Antibiotici per la faringite

La faringite è un processo infiammatorio della mucosa faringea, che può essere causato da infezioni sia batteriche che virali. È necessario assumere antibiotici per la faringite? Dopotutto, si ritiene che la faringite possa scomparire spontaneamente entro 15-20 giorni e senza trattamento.

Il trattamento della faringite con antibiotici non è sempre praticato. Spesso la malattia si manifesta a causa dell'esposizione a virus, contro i quali, come è noto, gli antibiotici non sono efficaci. Per questo motivo, gli agenti antibatterici vengono prescritti dal medico solo in caso di rischio di complicanze infettive o al loro sviluppo.

Purtroppo, è piuttosto difficile per un medico determinare immediatamente e con precisione la natura della faringite, e ancor più prevederne la prognosi a breve termine: i segni di infezioni batteriche e virali nelle lesioni infiammatorie della faringe sono pressoché identici. Tuttavia, nonostante ciò, gli specialisti non hanno fretta di prescrivere antibiotici per la faringite, poiché l'uso irrazionale di tali farmaci può influire negativamente sulla composizione della microflora, sia intestinale che respiratoria. Pertanto, la prescrizione di farmaci antibatterici deve essere basata su indicazioni chiare.

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Indicazioni all'uso degli antibiotici per la faringite

A scopo profilattico, per prevenire lo sviluppo di complicanze di eziologia batterica, le indicazioni all'uso degli antibiotici per la faringite sono:

• sviluppo di tonsillite batterica o esacerbazione di tonsillite cronica;
• fatti che indicano il rischio di sviluppare una polmonite;
• malattia infiammatoria dei bronchi (soprattutto la forma ostruttiva);
• otite media purulenta;
• diffusione dell'infezione ai seni paranasali;
• condizioni febbrili che durano più di 2 giorni, o prima, a discrezione del medico;
• temperatura subfebbrile che persiste per più di 5-6 giorni;
• faringite prolungata (più di un mese).

Modulo di rilascio

La malattia infiammatoria della faringe si verifica spesso a seguito di un raffreddore o di una rinite acuta, e può anche essere associata a questi. Per questo motivo, per la faringite possono essere prescritti antibiotici sistemici e locali, sotto forma di gargarismi, inalazioni e irrigazioni.

Per l'irrigazione della gola si utilizzano solitamente prodotti combinati in confezioni aerosol.

Alcune soluzioni antibatteriche vengono utilizzate per lubrificare la mucosa della faringe o per trattare singoli granuli sulla parete posteriore della faringe e sulle creste faringee laterali.

Per il trattamento sistemico, gli antibiotici possono essere somministrati tramite iniezioni intramuscolari, oltre che sotto forma di compresse e capsule per via orale.

In rari casi si ricorre all'uso di un antibiotico in polvere, che viene spruzzato sulle zone interessate della mucosa mediante un insufflatore.

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Farmacodinamica degli antibiotici nella faringite

L'effetto clinico degli antibiotici nella faringite è determinato principalmente dalla loro diffusione nell'organismo, ovvero dalla capacità di penetrare nell'area interessata dal danno patologico. L'effetto può peggiorare in caso di disfunzione epatica e renale.

Cosa succede al farmaco quando entra nell'organismo? Questo è solitamente dovuto alle peculiarità del metabolismo, nonché alla capacità di legarsi alle proteine sieriche.

La garanzia di un effetto terapeutico efficace è anche considerata il grado ottimale di assorbimento del farmaco. Inoltre, all'interno dell'organismo, i farmaci antibatterici sono soggetti all'azione degli enzimi, che contribuiscono alla formazione di sostanze inutili o addirittura tossiche.

Nella prima fase, il principio attivo dell'antibiotico viene disciolto e rilasciato, diventando disponibile per l'assorbimento. L'interazione del farmaco antibatterico con altri farmaci, residui alimentari ed enzimi gastrici porta ad alterazioni e a una parziale perdita di attività dell'antibiotico. La combinazione di elementi alimentari con i farmaci avviene solitamente nell'apparato digerente, con la formazione di composti insolubili o scarsamente solubili con un basso grado di adsorbimento.

