Cancro del midollo osseo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia oncologica del tessuto mieloide (ematopoietico) appartiene alla categoria dell'emooblastosi, e questo è in realtà il cancro del midollo osseo. Va notato che le cellule tumorali del midollo osseo sono in grado di colpire il tessuto osseo e quindi si sviluppano varie forme di cancro alle ossa. E possono causare danni oncologici al sangue.

Parlando di cancro del midollo osseo, gli specialisti si riferiscono al cancro del più importante organo ematopoietico nell'uomo, che si trova nel tessuto spugnoso delle ossa (sezioni terminali delle lunghe ossa tubolari e cavità di molte ossa spugnose, tra cui le ossa del bacino, del cranio, dello sterno). Sono le cellule speciali del tessuto mieloide del midollo osseo - cellule staminali ematopoietiche - che sintetizzano leucociti, piastrine, eritrociti, nonché eosinofili, neutrofili, basofili e fagociti mononucleati. Il midollo osseo non sintetizza i linfociti, ma contiene invece linfociti B, che riconoscono sostanze geneticamente estranee (antigeni) nel nostro corpo, iniziano a produrre anticorpi protettivi e li "rilasciano" nel sangue, assicurando il funzionamento del sistema immunitario.

[1],

Cause del cancro del midollo osseo

Nel corso di numerosi studi sulle cause del cancro del midollo osseo, si è scoperto che, a parte gli altri organi, il midollo osseo è affetto abbastanza raramente. Una situazione molto più comune è quando il midollo osseo diventa l'obiettivo delle metastasi. Secondo gli oncologi, le metastasi tumorali nel midollo osseo sono più spesso osservate in pazienti con neoplasie maligne di polmone, tiroide, ghiandole mammarie, prostata e neuroblastoma nei bambini (cancro del sistema nervoso simpatico). In quest'ultimo caso, le metastasi del midollo osseo compaiono in più del 60% dei pazienti. Mentre le metastasi tumorali nel midollo osseo per tumori maligni del colon si verificano solo nell'8% dei casi. La disseminazione (diffusione) delle cellule tumorali dal sito primario del tumore si verifica nel sangue e nella linfa, e quindi le cellule tumorali si moltiplicano in modo incontrollabile per entrare nel midollo osseo.

Tuttavia, esiste un carcinoma primario del midollo osseo, le cui vere cause oggi non sono conosciute con certezza. Fattori come infezioni, sostanze chimiche dannose o altri effetti ambientali avversi possono avere un ruolo nello sviluppo del cancro del midollo osseo, ma non ci sono prove concrete. Poiché non ci sono argomenti validi che esista un fattore ereditario.

La maggior parte dei ricercatori tende a vedere le cause del cancro del midollo osseo nella mutazione somatica delle plasmacellule - le principali cellule che producono anticorpi e sono lo stadio finale nello sviluppo di un linfocita B. Secondo questa versione, il cancro del midollo osseo - sarcoma del midollo osseo o malattia del mieloma - deriva dalla distruzione del tessuto mieloide, che si verifica a causa dell'eccessiva conta di plasmacellule. A volte le plasmacellule possono espellere completamente il normale tessuto emopoietico dal midollo osseo.

[2],

Sintomi del cancro del midollo osseo

Il cancro del midollo osseo, come mostrano le statistiche mediche, colpisce principalmente gli uomini dopo 50 anni, ma può anche svilupparsi nelle persone più giovani. La malattia ha due forme: con un fuoco (solitario) e multiplo (diffuso).

