Antibiotici per la linfoadenite

L'infiammazione dei linfonodi può essere purulenta ed è spesso provocata da batteri come stafilococchi e streptococchi, pertanto è impossibile concepire il trattamento di questa malattia senza terapia antibiotica. Gli antibiotici per la linfoadenite vengono prescritti in base allo stadio del processo infiammatorio e alla sensibilità della flora batterica nel focolaio infettivo, mentre tali farmaci sono appropriati sia per l'infiammazione aspecifica che per quella specifica (tubercolosi, gonorrea, ecc.).

Trattamento della linfoadenite con antibiotici

L'assunzione di antibiotici è necessaria nella forma acuta del processo infiammatorio nei linfonodi. E prima il medico prescrive tali farmaci, più efficace sarà il trattamento.

Prima di prescrivere un antibiotico, è altamente consigliabile esaminare il contenuto del linfonodo eseguendo un'analisi batteriologica. L'esame consiste essenzialmente nella puntura e nell'estrazione di una piccola quantità di materiale. Questa procedura consente di determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio, per un orientamento più preciso sul tipo di antibiotico da utilizzare. L'unico svantaggio di questa manipolazione è la sua durata, poiché il medico non sempre ha il tempo necessario per un peggioramento della malattia. Pertanto, spesso viene prescritto un farmaco con il più ampio spettro d'azione antibatterica possibile.

L'efficacia dell'antibiotico prescritto per la linfoadenite viene valutata 3-4 giorni dopo l'inizio del trattamento. In assenza di miglioramenti, il farmaco viene sostituito con un altro.

A volte, nel caso della linfoadenite, si utilizza il principio dell'approccio graduale: cioè, durante i primi giorni, l'antibiotico viene prescritto sotto forma di iniezioni e, dopo i primi miglioramenti, si passa all'assunzione dello stesso farmaco, ma sotto forma di compresse.

Indicazioni antibiotici per la linfoadenite.

Una lesione infiammatoria purulenta può interessare un singolo linfonodo o l'intero gruppo di linfonodi adiacenti. Più spesso, la linfoadenite colpisce i seguenti gruppi:

• parotide;
• cervicale;
• sottomandibolare;
• ascellare;
• inguinale.

Meno frequentemente diagnosticate sono la linfoadenite ulnare, poplitea, iliaca e pelvica.

Gli antibiotici vengono utilizzati per trattare processi infiammatori sia specifici che aspecifici, ma solo se l'origine batterica dell'infezione è dimostrata. In genere, tale infezione si manifesta con un aumento temporaneo di un gruppo di linfonodi, che diventano dolenti, morbidi e caldi al tatto.

Una linfoadenite cronica (che si protrae per diversi mesi consecutivi) è spesso segno di specifici processi infiammatori, ad esempio tubercolosi o sifilide. Anche in questo caso, l'uso di antibiotici è giustificato.

Gli antibiotici non vengono utilizzati per la linfoadenite associata alle seguenti cause:

• malattie virali;
• malattie autoimmuni sistemiche;
• disturbi metabolici, patologie endocrine.

I linfonodi ingrossati non sempre indicano la presenza di un processo infiammatorio: a volte questo accade anche con tumori maligni. Se si sospetta una tale patologia, non sono necessari antibiotici: viene eseguito un esame citologico del materiale biologico prelevato dal linfonodo, dopodiché viene prescritto un trattamento corrispondente alla patologia.

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Modulo per il rilascio

Esistono diverse forme di dosaggio di antibiotici per la linfoadenite, tra le più comuni: compresse, capsule e soluzioni. Supposte e sciroppi sono usati meno frequentemente. Ognuna delle forme elencate ha i suoi "pro" e "contro":

Compresse e capsule	La loro efficacia dipende spesso dalla pienezza dello stomaco e dalla qualità dei processi digestivi. Il loro utilizzo è tecnicamente semplice e indolore.
Soluzioni (iniezioni)	Questa forma ha la più alta biodisponibilità e crea la più rapida concentrazione possibile dell'antibiotico nel sangue. Le iniezioni possono essere dolorose. L'esecuzione dell'iniezione può presentare alcune difficoltà per il paziente stesso: è necessaria l'assistenza di un medico specialista.
Candele	Vengono utilizzati principalmente in pediatria. Difficoltà di utilizzo si presentano in caso di diarrea o disbatteriosi.
Sciroppi	Vengono utilizzati principalmente nella pratica pediatrica. È difficile dosare il farmaco con precisione.

