Linfadenite

Il processo infiammatorio nei linfonodi, spesso di natura purulenta, è chiamato linfoadenite. Una malattia comune tra bambini e adulti, si riscontra più spesso nella zona ascellare, sottomandibolare, inguinale o nella zona del collo.

In base alla gravità del decorso, la linfoadenite viene suddivisa nei seguenti sottotipi:

• con formazione di pus e non purulento;
• tipo acuto e cronico;
• focolai singoli e multipli (a seconda del numero di linfonodi interessati);
• forma specifica e non specifica.

La forma aspecifica della malattia è causata da streptococchi, stafilococchi e altra microflora piogenica. Il quadro clinico è aggravato dal rilascio di tossine e prodotti di decomposizione dalla lesione primaria. Gli agenti patogeni possono essere microrganismi presenti in foruncoli, favi, infezioni delle vie respiratorie superiori (tonsillite, faringite, bronchite, ecc.), batteri dell'erisipela o ulcere trofiche.

Una patologia specifica è causata dalla "malattia da graffio di gatto", dalla tubercolosi, dalla sifilide, ecc. In questo caso, la linfoadenite è provocata da agenti infettivi specifici: funghi Candida, bacillo di Koch, attinomiceti, ecc.

Linfadenite: codice ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione, include la Classe XII – "Infezioni della cute e del tessuto sottocutaneo" con una rubrica in cui la linfoadenite acuta corrisponde al codice L04. Qualora sia necessario indicare l'agente eziologico dell'infezione, si utilizza l'identificazione aggiuntiva con il codice B95-B97.

A sua volta, la linfoadenite acuta ICD è suddivisa in:

• L04.0 – i focolai patologici sono localizzati nella zona del viso, del collo, della testa;
• L04.1 – i linfonodi del corpo sono infiammati;
• L04.2 – la malattia viene rilevata sugli arti superiori (spalle, ascelle);
• L04.3 – individuazione di linfonodi interessati (la patologia è acuta) sugli arti inferiori (zona pelvica);
• L04.8 – localizzazione in altre zone;
• L04.9 – linfoadenite acuta, tipo non specificato.

La forma aspecifica di linfoadenite I88 è inclusa nella sezione "Malattie delle vene, dei vasi linfatici e dei linfonodi", classe IX:

• I88.0 – linfoadenite mesenterica di tipo aspecifico (acuta/cronica);
• I88.1 – decorso cronico della malattia, escluso il mesenterico;
• I88.8 – altra linfoadenite aspecifica;
• I88.9 – processo non specifico di natura non specificata.

Cause della linfoadenite

La linfoadenite è una conseguenza dell'infezione del linfonodo da parte di microrganismi patogeni; come malattia primaria e indipendente, si sviluppa estremamente raramente. I batteri che provocano la patologia sono: streptococco, stafilococco, pseudomonas, Escherichia coli, pneumococco. Il linfonodo aumenta di dimensioni a causa dell'accumulo di cellule nella zona dell'infiammazione. I microrganismi possono anche penetrare nel linfonodo attraverso il flusso linfatico proveniente dalla lesione originaria. Ad esempio, a causa di carie, eruzioni cutanee purulente, foruncoli, ecc.

Spesso, le cause della linfoadenite sono nascoste in patologie degli organi interni. La presenza di processi infiammatori intestinali, infezioni ovariche e varie malattie epatiche sono pericolose a causa della diffusione ematogena di particelle patogene (attraverso il flusso sanguigno), che si depositano nel sistema linfatico e causano l'infiammazione del linfonodo.

Il metodo di infezione per contatto è il più raro, ovvero quando i microbi entrano direttamente nel linfonodo, cosa possibile quando l'integrità della pelle è compromessa (ad esempio, quando il linfonodo è lesionato).

L'infezione aspecifica è la causa più comune di compattazione, crescita e reazione infiammatoria dei linfonodi. Causata da microrganismi opportunisti, la linfoadenite è tipica delle seguenti regioni: sottomandibolare, cervicale, del gomito, inguinale, ascellare, femorale e poplitea. Le condizioni favorevoli alla riproduzione dei microrganismi patogeni sono lesioni, ipotermia, stress o malattie, ecc.

I linfonodi sono filtri protettivi che impediscono la penetrazione e la proliferazione della microflora patogena nel corpo umano. Quando il livello di particelle infettive (elementi di cellule morte, microrganismi, componenti tumorali, ecc.) è eccessivamente elevato, il sistema linfatico potrebbe non essere in grado di far fronte a tale situazione e si sviluppa un processo infiammatorio. La linfoadenite indica un indebolimento del sistema immunitario dovuto a vari fattori: un organismo anziano o, al contrario, giovane e debole, affaticamento mentale o fisico, malattie pregresse, ecc.

Non bisogna confondere l'ingrossamento dei linfonodi con il processo infiammatorio nei loro tessuti. La crescita del linfonodo è dovuta alla produzione di un numero maggiore di linfociti, che producono anticorpi per combattere una potenziale minaccia, il che di per sé indica l'esecuzione della funzione protettiva del sistema linfatico e non è correlato a una patologia.

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Quanto dura la linfoadenite?

Dopo aver ricordato le tipologie e le caratteristiche del decorso della linfoadenite, possiamo rispondere alla domanda: "Quanto dura la linfoadenite?". Il processo acuto è caratterizzato da un esordio improvviso con sintomi pronunciati e una durata fino a due settimane. L'infiammazione cronica dei linfonodi è una patologia lenta e latente, senza manifestazioni evidenti, che si sviluppa nell'arco di un mese.

È importante notare che la linfoadenite purulenta e non purulenta può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. Sebbene la formazione di suppurazione sia spesso dovuta a un brusco peggioramento delle condizioni generali, caratteristico del decorso acuto della malattia, il processo purulento richiede la disinfezione e la pulizia dei tessuti interessati. Quando il linfonodo si scioglie dopo l'apertura dell'ascesso, la cavità viene drenata. Anche la velocità di guarigione della superficie della ferita influisce sulla durata della guarigione.

Per quanto riguarda la linfoadenite specifica, l'effetto terapeutico si ottiene in almeno otto mesi. A seconda della gravità del processo infiammatorio primario, il trattamento può durare fino a un anno e mezzo.

Sintomi della linfoadenite

I sintomi della malattia dipendono in larga misura dal tipo di linfoadenite e aiutano lo specialista a formulare la diagnosi corretta e a scegliere la strategia terapeutica più adatta. I segni più comuni sono: gonfiore, arrossamento localizzato della pelle, febbre, mobilità limitata dell'arto, brividi e aumento del numero di leucociti nel sangue.

Si distinguono i seguenti sintomi della linfoadenite:

• L'infiammazione cronica aspecifica è un processo lento e latente che non si manifesta per lungo tempo. È caratterizzata da un lieve gonfiore della pelle adiacente al linfonodo interessato e da una temperatura subfebbrile (37 ^° C);
• Linfadenite acuta - presenta sintomi pronunciati, ovvero: dolore acuto e ingrossamento dei linfonodi, con limitazione della capacità motoria. Spesso la condizione è aggravata da mal di testa sordo o dolorante, debolezza generale e febbre;
• Lo stato del processo purulento è determinato da una sindrome dolorosa, spastica e acuta. Il paziente avverte dolore durante la palpazione. La pelle è arrossata. Con il progredire della malattia, i linfonodi interessati si uniscono tra loro e con i tessuti adiacenti, formando suturazioni immobili;
• Patologia sierosa - la sindrome del dolore sordo è localizzata nell'area dei linfonodi regionali, che sono ingrossati e densi. Lo stadio iniziale è caratterizzato dall'assenza di segni di infiammazione sulla pelle; solo in seguito a processi distruttivi nel tessuto linfonodale e all'accumulo di contenuto purulento, compaiono aree necrotiche;
• L'adenoflemmone è uno stadio in cui l'infiammazione purulenta progredisce senza un'adeguata terapia. La pelle mostra segni di iperemia, il gonfiore ha contorni sfumati con focolai di rammollimento. Tra i segni evidenti della patologia vi sono febbre alta, tachicardia, brividi, grave debolezza e mal di testa.

