Alterazioni della superficie ungueale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le alterazioni sulla superficie delle unghie includono piccole depressioni e scanalature.

Le depressioni puntiformi sulla superficie della lamina ungueale sono essenzialmente piccoli difetti erosivi della cheratina ungueale. La loro presenza può essere una variante normale: una persona sana può presentare fino a 5 depressioni puntiformi sulla superficie di tutte e venti le unghie. Il più delle volte, le depressioni puntiformi superficiali indicano la presenza di psoriasi (il sintomo del "ditale"). Manifestazioni simili possono verificarsi in pazienti con alopecia areata, malattia di Reiter, lichen planus e lichen rosea. Depressioni più profonde e ruvide si riscontrano in caso di eczema, dermatite atopica e dermatite allergica. Depressioni profonde multiple vengono diagnosticate nei pazienti dopo il contatto con liquidi aggressivi (acidi e alcali concentrati) in fase di produzione, quando si utilizza acetone puro per rimuovere rivestimenti decorativi o unghie artificiali.

Le scanalature sulla superficie dell'unghia possono essere longitudinali e trasversali, singole e multiple.

Un singolo solco longitudinale sulla lamina ungueale si verifica in caso di cisti mucoide della guaina tendinea, dopo una lesione ungueale che coinvolge la matrice ungueale e nella distrofia canaliforme mediana di Heller. Di norma, un'unghia è coinvolta nel processo patologico, il più delle volte il primo dito della mano. Un sintomo caratteristico di un'alterazione della lamina ungueale è la comparsa di un "ramo abete": piccoli solchi trasversali superficiali che si estendono ad angolo da un profondo solco mediano longitudinale. Il solco longitudinale può essere molto profondo e compromettere l'integrità dell'unghia. Spesso, questa distrofia idiopatica ha un decorso ondulato: una lamina ungueale liscia può ricrescere, per poi ricomparire il solco. I principali metodi di correzione della distrofia canaliforme mediana di Heller consistono nella protezione dell'unghia, in particolare con l'utilizzo di tecnologie per unghie artificiali. La distrofia di Heller deve essere differenziata dalle condizioni sopra menzionate, così come dall'onicotillomania.

La microcircolazione alterata nell'area del letto ungueale è una delle cause più comuni di alterazioni della superficie ungueale. Solchi longitudinali multipli si riscontrano in caso di distonia neurocircolatoria, sindrome di Raynaud, malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.), endoarterite obliterante, aterosclerosi dei vasi degli arti superiori e inferiori. La combinazione simultanea di solchi longitudinali multipli e di un bordo frastagliato della lamina ungueale, che indica una maggiore fragilità della lamina, può essere un sintomo caratteristico di onicomicosi e malattia di Darier.

I solchi trasversali, o solchi di Bo-Reilhe, possono indicare una grave malattia somatica o infettiva (epatite, influenza, ecc.). I solchi di Bo-Reilhe possono indicare un assorbimento alterato dello zinco nelle malattie gastrointestinali. Questo fenomeno si verifica in dermatosi come dermatite atopica, eczema, dermatite allergica, psoriasi, linfomi cutanei di basso grado e indica un'esacerbazione della malattia di base. Tenendo conto della velocità di crescita della lamina ungueale, uno specialista può indicare con una certa precisione la tempistica di qualsiasi effetto avverso sulla matrice ungueale.

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