I farmaci a base di tetracicline solitamente formano un legame con il calcio (un componente dei latticini). Sotto l'influenza di elementi alimentari, l'assorbimento di tetracicline, antibiotici penicillini, così come eritromicina, rifampicina e alcuni altri farmaci risulta in qualche modo compromesso.

Farmacocinetica degli antibiotici nella faringite

Dopo l'ingresso dell'antibiotico nell'organismo, si susseguono i processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione del farmaco. In tutte queste fasi, il principio attivo influenza il patogeno in misura variabile, a partire dalla rilevazione dell'antibiotico nel sangue fino al suo completo rilascio.

Quando un agente antibatterico viene somministrato per via intramuscolare, si verifica un contatto più rapido con i microrganismi patogeni, nonché una più rapida penetrazione del farmaco nel focolaio infettivo. La velocità con cui il farmaco entra nel sangue dipende direttamente dalle sue caratteristiche di solubilità in ambienti acquosi e grassi.

Talvolta l'effetto maggiore si ottiene somministrando gli antibiotici direttamente nella zona della gola, tramite spray e iniezioni aerosol.

L'effetto di un antibiotico sui batteri può durare da alcune ore a diversi giorni, a seconda della durata d'azione del farmaco in questione.

Antibiotici per la faringite negli adulti

Lo scopo della prescrizione di antibiotici per la faringite negli adulti non è solo quello di eliminare i segni dell'infezione e migliorare le condizioni del paziente, ma anche di prevenire lo sviluppo di complicazioni precoci e successive.

La prescrizione di antibiotici è giustificata solo se la faringite è palesemente o presumibilmente di origine batterica. Una terapia antibiotica non adeguata contribuisce allo sviluppo di resistenza (dipendenza) ai farmaci e possono verificarsi anche effetti collaterali indesiderati.

La terapia antibiotica può essere iniziata prima che siano disponibili i risultati delle analisi batteriologiche, sulla base di dati clinici ed epidemiologici che indicano un'origine batterica della malattia.

Gli antibiotici per la faringite acuta vengono solitamente prescritti dalla serie di penicilline. Meno comunemente, si possono utilizzare cefalosporine orali (cefazolina, ceftriaxone). Nei pazienti con una reazione allergica ai β-lattamici, è necessario utilizzare antibiotici macrolidi (eritromicina, azitromicina) e lincosamidi (lincomicina, clindamicina). Di seguito discuteremo i farmaci raccomandati, i dosaggi e il regime terapeutico.

Quando si utilizzano antibiotici per trattare l'infiammazione acuta della gola, è necessario tenere conto dei seguenti fattori:

• per distruggere i batteri patogeni è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica della durata di dieci giorni (fa eccezione l'azitromicina, che viene utilizzata per cinque giorni);
• quanto prima vengono prescritti i farmaci antibatterici, tanto più facile e veloce sarà per l'organismo affrontare la malattia;
• Talvolta, dopo una terapia antibiotica, può essere necessaria una ripetizione dell'analisi batteriologica.

Gli antibiotici per la faringite cronica vengono prescritti durante una riacutizzazione della malattia. Se sono già stati utilizzati antibiotici per trattare la faringite, il medico deve prescrivere farmaci più potenti con un'ampia gamma di effetti.

Il passaggio da una forma acuta della malattia a una cronica può essere causato da diversi motivi:

• farmaco selezionato in modo errato per il trattamento della faringite acuta;
• violazione delle prescrizioni del medico da parte del paziente (sospensione prematura del farmaco, riduzione intenzionale della dose giornaliera, salto di una dose del farmaco);
• la presenza di focolai concomitanti di infezione.

Per prevenire lo sviluppo di una forma cronica della malattia è necessario seguire alcune regole:

• non trascurare di effettuare l'analisi batteriologica;
• se la terapia locale è inefficace, non ritardare la prescrizione di farmaci sistemici;
• Non ridurre o interrompere prematuramente la somministrazione del farmaco se le condizioni del paziente migliorano.

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Antibiotici per la faringite nei bambini

L'irrigazione della faringe e della gola nei bambini affetti da faringite può essere effettuata con soluzioni o aerosol con agenti antibatterici locali: per il trattamento si utilizzano miramistina, orasept ed hexoral.