È importante ricordare che la linfoadenite è una malattia secondaria che può mascherare gravi patologie (peste, tumori, tubercolosi, ecc.). Solo uno specialista competente può diagnosticare la condizione patologica, quindi è importante consultare tempestivamente un medico.

Linfoadenite cervicale

L'ingrossamento dei linfonodi cervicali è il risultato di processi infettivi e infiammatori delle vie respiratorie superiori (tonsillite, faringite, otite purulenta, ecc.). La linfoadenite cervicale si verifica principalmente nei bambini, come conseguenza di influenza, infezioni virali respiratorie acute e polmonite. In età adulta, può essere il sintomo di malattie gravi come tubercolosi o sifilide.

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Linfoadenite sottomandibolare

Nella pratica clinica, i casi più comuni sono l'infiammazione dei linfonodi sottomandibolari. Questa patologia si sviluppa a causa di tonsillite cronica, infiammazione gengivale o carie avanzata. La linfoadenite sottomandibolare è caratterizzata da un graduale peggioramento dei sintomi. Se la fonte dell'infezione può essere individuata ai primi segni di patologia, la guarigione avviene rapidamente.

Linfadenite inguinale

La linfoadenite inguinale è un esempio di processo infiammatorio secondario, quando la microflora patogena penetra nel linfonodo con il flusso sanguigno o linfatico. I linfonodi inguinali sono suddivisi in tre gruppi. Il primo, il più grande, riceve linfa dalla regione glutea e dalla parte inferiore del peritoneo. La linfa del secondo gruppo, o mediale, proviene dai genitali esterni, dall'orifizio escretore e dal perineo. L'ultimo gruppo contiene linfa proveniente dagli arti inferiori. La reazione dei linfonodi del secondo gruppo indicherà la presenza di un'infezione del tratto genitale.

Linfadenite inguinale nelle donne

La crescita dei linfonodi delle dimensioni della zona inguinale si osserva quando i microrganismi penetrano nel sistema linfatico. I batteri più comuni responsabili sono: streptococchi, diplococchi e stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

La linfoadenite inguinale nelle donne si forma a seguito di formazioni cistiche, infiammazioni infettive degli organi esterni/interni della zona genitale, ma può anche indicare malattie più gravi, come sifilide, gonorrea, ecc. La linfoadenite inguinale viene rilevata come focolaio primario molto meno spesso, il che è possibile quando un linfonodo è infetto da una lesione.

Oltre all'ingrossamento e alla compattazione dei linfonodi inguinali, i sintomi della linfoadenite includono:

• gonfiore, arrossamento della pelle sopra i linfonodi infiammati;
• dolore nella parte inferiore dell'addome e nella zona inguinale, che si osserva durante il movimento o lo sforzo fisico;
• deterioramento del benessere generale;
• Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura.

La patologia dei linfonodi inguinali può essere acuta e cronica. Il processo acuto si divide in sieroso (senza pus, per il quale è possibile un trattamento conservativo) e purulento. La comparsa di contenuto purulento è facilmente sospettabile da un dolore acuto e spasmodico. Per evitare la sepsi dovuta alla diffusione del pus, spesso si ricorre all'intervento chirurgico con l'escissione del linfonodo.

Linfadenite ascellare

I linfonodi sopraclaveari e succlavi raccolgono la linfa dalle spalle, dal collo, dal viso, dagli organi addominali superiori e dalla parte anteriore del torace. Dolore di intensità variabile e linfonodi ingrossati sotto le braccia indicano una linfoadenite ascellare, i cui sintomi sono tanto più pronunciati quanto più grave è la malattia. Gli agenti patogeni della patologia sono: streptococchi, stafilococchi, enterococchi e le loro tossine, Escherichia coli, Proteus. L'infiammazione può verificarsi a causa di lesioni cutanee e della penetrazione diretta di microrganismi patogeni nel linfonodo.

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Linfoadenite acuta

La presenza di un'infezione nel corpo, come un foruncolo, una ferita purulenta o un graffio, favorisce l'ingresso di batteri nel sistema linfatico. La linfa trasporta la flora patogena ai linfonodi, che si infiammano. È così che si verifica la linfoadenite acuta, che si manifesta con dolore acuto e crescente, aumento della temperatura e peggioramento delle condizioni generali.

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Linfadenite subacuta

Una malattia molto rara, la linfoadenite subacuta, è clinicamente molto simile a un processo infiammatorio acuto dei linfonodi. Questa patologia si differenzia in base alla risposta immunitaria primaria. La varietà subacuta è caratterizzata da una colorazione rossa più intensa della pelle nell'area del linfonodo infetto, che ha una consistenza più densa rispetto alla linfoadenite acuta. L'esame visivo non è sufficiente per confermare la diagnosi, pertanto si ricorre a esami citologici e istologici.

L'esame citologico rivela macrofagi con un elevato numero di particelle cellulari e leucociti, nonché iperplasia follicolare a livello cellulare. L'analisi rivela singoli mastociti, cellule basofile e un numero elevato di linfoblasti. L'esame istologico consente di determinare il contorno netto dei follicoli linfatici e un aumento dei vasi sanguigni ricchi di sangue.

Nella forma subacuta, è possibile un aumento significativo della temperatura corporea in caso di formazione di pus. In altri casi, la temperatura è prossima al subfebbrile.

Linfoadenite cronica

La linfoadenite cronica è una conseguenza di un processo acuto o si manifesta come una malattia indipendente, bypassando la fase acuta. Questa differenza è associata ai microrganismi che causano la malattia.

La linfoadenite cronica è accompagnata da un aumento dei linfonodi (spesso indolore) e dalla conservazione della loro forma. Il linfonodo non è collegato ai tessuti circostanti e ha una forma rotonda o ovale. In alcuni casi, i tessuti interessati del linfonodo vengono sostituiti da cellule di granulazione, che spesso crescono oltre il linfonodo e assottigliano i tessuti circostanti. Col tempo, la pelle si rompe, formando una fistola. Può verificarsi un'infiammazione cronica con rilascio di una piccola quantità di pus, che fuoriesce e si secca formando una crosta.

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Linfoadenite generalizzata

L'infiammazione simultanea di diversi linfonodi o il loro danneggiamento sequenziale è definita linfoadenite generalizzata. Una malattia piuttosto rara è la conseguenza di un processo infettivo primario, ad esempio la tubercolosi generalizzata. Spesso la malattia si manifesta con un decorso rapido, con un'intossicazione marcata e una rapida progressione. In questo caso, tutti i gruppi di linfonodi si ingrossano significativamente e l'infiammazione interessa rapidamente i tessuti circostanti, diffondendosi agli organi interni. La forma generalizzata può assumere un decorso cronico, indebolindo gradualmente le difese dell'organismo.

L'infiammazione generalizzata dei linfonodi è possibile nelle seguenti patologie:

• infezioni batteriche – tubercolosi, sifilide, sepsi, ecc.;
• tumori maligni/benigni – leucemia, cancro ai polmoni, sarcoidosi, ecc.;
• problemi autoimmuni: dermatomiosite, artrite reumatoide, lupus, ecc.;
• malattie da accumulo - malattia di Niemann-Pick e malattia di Gaucher;
• reazioni ai farmaci e ai composti chimici: raffreddore da fieno, reazioni allergiche ai farmaci.

Linfoadenite emorragica

La linfoadenite emorragica è una forma particolare di infiammazione dei linfonodi, in cui la disfunzione della permeabilità capillare porta alla saturazione del linfonodo con il sangue. Questo si osserva in caso di carbonchio o peste.

