Avvelenamento da piante velenose: sintomi, diagnosi, trattamento

Un piccolo numero di piante comuni è velenoso. Tra le piante altamente tossiche e potenzialmente fatali figurano il ricino, l'erba della preghiera, la cicuta velenosa, la cicuta d'acqua, l'oleandro e la digitale, che contengono glicosidi. Per un piccolo numero di veleni vegetali sono noti antidoti specifici.

Piante moderatamente velenose

Pianta	Sintomi	Trattamento
Aloe	Gastroenterite, nefrite, irritazione cutanea	Cure di supporto e lavaggio con acqua e sapone
Azalea	Sintomi colinergici	Cure di supporto e atropina
Cactus	Infezione, formazione di granuloma	Rimozione delle spine
Caladio	Danni alla mucosa orale da cristalli residui di ossalato di calcio	Trattamento di supporto e legame della sostanza tossica (con latte o gelato)
Pepe	Irritazione delle mucose e gonfiore	Trattamento di supporto, lavaggio e, se possibile, legatura della sostanza tossica
Colchicina (zafferano autunnale, zafferano di prato)	Gastroenterite ritardata, insufficienza multiorgano	Terapia di mantenimento e anticorpi frazionati specifici per la colchicina*
Belladonna	Sintomi anticolinergici, allucinazioni	Terapia di supporto; la fisostigmina viene somministrata in caso di ipertermia grave o convulsioni
Dieffembachia (bastone muto)	Danni alla mucosa orale da cristalli residui di ossalato di calcio	Trattamento di supporto e legame della sostanza tossica (con latte o gelato)
Fave (fave di cavallo)	Nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi: gastroenterite, febbre, mal di testa, anemia emolitica	Cure di supporto; in caso di avvelenamento grave e anemia, prendere in considerazione la trasfusione di scambio
Patate verdi o germogli di patate	Gastroenterite, allucinazioni,	Cure di supporto
Bacche di agrifoglio	Gastroenterite	Cure di supporto
Datura puzzolente	Sintomi anticolinergici, allucinazioni	Terapia di supporto; in caso di ipertermia grave o convulsioni - fisostigmina
Giglio di prato	Iperkaliemia, aritmie	Vedere la descrizione dei preparati digitalici nella sezione dedicata
Vischio	Gastroenterite	Cure di supporto
Ortica	Prurito e bruciore localizzati	Cure di supporto
Datura stramonium o mela di stramonio	Gastroenterite, allucinazioni,	Cure di supporto
Specie di filodendro	Danni alla mucosa orale da cristalli residui di ossalato di calcio	Trattamento di supporto e legame della sostanza tossica (con latte o gelato)
Bella euforbia	Lievi irritazioni delle mucose	Non c'è bisogno
Edera velenosa	Dermatite	Vedi capitolo 114
Phytolacca americana	Irritazione delle mucose, gastroenterite	Cure di supporto
Epipremno	Danni alla mucosa orale dovuti ai cristalli di ossalato di calcio rimanenti	Trattamento di supporto e legame della sostanza tossica (con latte o gelato)
Tasso	Gastroenterite; raramente - aritmia, convulsioni, coma	Cure di supporto

*Non disponibile al di fuori della Francia.

Le piante di ricino contengono ricina, un veleno altamente concentrato racchiuso in un guscio relativamente impenetrabile. I semi devono essere masticati per rilasciare la ricina e causare avvelenamento. Le piante di ricino contengono anche un veleno cellulare concentrato che può essere fatale se i semi vengono ingeriti, anche un singolo seme nei bambini. I sintomi di avvelenamento includono gastroenterite, che si sviluppa dopo un periodo di latenza, spesso grave ed emorragica, con delirio, convulsioni, coma e morte. Potrebbe essere raccomandata una lavanda intestinale per rimuovere tutti i frutti ingeriti.

Oleandro, digitale e altre liliacee simili ma meno tossiche possono causare gastroenterite, confusione, iperkaliemia e aritmie. I livelli plasmatici di digossina possono confermare l'avvelenamento, ma non è possibile un'analisi quantitativa. È necessario un attento monitoraggio delle concentrazioni ^ematiche di potassio. L'iperkaliemia può richiedere l'emodialisi a causa della resistenza ad altri trattamenti. Gli integratori di calcio non sono raccomandati per il trattamento delle aritmie. Frammenti di anticorpi frazionati specifici per la digossina possono essere utilizzati per trattare le aritmie ventricolari.

In caso di avvelenamento da cicuta, i sintomi si sviluppano entro 15 minuti. La cicuta attiva i recettori H-colinergici nell'organismo, causando secchezza delle fauci, tachicardia, tremori, sudorazione eccessiva, midriasi, convulsioni e paresi muscolare. Possono verificarsi bradicardia e rabdomiolisi. La cicuta acquatica aumenta l'attività dell'acido γ-amminobutirrico, con sintomi quali gastroenterite, delirio, convulsioni refrattarie e coma.

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