Pomate antidolorifiche per contusioni

Un livido è una lesione chiusa dei tessuti molli senza danni all'integrità cutanea; nella zona del livido si verifica sempre una reazione da parte del tessuto muscolare danneggiato, del grasso sottocutaneo e dei vasi sanguigni. Di norma, il processo infiammatorio è di breve durata, ma provoca dolore nocicettivo, che può essere alleviato con unguenti antidolorifici per i lividi.

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Indicazioni per l'uso

Il sintomo doloroso causato da un danno al tessuto sottocutaneo e ai tessuti molli è spesso associato a ematomi di varia gravità ed è il primo segno clinico che richiede l'anestesia. Nel trattamento della contusione (livido), si utilizzano pomate antidolorifiche contenenti componenti analgesici o antinfiammatori, spesso in combinazione tra loro.

L'applicazione di un unguento multicomponente è finalizzata alla risoluzione dei seguenti problemi:

• anestesia locale.
• riduzione dell'ipossia dei tessuti molli.
• stabilizzazione della circolazione sanguigna, microcircolazione.
• azione antinfiammatoria.
• attivazione del riassorbimento – assorbimento dei focolai di emorragia sottocutanea.
• riduzione del gonfiore.

Quasi tutti gli unguenti antidolorifici per le contusioni prodotti dall'industria farmaceutica moderna hanno un'azione complessa; i farmaci esterni monocomponenti sono attualmente raramente utilizzati, poiché una contusione non è solo dolore, ma anche infiammazione locale e violazione dell'integrità dei tessuti molli.

Unguenti antidolorifici per contusioni, indicazioni d'uso:

• Qualsiasi lesione che non comprometta l'integrità della pelle.
• Contusioni dei tessuti molli senza danni evidenti alle loro strutture (rottura della fascia, schiacciamento dei tessuti, rottura muscolare, emorragia muscolare).
• Lussazione accompagnata da danno al tessuto sottocutaneo.
• Allungamento muscolare senza strappi.
• Mialgia.

Gli unguenti che possono alleviare il dolore causato dai lividi si dividono in tre categorie:

1. Anestesia con raffreddamento locale (unguenti rinfrescanti).
2. Anestesia mediante azione irritante locale, unguenti riscaldanti.
3. Anestesia combinata con azione antinfiammatoria: unguenti antinfiammatori.

Le indicazioni d'uso sono determinate dalla natura della lesione, che deve essere "raffreddata" o alleviata dall'infiammazione, alleviando così il dolore causato dalla contusione. Un rimedio con una particolare proprietà farmacodinamica viene selezionato in base alla lesione.

Farmacodinamica

La regolazione del dolore nelle contusioni si basa sulla stimolazione delle fibre nervose sensoriali di tipo A, che contribuisce a sopprimere la trasmissione dei segnali dolorifici dai meccanocettori tattili. In questo caso, si verifica un rallentamento laterale locale della trasmissione a livello del midollo spinale. Un semplice esempio a supporto di questa argomentazione è che anche il semplice sfregamento della metacontusione, spesso eseguito automaticamente, può ridurre il dolore nella zona interessata da una contusione lieve. In sostanza, il primo sollievo dal dolore si verifica direttamente al momento dello sfregamento dell'unguento antidolorifico, e successivamente entra in azione la farmacodinamica dei componenti medicinali, penetrando nella zona del dolore per via transcutanea.

Pertanto, il meccanismo d'azione degli agenti anestetici esterni è dovuto alla soppressione e all'inibizione della conduzione nervosa.

I tipi di sollievo dal dolore sotto forma di unguento possono essere i seguenti:

• Anestesia terminale.
• Anestesia per infiltrazione.

L'anestesia terminale (superficiale) è il metodo più comunemente utilizzato per alleviare il dolore in caso di contusioni, quando si verifica un blocco temporaneo dei recettori nervosi. L'infiltrazione può essere utilizzata in caso di contusioni estese, accompagnate da distorsioni e lussazioni. L'anestesia si ottiene applicando gradualmente, strato per strato, un unguento che viene gradualmente assorbito negli strati più profondi dei tessuti molli; l'agente agisce quindi non solo sui recettori superficiali della pelle, ma anche sulle fibre dei nervi periferici che conducono il dolore. Gli unguenti anestetici inibiscono il trasporto di ioni sodio e potassio bloccando i canali di membrana dei nervi, interrompendo la conduttività dell'impulso nervoso. Di conseguenza, si verifica una parziale perdita di sensibilità nell'area di applicazione dell'unguento senza perdita di conduttività nella zona distale o prossimale della fibra nervosa.