L'infiammazione da carbonchio è caratterizzata da linfangite e linfoadenite regionale, ma l'ingrossamento dei linfonodi è indolore. Il processo infiammatorio ha un decorso lungo. Inizialmente vengono colpiti i linfonodi situati in prossimità del carbonchio, e successivamente quelli distanti. Tuttavia, la suppurazione dei linfonodi è estremamente rara.

Linfoadenite granulomatosa

La linfoadenite granulomatosa è caratterizzata dalla presenza di granulomi o dalla formazione di gruppi di istiociti. A seconda del decorso della malattia, si distingue in granulomi con istiociti epitelioidi e un processo purulento.

L'infiammazione granulomatosa si sviluppa a causa della presenza nell'organismo del paziente di micobatteri (tubercolosi), spirochete (sifilide), clamidia (felinosi, malattia di Nicolas-Favre), pasteurella (adenite, tularemia), micrococco (brucellosi). Le infiammazioni granulomatose purulente provocano clamidia, malattia da graffio di gatto, malattie causate da microparassiti (leishmania, turulla, toxoplasma, ecc.).

La diagnosi viene confermata mediante metodi batteriologici, immunoistochimici o sierologici, nonché mediante test cutanei specifici e metodi molecolari (PCR).

La lesione colpisce più spesso i linfonodi regionali, dove la flora patogena viene raccolta dalla porta d'ingresso dell'infezione, ma può svilupparsi un'infezione disseminata. Il grado di ingrossamento dei linfonodi e l'intensità del dolore dipendono dal decorso della malattia infiammatoria, dalle sue caratteristiche e dal quadro clinico del focolaio primario.

Linfadenite specifica

Malattie gravi come tubercolosi, sifilide, HIV, peste e altre causano infezioni del sistema linfatico, che si manifestano con un ingrossamento dei linfonodi. Inoltre, la malattia di base potrebbe essere ancora in fase di sviluppo e i linfonodi potrebbero "segnalare" tempestivamente un problema nascosto.

La linfoadenite specifica è classificata in:

• virale;
• tubercolare;
• actinomicotico;
• fungino;
• sifilitico;
• vaccinazione, ecc.

Una forma specifica di infiammazione dei linfonodi è caratterizzata da un'ampia gamma di manifestazioni cliniche. La lesione dei linfonodi cervicali spesso indica una linfoadenite tubercolare, mentre un aumento dei linfonodi nella zona inguinale indica una peritonite specifica. I linfonodi sopraclaveari reagiscono se l'infezione primaria è localizzata all'apice polmonare. La patologia dei linfonodi regionali si osserva dopo le vaccinazioni. Il tumore viene rilevato su uno o entrambi i lati. Anche il "prurito infantile" o la scrofola causano una crescita generalizzata dei linfonodi.

La linfoadenite specifica è spesso cronica, con periodi caratteristici di esacerbazione. I sintomi della malattia variano a seconda del tipo di infezione. L'agente patogeno viene identificato tramite un esame del sangue.

Linfoadenite tubercolare

La penetrazione del bacillo tubercolare nel sistema linfatico causa un ingrossamento dei linfonodi del collo e della zona sottomandibolare. Col tempo, i linfonodi si ammorbidiscono, il processo patologico ricopre le cellule adiacenti e, all'apertura della capsula linfonodale, si riscontra una massa purulenta grigiastra di consistenza friabile. Spesso, la linfoadenite tubercolare, che si sviluppa sullo sfondo di una tubercolosi primaria o secondaria, è la causa di un'infiammazione simmetrica dei linfonodi. La forma tubercolare dell'infiammazione raramente si diffonde ai linfonodi inguinali.

Nella diagnosi differenziale, è necessario escludere fistole sul collo, linfoadenite aspecifica, metastasi di tumori maligni e linfosarcoma. L'analisi microscopica del pus intracapsulare aiuta a stabilire una diagnosi accurata.

I sintomi dell'infiammazione linfonodale dipendono in larga misura dalla progressione della tubercolosi e dal grado di danno tissutale del linfonodo. La palpazione nella fase iniziale della lesione non rivela il dolore caratteristico del periodo caseoso di decomposizione e formazione di fistole.

Linfadenite caseosa

La linfoadenite caseosa è una forma di linfoadenite tubercolare caratterizzata dalla degenerazione caseosa del tessuto linfonodale. Per comprendere gli aspetti della formazione di questo processo, è opportuno fare riferimento al concetto di tubercolosi primaria, che si sviluppa quando i micobatteri penetrano nei polmoni. L'infezione è possibile sia per via aerea che alimentare. La tubercolosi primaria viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia e si suddivide in stadi:

• la comparsa di una lesione primaria nel polmone;
• linfangite – diffusione dell’infezione ai vasi linfatici efferenti;
• linfoadenite – danno ai linfonodi regionali.

Nella zona di infiammazione si osserva necrosi tissutale e si sviluppa gradualmente un edema sieroso che porta a polmonite caseosa. Le dimensioni dell'area tubercolare primaria dipendono dall'area interessata (alveolite, lobo, acino o segmento). L'infiammazione specifica interessa rapidamente i vasi linfatici adiacenti al focolaio primario. La linfostasi che si forma alla radice del polmone e il caratteristico edema con tubercoli nel tessuto peribronchiale e perivascolare rendono i linfonodi radicolari accessibili all'infezione. Inizia così il secondo stadio: la linfangite, che si diffonde ai linfonodi regionali, dove si manifesta presto la necrosi caseosa. L'aumento delle dimensioni dei linfonodi determina la lesione totale e l'insorgenza della linfoadenite caseosa.

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Linfadenite aspecifica

Le infezioni da stafilococco e streptococco sono la causa di linfoadenite aspecifica. La fonte primaria di infiammazione è un graffio o una ferita purulenta, erisipela, foruncoli, ulcere cutanee, ecc. I microrganismi patogeni colpiscono i linfonodi, diffondendosi con il flusso linfatico, sanguigno o direttamente in caso di lesione del linfonodo.

La linfoadenite aspecifica è classificata in base al tipo di decorso in:

• acuta - più spesso in forma sierosa. È possibile che uno o più gruppi di linfonodi si ingrossano, risultando dolenti e di consistenza elastica;
• cronica – si manifesta come malattia primaria (risultato di processi infiammatori cronici: tonsillite, problemi dentali, ecc.) oppure è conseguenza di un'infiammazione acuta dei linfonodi.

Il decorso acuto è caratterizzato dall'assenza di sintomi o da lievi alterazioni delle condizioni generali del paziente. La gravità dei segni infiammatori a carico dei linfonodi dipende in larga misura dal focolaio primario. Il passaggio della malattia dalla forma sierosa a quella purulenta provoca un aumento della temperatura, debolezza e malessere. I successivi segni di progressione dell'infiammazione saranno la sindrome dolorosa e l'immobilità del linfonodo.

Il processo aspecifico di tipo cronico non è caratterizzato dalla formazione di pus. I linfonodi rimangono ingrossati a lungo, praticamente indolori e non fusi con i tessuti circostanti. Talvolta la diffusione del tessuto connettivo nel linfonodo è causa di problemi di circolazione linfatica, edema, linfostasi ed elefantiasi.

Linfoadenite reattiva

La linfoadenite reattiva è uno stadio di infiammazione dei linfonodi, la cui causa è dovuta a patologie locali nell'organismo. La forma reattiva è caratterizzata dallo sviluppo di un focolaio patologico in assenza di fattori predisponenti. Ad esempio, nella linfoadenite tubercolare, il bacillo patogeno non ha causato alcun sintomo (processo latente); solo la diagnosi di linfonodi ingrossati ha rivelato l'agente patogeno.