La scelta della forma di dosaggio spetta al medico: sarà lui a consigliare l'antibiotico più adatto alla linfoadenite, sia per i pazienti adulti o anziani, sia per i bambini.

Nomi

Gli antibiotici più comuni per la linfoadenite sono quelli del gruppo delle penicilline: parliamo di ampicillina, Ampiox e amoxicillina (anche nota come Flemoxin). Questi farmaci sono in grado di distruggere la parete strutturale dei microbi patogeni, causandone la morte. Gli antibiotici di questo gruppo non vengono danneggiati dall'ambiente gastrico acido, quindi possono essere prescritti non solo per iniezione, ma anche in compresse. Compresse e capsule, tra l'altro, sono particolarmente richieste per il trattamento della linfoadenite nei pazienti pediatrici.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline presentano numerosi innegabili vantaggi rispetto ad altri farmaci simili: sono poco tossici, ipoallergenici e non tendono ad accumularsi nei tessuti corporei. Per aumentarne l'efficacia, le penicilline vengono spesso combinate con preparati a base di acido clavulanico (complessi come Amoxiclav, Augmentin). L'acido clavulanico protegge l'agente antibatterico dagli effetti dannosi degli enzimi batterici.

Gli antibiotici macrolidi sono considerati simili in azione ai farmaci penicillinici. I macrolidi combattono efficacemente stafilococchi e streptococchi, resistenti ai farmaci penicillinici. Il regime terapeutico per la linfoadenite può includere antibiotici macrolidi come claritromicina, azitromicina e Sumamed. Sono prescritti sia in pediatria che nella pratica clinica per adulti.

Un altro gruppo di antibiotici adatto alla linfoadenite è quello delle cefalosporine. Sono spesso raccomandate per il trattamento delle lesioni dei linfonodi del collo e delle ascelle. Le cefalosporine più comuni sono Ceftriaxone, Cefazolina, Cefuroxima e Cefalexina. L'unico possibile svantaggio degli antibiotici di questo gruppo è che vengono utilizzati principalmente sotto forma di iniezioni, il che non è sempre pratico e appropriato (soprattutto nella pratica pediatrica).

Tra gli altri farmaci antibatterici meno frequentemente utilizzati per la linfoadenite, si possono distinguere in particolare i seguenti farmaci:

• aminoglicosidi (streptomicina, gentamicina) – possono essere tossici, quindi, se possibile, vanno sostituiti con altri antibiotici;
• Tetracicline: presentano anch'esse un certo grado di tossicità, per questo motivo non vengono utilizzate per curare i bambini.

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Farmacodinamica

L'effetto clinico degli antibiotici nella linfoadenite è determinato sia dalla sensibilità dei batteri al farmaco sia dalla distribuzione del principio attivo nei tessuti e nei fluidi corporei. Il grado di tale distribuzione può variare nei pazienti con insufficienza epatocellulare, con compromissione della funzione urinaria renale, ecc. Tutti questi fattori devono essere tenuti in considerazione al momento della prescrizione di un antibiotico.

Il comportamento di una sostanza antibatterica nell'organismo dipende dalle sue caratteristiche metaboliche e dal grado di legame con le proteine plasmatiche. Un'azione terapeutica efficace è possibile solo con un buon assorbimento del farmaco. Inoltre, l'antibiotico subisce una fermentazione (metabolismo) all'interno dell'organismo, durante la quale si formano prodotti inattivi o addirittura tossici.

Il meccanismo d'azione del farmaco selezionato è costituito da tre fasi cronologiche: farmaceutica, cinetica e dinamica.

Nella fase farmaceutica, si osserva la disintegrazione del farmaco: dissoluzione, rilascio del principio attivo e assorbimento. L'assunzione di un antibiotico con cibo e succo gastrico può portare a diversi gradi di assorbimento del farmaco, fino alla sua inattivazione.

I farmaci a base di tetracicline, oltre alla loro tossicità, hanno l'effetto di legarsi al calcio (ad esempio, quello contenuto nei latticini). Pertanto, la presenza di cibo nello stomaco compromette l'assorbimento di tetracicline, penicillina, eritromicina, rifampicina e altri antibiotici.