Inoltre, la farmacodinamica degli agenti anestetici esterni può essere correlata alla specificità dei componenti dell'unguento. Le seguenti sostanze medicinali sono incluse negli unguenti antidolorifici per le contusioni:

• Estere metilico dell'acido salicilico o salicilato di metile (aspirina) - inibisce la cicloossigenasi, considerata l'enzima principale nella sintesi di sostanze biologicamente attive (prostaglandine), le principali molecole coinvolte nel processo infiammatorio. Il salicilato di metile inibisce la sintesi, riducendo così tutti gli effetti infiammatori nel sito della lesione.
• Para-isobutilfenil-ibuprofene, un derivato dell'acido arilcarbossilico. L'ibuprofene inibisce la via della cicloossigenasi che lega le prostaglandine.
• Acido 3-benzoil-alfa-metilbenzeneacetico – ketoprofene, che agisce sulla lipoossigenasi, cicloossigenasi, interrompendo così il metabolismo dell’acido arachidonico, un mediatore infiammatorio.
• Diclofenac Na – il diclofenac, rallentando, inibisce la cicloossigenasi e la reazione di trasferimento dell’arachidonico.
• Para-clorobenzoil-indometacina, anch'esso un inibitore della via cicloossigenasi della sintesi delle prostaglandine.

Farmacocinetica

La farmacocinetica degli anestetici esterni è determinata dalla loro composizione. Di norma, gli unguenti semplici a due o tre componenti, se applicati localmente, non sono in grado di penetrare nel flusso sanguigno e di avere un effetto sistemico sull'organismo. Gli unguenti complessi, a causa dei principi attivi contenuti, possono essere parzialmente assorbiti nel sangue, ma questo è tipico dei trattamenti a lungo termine, che non sono indicati per le contusioni. Anche gli agenti esterni altamente attivi vengono rapidamente escreti dall'organismo attraverso i reni e il fegato, senza causare effetti collaterali significativi.

Il sovradosaggio o l'uso prolungato e incontrollato di unguenti contenenti ibuprofene possono provocare l'accumulo del principio attivo nel plasma sanguigno, seppur in quantità molto ridotte. A causa del metabolismo, i prodotti di degradazione dell'ibuprofene vengono escreti attraverso i reni con le urine.

Nomi di unguenti antidolorifici per i lividi

1. Ben-Gay è un agente esterno combinato con effetto anestetico e riscaldante.
2. Analgos è un unguento irritante localmente contenente nicotinato di propile; il prodotto migliora la microcircolazione del flusso sanguigno, dilata i vasi sanguigni e allevia il dolore.
3. Perkluzon (Clofezon.) è un unguento che ha un effetto anestetico locale e anche un effetto antinfiammatorio.
4. Nikoflex, un unguento combinato che contiene capsaicina (effetto irritante locale), nicotinato di etile (effetto anestetico) e olio essenziale di lavanda, che aumenta il sollievo dal dolore.
5. Il lidoclor è un gel che stabilizza le membrane cellulari e inibisce la conduzione nervosa.
6. Balsamo "Sanitas" contenente salicilato di metile. Il prodotto ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
7. Voltaren Emulgel, un prodotto a base di diclofenac che può ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore nella zona del livido.
8. Gevkamen è un unguento a base di mentolo che allevia rapidamente il primo sintomo doloroso e, grazie al contenuto di oli essenziali, è in grado di attivare la microcircolazione sanguigna locale.
9. Deep Relief è un rimedio esterno a base di ibuprofene. Innanzitutto, l'unguento allevia rapidamente i sintomi dell'infiammazione del tessuto sottocutaneo, riducendo così il dolore.
10. Dolgit è un unguento a base di un farmaco antinfiammatorio non steroideo (ibuprofene). Il prodotto viene rapidamente assorbito dalla pelle, alleviando il dolore e l'infiammazione delle contusioni.
11. Dolobene, un farmaco a base di dimetilsolfossido, contiene anche eparina e dexpantenolo. L'unguento riduce il dolore, il gonfiore e ha un effetto anticoagulante grazie all'eparina.
12. Indovazin è un unguento a base di intometacina, con l'aggiunta di una certa quantità di troxevasina. Il prodotto allevia dolore, infiammazione e gonfiore, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti e riduce la probabilità di ipossia.
13. Ketonal (ketoprofene) è un unguento anestetico con effetto antinfiammatorio.
14. Myoton, a base di materie prime vegetali medicinali, si riscalda provocando iperemia di breve durata, l'unguento riduce i sintomi del dolore e attiva la circolazione sanguigna nella zona della lesione.
15. Kapilar è una crema a base di trementina, ricavata dalla resina di pino, canfora e oli essenziali. Il prodotto viene utilizzato per contusioni ed ematomi come unguento analgesico e stimolante della circolazione.