Si può affermare che la fase reattiva spesso accompagna il decorso acuto dell'infiammazione. Tuttavia, si verifica anche nelle malattie croniche, in fase di esacerbazione, caratterizzata da una reazione attiva dell'organismo.

La linfoadenite reattiva si verifica a causa di un indebolimento del sistema immunitario nei bambini o a causa di un organismo preparato, che conosce già il microrganismo e possiede anticorpi per sopprimerlo. Ricordiamo il test di Mantoux, che mostra la risposta dell'organismo al bacillo della tubercolosi. La presenza di una pallina cutanea indica il riconoscimento dell'infezione. Un meccanismo simile di risposta immunitaria è mostrato dai linfonodi.

Il decorso reattivo dell'infiammazione è sempre un processo rapido, ovvero la lotta contro la fonte dell'infezione avviene quando gli altri anelli del sistema di difesa dell'organismo non hanno ancora avuto il tempo di "entrare in azione". La fase reattiva cambia piuttosto rapidamente. La guarigione può avvenire se l'agente infettivo è stato soppresso in tempo dalle forze immunitarie dell'organismo.

Linfadenite dietro l'orecchio

Molto spesso si osserva un'infiammazione dei linfonodi dietro le orecchie. La causa dell'aumento di dimensioni del linfonodo è la complicazione di processi purulenti e infiammatori nell'organismo con la proliferazione di agenti purulenti. Fattori predisponenti sono raffreddori (tonsillite, faringite, naso che cola, ecc.), patologie oculari, auricolari (infezioni fungine, herpes, ecc.) o reazioni allergiche.

La linfoadenite retroauricolare può essere purulenta o non purulenta, acuta o cronica, interessare uno o più linfonodi. Il quadro clinico della malattia si manifesta con la formazione di un nodulo doloroso dietro l'orecchio, con dolore che si diffonde all'interno dell'orecchio, spesso confondendo il paziente. Le condizioni generali peggiorano: compare mal di testa, si osserva febbre con decorso purulento della malattia, la sindrome dolorosa diventa di tipo "lancinante" e, in alcuni casi, è possibile un arrossamento della pelle nella zona del linfonodo infiammato.

L'aumento di dimensioni dei linfonodi parotidei è talvolta causato da linfomi e da vari tumori dei linfonodi. La caduta attiva dei capelli sulla testa, il prurito fastidioso e la desquamazione della pelle spesso indicano un'infezione fungina. In ogni caso, non dovresti stabilire autonomamente una diagnosi e prescrivere un trattamento. Un contatto tempestivo con uno specialista ti salverà da errori che possono causare complicazioni irreparabili.

Linfoadenite postauricolare

La crescita dei linfonodi dietro le orecchie segnala la necessità di sottoporsi a un esame. L'infiammazione dei linfonodi può indicare sia la reazione delle difese dell'organismo sia la presenza di un agente infettivo. Malattie della gola, delle orecchie, degli occhi e alcune manifestazioni allergiche causano la diffusione della flora patogena attraverso il flusso linfatico. Un grande volume di microrganismi patogeni che si insediano nei linfonodi provoca spesso linfoadenite parotide. Il processo infiammatorio può essere foriero di malattie gravi, come i tumori.

La linfoadenite è direttamente correlata alla lesione primaria di origine virale, fungina o virale. Pertanto, desquamazione del cuoio capelluto, grave perdita di capelli e prurito incessante sono sintomi di una malattia fungina. Raffreddori frequenti e varie malattie delle vie respiratorie superiori favoriscono l'ingresso di microrganismi nel sistema linfatico. Anche problemi al cavo orale, carie non trattate o trascurate e malattie degli organi della vista sono causa di ingrossamento infiammatorio dei linfonodi.

La presenza di una lesione primaria e secondaria in prossimità del cervello rappresenta un pericolo per il paziente, in termini di complicazioni, decorso grave della malattia e lunga convalescenza. Solo una tempestiva consultazione medica permetterà di evitare tutte le conseguenze negative e di ripristinare la salute in breve tempo.

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Linfadenite del viso e del collo

Il viso comprende la guancia, la mandibola, il mento, la parotide e i linfonodi più piccoli, situati vicino alla piega naso-labiale e negli angoli interni degli occhi. Il collo contiene catene di linfonodi superficiali e profondi (retrofaringei). I linfonodi retrofaringei ricevono linfa dalle parti posteriori della cavità nasale, in parte dal palato. I linfonodi delle guance, della mandibola, della sottomandibola e del mento ricevono linfa dalla cavità orale, dai seni paranasali, dai denti, dalle mucose, dalle mascelle e dalle ghiandole salivari. Le malattie di questi organi contribuiscono alla diffusione delle infezioni attraverso il sistema linfatico e causano linfoadenite del viso e del collo.

L'infiammazione dei linfonodi delle zone sottomandibolare, mentoniera e cervicale può essere di natura odontogena o non odontogena. I processi odontogenici sono caratterizzati da un rapporto patologico con l'apparato dentale e spesso si sviluppano sullo sfondo di periostite in fase di riacutizzazione, parodontite cronica e pericoronite acuta. L'infiammazione dei linfonodi di tipo non odontogena comprende l'otogena, la rinogena e la stomatogena (formata a seguito di stomatite, otite, glossite, gengivite, ecc.).

Linfadenite della gola

I virus che provocano varie malattie delle vie respiratorie superiori (tonsillite, faringite, laringite, ecc.) o del cavo orale (stomatite, difterite, ecc.) possono causare l'infiammazione dei linfonodi del collo e della zona sottomandibolare. Essendo un processo patologico secondario, la linfoadenite della gola spesso scompare con il trattamento della causa sottostante. Ad esempio, i linfonodi cervicali tornano alla normalità con un'adeguata terapia per la tonsillite.

Sintomi dell'infiammazione dei linfonodi nella zona della gola:

• la dimensione del nodo aumenta: la dimensione varia da un piccolo pisello a un uovo di gallina;
• presenza di sindrome dolorosa: si avverte fastidio durante la deglutizione o la palpazione;
• malessere generale – debolezza, febbre, mal di testa, ecc.

La lesione dei linfonodi della gola è possibile anche in assenza di una patologia concomitante, a fronte di un significativo indebolimento delle difese immunitarie dell'organismo. In questo caso, il quadro clinico è debole: si osserva un leggero aumento dei linfonodi, e durante l'esame obiettivo e la deglutizione può essere presente un leggero dolore. L'organismo del paziente, di norma, è indebolito da frequenti raffreddori.

Linfadenite occipitale

Identificare le cause che causano la linfoadenite occipitale aiuta a eliminare la malattia primaria e a gestire l'infiammazione dei linfonodi nel più breve tempo possibile. Ad esempio, le infezioni del cuoio capelluto, che si verificano in concomitanza con dermatofitosi o pediculosi, creano le condizioni per il danneggiamento dei linfonodi occipitali.

Le infezioni virali generalizzate rappresentano un importante fattore diagnostico nella linfoadenite occipitale che accompagna la rosolia da morbillo. In questa patologia è possibile anche l'infiammazione dei linfonodi cervicali posteriori, talvolta con formazione di una linfoadenopatia generalizzata. I sintomi del processo patologico secondario compaiono prima della differenziazione delle eruzioni cutanee. Nel caso della linfoadenite occipitale, i linfonodi sono leggermente ingranditi, hanno una consistenza morbido-elastica e si spostano facilmente alla palpazione, senza dolore.

La varicella è una malattia che causa la crescita dei linfonodi occipitali. I sintomi tipici della malattia includono febbre, eruzioni cutanee e problemi alle vie respiratorie superiori. Infezioni specifiche di sifilide e tubercolosi colpiscono molto raramente i linfonodi cervicali e occipitali.