Successivamente, considereremo la fase cinetica del meccanismo d'azione dell'antibiotico, durante la quale si verificano l'assorbimento, la distribuzione, lo scambio e l'escrezione del principio attivo. È durante questo periodo che l'antibiotico agisce direttamente sul patogeno. Questa fase continua dal momento in cui il farmaco entra nel flusso sanguigno fino alla sua escrezione.

Quando si inietta una soluzione antibiotica, il contatto con il patogeno è più rapido e la penetrazione del componente antibatterico nel sito infetto è più rapida.

Nella somministrazione sottocutanea o intramuscolare, la velocità di assorbimento dipende proporzionalmente dal grado di solubilità del farmaco nei liquidi.

Nella fase dinamica, l'antibiotico agisce direttamente sul microrganismo patogeno, raggiungendo al contempo un'attività biologica ottimale. Questa fase può durare da un paio d'ore a diversi giorni (ad esempio, se il trattamento viene effettuato con antibiotici ad azione prolungata).

L'efficacia della terapia è determinata dai seguenti fattori:

• una forma di antibiotico selezionata in modo ottimale, che garantisca la massima disponibilità del principio attivo;
• dose adeguata di antibiotico;
• mancanza di resistenza batterica all'antibiotico selezionato.

Gli intervalli di tempo tra l'assunzione dei farmaci e la durata complessiva della terapia antibiotica dipendono anche dalla farmacocinetica e dalla farmacodinamica, che è opportuno tenere sempre presenti quando si prescrive un determinato farmaco.

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Dosaggio e somministrazione

Il medico può prescrivere diversi antibiotici per la linfoadenite, a seconda della situazione: dopotutto, l'elenco di questi farmaci è piuttosto ampio. Considereremo solo alcuni degli antibiotici più comuni, appropriati per il trattamento di questa malattia.

• Amoxiclav: questo farmaco combina due principi attivi, come amoxicillina e acido clavulanico. L'amoxiclav è particolarmente indicato per il trattamento della linfoadenite aspecifica. Il ciclo di trattamento con il farmaco è di 7-10 giorni, con i seguenti dosaggi:
  • per bambini da 1 a 2 anni – 0,06 g;
  • bambini dai 2 ai 7 anni – 0,125 g;
  • bambini dai sette ai dodici anni – 0,25 g;
  • per bambini di età superiore ai 12 anni e pazienti adulti – 0,3-0,5 g.

La quantità specificata di antibiotico viene assunta tre volte al giorno, dopo i pasti.

• Benzilpenicillina - utilizzata per trattare specifiche linfoadeniti (ad esempio, la sifilitica). La benzilpenicillina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa:
  • per i bambini nella quantità di 25-100 mila U/kg di peso corporeo, 2-4 volte al giorno;
  • adulti nella quantità di 1-1,5 milioni di UI quattro volte al giorno.

La durata della terapia con benzilpenicillina viene determinata individualmente.

• La clindamicina è un antibiotico semisintetico, un rappresentante dei lincosamidi e un analogo della lincomicina. La clindamicina si assume per via orale, dopo i pasti. Il ciclo terapeutico dura almeno 10 giorni. I dosaggi possono essere i seguenti:
  • bambini – 0,003-0,006 g/kg di peso tre volte al giorno;
  • adulti – 0,15 g 4 volte al giorno.
• Il ceftriaxone è un antibiotico sintetico ad ampio spettro d'azione. Il ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare per la linfoadenite:
  • per i bambini di età inferiore ai 12 anni nella quantità di 0,02-0,08 g/kg di peso corporeo;
  • per bambini di età superiore ai 12 anni e adulti nella quantità di 1-2 g.

L'antibiotico viene somministrato una volta al giorno per 7-10 giorni.

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Antibiotici per la linfoadenite sottomandibolare

La linfoadenite con linfonodi infiammati nel collo e sotto la mandibola è detta cervicale o sottomandibolare. Questo tipo di patologia è più facile da individuare, sia per il medico che per il paziente, poiché quest'area è quasi sempre visibile. Il più delle volte, tale infiammazione è causata da un agente patogeno aspecifico: streptococchi, stafilococchi, ecc. Le cause della lesione sono:

• processi infiammatori negli organi ORL;
• processi allergici;
• metabolismo alterato con sintomi di intossicazione generale;
• malattie del tessuto connettivo;
• malattie oncologiche;
• Infezione da HIV.

