Astrocitoma del midollo spinale

Se un tumore maligno o benigno si sviluppa dagli astrociti, cellule neurogliali a forma di stella, la neoplasia è chiamata astrocitoma. La funzione principale degli astrociti è quella di regolare l'ambiente chimico del cervello e di formare una barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. L'astrocitoma del midollo spinale è circa 9 volte meno comune dei tumori cerebrali e colpisce principalmente gli adulti. Nella maggior parte dei casi, gli astrocitomi benigni diventano maligni, il che si verifica in circa il 70% dei pazienti. [ 1 ]

Epidemiologia

L'astrocitoma è la variante più comune di glioma, un tumore delle cellule gliali. In generale, la patologia può svilupparsi in qualsiasi distretto cerebrale, così come nel cervelletto e nel midollo spinale. Durante l'infanzia, il nervo ottico è spesso colpito.

In sette pazienti su dieci l'astrocitoma benigno diventa maligno.

Nei bambini, i tumori del cervello o del midollo spinale rappresentano il secondo tipo di tumore maligno più comune dopo la leucemia. Solo negli Stati Uniti, ogni anno vengono diagnosticati più di 4.000 nuovi casi di tumori del sistema nervoso centrale. Circa il 50% dei tumori cerebrali nei bambini sono gliomi o astrocitomi. Si sviluppano dalle cellule gliali che costituiscono il tessuto cerebrale accessorio. Gli astrocitomi sono benigni o maligni e possono comparire in diverse parti del midollo spinale.

Nei bambini, gli astrocitomi sono molto più comuni (di quasi il 20%) e tra i pazienti adulti, gli uomini sono circa una volta e mezza più comuni delle donne. Ci sono più di una dozzina di lesioni tumorali cerebrali per astrocitoma del midollo spinale. [ 2 ]

Le cause astrocitomi del midollo spinale

Ad oggi, le cause esatte della formazione di astrocitomi del midollo spinale sono sconosciute. Esistono teorie su una possibile predisposizione ereditaria, esposizione a virus oncogeni, fattori esterni, rischi professionali, ecc.

La comparsa dell'astrocitoma può essere dovuta alle seguenti cause:

• Esposizione del corpo alle radiazioni;
• Esposizione grave o prolungata ai raggi ultravioletti;
• Situazione ambientale sfavorevole;
• Soggiorno prolungato in prossimità di linee ad alta tensione;
• Esposizione a sostanze chimiche, rifiuti pericolosi (compresi i rifiuti nucleari);
• Fumo;
• Difetti genetici;
• Consumo frequente di alimenti contenenti componenti cancerogeni e altri componenti pericolosi;
• Anamnesi familiare negativa.

Stress costante e intenso e squilibrio psico-emotivo giocano un ruolo importante nello sviluppo di patologie. Tra le cause specifiche figurano la malattia di Hippel-Lindau, la sindrome di Li-Fraumeni, la neurofibromatosi ereditaria di tipo I e la sclerosi tuberosa.

Fattori di rischio

Il fattore principale che può scatenare lo sviluppo dell'astrocitoma è la predisposizione genetica. Altri potenziali fattori includono:

• Situazione ambientale sfavorevole nella regione di residenza;
• Permanenza abituale in condizioni di rischio professionale, lavoro con sostanze chimiche (particolarmente pericolose sono considerate formalina e nitrosamina);
• Malattie infettive virali, in particolare herpes-6, infezione da citomegalovirus, paliomavirus (SV40);
• Stress frequenti o profondi, stati depressivi, shock psico-emotivi;
• Un calo improvviso o profondo dell'immunità;
• Cambiamenti legati all'età.

L'esposizione alle radiazioni (inclusa la radioterapia) aumenta il rischio di astrocitoma.