Linfadenite cervicale posteriore

La linfoadenite del collo è pericolosa a causa della sua stretta vicinanza al cervello, per questo è importante diagnosticare la malattia in una fase precoce e sottoporsi a un trattamento adeguato.

La linfoadenite cervicale posteriore è un evento comune nella rosolia. Oltre all'ingrossamento dei linfonodi, i pazienti lamentano una limitazione dei movimenti del collo a causa del forte dolore. Si osserva anche l'infiammazione dei linfonodi vicino alle orecchie e alla regione occipitale. È interessante notare che la crescita patologica dei linfonodi si verifica prima della comparsa della caratteristica eruzione cutanea rossa.

Identificare le cause del processo infiammatorio e della crescita dei linfonodi localizzati nella parte posteriore del collo è difficile nella maggior parte dei casi. Ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione può essere provocata non solo da una malattia infettiva, ma anche da malattie più gravi, come la tubercolosi. Nel processo di diagnosi differenziale, è necessario considerare la possibilità di formazione di linfomi e lo sviluppo di metastasi linfonodali dovute a neoplasie maligne del collo e della testa.

Linfoadenite mesenterica

La patologia dei linfonodi mesenterici si sviluppa più spesso nei bambini e si manifesta con segni di intossicazione e dolore caratteristico nella zona addominale. Le cause della patologia possono essere molteplici:

• virus delle malattie respiratorie acute (adeno-/enterovirus);
• citomegalovirus;
• agente patogeno della tubercolosi;
• infezioni intestinali (campylobacter, salmonella, ecc.);
• stafilococchi e streptococchi;
• Virus di Epstein-Barr.

È opportuno sottolineare che nella cavità addominale sono presenti numerosi linfonodi, per cui la linfoadenite mesenterica può verificarsi quando microrganismi patogeni di natura virale o batterica penetrano in essi dal sito primario dell'infiammazione.

La malattia inizia con un dolore acuto nella parte destra dell'ombelico, ma le condizioni generali del paziente rimangono stabili. Con il progredire dell'infiammazione, si osservano nausea e vomito, che non danno sollievo, e il paziente presenta febbre. Il quadro clinico è completato da disturbi delle feci. Tali sintomi durano diversi giorni e richiedono l'immediato invio a uno specialista, poiché la mancanza di un trattamento adeguato rischia gravi complicazioni.

Linfoadenite intestinale

Mesadenite è il nome dato alla linfoadenite intestinale, che è classificata nelle seguenti forme:

Infiammazione aspecifica:

• semplice/purulento;
• pseudo-tubercolare/tubercolare.

Per tipo di flusso:

• cronica/acuta.

L'infiammazione dei linfonodi peritoneali si verifica per via ematogena (attraverso il flusso sanguigno), direttamente attraverso l'intestino (saliva, espettorato). Gli agenti patogeni della patologia sono infezioni delle vie respiratorie superiori, processi infiammatori dell'appendice e di altre parti del tratto digerente. Nella diagnosi differenziale, è necessario escludere: •

• attacco di appendicite acuta;
• infezione da elminti;
• vasculite addominale di tipo emorragico;
• linfogranulomatosi.

La linfoadenite intestinale si manifesta con dolore al basso ventre, vicino all'ombelico. La malattia è accompagnata da febbre, nausea, un lieve aumento della temperatura e disturbi della funzione escretoria (stitichezza o diarrea). Se il focolaio principale è nelle vie respiratorie superiori, la condizione patologica è aggravata dai segni del raffreddore (naso che cola, tosse, ecc.).

Le complicazioni della malattia includono la suppurazione dei linfonodi mesenterici, che porta ad ascessi, sepsi e ostruzione intestinale dovuta ad aderenze.

Linfangite e linfoadenite

Il processo infiammatorio secondario nei capillari e nei tronchi del letto linfatico è chiamato linfangite. La patologia si osserva in malattie purulente-infiammatorie a seguito di lesioni superficiali (graffi, ferite) o profonde (foruncoli, foruncoli). Gli agenti infettivi sono nella maggior parte dei casi streptococchi e stafilococchi, ma nella pratica clinica sono presenti patogeni come: Proteus, bacilli intestinali e tubercolari e altri microrganismi.

Molto spesso, linfangite e linfoadenite regionale vengono rilevate contemporaneamente, accompagnate da gonfiore, iperemia lungo i vasi linfatici, sindrome dolorosa, febbre, brividi e debolezza generale. Le manifestazioni della linfangite superficiale assomigliano esternamente all'erisipela e si palpano sigilli a forma di cordone o di rosario lungo il letto vascolare. Il danno ai vasi profondi del sistema linfatico non è accompagnato da iperemia pronunciata, ma il gonfiore è chiaramente visibile e il dolore persiste.

A scopo diagnostico si utilizzano la termoscansione computerizzata, l'angioscansione ecografica, la determinazione della fonte di infezione e l'isolamento del patogeno. Nella terapia della linfangite, un ruolo importante è ricoperto dall'eliminazione del focolaio primario di suppurazione e dall'uso di antibiotici. Vengono applicati localmente impacchi e pomate, si ricorre alla fangoterapia e alla radioterapia.

Linfoadenite odontogena

Un processo infiammatorio sieroso acuto nei linfonodi sottomandibolari, se non trattato adeguatamente, si trasforma in un nuovo stadio chiamato linfoadenite odontogena. Il linfonodo si ingrossa e il dolore è lancinante. Spesso la temperatura corporea aumenta, l'appetito e le condizioni generali del paziente peggiorano. In caso di formazione di pus, il viso può acquisire asimmetria a causa dell'accumulo di infiltrato. La pelle si gonfia e assume una colorazione rossastra. La palpazione provoca fastidio. Il processo purulento acuto ricopre i tessuti circostanti e compaiono sintomi di intossicazione.

La causa della patologia sono le malattie dentali. L'infezione orale penetra non solo nei linfonodi paramascellari, ma anche nei linfonodi parotidei, buccali, sottomentonieri, cervicali superficiali e profondi. Il dolore nella zona dei linfonodi interessati aumenta con i movimenti della testa. La difficoltà ad aprire la bocca si osserva solo se il processo purulento si diffonde ai muscoli masticatori.

Le complicazioni della linfoadenite odontogena includono ascessi o adenoflegmoni.

Linfadenite dei linfonodi cervicali

La natura specifica della linfoadenite cervicale di origine tubercolare presenta una serie di caratteristiche distintive:

• i linfonodi interessati sono fusi insieme, ma non coinvolgono i tessuti vicini nel processo patologico;
• più spesso si manifesta senza sindrome dolorosa, il che viene confermato dalla palpazione;
• Nella maggior parte dei casi l'infiammazione è asimmetrica.

La linfoadenite tubercolare dei linfonodi cervicali diventa cronica il più delle volte. Inoltre, solo nella metà dei casi il focolaio primario è localizzato nei polmoni. Nella pratica clinica, esistono forme atipiche di micobatteri difficili da trattare con la terapia tradizionale, per cui spesso è necessario asportare i linfonodi.

La presenza di un sifiloma primario sulla testa (solitamente nella zona della lingua e delle labbra) causa linfoadenite cervicale, in cui i linfonodi sono densi ed elastici, non fusi tra loro e con il tessuto circostante e mobili. Durante l'esame obiettivo, i pazienti notano l'assenza di dolore e le dimensioni dei linfonodi infiammati variano da caso a caso.

I linfonodi cervicali dei bambini di età inferiore ai 5 anni si infiammano con la malattia di Kawasaki, accompagnata da febbre, eruzione cutanea ed eritema su piante dei piedi e palmi delle mani. Una caratteristica della malattia è che non è curabile con antibiotici.