Nella linfoadenite stafilococcica grave, la benzilpenicillina viene utilizzata sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Questa terapia viene continuata fino alla scomparsa dei segni acuti dell'infiammazione e alla normalizzazione della temperatura (di solito 2-3 giorni). Successivamente, il paziente viene trasferito alla penicillina orale:

• Benzilpenicillina 50 mila UI/kg di peso corporeo al giorno;
• Fenossimetilpenicillina 50 mg/kg al giorno.

La durata del trattamento viene stabilita dal medico su base individuale.

In caso di linfoadenite stafilococcica, si utilizzano penicilline semisintetiche o cefalosporine di prima generazione. In caso di manifestazioni moderate di linfoadenite, vengono prescritti antibiotici per via orale e, nei casi gravi, è indicata la somministrazione endovenosa di farmaci.

Gli antibiotici per la linfoadenite cervicale possono essere prescritti anche prima di aver ricevuto informazioni dalla batterioscopia e dall'esame colturale. In tal caso, è opportuno prescrivere penicilline resistenti alla penicillinasi o farmaci a base di cefalosporine, poiché sono attivi contro gli agenti causali più comuni della linfoadenite: Staphylococcus aureus e streptococchi di gruppo A. Meno frequentemente, la linfoadenite è causata da batteri anaerobi che vivono nel cavo orale o, ancora meno frequentemente, dal batterio Haemophilus influenzae di tipo B.

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Antibiotici per la linfoadenite dietro l'orecchio

L'infiammazione dei linfonodi situati dietro l'orecchio è chiamata linfadenite parotide. Il trattamento di questa patologia si basa sull'eliminazione della causa originale. Ad esempio, per la rosolia o la parotite si utilizzano farmaci antivirali, mentre per i processi infiammatori dell'orecchio interno, del condotto uditivo e per la linfadenite idiopatica si prescrivono antibiotici.

È ottimale utilizzare farmaci con un ampio spettro di attività antibatterica: ad esempio, è opportuno utilizzare penicilline semisintetiche, macrolidi, antibiotici β-lattamici e rappresentanti della serie cefalosporine. Indicatori di una scelta efficace del farmaco sono sintomi come la riduzione del volume dei linfonodi, il sollievo dal dolore e la stabilizzazione della temperatura.

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Antibiotici per la linfoadenite inguinale

La linfoadenite inguinale può svilupparsi dopo la penetrazione del patogeno nei linfonodi inguinali. In questo caso, il linfonodo può essere colpito separatamente (linfadenite primaria) o come conseguenza di un'altra patologia (linfadenite secondaria).

Le cause sottostanti più comuni sono:

• processi infiammatori degli organi pelvici, della zona perineale;
• malattie infettive trasmesse sessualmente;
• processi maligni.

Il regime terapeutico dipende da molte caratteristiche individuali della malattia. I seguenti trattamenti possono essere prescritti come standard:

• Per via endovenosa: Oxacillina o Meticillina 100-200 mg/kg al giorno (la dose giornaliera deve essere suddivisa in dosi uguali ogni 4 ore), oppure Cefazolina 80 mg/kg al giorno (la quantità viene suddivisa e somministrata in parti uguali ogni 8 ore).
• Per via orale: Dicloxacillina 25 mg/kg al giorno (in 4 dosi) o Cefalexina 25-50 mg/kg al giorno (in 4 dosi).

La durata della terapia antibiotica viene determinata in base alla dinamica del miglioramento: nella maggior parte dei casi sono necessari dai 10 ai 14 giorni.

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Antibiotici per la linfoadenite ascellare

In caso di linfoadenite ascellare, vengono solitamente prescritti antibiotici e agenti di supporto immunitario. Tra gli antibiotici più comuni ci sono:

• L'azitromicina appartiene a un nuovo sottogruppo di antibiotici macrolidi. Ad alte concentrazioni, il farmaco ha un effetto battericida. Si raccomanda agli adulti di assumere l'azitromicina una volta al giorno (0,25-0,5 g), secondo uno schema posologico personalizzato.
• La benzilpenicillina è un antibiotico derivato dalla muffa Penicillium. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Il ciclo di trattamento dura 7-10 giorni (o più a lungo, a discrezione del medico).
• Vilprafen (josamicina) è un farmaco rappresentativo del gruppo dei macrolidi. La dose raccomandata dell'antibiotico per un paziente adulto è di 1-2 g suddivisi in 2-3 somministrazioni. La durata del trattamento è di almeno 10 giorni.
• L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro d'azione, appartenente alla famiglia delle penicilline. Il dosaggio del farmaco viene determinato individualmente, tenendo conto della gravità del processo infiammatorio e della sensibilità del patogeno.
• Suprax (Cefixima) è una serie di antibiotici cefalosporinici semisintetici di terza generazione. Il farmaco è destinato alla somministrazione orale e ha un effetto battericida. La dose giornaliera media per gli adulti è di 400 mg. La durata del trattamento è di circa 10 giorni.