Patogenesi

Gli astrociti sono il tipo di struttura gliale più noto. Queste cellule hanno una forma a stella e la loro presunta funzione è quella di liberare lo spazio extracellulare da ioni e mediatori "non necessari", contribuendo così a rimuovere le barriere chimiche che impediscono i meccanismi di legame che operano sulle superfici neuronali. È probabile che gli astrociti aiutino anche i neuroni trasportando il glucosio alle cellule più attive e svolgendo un ruolo nella trasmissione di alcuni impulsi necessari per la normale regolazione della funzione sinaptica. È stato scoperto che, dopo un danno cerebrale, gli astrociti partecipano alla sua riparazione "ripulendo" le particelle necrotiche del neurone, il che potrebbe influire sulla non proliferazione di componenti tossici e prevenendo l'intossicazione.

Fino al 5% degli astrocitomi è associato a patologie congenite a trasmissione autosomica dominante (ad esempio, neurofibromatosi). Nella stragrande maggioranza dei casi, gli astrocitomi primari si sviluppano senza una causa chiara, ovvero sporadicamente.

La crescita diffusa con invasione invasiva dei tessuti circostanti è tipica dei processi tumorali del midollo spinale. Il grado di malignità dipende dalla rapidità con cui si sviluppa l'astrocitoma. Pertanto, soprattutto i tumori maligni compaiono entro pochi mesi, mentre tumori benigni e maligni di grado lieve possono svilupparsi per anni senza rivelare alcuna sintomatologia distinta. In alcuni casi, la patologia può essere associata a processi disembriogenetici (anomalie minori dello sviluppo). [ 3 ]

Sintomi astrocitomi del midollo spinale

La sintomatologia dell'astrocitoma del midollo spinale è aspecifica ed estesa, a seconda delle dimensioni del tumore e della sua localizzazione. I primi segni compaiono solo quando la neoplasia inizia a premere sui tessuti e sulle strutture circostanti. Il più delle volte, i pazienti lamentano mal di testa (più spesso di tipo acutissimo, fino al vomito), la comparsa di problemi digestivi e della funzione urinaria, disturbi della deambulazione. Il decorso acuto della malattia è molto raro: nella maggior parte dei casi, il problema aumenta gradualmente. [ 4 ]

Nelle fasi iniziali di sviluppo, l'astrocitoma è quasi sempre nascosto, senza sintomi distinti. Il quadro patologico si manifesta solo a partire dalla fase di sviluppo attivo del tumore. Si osservano i seguenti segni:

• Forte dolore alla testa, a volte fino al vomito (il vomito porta sollievo);
• Aumento della temperatura corporea nella zona della lesione (fino a 38,5°C in media);
• Cambiamenti nella sensibilità al dolore, parestesie;
• La comparsa di dolore nella zona della parte interessata del midollo spinale;
• Debolezza dei muscoli degli arti, intorpidimento, paralisi delle gambe;
• Deterioramento e perdita della funzionalità degli organi interni (più spesso degli organi pelvici).

Fasi

La sequenza di sviluppo dell'astrocitoma, come di tutti i tumori intramidollari del midollo spinale, segue tre fasi:

• Stadio segmentale;
• Lesione trasversale completa del midollo spinale;
• Fase del dolore radicolare.

Lo stadio segmentale è associato alla comparsa di disturbi segmentali dissociati della sensibilità superficiale a seconda del livello di localizzazione della neoplasia.

La lesione trasversale completa del midollo spinale inizia dal momento in cui il processo tumorale si sviluppa nella sostanza bianca. I disturbi sensoriali segmentali vengono sostituiti da disturbi conduttivi, compaiono alterazioni motorie e trofiche e la funzionalità degli organi pelvici è compromessa.

Lo stadio del dolore radicolare inizia dal momento in cui il processo tumorale supera i limiti spinali. Poiché la neoplasia colpisce le terminazioni nervose, compare la sindrome del dolore radicolare. [ 5 ]

Forme

L'astrocitoma si sviluppa dall'area astrocitaria della glia ed è rappresentato da cellule astrocitarie. Oltre al midollo spinale, il tumore può essere localizzato nei grandi emisferi cerebrali, nel cervelletto e nel tronco encefalico.

Distinguere tra astrocitoma a bassa e alta malignità:

• Bassa malignità - Grado I-II;
• Elevata malignità - Grado III-IV.