Linfadenite degli arti inferiori

Gli arti inferiori contengono due gruppi di grossi linfonodi: poplitei e inguinali, che a loro volta si dividono in superficiali e profondi. La linfa proveniente dalla regione addominale, dall'area genitale e dalla regione glutea entra nei linfonodi inguinali, quindi la presenza di un'infezione in questi organi ne provoca l'infiammazione. Virus e batteri che causano focolai patologici nelle gambe (ad esempio, una ferita purulenta) possono diffondersi anche ai linfonodi poplitei e inguinali. I tumori maligni possono metastatizzare ai linfonodi della zona inguinale, causandone così la crescita.

L'esordio della malattia è determinato da un ingrossamento dei linfonodi e da dolore alla pressione. La linfoadenite purulenta degli arti inferiori provoca un aumento della temperatura e gonfiore della zona interessata. La diffusione del pus ai tessuti circostanti è pericolosa a causa della formazione di flemmone.

La terapia prevede l'uso di complessi antibatterici sotto la supervisione di uno specialista. L'assenza di trattamento rischia di diffondere l'infezione ai linfonodi adiacenti e a tutto il corpo.

Linfoadenite femorale

Nella forma bubbonica della peste si osserva la crescita dei linfonodi femorali e inguinali. La malattia è accompagnata da febbre alta e segni di intossicazione. Dopo una settimana, si sviluppa suppurazione del linfonodo e si forma una fistola linfatica.

La linfoadenite femorale viene talvolta diagnosticata nella malattia da graffio di gatto, sebbene i linfonodi ascellari e del gomito siano più spesso infiammati. Se il processo patologico viene trascurato, si riscontra un'oscillazione con rammollimento purulento dei linfonodi.

I linfonodi poplitei ricevono la linfa dai piedi, pertanto ferite, abrasioni, ascessi e altre formazioni purulente devono essere trattati tempestivamente.

I linfonodi inguinali si infiammano a causa della clamidia, patologia causata da infezioni genitali (malattie veneree, sifilide, AIDS, malattia di Nicolas-Favre). Inoltre, un gruppo di linfonodi, fusi tra loro e con i tessuti circostanti, è spesso coinvolto nella lesione.

Le cause della linfoadenite femorale sono foruncoli, pustole e tromboflebite degli arti inferiori. Le infezioni non sono solo di natura batterica, ma sono causate anche da virus e protozoi. Se è impossibile determinare la causa primaria dell'infiammazione, l'infiammazione persiste nel linfonodo, il che può portare a suppurazione e fusione del linfonodo.

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Linfadenite della cavità addominale

La pratica infettiva indica la diffusa prevalenza della linfoadenite mesenterica aspecifica, che si riscontra più spesso nell'infanzia, ma può essere riscontrata anche nei pazienti adulti.

La mesadenite o linfoadenite della cavità addominale si forma durante processi respiratori acuti, sotto l'influenza di agenti patogeni di malattie intestinali e anche a causa della presenza di batteri che provocano mononucleosi e tubercolosi. La zona del peritoneo è un terreno fertile per i microrganismi patogeni. Se il sistema immunitario non riesce a far fronte al numero di virus, il colpo principale ricade sui linfonodi del mesentere.

I primi segni di patologia possono essere facilmente confusi con una comune indigestione o con sintomi di intossicazione. Il dolore è localizzato vicino all'ombelico a destra, più verso il basso ventre. La sindrome dolorosa si intensifica con lo sviluppo dell'infiammazione, acquisendo un carattere fastidioso e crampiforme di intensità variabile. La condizione è accompagnata da febbre, nausea, vomito e compromissione della funzione escretoria. La formazione di pus nella capsula del linfonodo interessato si manifesta con brividi, febbre, tachicardia e un netto peggioramento delle condizioni di salute.

La linfoadenite della cavità addominale richiede un trattamento qualificato, altrimenti sono possibili complicazioni: peritonite, aderenze degli organi del peritoneo, ascesso e sepsi.

Linfoadenite polmonare

L'infiammazione dei linfonodi intratoracici è una forma di tubercolosi primaria che si sviluppa immediatamente dopo l'infezione. Questa malattia si è diffusa, soprattutto tra i bambini, soprattutto durante l'adolescenza, a causa della vaccinazione e del rafforzamento insufficiente del sistema immunitario dei pazienti in questa fascia d'età.

La linfoadenite polmonare si manifesta in modi diversi, a seconda della sede dell'infiammazione, dell'estensione del focolaio patologico e dell'ingrossamento dei linfonodi. Sintomi della malattia:

• tosse, simile alla pertosse, che tormenta il paziente soprattutto di notte;
• lo sviluppo di una tosse secca e improduttiva in una tosse grassa con produzione di espettorato;
• respirazione rumorosa;
• irritabilità;
• brividi notturni;
• stato febbrile;
• dolore al petto;
• segni di intossicazione;
• debolezza.

Nella pratica clinica sono noti casi di progressione asintomatica della malattia, quando la linfoadenite polmonare viene diagnosticata solo durante un esame di routine. L'aumento dei linfonodi superficiali aiuta a differenziare la patologia.

L'infiammazione del tessuto polmonare è spesso associata a linfoadenite e linfangite. Il danno linfonodale viene rilevato mediante radiografia.

Linfadenite della ghiandola mammaria

La ghiandola mammaria è convenzionalmente divisa in quattro parti:

• due quadranti esterni;
• due quadranti all'interno.

Il drenaggio linfatico proveniente dai quadranti esterni entra nei linfonodi ascellari. I quadranti interni del seno comunicano con i linfonodi parasternali. È importante notare che la ghiandola mammaria subisce cambiamenti nelle varie fasi del ciclo mestruale, durante la gravidanza e l'allattamento.

L'infiammazione regionale è intesa come danno locale ai linfonodi. I sintomi della malattia iniziano con un processo patologico nei linfonodi dell'ascella, nell'area delle ghiandole mammarie, nei linfonodi sotto e sopraclaveari. La linfadenite della ghiandola mammaria è provocata più spesso da streptococchi e stafilococchi, meno frequentemente da gonococchi e pneumococchi. L'infezione proviene da focolai infiammatori primari localizzati direttamente sul torace (ferite purulente, malattie della pelle) o per via linfogena/ematogena da altri organi e apparati interessati.

Il quadro clinico comprende: linfonodi ingrossati e dolenti, la cute sovrastante il linfonodo interessato è iperemica e tesa. Le condizioni del paziente peggiorano con la formazione di secrezione purulenta nella sede dell'infiammazione.

Linfadenite sinistra

La linfoadenite è una malattia che causa l'infiammazione di un singolo linfonodo (lesione locale) o di un gruppo di linfonodi (lesione regionale). La patologia può essere rilevata contemporaneamente su uno o entrambi i lati, più spesso a livello delle ascelle e dell'inguine. La crescita attiva dei linfonodi e il dolore acuto indicano lo sviluppo di un focolaio patologico.

Una complicazione della vaccinazione con BCG è considerata l'infiammazione tubercolare del sistema linfatico, a cui i bambini sono particolarmente predisposti. Le cause della malattia sono:

• una diminuzione della resistenza dell'organismo dovuta a raffreddori frequenti, diatesi grave, rachitismo, ecc.;
• vaccinazione dei neonati prematuri;
• somministrazione eccessiva di un vaccino.

La conseguenza della vaccinazione sarà la linfoadenite ascellare sinistra con la sua caratteristica sindrome dolorosa, spesso accompagnata da linfangite.

I micobatteri atipici del viso e del cavo orale provocano un'infiammazione monolaterale dei linfonodi della mandibola. Il danno ai linfonodi cervicali a sinistra o a destra è dovuto a un processo infettivo e infiammatorio nell'organismo (tonsillite, influenza, polmonite, ecc.).

Linfadenite destra

La linfoadenite destra si verifica in diverse patologie. Ad esempio, le cause dell'infiammazione dei linfonodi a destra, sotto l'ombelico, sono infezioni virali come gastroenterite e malattie otorinolaringoiatriche. Gli attacchi si manifestano in forma acuta, simili a un'infiammazione dell'appendice, con evidenti sintomi di intossicazione.