Nel trattamento del processo infiammatorio della gola, vengono spesso utilizzati antibiotici locali. I farmaci vengono selezionati in base all'età e allo spettro d'azione, tenendo conto anche della possibilità di allergie ed effetti collaterali.

Gli antibiotici sistemici (per somministrazione orale) vengono utilizzati quando c'è il rischio di complicazioni, ma è meglio non usarli nel normale decorso della faringite.

Nei casi in cui la faringite si manifesti in concomitanza con la tonsillite, non ci sono controindicazioni alla prescrizione di antibiotici. Ai bambini di età superiore ai 3 anni vengono prescritte pastiglie antibatteriche: Falimint o Strepsils.

Se viene accertata la natura batterica della faringite (streptococco, stafilococco, bacillo dell'emofilo), il medico prescriverà sicuramente un antibiotico, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. Ricordate che la terapia antibiotica viene prescritta solo da uno specialista e solo in caso di decorso complicato della malattia.

Gli spray antibatterici devono essere usati con grande cautela nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Un'iniezione inaspettata di un farmaco in un bambino può provocare un riflesso spasmodico della laringe, causando soffocamento. Per questo motivo, la soluzione deve essere iniettata sulle superfici laterali delle guance, ma non direttamente nel collo. Dopo l'uso dell'aerosol, il bambino non deve bere o mangiare per 1-2 ore.

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Antibiotici per faringite e laringite

Spesso la faringite si manifesta insieme alla laringite: ciò accade quando il processo infiammatorio non colpisce solo la faringe, ma anche la laringe.

La decisione se prescrivere antibiotici in una situazione del genere spetta al medico. In primo luogo, dipende dall'eziologia e dal decorso della malattia. In secondo luogo, nelle fasi iniziali la malattia può essere trattata con successo con metodi convenzionali. Questi includono, innanzitutto, riposo delle corde vocali, gargarismi, pediluvi caldi, inalazioni, applicazione di impacchi sulla zona del collo e procedure fisioterapiche.

Se tale trattamento è inefficace e il processo si protrae, solo allora si può parlare della possibilità di ricorrere alla terapia antibiotica. È consigliabile utilizzare antibiotici del gruppo delle penicilline e, se questi risultano inefficaci, penicilline semisintetiche (oxacillina, ospen, ampicillina, augmentin).

Insieme agli antibiotici, potrebbero essere prescritti anche dei sedativi della tosse per impedire che l'infezione si diffonda alle parti inferiori, come i bronchi.

Per ridurre l'impatto negativo degli antibiotici sulla microflora intestinale, durante la terapia con farmaci antibatterici è opportuno assumere anche capsule o bustine con bifidobatteri e lattobacilli e consumare latticini freschi fermentati.

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Nomi degli antibiotici per la faringite

I farmaci più comuni nel trattamento della faringite complicata sono i seguenti antibiotici:

• penicilline (amoxicillina, benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina);
• farmaci cefalosporinici (cefadroxil, ceftriaxone);
• antibiotici macrolidi (eritromicina, spiramicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina, midecamicina);
• lincosamidi (lincomicina, clindamicina).

Metodo di somministrazione e dosaggio degli antibiotici per la faringite

Nel trattamento locale della faringite, vengono utilizzati farmaci che agiscono sui microrganismi che vivono nella mucosa faringea. Ad esempio, è razionale l'uso di fusafungina in aerosol: ha attività antimicrobica e antinfiammatoria, blocca la diffusione dell'infezione alle parti inferiori degli organi respiratori e favorisce anche la rapida guarigione delle superfici tissutali irritate.