A seconda della presenza del difetto IDH 1-2, si distinguono astrocitomi mutazionali e non mutazionali. In assenza di mutazione, si dice presente un "tipo selvatico" o wt (wild type).

Elenco dei processi tumorali in base al grado di malignità:

• I gradi I-II sono rappresentati dall'astrocitoma pilocitico piloide e dall'astrocitoma diffuso di basso stadio. Queste neoplasie sono caratterizzate da uno sviluppo ritardato, che inizia in giovane età.
• I gradi III-IV sono rappresentati dall'astrocitoma anaplastico e dal glioblastoma multiforme. Queste neoplasie crescono rapidamente, diffondendosi rapidamente alle strutture adiacenti.

Una variante classica dell'astrocitoma piloide è considerata tale se la RM mostra una neoplasia ipodensa in T1 e iperdensa in T2, che nella maggior parte dei casi accumula bene e completamente il mezzo di contrasto. Talvolta può contenere una componente cistica.

L'astrocitoma piloide del midollo spinale è più comune nei bambini e nei giovani adulti.

L'astrocitoma diffuso del midollo spinale appartiene ai gliomi a bassa malignità, così come lo xantoastrocitoma pleomorfo, l'oligodendroglioma e l'oligoastrocitoma. Si tratta di una categoria di neoplasie eterogenea dal punto di vista morfologico, diagnostico e clinico. Le caratteristiche classificative hanno un impatto significativo sulle strategie terapeutiche, determinando il decorso e la prognosi della patologia. [ 6 ]

Complicazioni e conseguenze

I tumori intramidollari, che includono l'astrocitoma, sono rari e si verificano solo nel 2% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale. Molte neoplasie di questa categoria sono benigne, ma anche in questo caso l'asportazione completa del tumore è obbligatoria. La radioterapia in questo caso è inappropriata, poiché tali astrocitomi sono radiosensibili e la terapia danneggia il midollo spinale a causa della maggiore esposizione alle radiazioni. Tuttavia, quando si utilizzano tecniche combinate, tale trattamento viene comunque eseguito. Ad esempio, la radioterapia viene combinata con la chemioterapia, l'ipertermia o altri metodi disponibili.

L'astrocitoma del midollo spinale inizia il più delle volte con la comparsa di una sindrome dolorosa nella zona interessata. Seguono alterazioni della sensibilità e indebolimento dei muscoli degli arti. È possibile una crescita tumorale diffusa con infiltrazione del tessuto nervoso sano. In assenza di trattamento nell'area interessata, il midollo spinale viene completamente colpito, con conseguenti disturbi della funzionalità degli organi a livello e al di sotto della zona interessata dalla patologia.

Esistono anche dati sull'insorgenza di complicanze dopo l'asportazione di un astrocitoma. Durante l'intervento, il chirurgo decomprime il midollo spinale, rimuove completamente la neoformazione e cerca di fare tutto il possibile per prevenire il successivo sviluppo di insufficienza neurologica. Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'intervento senza intoppi: molti tumori si diffondono fortemente nei tessuti circostanti o si trovano in sedi difficilmente accessibili. Ciò comporta la probabilità di complicanze intraoperatorie e postoperatorie. Pertanto, i pazienti possono presentare un peggioramento o la comparsa di nuovi disturbi sensomotori, la formazione di tetraparesi o tetraplegia. L'elenco delle complicanze più frequenti dell'astrocitoma è il seguente:

• Disturbi neurologici;
• Edema spinale;
• Complicanze infettive postoperatorie, meningite purulenta, mielite, meningoencefalite);
• Liquorrea postoperatoria;
• Ematomi del canale spinale;
• Formazione di cisti liquorali (pseudo-mieloradiculocele);
• Embolie gassose, tromboembolie;
• Complicanze settiche e trofiche;
• Paresi intestinale;
• Implicazioni ortopediche, cifosi, scoliosi, instabilità funzionale.