Come usare unguenti antidolorifici per i lividi

Il sollievo dal dolore esterno con un farmaco in forma di dispersione è considerato uno dei metodi più sicuri ed efficaci per il trattamento di lesioni semplici. L'anestesia transcutanea non influisce sulle condizioni degli organi e degli apparati interni, poiché la maggior parte dell'unguento rimane negli strati superiori della pelle. Inoltre, è quasi impossibile superare la dose, l'unguento in eccesso è molto facile da rimuovere dalla sede della lesione.

Un antidolorifico esterno viene applicato solo sulla zona del livido; se la pelle è danneggiata, deve essere trattata e l'unguento viene applicato solo dopo la guarigione della ferita o del graffio. Il metodo di applicazione e il dosaggio dell'unguento sono indicati sulla confezione, ma di solito si consiglia di lubrificare il sito della lesione entro i limiti del focolaio doloroso. Prima dell'applicazione, la pelle deve essere trattata con un antisettico, poiché la superficie pulita favorirà un migliore assorbimento del farmaco esterno. A seconda dell'entità e della natura della lesione, nonché del tipo di unguento (caldo o freddo), il metodo e il dosaggio possono variare. Gli unguenti caldi vengono utilizzati due volte al giorno per 2-3 giorni, il prodotto viene applicato con leggeri movimenti di sfregamento, la dose è determinata dai limiti del livido; il diametro del focolaio lubrificato non deve superare i 15 centimetri per i pazienti adulti e i 7 centimetri per i bambini. Le stesse regole si applicano agli agenti raffreddanti. Di norma, la procedura antidolorifica non richiede l'applicazione di una benda di fissaggio; la fissazione occlusiva è necessaria solo per contusioni estese accompagnate da distorsioni o lussazioni. Il ciclo di trattamento con anestetici esterni non deve superare i 5 giorni, l'effetto terapeutico si manifesta dopo 5-10 minuti e non dura a lungo: non più di un'ora. Tuttavia, è consigliabile non esagerare con l'uso di pomate antidolorifiche e non utilizzarle più di 3 volte al giorno, né sfregare eccessivamente la zona interessata dalla contusione.

Utilizzo di unguenti antidolorifici per i lividi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, occorre prestare attenzione non solo all'uso di farmaci in compresse, ma anche all'uso di unguenti, compresi quelli per i lividi.

L'uso di antidolorifici per lesioni minori durante la gravidanza deve essere supervisionato dal medico curante. Non sono consentiti unguenti contenenti i seguenti componenti:

• Salicilati di metile.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei, unguenti contenenti diclofenac, soprattutto nel terzo trimestre.
• Unguenti contenenti veleno di serpente o d'api.
• Unguenti con canfora o oli essenziali che possono penetrare nel flusso sanguigno e quindi nella placenta.
• Unguenti riscaldanti che possono causare interruzione dell'afflusso di sangue alla placenta e lieve ipossia fetale.

In linea di principio, le donne incinte non dovrebbero esporsi a rischi e tollerare eventuali contusioni, ma se si verifica una lesione, il trattamento deve essere prescritto dal medico curante.

Controindicazioni all'uso

Nonostante gli unguenti antidolorifici per le contusioni siano generalmente sicuri, non sono considerati universali e presentano controindicazioni all'uso. Ciò è dovuto alla loro composizione multicomponente; inoltre, i FANS inclusi nella composizione possono penetrare parzialmente nel flusso sanguigno e provocare effetti collaterali indesiderati in alcuni gruppi di pazienti.

Antidolorifici esterni - controindicazioni all'uso:

1. Storia di allergie.
   • Allergia ai farmaci antinfiammatori non steroidei.
   • Allergia ai salicilati di metile.
   • Allergia agli oli essenziali.
   • Allergia ai prodotti delle api.
2. Danni alla pelle: ferite, tagli, graffi.
3. Dermatite.
4. Usare con cautela in caso di malattie acute renali ed epatiche.
5. Controindicazione relativa: gravidanza e allattamento.
6. Psoriasi, eczema.
7. Intolleranza individuale ai componenti dell'unguento.
8. Bambini di età inferiore a 1,5-2 anni.

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Effetti collaterali

Di norma, le complicazioni e gli effetti collaterali dei preparati esterni per le contusioni sono associati all'uso improprio di unguenti o alla loro applicazione eccessivamente frequente e abbondante. Molto raramente, si possono osservare i seguenti effetti collaterali in caso di contusioni dei tessuti molli:

• Arrossamento e iperemia della pelle nella zona della lesione.
• Bruciore, prurito.
• Eruzione cutanea allergica.
• Molto raramente: reazione allergica sotto forma di edema di Quincke.

Se compaiono segni atipici o la condizione peggiora, interrompere l'uso della pomata, trattare il livido e rimuovere la pomata. Se la pomata provoca effetti collaterali sotto forma di una grave reazione allergica, si esegue una terapia desensibilizzante; in caso di gonfiore, difficoltà respiratorie o calo della pressione sanguigna, chiamare un'ambulanza.