L'ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari sul lato destro è causato da patologie del cavo orale della stessa parte del viso (carie non curate, malattie gengivali, varie malattie croniche).

L'unico segno di mononucleosi infettiva è l'infiammazione dei linfonodi cervicali, localizzati in un solo lato o in modo simmetrico. In caso di linfoadenite odontogena, il viso del paziente si deforma verso il lato in cui si è formato il processo patologico del linfonodo. Se un dente è infetto sul lato destro della mascella, si sviluppa una linfoadenite destra. L'infiammazione inizia dai linfonodi adiacenti (l'area del collettore principale), e successivamente i segni della malattia si riscontrano lungo il flusso linfatico o si diffondono attraverso il flusso sanguigno.

Linfadenite bilaterale

La linfoadenite bilaterale grave si forma a causa di:

• mononucleosi infettiva;
• sifilide secondaria;
• lesione infiltrativa;
• rilevamento del toxoplasma;
• terapia con fenitoina e altre patologie.

In caso di infezione da sifilide primaria, si osserva un processo infiammatorio simmetrico dei linfonodi inguinali e sottomandibolari, diffuso fino alle dimensioni di un grosso fagiolo o di una noce. Parallelamente, si riscontra una patologia nel vaso linfatico che porta al linfonodo interessato.

Una malattia come la rosolia provoca un aumento dei linfonodi parotidei, cervicali posteriori e occipitali, solitamente su entrambi i lati. La crescita dei linfonodi si nota in assenza della caratteristica eruzione cutanea rossa. I disturbi dei pazienti si riducono al dolore alla rotazione del collo.

La fonte odontogena di infezione nella leucemia acuta o cronica è solitamente localizzata nei linfonodi del collo, della zona sottomandibolare e del viso. In questo caso, l'infiammazione è spesso monolaterale, ma si verificano anche lesioni bilaterali a causa di una diminuzione delle difese dell'organismo.

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Linfoadenite sopraclaveare

In caso di infiammazione dei linfonodi sopraclaveari, è necessario escludere linfomi, processi infettivi e tumorali degli organi del torace, infezioni e neoplasie tumorali degli organi del peritoneo. I tumori del tratto gastrointestinale spesso causano un ingrossamento dei linfonodi sopraclavicolari, principalmente a sinistra. Anche le neoplasie dell'area genitale, delle ghiandole mammarie e dei polmoni possono metastatizzare nell'area dei linfonodi sopraclaveari.

Un segno differenziale importante è la linfoadenite sopraclaveare. Ad esempio, la crescita di un linfonodo nella fossa sopraclaveare destra viene rilevata nelle lesioni maligne del lobo inferiore del polmone.

L'esame e la diagnosi dell'infiammazione dei linfonodi sopraclaveari vengono eseguiti come segue:

• il paziente è in posizione seduta con le braccia abbassate e lo sguardo rivolto in avanti;
• il medico sta dietro al paziente;
• la possibilità di rilevare linfonodi ingrossati nella fossa sopraclaveare aumenta in posizione supina;
• Si esegue la manovra di Valsalva, che aiuta ad avvicinare l'angolo alla superficie della pelle (a volte anche un leggero colpo di tosse può essere d'aiuto).

Linfadenite negli adulti

Il corpo di un adulto è in grado di resistere a vari virus e batteri. Questo è possibile grazie al sistema linfatico, che svolge funzioni protettive e di drenaggio. I linfonodi ingrossati indicano la presenza di un'infezione nell'organismo e che il sistema immunitario ha risposto producendo anticorpi contro i patogeni.

La linfoadenite negli adulti si manifesta spesso in modo asintomatico o in concomitanza con un lieve peggioramento delle condizioni di salute. Inizialmente, si infiammano i linfonodi cervicali, sottomandibolari, ascellari e inguinali. La causa della patologia sono processi purulenti di vari organi (foruncoli, erisipela, ecc.) e malattie gravi (tubercolosi, peste, ecc.). I fattori che provocano la linfoadenite nei pazienti adulti sono: stress, ipotermia, riduzione delle difese immunitarie. Come patologia primaria, l'infiammazione dei linfonodi è estremamente rara, con infezione diretta del linfonodo in caso di lesione (trauma).

I linfonodi della zona inguinale si infiammano più spesso in età adulta, indicando problemi agli organi genitali e potrebbero predire la presenza di una malattia venerea. L'adenite linfonodale dei linfonodi cervicali è considerata una patologia piuttosto grave negli adulti e richiede un consulto immediato con un dentista e un otorinolaringoiatra.

Linfadenite nei bambini

L'infiammazione dei linfonodi nell'infanzia si manifesta in modo molto più vivido e progredisce più intensamente rispetto ai pazienti adulti. La linfoadenite nei bambini è provocata da varie infezioni, il più delle volte delle vie respiratorie superiori. Malattie come: angina pectoris, infezioni virali respiratorie acute, tonsillite, carie, ecc. contribuiscono all'ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari. Nella pratica clinica, i casi di danno ai linfonodi cervicali, poplitei e ascellari sono molto meno comuni. La linfoadenite inguinale nei bambini è un fenomeno ancora più raro, differenziato a seguito di strozzamento dell'ernia inguinale.

Linfadenite nelle donne in gravidanza

L'infiammazione dei linfonodi durante la gravidanza è dovuta a processi infettivi e infiammatori e a un calo delle difese immunitarie. La linfoadenite nelle donne in gravidanza si manifesta principalmente in forme catarrali e purulente.

L'infiammazione purulenta è pericolosa per le sue conseguenze:

• linfangite: la malattia si diffonde alle pareti dei vasi linfatici;
• tromboflebite – danno al sistema circolatorio;
• interruzione del funzionamento degli organi o degli apparati del corpo della futura mamma.

I processi cronici si manifestano spesso proprio durante la gravidanza, per questo motivo si raccomanda alle donne di sottoporsi a visite mediche prima del concepimento. Una visita dal dentista e dall'otorinolaringoiatra è considerata obbligatoria.

La diagnosi di linfoadenite dopo la gravidanza richiede l'invio immediato a uno specialista. La terapia prevede l'uso di antibiotici, il più delle volte cefalosporine o macrolidi. Le formazioni purulente nei linfonodi sono soggette a trattamento chirurgico.

La mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo rischia di avere conseguenze irreparabili per il feto (ritardo dello sviluppo, infezioni, ecc.). La presenza di infiammazione cronica può influire sulle gravidanze successive.

Perché la linfoadenite è pericolosa?

La progressione del focolaio infiammatorio nei linfonodi comporta spesso alterazioni emorragiche, fibrinose, sierose e purulente. La linfoadenite in fase avanzata, se non trattata adeguatamente, provoca processi irreversibili: necrosi tissutale, formazione di ascessi, distruzione icorosa dei linfonodi, sepsi (infezione del sangue).

L'infiammazione semplice non si diffonde oltre la capsula linfatica. La patologia con manifestazioni distruttive interessa i tessuti circostanti, aumentando di parecchie volte l'area interessata. La forma aspecifica della malattia tende a evolvere in tromboflebite con formazione di focolai metastatici di infezione (setticopiemia, fistola linfatica).

Il processo infiammatorio cronico è pericoloso perché nella maggior parte dei casi si manifesta in modo subdolo, senza sintomi evidenti, indicando un calo delle difese immunitarie e minacciando la degenerazione dei linfonodi. Le complicanze caratteristiche della linfoadenite cronica aspecifica sono: gonfiore, elefantiasi (proliferazione del tessuto connettivo), linfostasi, disfunzione della circolazione linfatica.