Secondo le osservazioni, la maggior parte delle complicanze si è sviluppata nella fase postoperatoria precoce, circa il 30% dei casi, e nella stragrande maggioranza dei pazienti (oltre il 90%) tali complicanze sono state classificate come lievi. Complicanze complesse e gravi, che hanno portato al decesso del paziente, sono state osservate solo nell'1% dei casi.

Un astrocitoma può ripresentarsi o metastatizzare dopo la sua rimozione? Teoricamente, la recidiva della neoplasia può verificarsi in qualsiasi parte del midollo spinale, ma non ci sono dati statistici al riguardo. Le metastasi al midollo spinale sono possibili nell'astrocitoma piloide del cervello, nel cancro polmonare e così via. Qui è importante notare che l'astrocitoma del midollo spinale di per sé di I grado di solito non dà metastasi, tuttavia, a partire dal II grado di patologia, la neoplasia è già in grado di metastatizzare. Nel III-IV grado della malattia, le metastasi sono quasi sempre presenti: tali tumori crescono rapidamente e richiedono un trattamento urgente e attivo. [ 7 ]

Diagnostica astrocitomi del midollo spinale

In caso di sospetto astrocitoma, le misure diagnostiche vengono eseguite presso strutture neurologiche o neurochirurgiche. In primo luogo, vengono valutate le condizioni generali del paziente, l'intensità del dolore e lo stato neurologico e ortopedico.

La diagnosi di laboratorio è aspecifica. Assegnare esami generali delle urine e del sangue, biochimica del sangue con determinazione di glucosio, proteine totali, bilirubina e livelli di albumina, creatinite e urea, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, lattato deidrogenasi, fosfatasi alcalina. Esaminare i marcatori come indicato, la composizione microelementare del sangue, coagulogramma espanso.

La diagnosi strumentale di prima priorità nell'astrocitoma dovrebbe essere rappresentata dalla risonanza magnetica della porzione corrispondente della colonna vertebrale, con o senza iniezione di mezzo di contrasto. Se indicato, l'area d'esame può essere estesa fino al neuroasse.

La risonanza magnetica viene eseguita con un'intensità di campo magnetico del dispositivo raccomandata di 1,5-3 Tesla. Nell'immagine risultante, gli astrocitomi sono spesso localizzati eccentricamente, a volte presentano una componente esofitica e non accumulano mezzo di contrasto, oppure mostrano un accumulo eterogeneo, oppure è presente una singola zona di accumulo. [ 8 ]

Nei pazienti che necessitano di chiarimenti sulla diagnosi di astrocitoma del midollo spinale, viene eseguito anche uno studio di perfusione TC come parte della diagnosi differenziale.

Diagnosi differenziale

Si raccomanda una diagnosi differenziale tra processi tumorali e non tumorali. La TC perfusionale sta diventando una procedura cruciale per identificare i tumori intramidollari del midollo spinale. Questo metodo valuta la velocità del flusso sanguigno nei tessuti spinali, aiutando a distinguere tra tumore cerebrospinale e patologia demielinizzante. L'esame è indicato anche per la diagnosi differenziale di glioma, ependimoma ed emangioblastoma.

Se la RM rivela un'intensa iperperfusione nell'area del focolaio patologico, viene diagnosticato un emangioblastoma intramidollare. Si raccomanda di eseguire un'ulteriore RM o angio-TC per chiarire l'anatomia vascolare della neoplasia.

Inoltre, la diagnosi differenziale deve essere mirata ad escludere le patologie più simili del midollo spinale - in particolare possiamo parlare di mielopatia discogenica, siringomielia, mielite, aneurisma artero-venoso, mielosi funicolare, sclerosi laterale amiotrofica, tubercoloma, echinococcosi e cisticercosi, focolai di sifilide terziaria, ematomielia, disturbi circolatori nei vasi cerebrospinali.