In generale, gli unguenti anestetici utilizzati per le contusioni sono sicuri e i loro effetti collaterali non si riscontrano quasi mai nella pratica medica.

Overdose

Le contusioni raramente causano dolore intenso e prolungato, quindi un sovradosaggio di unguenti antidolorifici è improbabile. Data la farmacodinamica e la farmacocinetica di eventuali agenti esterni, la forma di unguento non è in linea di principio in grado di un elevato grado di assorbimento. Tali casi sono possibili solo con eccessivo zelo da parte della persona lesa, che crede erroneamente che più spesso applica l'unguento, più rapidamente scompariranno il sintomo doloroso e la contusione che l'ha causato.

Molto raramente, l'applicazione eccessiva di unguento anestetico può provocare eruzione cutanea, prurito, vertigini e mal di testa; questo è più probabile che si verifichi con prodotti contenenti oli essenziali. Se compaiono tali sintomi, l'unguento deve essere interrotto e sostituito con un farmaco più delicato, possibilmente a base di un unico principio attivo: un analgesico o un FANS.

Ancora più raramente, nella pratica medica si riscontrano casi di uso interno dell'unguento, che provocano naturalmente una risposta negativa da parte degli organi interni. Non esiste un trattamento o un antidoto specifico per tali situazioni; è necessario lavare lo stomaco o consultare immediatamente un medico.

Interazioni con altri farmaci

Gli agenti esterni sotto forma di unguenti non hanno la capacità di essere assorbiti a livello sistemico, quindi la loro interazione con altri farmaci è consentita senza il rischio di complicazioni. Tuttavia, è opportuno notare che gli unguenti antidolorifici per le contusioni a base di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) possono potenziare l'effetto della somministrazione orale di farmaci simili sotto forma di compresse o iniezioni. In tali casi, è possibile un effetto gastrotossico ed epatotossico.

Vale la pena prestare attenzione anche agli unguenti contenenti eparina, che potenziano l'effetto delle compresse dei FANS (analgesia) e ne potenziano anche l'effetto anticoagulante.

Le interazioni con altri farmaci sotto forma di agenti esterni, come gli oli essenziali con effetto rinfrescante, forniscono solo un rapido effetto anestetico sul sito della lesione. Tale sinergia può essere fornita da un prodotto pronto all'uso: un unguento antidolorifico multicomponente. Il regime di alternanza di lozioni con applicazioni di oli essenziali e unguenti richiede molto tempo e non è efficace quanto l'utilizzo di un farmaco pronto all'uso sotto forma di unguento anestetico.

In generale, l'unguento per i lividi non provoca complicazioni, si combina bene con altri farmaci, inoltre, l'anestesia viene utilizzata solo per pochi giorni, il che garantisce la relativa sicurezza delle interazioni farmacologiche.

Come conservare le pomate antidolorifiche per i lividi?

Le condizioni e le modalità di conservazione degli unguenti sono indicate sulla confezione di fabbrica e corrispondono alla documentazione tecnica. In generale, qualsiasi unguento deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini piccoli. Le condizioni di conservazione per gli unguenti antidolorifici sono simili: devono essere riposti in un armadietto o in un contenitore apposito (kit di pronto soccorso); è sconsigliato conservare l'unguento sul tavolo, soprattutto se esposto alla luce solare.

La temperatura corrispondente alle condizioni di conservazione degli agenti anestetici e antinfiammatori esterni non deve superare i 15 gradi Celsius.

Si raccomanda di osservare le condizioni di conservazione dei medicinali per uso esterno in base alle informazioni riportate sulla confezione, poiché l'influenza di fattori ambientali (luce, aria, sbalzi di temperatura) ha un effetto estremamente negativo sulle proprietà terapeutiche dell'unguento, riducendone l'attività. La luce distrugge la base dell'unguento, che può delaminarsi e diventare eterogenea. La base di vaselina perde le sue proprietà assorbenti ad alte temperature (il liquido fuoriesce). Anche l'unguento in sospensione perde omogeneità a temperature ambiente elevate, le sue fasi disperse si depositano e si verifica la sedimentazione. La temperatura dell'aria influisce sulle forme gelatinose dell'unguento, che si secca. Pertanto, al fine di preservare le proprietà fisico-chimiche degli unguenti antidolorifici, è necessario conservarli secondo le regole specificate.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

I prodotti farmaceutici finiti mantengono le loro proprietà farmacologiche per 6-24 mesi, a seconda della composizione. Gli unguenti preparati estemporaneamente vengono conservati per non più di 10 giorni.

Gli unguenti antidolorifici per le contusioni vengono utilizzati per non più di 3-5 giorni; se il sintomo del dolore non si attenua, è opportuno consultare un medico ed esaminare il sito della lesione per determinarne la vera causa e iniziare un trattamento adeguato.