Oncologi nazionali ed esteri segnalano i seguenti sintomi clinici principali del cancro del midollo osseo:

• anemia, in cui una persona si stanca rapidamente, lamenta debolezza e vertigini. A volte l'anemia è la prima e principale manifestazione della malattia;
• dolori persistenti e aggravati nelle ossa (più spesso nella parte bassa della schiena, pelvi e costole);
• lividi sul corpo e gengive sanguinanti (problemi di coagulazione del sangue associati a un basso numero di piastrine);
• compressione delle terminazioni nervose spinali, che si esprime nella debolezza dei muscoli delle gambe, intorpidimento di alcune parti del corpo o delle gambe, dolore nella vescica o nell'intestino e problemi con il loro svuotamento;
• aumento della sete, nausea, vomito, stitichezza (indicare un alto livello di calcio nel sangue - ipercalcemia);
• epistassi, visione offuscata, cefalea, sonnolenza (associata ad aumento della viscosità del sangue a causa di un livello molto alto di proteina anomala della classe delle immunoglobuline - paraproteina);
• siti di midollo osseo e ossa (pelvi, costole, sterno, cranio, meno spesso - ossa lunghe) sotto forma di fori di varie dimensioni, ma sempre di forma rotonda con chiari confini;
• gonfiore sul fuoco del tumore.

In una forma diffusa di cancro del midollo osseo (mieloma), si osservano sintomi come:

• anemia progressiva di tipo normocromico, esaurimento, perdita di peso;
• dolore osseo;
• le dimensioni dei singoli nodi di lesione aumentano e si uniscono, provocando un ispessimento del tessuto osseo;
• osteoporosi sistemica, cioè una diminuzione della densità e della forza ossea (può essere accompagnata da fratture patologiche);
• la lesione si estende alla colonna vertebrale, provocandone la curvatura (cifoscoliosi della regione toracica);
• suscettibilità dei pazienti con infezioni batteriche a causa di una significativa diminuzione dell'immunità (a causa di ipogammaglobulinemia).

Fasi del cancro al midollo osseo

Nella prima fase, e spesso nella seconda fase del cancro del midollo osseo, questa malattia viene diagnosticata raramente, poiché i pazienti prendono i dolori della radicolite che li tormenta ei medici assumono osteocondrosi, reumatismi o radicoloneurite primaria. Se i pazienti vanno da un urologo per problemi ai reni, sospettano immediatamente l'urolitiasi o la pielonefrite. E solo su ultrasuoni vengono rilevate lesioni patologiche locali del tessuto osseo.

L'ultimo stadio di qualsiasi tumore è la condizione in cui il tumore metastasi ai linfonodi e altri organi. Il carcinoma del midollo osseo di grado 4 è un ampio sarcoma del midollo osseo con metastasi o una forma diffusa di mieloma.

[3], [4]

Diagnosi del carcinoma del midollo osseo

È chiaro che i sintomi del cancro del midollo osseo potrebbero non essere l'unica base per la diagnosi. Inoltre, la diagnosi dovrebbe essere differenziata. Sono necessari esami del sangue di laboratorio (biochimica e determinazione degli anticorpi IgM nel sangue), urine, feci, nonché esame istologico delle particelle dei tessuti interessati (biopsia) e analisi biochimiche del tessuto mieloide (puntura del midollo osseo).

Nella diagnosi del carcinoma del midollo osseo sono richiesti i metodi radiografici, la scintigrafia ossea, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI).

Il 97% dei pazienti con carcinoma del midollo osseo mostra esami anormali del sangue e delle urine per le proteine.

Un esame del sangue per il cancro del midollo osseo è molto specifico. Pertanto, l'indicatore di colore del sangue (cioè il contenuto relativo dell'emoglobina in un eritrocita) è vicino all'unità (in un tasso di 0,85-1,05). Indicatori di VES aumentati. Una caratteristica dell'anemia è un cambiamento nella forma degli eritrociti (poikilocitosi), una differenza significativa nella dimensione degli eritrociti nella stessa persona (anisocitosi) con una grande percentuale di eritrociti di dimensioni anormalmente ridotte (microcitosi).