Conseguenze della linfoadenite

La linfoadenite è pericolosa a causa della possibilità che infezioni e cellule tumorali si diffondano in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico. La mancanza di un regime terapeutico efficace e corretto può portare alla morte.

Le conseguenze della linfoadenite comprendono l'interruzione della circolazione linfatica, la penetrazione del pus nei tessuti adiacenti, lo sviluppo di elefantiasi e la formazione di torcicollo nei bambini.

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Complicanze della linfoadenite

Senza il trattamento necessario, la linfoadenite può portare a disabilità e persino alla morte del paziente. Complicanze della linfoadenite:

• osteomielite;
• ascesso;
• encefalite;
• meningite;
• artrite settica;
• sepsi.

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Diagnosi di linfoadenite

I linfonodi di una persona sana possono essere palpati con difficoltà. Questo è possibile in presenza di un fisico esile durante l'infanzia e l'adolescenza. L'aumento di dimensioni dei linfonodi è un criterio importante per differenziare le malattie nelle loro forme iniziali e segnala la presenza di virus e batteri in processi lenti e nascosti.

La diagnosi iniziale di linfoadenite prevede la palpazione dei linfonodi infiammati, dopodiché vengono prescritti metodi strumentali e di laboratorio:

• studio della composizione del sangue;
• analisi istologica (prelievo di un campione di tessuto dal linfonodo interessato);
• in caso di linfoadenite di tipo specifico, si focalizza l'attenzione sulla possibilità di contatto con un portatore di tubercolosi e si eseguono test cutanei con analisi di laboratorio (sangue, espettorato) e radiografie;
• l'infiammazione purulenta richiede l'apertura chirurgica della capsula del linfonodo e, se necessario, il drenaggio della ferita;
• l'ingrossamento dei linfonodi inguinali è un segnale per escludere un'ernia all'inguine;
• l'esame dei bambini inizia con il sospetto di edema di Quincke, formazioni tumorali nella zona cervicale ed esclusione di cisti congenite;
• I metodi più utilizzati sono: l'ecografia, la visita con uno specialista otorinolaringoiatra, la tomografia computerizzata, il test dell'HIV.

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Esame del sangue per la linfoadenite

Le caratteristiche quantitative e qualitative della composizione possono essere identificate mediante un esame del sangue per la linfoadenite. Oltre all'analisi generale, vengono calcolati la formula leucocitaria e il livello di LDH (lattato deidrogenasi), caratteristici di leucemia e linfoma. Un eccesso di VES indica processi infiammatori e tumorali. L'esame obbligatorio di uno striscio di sangue periferico è necessario per diagnosticare la mononucleosi infettiva.

L'acido urico e le transaminasi (indicative di epatite) in un esame biochimico del sangue sono criteri fondamentali per le patologie sistemiche (malattie autoimmuni, neoplasie maligne).

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Linfadenite all'ecografia

L'ecografia aiuta a monitorare l'efficacia della terapia antibatterica. A tal fine, le dimensioni del linfonodo interessato vengono registrate prima e dopo la fine del trattamento.

I linfonodi sono normalmente ovali o a forma di fagiolo e sono localizzati in gruppi. Le caratteristiche dei linfonodi (forma, dimensioni, struttura, numero, posizione) variano a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente.

La linfoadenite ecografica è caratterizzata da una serie di caratteristiche:

• i nodi sono ingranditi;
• la capsula del linfonodo è tesa;
• il modello vascolare è migliorato;
• le zone corticali e pericorticali risultano notevolmente espanse;
• si determina il gonfiore;
• possono essere presenti aree anecoiche;
• si osservano nodi iperplastici e fusi;
• A volte vengono rilevate alterazioni metastatiche.

L'ecografia può rivelare la posizione relativa del linfonodo e dei tessuti adiacenti: la presenza di una connessione, la presenza di tessuto connettivo, l'integrità della capsula del linfonodo, la diffusione del processo tumorale e la vicinanza agli organi vicini (ad esempio, un vaso).

Trattamento della linfoadenite

La terapia per la linfoadenite dipende principalmente dalla forma del processo infiammatorio (decorso acuto/cronico, natura specifica/aspecifica della lesione). Nella fase iniziale, il trattamento della linfoadenite combina metodi conservativi con fisioterapia e un regime di cura delicato. Un ruolo importante è svolto dall'eliminazione della fonte primaria di infezione: pulizia della ferita purulenta, installazione di un sistema di drenaggio, ecc. Se viene rilevato un agente patogeno, viene prescritta una terapia antibiotica. In caso di infiammazione purulenta del linfonodo, la sua capsula viene aperta e pulita. In caso di infiammazione cronica dei linfonodi, il compito principale sarà quello di eliminare la fonte di infezione.

Quale medico cura la linfoadenite?

L'infiammazione dei linfonodi è un motivo per contattare un terapeuta, che vi indirizzerà a un consulto con un endocrinologo, un chirurgo o un oncologo. La scelta dello specialista dipende in gran parte dalla natura del decorso della linfoadenite e dalla gravità della lesione iniziale. Spesso è necessaria una visita da parte di un infettivologo, un ematologo o un reumatologo.

La durata del trattamento per un tipo specifico di linfoadenite dipende dalla gravità della malattia di base e dalla correttezza del regime terapeutico.

Prevenzione della linfoadenite

La prevenzione dell'infiammazione acuta e cronica dei linfonodi consiste nel trattamento tempestivo delle patologie primarie: angina pectoris, tonsillite, lesioni cutanee purulente, osteomielite, rinite, gengivite, foruncoli, carbonchi e varie malattie infettive (influenza, infezioni virali respiratorie acute, ecc.). La prevenzione della linfoadenite include anche misure anti-carie: visite sistematiche dal dentista per la cura di carie, stomatite e altri focolai patologici del cavo orale.

Si consiglia alle madri che allattano di monitorare attentamente l'igiene delle ghiandole mammarie, impedendo lo sviluppo di lattostasi. In caso di malattie infettive, è importante seguire tutte le istruzioni del medico curante in merito alla terapia antibiotica. Non si deve ridurre autonomamente la durata dell'assunzione di antibiotici o sostituire il farmaco prescritto con un altro.

Le misure preventive per evitare l'infiammazione dei linfonodi includono la rimozione tempestiva delle schegge, il trattamento di abrasioni, microfratture e tagli con l'applicazione di medicazioni antisettiche.

I programmi immunocorrettivi aiutano ad aumentare le difese dell'organismo e a combattere più efficacemente la microflora patogena.

Prognosi della linfoadenite

La linfoadenite acuta aspecifica all'inizio dello sviluppo, se trattata con qualità, ha spesso una prognosi favorevole. Il decorso distruttivo del processo infiammatorio termina con la distruzione del linfonodo e la conseguente formazione di cicatrici. La progressione delle forme acute di linfoadenite degli arti provoca una compromissione del deflusso linfatico, la formazione di linfostasi e, successivamente, l'elefantiasi.

L'infiammazione purulenta può causare periadenite (la patologia si diffonde ai tessuti circostanti); attorno al linfonodo fuso si forma un ascesso o un flemmone/adenoflemmone, che richiede un trattamento a lungo termine. L'esito della malattia è spesso tromboflebite e fistole linfatiche.

La prognosi della linfoadenite cronica è favorevole quando viene individuata la causa sottostante l'infiammazione e viene somministrata una terapia tempestiva. Le conseguenze negative possono includere cicatrici e gonfiore del tessuto sopra il linfonodo interessato. A causa del restringimento e della compattazione del linfonodo, si verifica una diffusione delle cellule connettivali e una compromissione della circolazione linfatica.

La linfoadenite può risolversi spontaneamente se la patologia purulenta-infiammatoria sottostante viene trattata in modo tempestivo ed efficace. Pertanto, ai primi sintomi di infiammazione dei linfonodi, è necessario consultare un medico e seguire scrupolosamente le sue istruzioni.