Trattamento astrocitomi del midollo spinale

Il principale metodo di trattamento dell'astrocitoma è la sua rimozione chirurgica. L'intervento chirurgico viene programmato dopo che il paziente si è sottoposto a tutte le misure diagnostiche. La scelta della strategia terapeutica tiene conto del tipo e della sede della neoplasia, della sua prevalenza e aggressività, nonché dell'età del paziente. Ad esempio, la radioterapia è raramente utilizzata nella pratica pediatrica a causa dell'elevato rischio di effetti collaterali. [ 9 ]

Alcuni dei trattamenti più comuni includono quanto segue:

• Intervento chirurgico: consente di rimuovere il maggior numero possibile di cellule tumorali. La chirurgia può essere utilizzata come procedura a sé stante per l'astrocitoma di primo grado, ma per i tumori con altri gradi di malignità viene associata ad altre procedure terapeutiche.
• Chemioterapia - può essere utilizzata come coadiuvante della chirurgia o come trattamento principale. Nei neonati, la chemioterapia viene utilizzata come sostituzione temporanea della radioterapia fino alla crescita del bambino. La chemioterapia può includere l'uso di farmaci come carboplatino, vincristina, vinblastina, tioguanina, procarbazina e lomustina. Tuttavia, la chemioterapia da sola non è in grado di curare nemmeno un astrocitoma maligno di grado lieve del midollo spinale. In alternativa, si ricorre all'intervento chirurgico.
• La radioterapia è un trattamento standard complementare alla chirurgia, studiato per distruggere le strutture tumorali rimanenti.
• Il trattamento mirato prevede l'uso di farmaci che bloccano lo sviluppo e la diffusione delle cellule maligne agendo su specifiche molecole coinvolte nella crescita della neoplasia. L'essenza della terapia mirata risiede nell'attacco mirato alle cellule dell'astrocitoma, rendendo il tumore vulnerabile e debole. A differenza della chemioterapia, la terapia mirata è selettiva e agisce solo sulle cellule maligne senza danneggiare le strutture sane.
  • Inibitori come Vemurafenib e Dabrafenib vengono utilizzati per le neoplasie con mutazione del gene BRAF V600.
  • Nei casi di fusione o duplicazione di BRAF o di astrocitomi a bassa malignità, possono essere utilizzati inibitori di MEK come Selumetinib o Trametinib.
  • Negli astrocitomi a bassa malignità, Sirolimus ed Everolimus possono avere un'efficacia sufficiente.
• L'immunoterapia prevede l'utilizzo del sistema immunitario per riconoscere le cellule tumorali e attaccarle ulteriormente. I farmaci di scelta sono i cosiddetti inibitori dei checkpoint immunitari. Bloccano i segnali provenienti dalle strutture maligne, creando una difesa contro l'azione immunitaria.

Anticonvulsivanti e steroidi sono utilizzati come trattamento sintomatico. Se necessario, vengono prescritti consulti con un endocrinologo, un oculista, uno specialista della riabilitazione e uno psicologo.

Il trattamento postoperatorio può includere farmaci come questi:

• Un ciclo di chemioradioterapia secondo il programma appropriato al pedale dell'acceleratore lineare (dose focale singola radicale 2 Gy, dose focale totale 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustina) 208 mg una volta ogni 7 giorni. La soluzione preparata deve essere protetta dalla luce e, subito dopo la preparazione, riposta in un involucro opaco. Il farmaco non è prescritto a bambini e donne in gravidanza. I parametri ematologici devono essere necessariamente monitorati durante il trattamento.
• Temozolamide 100-250 mg secondo lo schema terapeutico personalizzato. Non aprire le capsule, usare con cautela, evitando il contatto del farmaco con la pelle. Assumere a stomaco vuoto, sciacquando con un bicchiere d'acqua. In caso di vomito dopo l'assunzione, interrompere l'assunzione per quel giorno. Nei bambini, la temozolamide è prescritta a partire dai 3 anni di età.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg una volta ogni 14-21 giorni, a lungo termine. Tra i possibili effetti collaterali: emorragie gastrointestinali e polmonari, tromboembolia arteriosa, aritmie, trombosi, ipertensione.

Ogni 3-6 mesi viene eseguita una risonanza magnetica diagnostica con contrasto, dopodiché la terapia viene adattata secondo le indicazioni.