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Antibiotici per la linfoadenite nei bambini

Proprio come in età adulta, quando si prescrive un antibiotico per la linfoadenite nei bambini, è necessario innanzitutto conoscere le caratteristiche della malattia: chiarire la causa, il grado e lo stadio di sviluppo del processo infiammatorio. Una condizione deve essere rigorosamente rispettata: non si dovrebbe ricorrere all'uso di antibiotici in modo autonomo, soprattutto durante l'infanzia.

È impossibile curare la linfoadenite in un bambino con i soli antibiotici, poiché è necessario intervenire sul problema in modo complesso. Il regime terapeutico usuale prevede sempre un farmaco antipiretico e antinfiammatorio, un immunomodulatore e un multivitaminico. In caso di linfoadenite purulenta acuta, può essere prescritto un intervento chirurgico che consiste nell'apertura o nella rimozione del linfonodo infiammato.

Se non è necessario un intervento chirurgico, alla maggior parte dei pazienti giovani vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro come Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin: questi farmaci sono disponibili sia sotto forma di compresse che sotto forma di sciroppo dolce o sospensione.

Dopo l'apertura chirurgica del focolaio purulento, viene prescritto un trattamento complesso leggermente diverso:

• terapia antibiotica con Azitromicina, Cefotaxime;
• assunzione di antistaminici (ad esempio Fenistil);
• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio, ibuprofene);
• assunzione di preparati vitaminici complessi per bambini.

Non va dimenticato che la linfoadenite può indicare la presenza di un processo patologico a monte del flusso linfatico verso i linfonodi interessati. Pertanto, per effettuare un trattamento adeguato, è necessario stabilire la causa della patologia ed eliminarla.

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Utilizzare antibiotici per la linfoadenite. durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il rischio di sviluppare linfoadenite non è inferiore, anzi, è addirittura maggiore: dopotutto, le difese immunitarie sono significativamente indebolite durante questo periodo. Tuttavia, nella stragrande maggioranza delle donne, la linfoadenite diventa una complicanza di malattie infettive acute.

Nonostante le numerose precauzioni e divieti durante la gravidanza, la linfoadenite di origine batterica viene trattata solo con antibiotici. Per le donne in questa situazione, viene scelto uno dei farmaci più adatti e sicuri, tenendo conto delle condizioni e della sensibilità dei microbi.

Si prescrivono preferibilmente i seguenti antibiotici:

• Ceftriaxone (escluso il primo trimestre);
• Apmicillina;
• Amoxiclav.

Naturalmente, per aumentarne l'efficacia, viene prescritto un trattamento aggiuntivo:

• agenti antinfiammatori;
• vitamine;
• antistaminici;
• fisioterapia.

In nessun caso si dovrebbe praticare l'automedicazione: se una donna incinta segue tutte le prescrizioni del medico, la linfoadenite guarirà rapidamente, senza conseguenze spiacevoli per la madre stessa e per il nascituro.

Controindicazioni

Gli antibiotici per la linfoadenite vengono prescritti tenendo conto delle controindicazioni, la principale delle quali è l'ipersensibilità al gruppo selezionato di agenti antibatterici.

Gli antibiotici semisintetici possono essere controindicati nelle seguenti patologie:

• mononucleosi infettiva;
• leucemia linfoblastica;
• funzionalità epatica compromessa;
• asma bronchiale;
• diatesi allergica grave;
• colite ulcerosa aspecifica.

Nei pazienti anziani, se viene diagnosticata una riduzione della funzionalità renale e dell'attività metabolica, potrebbe essere necessario aggiustare la dose di antibiotici.

Se il fegato e/o i reni non funzionano correttamente, può verificarsi un accumulo di farmaci, di cui il medico dovrà tenere conto.

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Effetti collaterali antibiotici per la linfoadenite.

