Assenza parziale e completa di unghie: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'assenza parziale della lamina ungueale è definita onicolisi, ovvero il distacco incompleto dell'unghia dal letto ungueale. Nella pratica dermatologica, l'onicolisi è il sintomo più comune di danno alla lamina ungueale. Nei pazienti con localizzazione dell'eruzione cutanea nell'area del letto ungueale, si riscontrano i sintomi caratteristici della papula psoriasica subungueale: una colorazione giallastra con un sottile bordo eritematoso lungo la periferia. Il processo può essere associato a depressioni puntiformi sulla superficie dell'unghia (il cosiddetto "sintomo del ditale") e paronichia psoriasica. Esistono anche diverse altre dermatosi accompagnate da onicolisi: lichen planus, malattia di Reiter, dermatosi bollose, verruche periungueali e subungueali. L'assenza parziale della lamina ungueale può anche essere conseguenza di una lesione ungueale, dell'azione di vari fattori infettivi (funghi lieviti del genere Candida, microflora piogenica), dell'assunzione di determinati farmaci (antibiotici tetraciclinici, psoraleni, tiazidi), disturbi della perfusione tissutale nelle malattie vascolari degli arti e nelle malattie diffuse del tessuto connettivo. In dermatocosmetologia, l'onicolisi si verifica spesso a seguito di lesioni durante una manicure non accurata con l'uso di strumenti metallici sottoposti a disinfezione inadeguata. Questo è particolarmente comune con le unghie lunghe. Inoltre, l'onicolisi può svilupparsi con l'intolleranza ai componenti di smalti per unghie, unghie artificiali, liquidi che contengono solventi. L'onicolisi sui piedi può essere associata alla pressione di scarpe strette o inadatte, a causa della compromissione della circolazione periferica.

L'onicomadesi è l'assenza completa o parziale della lamina ungueale. L'onicomadesi si distingue in reversibile (instabile) e irreversibile (persistente). Nell'onicomadesi irreversibile, la matrice ungueale viene interessata, la crescita della lamina ungueale viene interrotta e al suo posto si forma un filamento di tessuto connettivo chiamato pterigio. Lo pterigio è causato da lichen planus, acrodermatite di Halopeau, eczema bolloso e dermatite spp.

Pidermolisi, pemfigoide cicatriziale, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), onicotillomania. È importante sottolineare che la perdita persistente dell'unghia può derivare da gravi lesioni alla falange terminale del dito, nonché dalla rimozione chirurgica delle lamine ungueali durante il trattamento dell'onicomicosi. L'onicomadesi reversibile è associata a lesioni dell'unghia e della piega periungueale, paronichia acuta, tossicodermia bollosa, psoriasi, solchi profondi di Bo-Reilhe, eritrodermia di varia origine, sindrome di Kawasaki, assunzione di antibiotici, citostatici, retinoidi sistemici e una serie di altre condizioni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]