Trattamento fisioterapico

Spesso sorgono dubbi sulla possibilità di utilizzare la fisioterapia nei pazienti con astrocitoma del midollo spinale. Tradizionalmente, tale terapia è considerata una controindicazione, ma non sempre è così. Attualmente, gli specialisti dispongono delle seguenti informazioni:

• Se necessario, l'elettroforesi farmacologica può essere utilizzata per i processi tumorali, tra cui l'astrocitoma del midollo spinale.
• L'uso di correnti pulsate - come l'elettrosleep, l'anestesia elettrica, la terapia diadinamica, la terapia sinusale modulata e le correnti fluttuanti - non ha alcun effetto sulla crescita della neoplasia e sulla diffusione delle metastasi. Inoltre, le correnti pulsate sono indicate per l'eliminazione dell'edema.
• L'applicazione di campi magnetici ha un effetto rallentante sulla crescita del tumore e possiede alcune proprietà antiblastiche.
• L'ecografia non è controindicata nei pazienti affetti da astrocitoma.
• I raggi elettromagnetici della gamma EHF migliorano l'efficacia del trattamento principale (chirurgia, chemioterapia e radioterapia), supportano l'ematopoiesi e le difese immunitarie, riducono il dolore.

Procedure quali irradiazione ultravioletta, terapia laser, termoterapia e bagni terapeutici (radon, trementina, idrogeno solforato, silice), massaggi e terapia manuale sono vietate in caso di astrocitoma del midollo spinale.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di indirizzare i pazienti a un sanatorio e a un centro di cura entro un anno circa, nell'ambito della riabilitazione. La possibilità di utilizzare l'irudoterapia nell'astrocitoma non è stata studiata.

Trattamento a base di erbe

La fitoterapia non può essere utilizzata nei pazienti oncologici in sostituzione del trattamento principale. Tuttavia, le piante medicinali vengono utilizzate con successo per stimolare le difese immunitarie e alleviare la sindrome dolorosa. L'uso consapevole delle erbe aiuta a migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da astrocitoma del midollo spinale.

Molte piante contengono specifiche sostanze antitumorali. Inoltre, i prodotti vegetali forniscono un'ulteriore protezione contro il cancro mantenendo un normale equilibrio acido-base nell'organismo.

Le erbe vengono utilizzate secche o fresche. Vengono utilizzate per preparare estratti, decotti, infusi e tinture. Tra le piante più popolari che possono migliorare le condizioni dei pazienti con astrocitoma ci sono le seguenti:

• L'ortica è un'erba ben nota che può migliorare la funzionalità epatica, normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, eliminare il gonfiore, distruggere i batteri e bloccare la crescita delle cellule tumorali. Gli esperti raccomandano di preparare un infuso di ortica e di usarlo 3-4 volte al giorno. Controindicazione: tendenza alla trombosi.
• La cannella (da non confondere con la cassia) è una spezia popolare che contiene molti componenti benefici, tra cui carvacrolo e cumarina. Per ottenere un effetto antitumorale, si consiglia di consumare ½ cucchiaino di cannella in polvere al giorno.
• La radice di zenzero è una spezia medicinale che contiene antiossidanti naturali che svolgono una forte attività antitumorale. Lo zenzero può essere aggiunto a bevande, primi e secondi piatti, dessert. Tuttavia, la tisana allo zenzero, da bere 3-4 volte al giorno, è considerata il principale rimedio terapeutico.
• L'origano è un'erba aromatica molto nota, dal sapore caratteristico. Contiene acidi fenolici e flavonoidi attivi, oltre alla quercitina, che limita la crescita delle cellule maligne. L'erba tritata può essere preparata come infuso, ma anche aggiunta a piatti di carne, pesce, insalate e stufati.

I medici avvertono: non aspettatevi miracoli dal trattamento erboristico dell'astrocitoma del midollo spinale. La fitoterapia viene utilizzata solo come supporto, in combinazione con metodi conservativi e chirurgici.