L'uso di antibiotici per la linfoadenite è talvolta accompagnato da alcuni effetti collaterali:

• Processi allergici che si manifestano con orticaria, arrossamento, gonfiore (incluso edema di Quincke), rinorrea e congiuntivite. Meno comuni sono febbre, dolori articolari, eosinofilia e, la complicanza più grave, lo shock anafilattico.
• Formazione di superinfezioni durante il trattamento sistemico: infezioni fungine del cavo orale, della vagina, disbatteriosi intestinale.
• Disturbi digestivi: vomito, nausea, diarrea.
• Disturbi del sistema nervoso: aumento dell'eccitabilità riflessa, segni di meningismo, stati convulsivi, coma. Possono svilupparsi manifestazioni neurotossiche in caso di somministrazione di benzilpenicillina a dosi elevate.
• Disturbo della coagulazione del sangue (sindrome emorragica).
• Disturbi idroelettrolitici sotto forma di iponatriemia e ipokaliemia. Tali sintomi si sviluppano spesso in caso di assunzione di antibiotici a dosi eccessivamente elevate.
• Disturbi dell'apparato urinario: comparsa di ematuria, proteinuria, sviluppo di nefrite interstiziale.
• Ittero colestatico: può essere osservato con l'uso combinato di penicilline con preparati a base di acido clavulanico (ad esempio, Amoxiclav).
• Bruciore e arrossamento della pelle quando viene iniettato un antibiotico.

Perché la condizione della linfoadenite è peggiorata dopo l'assunzione di antibiotici?

Gli antibiotici utilizzati per la linfoadenite hanno generalmente un effetto significativo sull'organismo umano. Durante la terapia antibiotica, molti pazienti lamentano debolezza, mal di testa e malessere generale. Tali sintomi possono manifestarsi per diverse ragioni:

• l'immunità del paziente si indebolisce, sia a causa della malattia stessa, sia perché gli antibiotici distruggono non solo la flora patogena, ma anche quella benefica dell'organismo;
• Quando le cellule microbiche vengono distrutte, le endotossine si accumulano nel sangue: tale reazione può essere accompagnata da febbre e da un generale peggioramento della salute.

Inoltre, la linfoadenite può essere conseguenza di un'infezione virale. L'agente causale in tali situazioni è il virus influenzale, il citomegalovirus, l'herpes simplex virus, ecc. È noto che l'assunzione di antibiotici per la linfoadenite di origine virale è inappropriata, poiché non sarà in grado di distruggere il patogeno e la malattia progredirà. In tal caso, è necessario utilizzare farmaci antivirali.

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Overdose

• Il sovradosaggio di antibiotici penicillini e cefalosporine si manifesta con nausea, vomito e diarrea. Con la somministrazione intravascolare di una dose eccessiva di penicillina, può svilupparsi uno stato convulsivo. Se il paziente soffre di insufficienza renale, dopo la somministrazione di penicillina si sviluppa spesso iperkaliemia, i cui segni sono visibili all'ECG. Dosi elevate possono anche causare encefalopatia e disturbi mentali.
• Il sovradosaggio di tetracicline causa dolore addominale con nausea. Dopo l'uso di antibiotici scaduti, possono svilupparsi ipouricemia e ipokaliemia.
• In caso di sovradosaggio di levomicetina, si manifestano nausea con vomito, perdita di appetito e si osservano segni di insufficienza respiratoria. Meno frequentemente, si riscontrano segni acuti di insufficienza cardiaca entro 5-12 ore dall'assunzione di una dose elevata di antibiotico.
• Il sovradosaggio di antibiotici fluorochinolonici causa insufficienza cardiaca e/o renale, danni tossici al fegato e dolori articolari.

Il trattamento del sovradosaggio inizia con la sospensione completa del farmaco e l'accelerazione della sua eliminazione dall'organismo. Diuretici osmotici e carbone attivo diventano indispensabili in questa situazione. Se necessario, viene prescritto un trattamento sintomatico.

La comparsa di convulsioni è un motivo per la prescrizione di diazepam e, in caso di grave insufficienza renale, si può ricorrere all'emodialisi o ad altri metodi di purificazione del sangue.

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Interazioni con altri farmaci

Gli antibiotici più comunemente usati per la linfoadenite, le penicilline, non possono essere prescritti in combinazione con l'allopurinolo a causa dell'elevato rischio di sviluppare una "eruzione cutanea da ampicillina".

Si osserva un sinergismo antibatterico quando le penicilline vengono utilizzate con macrolidi o tetracicline. Gli aminoglicosidi vengono combinati con le penicilline solo se assunti per via orale: mescolare questi antibiotici in una sola siringa porta a una perdita di attività dei farmaci.