L'uso sistemico di antibiotici può essere effettuato secondo diversi schemi e combinazioni di farmaci. Di norma, i seguenti antibiotici possono essere prescritti in dosaggi appropriati:

• Penicillina benzatina - 2,4 milioni di unità per via intramuscolare una volta. Questo farmaco può essere prescritto in caso di dubbi sul rispetto del regime antibiotico raccomandato da parte del paziente, nonché in condizioni familiari e sociali sfavorevoli o durante epidemie streptococciche;
• amoxicillina - 5 mg tre volte al giorno;
• cefadroxil - 5 mg due volte al giorno;
• fenossimetilpenicillina - 5 mg tre volte al giorno 60 minuti prima dei pasti (consigliato per l'uso in pediatria dopo aver specificato la dose in base all'età);
• Azitromicina: 5 mg una volta il primo giorno di trattamento, poi 0,25 g una volta al giorno 60 minuti prima dei pasti. Il ciclo di trattamento è di 4 giorni;
• claritromicina – 0,25 g due volte al giorno;
• midecamicina – 4 mg tre volte al giorno 60 minuti prima dei pasti;
• roxitromicina – 0,15 g due volte al giorno per 10 giorni;
• eritromicina - 5 mg tre volte al giorno (l'eritromicina può causare il numero massimo di effetti collaterali);
• clindamicina – 0,15 g quattro volte al giorno per 10 giorni;
• cefuroxima – 0,25 g due volte al giorno subito dopo i pasti, per 10 giorni.

Si consiglia di utilizzare l'antibiotico selezionato per diversi giorni dopo la scomparsa dei segni clinici della faringite: stabilizzazione della temperatura, sollievo dal mal di gola, ripristino dello stato normale dei linfonodi.

Utilizzare durante la gravidanza

In caso di faringite acuta e cronica, il cui decorso non sia accompagnato da alterazioni critiche del benessere della paziente in gravidanza, la terapia sintomatica è spesso sufficiente: latte caldo con miele, inalazioni di vapore, gargarismi e impacchi. Ricordiamo che la faringite non complicata non richiede la prescrizione di antibiotici sistemici. Talvolta, a discrezione del medico, si può ricorrere alla terapia antibiotica locale, che presenta un numero minimo di effetti collaterali e danni al feto e alla gravidanza nel suo complesso.

Solo uno specialista medico può prescrivere l'uso di antibiotici per la faringite in gravidanza, dopo aver visitato la donna e valutato il potenziale rischio per la futura mamma e il bambino.

Controindicazioni all'uso degli antibiotici per la faringite

Prima di usare gli antibiotici, leggere alcune controindicazioni all'uso:

• ipersensibilità agli antibiotici o a un gruppo specifico di agenti antibatterici;
• periodo di gravidanza (in particolare il primo trimestre);
• periodo di allattamento (è possibile interrompere l'allattamento per il periodo di assunzione forzata di antibiotici);
• fenomeni di insufficienza renale ed epatica.

Ogni farmaco può avere un proprio elenco aggiuntivo di controindicazioni, quindi leggere attentamente le istruzioni prima dell'uso.

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Effetti collaterali degli antibiotici per la faringite

L'uso di antibiotici è spesso accompagnato dalla comparsa di effetti collaterali indesiderati. Tali manifestazioni possono variare significativamente a seconda del farmaco, ma i seguenti effetti si osservano più frequentemente:

• sviluppo di una reazione allergica: dermatite allergica, rinite, infiammazione della congiuntiva dell'occhio, angioedema, anafilassi;
• fenomeni dispeptici: dolore allo stomaco, attacchi di nausea e vomito, sviluppo di disbatteriosi, flatulenza, indigestione, enterocolite;
• anemia, diminuzione del numero di piastrine e leucociti nel sangue;
• dolori articolari, comparsa di emorragie puntiformi;
• condizioni febbrili;
• sviluppo di malattie fungine, mughetto, micosi;
• con iniezione intramuscolare - comparsa di infiltrato e dolore nel sito di iniezione;
• se applicato localmente: arrossamento delle mucose, spasmo riflesso della laringe, attacco d'asma.

Overdose

Con l'uso prolungato di una terapia antibiotica ad alti dosaggi si possono osservare alterazioni del quadro ematico (segni di leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia emolitica).

Il trattamento di questa condizione è sintomatico; l'emodialisi e la dialisi peritoneale in caso di sovradosaggio di antibiotici sono solitamente inefficaci.

Interazioni con altri farmaci

Il grado di interazione degli antibiotici per la faringite con altri farmaci dipende dal meccanismo d'azione e dalla composizione del farmaco.