Trattamento chirurgico

La radiochirurgia è il metodo ottimale per l'eliminazione degli astrocitomi del midollo spinale. La chirurgia senza contatto è efficace in relazione a tumori di diversa sede e distribuzione e rappresenta un valido sostituto della chirurgia convenzionale. L'uso del cosiddetto Cyberknife è associato alla somministrazione di dosi ionizzanti di raggi ionizzanti, distruttive per le strutture maligne, nei tessuti. I tessuti sani circostanti non vengono colpiti.

Nella fase preparatoria, il paziente viene sottoposto a TC e RM diagnostiche, dopodiché viene generato un modello tridimensionale digitale della localizzazione reciproca della neoplasia e dei tessuti normali non modificati. Successivamente, lo specialista elabora uno schema di intervento radiochirurgico con la determinazione della dose di irradiazione che l'astrocitoma dovrebbe ricevere per bloccare tutte le reazioni biologiche al suo interno.

In media, la radioterapia è suddivisa in 2-3 fasi (frazioni).

L'intervento chirurgico prevede la rimozione della maggior parte possibile del tumore. I tumori di secondo grado o superiori vengono trattati chirurgicamente in combinazione con chemioterapia e radioterapia. Un approccio globale dovrebbe prevenire l'ulteriore diffusione del processo tumorale.

In ogni caso, l'entità dell'intervento chirurgico è determinata dalle caratteristiche immediate dell'astrocitoma del midollo spinale. Le strategie terapeutiche sono elaborate contemporaneamente da diversi specialisti: neurochirurgo, oncologo radioterapista, fisico medico, oncologo-chemioterapista.

Prevenzione

Condurre uno stile di vita sano aiuta a mantenere sano il midollo spinale e a rafforzare l'organismo nel suo complesso. Criteri importanti per la prevenzione dell'astrocitoma includono:

• Una dieta sana e completa con prodotti di qualità;
• Un'adeguata attività fisica, passeggiate regolari all'aria aperta;
• Periodi adeguati di riposo e sonno;
• Sviluppo della resistenza allo stress, applicazione di varie tecniche per alleviare lo stress.

È importante consultare regolarmente un medico di base, soprattutto per i pazienti affetti da patologie croniche e per coloro che sono stati sottoposti a cancro e radioterapia o chemioterapia sistemica.

Tra le altre raccomandazioni:

• Aggiungi più alimenti di origine vegetale (in particolare verdure e verdure a foglia verde) e meno cibi sintetici e fast food alla tua dieta;
• Aggiungete ai vostri pasti la minor quantità possibile di grassi animali ed è consigliabile eliminare del tutto la margarina;
• Controlla il tuo peso corporeo, mantieniti fisicamente attivo;
• Smettere di fumare e di bere bevande alcoliche forti;
• Non sovraccaricare la schiena, dosare e distribuire correttamente il carico.

Uno stile di vita sano e visite e controlli regolari con il tuo medico di base sono essenziali per mantenere il tuo corpo funzionale negli anni a venire.

Previsione

L'astrocitoma è un tipo di tumore con prognosi sfavorevole. La patologia può manifestarsi in pazienti di qualsiasi età, compresi i bambini. Il trattamento della malattia è obbligatorio, indipendentemente dal grado di malignità e dalla diffusione anatomica. La strategia terapeutica viene selezionata dopo aver eseguito tutti gli accertamenti diagnostici. Possono essere raccomandati il trattamento chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia. Spesso è necessario combinare più metodi terapeutici contemporaneamente.

Se inizialmente benigno, il trattamento porta alla completa guarigione e all'eliminazione dei sintomi neurologici nel 70% dei casi. Il periodo di recupero dura da diversi mesi a due anni. Nei casi più complessi, l'esito della malattia è la disabilità, ovvero la perdita della capacità lavorativa, con l'incapacità di ripristinare completamente le funzioni dell'organismo. Il numero di esiti fatali dopo l'asportazione chirurgica della neoplasia è stimato a circa l'1,5%. [ 10 ] La mancanza di trattamento e la malignità indicano una prognosi sfavorevole. L'astrocitoma trascurato del midollo spinale, associato all'inopportunità o all'impossibilità dell'intervento chirurgico, viene trattato con tecniche palliative.