Allo stesso tempo, il numero di forme nucleari di eritrociti ed eritroblasti (cellule intermedie dello sviluppo di globuli rossi) è aumentato nel sangue di pazienti con carcinoma del midollo osseo. Anche il numero di reticolociti (giovani globuli rossi, che si formano nel midollo osseo e circolano nel sangue) è al di sopra della norma. Ma il numero di piastrine nel test del sangue per il cancro del midollo osseo è significativamente inferiore al livello normativo.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'analisi istologica del midollo osseo - una biopsia (trepanobiopsia), e un mielogramma basato sui suoi risultati consente una valutazione oggettiva dello stato delle cellule del midollo osseo.

Trattamento del cancro al midollo osseo

Il trattamento per il cancro del midollo osseo dipende dalla forma della malattia. Nel caso di una forma solitaria di mieloma, il principale metodo di trattamento è chirurgico, in cui viene rimossa la lesione.

Viene anche prescritto un trattamento sintomatico, che ha lo scopo di alleviare il dolore (prendendo antidolorifici); rafforzamento osseo (protettori ossei - bifosfonati); aumento del contenuto di eritrociti nel sangue (agenti ormonali steroidei).

Per migliorare la composizione del sangue dei pazienti e ridurre il livello di paraproteina al suo interno, è possibile utilizzare la trasfusione di scambio o lo scambio plasmatico di membrana.

Se le lesioni sono solitarie, viene condotto un ciclo di radioterapia. Per il mieloma diffuso, vari regimi chemioterapici sono usati per fermare la loro moltiplicazione di cellule cancerose.

Il trapianto di cellule staminali può essere una delle opzioni di trattamento per il cancro del midollo osseo. Questo trattamento non è adatto a tutti i casi, tuttavia offre maggiori possibilità di remissione completa. Le cellule staminali sono solitamente ottenute dal sangue di un paziente con cancro prima della radioterapia o della chemioterapia.

La durata totale del trattamento del carcinoma del midollo osseo prima della remissione può essere di circa un anno. In molti casi, quando c'è una remissione parziale, a un certo punto la malattia ritorna (recidive). Nel corso del tempo, il trattamento delle recidive diventa più complicato e difficile.

[5], [6]

Prevenzione del cancro del midollo osseo

Va notato che la diminuzione dell'immunità gioca un ruolo importante nello sviluppo del cancro del midollo osseo. Pertanto, per fornire al corpo sostanze utili per il midollo osseo, si raccomanda di mangiare:

• pesce di mare ricco di grassi (come fonte di acidi grassi essenziali);
• carne di pollo (proteine, selenio, vitamine del gruppo B);
• noci (ferro, cobalto, rame, iodio, zinco, manganese e acidi grassi polinsaturi);
• arachidi (acido arachidonico);
• uova di gallina (luteina);
• cavolo marino (iodio).

Un'adeguata correzione dell'ipercalcemia è molto importante, quindi le persone con una diagnosi di cancro al midollo osseo (mieloma) sono generalmente consigliate a bere molti liquidi - almeno tre litri al giorno. Aiuta a ridurre i livelli elevati di calcio.

[7], [8]

Predizione del cancro del midollo osseo

La prognosi più comune del cancro del midollo osseo è sfavorevole. Sebbene con mieloma primario solitario senza metastasi, la sopravvivenza del paziente è del 75-80%. Nella maggior parte dei casi, i tumori osteogenici conducono alla morte, cioè quando le cellule tumorali del midollo osseo penetrano nelle ossa e causano il cancro alle ossa (sarcoma osteogenico, condrosarcoma, cordoma, sarcoma di Ewing, ecc.).

[9]

Quanti vivono nel cancro del midollo osseo?

In generale, con rilevazione e trattamento tempestivi, circa la metà delle persone vive 3-4 anni. In alcuni casi, la malattia risponde molto bene al trattamento e la sopravvivenza è molto più alta. In particolare, il trapianto di cellule staminali di successo offre buone possibilità di completa remissione del carcinoma del midollo osseo.