Nei pazienti con tendenza a reazioni allergiche ai farmaci a base di penicillina, si può osservare una sensibilità crociata agli antibiotici cefalosporinici.

Le penicilline semisintetiche possono aumentare l'efficacia degli anticoagulanti diretti e indiretti, nonché degli agenti fibrinolitici e degli agenti antipiastrinici.

Se si assumono contemporaneamente antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei, aumenta il rischio di sviluppare effetti collaterali.

I farmaci a base di tetracicline e gli antibiotici macrolidi riducono l'effetto battericida delle penicilline.

Condizioni di conservazione

Le compresse e le polveri dei farmaci antibatterici vanno conservate in un luogo protetto dalla luce solare diretta, a una temperatura massima di 25 °C e fuori dalla portata dei bambini. La validità è di 2 anni.

Si raccomanda di conservare gli aerosol e le soluzioni di preparati antibatterici in luoghi asciutti e bui, a una temperatura compresa tra +8 e +15 °C. La durata di conservazione è di 1-2 anni.

Prima di utilizzare antibiotici per la faringite, è necessario consultare un medico, poiché questo articolo è offerto solo per ottenere informazioni generali sull'argomento. Per ottenere informazioni più complete, consultate un medico e leggete attentamente le istruzioni per uno specifico antibiotico.

Il miglior antibiotico per la faringite

La scelta dell'antibiotico per la faringite negli adulti e nei bambini deve essere determinata dalle caratteristiche e dalla gravità della malattia.

Le infezioni da streptococco, pneumococco e anaerobiche richiedono solitamente l'uso di penicilline naturali (benzilpenicillina, ecc.).

Per sopprimere l'infezione da streptococco di gruppo A e pneumococchi, si utilizzano penicilline semisintetiche ad ampio spettro. Di solito, si ricorre alla prescrizione di ampicillina o carbenicillina.

L'ampicillina è attiva contro i batteri Gram-negativi, alcuni tipi di Proteus ed Escherichia coli. Questo farmaco è utilizzato in ambito pediatrico e per adulti per il trattamento di tonsillite, patologie infettive dell'apparato respiratorio, processi infiammatori dell'orecchio, ecc.

La carbenicillina agisce sulla flora batterica in modo simile all'ampicillina. È attiva contro Pseudomonas aeruginosa e tutti i tipi di Proteus.

Per le infezioni causate da stafilococco è preferibile il trattamento con antibiotici semisintetici resistenti alla penicillinasi: oxacillina, dicloxacillina.

La dicloxacillina è molto più attiva dell'oxacillina, per cui viene prescritta in dosi più piccole per ottenere una progressione equivalente della malattia.

Nei casi più complessi, quando i farmaci sopra citati non hanno effetto, è necessaria la prescrizione di antibiotici più complessi.

Il gruppo di antibiotici cefalosporinici è attualmente quello prescritto più frequentemente. Tra questi, cefazolina e ceftriaxone. In termini di ampiezza e meccanismo d'azione sui batteri, sono simili alle penicilline semisintetiche.

Nelle patologie moderate che richiedono antibiotici si possono utilizzare i macrolidi (eritromicina, oleandomicina).

I farmaci a base di tetracicline, un tempo molto comuni, hanno perso il loro ruolo e non sono più considerati la prima scelta. Possono essere prescritti in caso di microflora resistente ad altri antibiotici o di ipersensibilità al gruppo delle penicilline. Inoltre, gli antibiotici a base di tetracicline non sono prescritti ai bambini di età inferiore agli 8 anni, né durante la gravidanza e l'allattamento.

Le tetracicline semisintetiche (morfociclina, metaciclina) presentano un certo vantaggio rispetto alle tetracicline convenzionali: possono essere prescritte in dosi più piccole, per cui gli effetti collaterali derivanti dal loro utilizzo sono meno pronunciati.

L'uso prolungato di antibiotici può favorire lo sviluppo di malattie fungine. Per questo motivo, in concomitanza con la terapia antibiotica (in particolare con tetracicline), è necessario prescrivere farmaci antimicotici.