Prima di prescrivere antibiotici a donne in età fertile, è necessario chiarire se stanno assumendo contraccettivi orali, poiché alcuni farmaci, come le penicilline, possono interferirne con l'efficacia. Durante il trattamento antibiotico, le donne dovrebbero interrompere temporaneamente l'assunzione di pillole anticoncezionali, sostituendole con metodi contraccettivi di barriera.

Le penicilline vengono evitate nei pazienti che assumono contemporaneamente anticoagulanti, antipiastrinici e farmaci antinfiammatori non steroidei, a causa dell'elevato rischio di emorragia.

I macrolidi non sono usati in combinazione con gli antiacidi (l'efficacia della terapia antibiotica diminuisce). Inoltre, gli antibiotici macrolidi non sono raccomandati in associazione con amfenicolo, lincosamidi e statine.

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Condizioni di archiviazione

La maggior parte degli antibiotici utilizzati per la linfoadenite è progettata per essere conservata a temperatura ambiente normale, ovvero i valori ottimali sono +15-22 °C. Talvolta le istruzioni indicano condizioni particolari per la conservazione dei farmaci: ad esempio, per le soluzioni iniettabili può essere raccomandato un luogo fresco e asciutto (frigorifero).

Le compresse e le capsule antibatteriche vengono solitamente conservate al chiuso, in luoghi bui e lontano da fonti di calore.

Non si devono assumere farmaci congelati o riscaldati al sole o in un ambiente caldo: tali antibiotici possono alterare le proprie proprietà e nuocere al paziente affetto da linfoadenite.

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Data di scadenza

La durata di conservazione degli antibiotici utilizzati per la linfoadenite può essere solitamente di 2-3 anni. Questo punto è meglio chiarito in relazione a uno specifico farmaco antibatterico.

La data di scadenza indicata sulla confezione del medicinale può essere veritiera solo se sono state rispettate le adeguate condizioni di temperatura specificate nell'annotazione sul medicinale.

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La linfoadenite non passa dopo un ciclo di antibiotici: perché?

La linfoadenite può essere di origine batterica, virale o allergica. Tale origine viene determinata mediante esami preliminari, ad esempio uno striscio batterico per la ricerca della flora batterica e l'antibiogramma.

La forma virale non è curabile con antibiotici: esistono farmaci antivirali per questo. Anche in caso di linfoadenite allergica, gli antibiotici non apportano alcun beneficio, anzi, possono essere dannosi. In tali situazioni, non si avranno dinamiche positive nel trattamento della linfoadenite, poiché i farmaci sono stati prescritti in modo errato.

Può capitare che anche in caso di linfoadenite batterica l'antibiotico non sia efficace, ad esempio se i microbi sono insensibili. In tal caso, è necessario eseguire l'analisi della flora batterica e la valutazione della sensibilità agli antibiotici, come descritto in precedenza.

È possibile curare la linfoadenite senza antibiotici?

Gli antibiotici non sono sempre indicati per la linfoadenite. Abbiamo già accennato al fatto che la malattia può essere di natura virale o allergica e che gli agenti antibatterici non sono prescritti in tali situazioni.

La causa dei linfonodi ingrossati gioca un ruolo fondamentale nel determinare la necessità di una terapia antibiotica: viene determinata esaminando la zona da cui la linfa defluisce nei linfonodi interessati, nonché mediante esami di laboratorio (emocromo completo, test per la mononucleosi infettiva, titoli antistreptolisina, reazione VDRL, ecc.). Il metodo diagnostico più comune è la puntura con biopsia del linfonodo. Il materiale asportato viene sottoposto a colorazione di Gram e seminato su un terreno nutritivo per determinare le colture di microrganismi aerobi e anaerobi, nonché di micobatteri.

Nella linfoadenite causata da micobatteri atipici, nella maggior parte dei casi gli antibiotici non sono necessari: se la malattia peggiora, si esegue un trattamento chirurgico con l'escissione dei linfonodi interessati. Dopo l'intervento, si somministrano farmaci antimicobatterici.

In altri casi, gli antibiotici per la linfoadenite possono essere prescritti anche prima di ricevere i risultati della coltura e della batterioscopia, se la situazione richiede un trattamento urgente. In tal caso, vengono utilizzati farmaci a base di penicillina o altri antibiotici attivi contro i patogeni più comuni.