Cambiamento del colore delle unghie: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le alterazioni del colore della lamina ungueale (cromonichia) possono verificarsi a causa di macchie esogene dell'unghia e possono essere associate a una serie di fattori endogeni che influenzano il colore della lamina ungueale. Si distinguono alterazioni del colore in bianco, giallo, verde, blu, rosso (viola) e marrone (nero).

La leuconichia (colorazione bianca) si divide in vera e apparente. La disfunzione della matrice ungueale porta allo sviluppo di leuconichia vera, mentre la leuconichia apparente riflette lo stato del letto microcircolatorio. Strisce trasversali bianche o punti bianchi sono caratteristici di una maturazione e cheratinizzazione alterate degli onicoblasti e si riscontrano nella distonia neurocircolatoria, nell'ipovitaminosi e nell'avitaminosi, nel pemfigo benigno familiare di Gougerot-Hailey-Hailey e nei traumi ungueali. L'onicodistrofia deve essere distinta dall'onicomicosi bianca superficiale: nel quadro clinico dell'infezione fungina, i focolai bianchi superficiali possono essere associati a striature ungueali.

Inoltre, una leuconichia evidente può essere riscontrata in caso di anemia, cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica, avvelenamento acuto, shock di qualsiasi eziologia.

Le unghie gialle sono più comuni nell'onicomicosi. Un segno caratteristico è un cambiamento di colore nella zona interessata dell'unghia. Il colore giallo dell'intera lamina ungueale può essere causato da una serie di fattori endogeni ed esogeni. In particolare, in caso di ittero di qualsiasi eziologia, un cambiamento di colore delle lamine ungueali può essere la manifestazione più precoce della malattia, insieme all'isteria della sclera e delle mucose. Le unghie gialle sono anche caratteristiche del carotenoderma e possono verificarsi durante l'assunzione di diversi farmaci. Una combinazione di ispessimento delle unghie e colorazione gialla dell'intera superficie della lamina ungueale viene diagnosticata nella linfostasi cronica (sindrome dell'unghia gialla) e nell'eritroderma di varia origine. Anche l'uso prolungato di smalti decorativi senza l'applicazione preliminare di una base sulla loro superficie porta alla colorazione gialla.

La colorazione rossa (viola) dell'unghia (eritronichia) riflette lo stato della microcircolazione in quest'area. Pertanto, una colorazione rossastra-cianotica diffusa è caratteristica della stasi venosa e si verifica nell'insufficienza cardiaca in combinazione con acrocianosi e cianosi delle labbra. In caso di insufficiente circolazione sanguigna arteriosa nelle falangi distali delle dita, si osserva una colorazione rosa-rossastra irregolare sopra la lunula ungueale. Inoltre, l'eritronichia è caratteristica della psoriasi, del lichen planus, dell'amiloidosi secondaria, della malattia di Darier e dell'epidermolisi bollosa. In caso di psoriasi, in caso di papula subungueale, si osserva anche onicolisi. L'eritronichia può essere un segno di neoplasie nel letto ungueale (emangioma, tumore glomico, encondroma, ecc.). Questo sintomo può manifestarsi in patologie del sistema emopoietico, vasculite e disturbi della coagulazione e dell'emostasi (ad esempio, emofilia, trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti). Un ematoma post-traumatico subungueale nelle fasi iniziali può portare a una colorazione rosso-violacea dell'unghia.

La colorazione marrone (nera) dell'unghia (melanonichia) è causata da diversi agenti induttori (funghi dermatofiti, funghi lievitiformi, Proteus, ecc.). La colorazione esogena dell'unghia è possibile in seguito all'uso di vari preparati esterni (nitrato d'argento, ditranolo, permanganato di potassio), rivestimenti decorativi e al contatto con il tabacco. La melanonichia si riscontra spesso in persone dalla pelle scura e scura, ovvero appartenenti ai fototipi V e VI, ed è stata descritta durante la gravidanza. Tale colorazione è anche caratteristica delle formazioni melanocitiche nell'area del letto ungueale (nevi, melanoma). Le manifestazioni iniziali del melanoma nell'area della falange terminale del dito sono caratterizzate dal coinvolgimento di un solo dito, da confini poco definiti della lesione a partire dalla lunula e dalla graduale diffusione della pigmentazione alla piega periungueale e al polpastrello. Una caratteristica distintiva della melanonichia nel melanoma è l'assenza di dinamica nel cambiamento del colore dell'unghia durante la crescita. La melanonichia longitudinale (una striscia longitudinale sulla lamina ungueale) può essere un segno di alcune caratteristiche etniche, come la vitiligine, ed è stata descritta in pazienti con infezione da HIV in concomitanza con l'uso prolungato di vari farmaci.

La colorazione verde della lamina ungueale può essere causata dall'evoluzione di un ematoma subungueale e si verifica in processi infettivi, spesso batterici, causati dalla microflora coccica, Pseudomonas aeruginosa, ecc.

La colorazione bluastra (grigia) delle unghie è tipica dei pazienti affetti da argiria e si verifica con l'uso a lungo termine di vari farmaci, tra cui farmaci antimalarici, minociclina, fenotiazidi, ecc. Nella pratica dermatologica, un cambiamento simile nel colore delle unghie si verifica quando si utilizzano soluzioni contenenti solfato di rame nella terapia esterna.

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