Carbidopa e Levodopa Teva

Carbidopa e levodopa-teva sono un complesso farmaco antiparkinsoniano, che contiene un precursore metabolico della dopamina (levodopa), nonché una sostanza che rallenta la dopa-decarbossilasi periferica (carbidopa).

Si ritiene che i segni di paralisi tremante siano causati dalla carenza di dopamina. Con livelli normali di dopamina, agisce come un neurotrasmettitore ed è prodotto da alcune cellule cerebrali che controllano l'attività muscolare. Pertanto, si ritiene che i disturbi motori si verificano a causa della mancanza di dopamina all'interno del corpo.

Indicazioni Carbidopa e Levodopa Teva

È usato durante la paralisi tremolante.

Modulo per il rilascio

Il rilascio della sostanza medicinale è fatto in compresse - 10 pezzi all'interno di un blister. In un pacchetto: 5 o 10 pacchetti di questo tipo.

Farmacodinamica

L'attività antiparkinsoniana della levodopa è associata alla sua trasformazione in dopamina (dovuta alla decarbossilazione che avviene direttamente all'interno del sistema nervoso centrale), a seguito della quale la carenza di dopamina all'interno delle cellule nervose viene reintegrata.

Carbidopa non può superare il BBB; previene i processi di decarbossilazione extracerebrale della levodopa, a causa della quale aumenta il suo ingresso nel cervello con successiva trasformazione in dopamina all'interno del sistema nervoso centrale. Questi processi causano l'indebolimento dei segni di paralisi tremolante in un gran numero di pazienti.

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Farmacocinetica

Entrambi i componenti attivi dei farmaci sono ben assorbiti; I valori di Cmax plasmatico sono rilevati dopo 1-3 ore. Il termine emivita della levodopa (con esposizione a carbidopa) è di circa 2 ore. Sotto l'influenza di carbidopa, l'escrezione plasmatica di levodopa è ridotta del 50%. Quando esposta alla carbidopa, la levodopa viene solitamente trasformata in amminoacidi (una piccola parte viene convertita in derivati della catecolamina). Tutti i componenti metabolici della levodopa con carbidopa sono escreti nelle urine.

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Dosaggio e somministrazione

La selezione del dosaggio giornaliero ottimale del farmaco viene attuata attraverso un'attenta titolazione di ciascun paziente individualmente.

Tenendo conto dell'intensità della patologia, potrebbero essere necessari circa sei mesi per ottenere un effetto terapeutico ottimale.

Persone che non hanno usato la levodopa.

Per le persone che iniziano l'uso di droghe, devi prima prendere mezzo tavolo 1-2 volte al giorno. Se necessario, aggiungere un'altra mezza tabella al giorno o con interruzioni giornaliere fino a ottenere la quantità richiesta di carbidopa.

L'effetto del farmaco si sviluppa immediatamente il giorno dell'assunzione (a volte anche dopo la prima porzione). Raggiunge la piena efficacia dopo 7 giorni (usando solo levodopa, ci vogliono settimane o mesi).

Persone che usano la levodopa.

L'introduzione di levodopa deve essere annullata almeno 12 ore (o 24 ore se i farmaci sono stati usati con un tipo a rilascio lento) prima di iniziare il trattamento con il farmaco. Puoi prendere la levodopa al mattino e poi non usarla di notte. Una porzione deve essere circa il 20% della dose giornaliera precedente di levodopa.

Porzione iniziale

Le persone che consumano meno di 1,5 g di levodopa al giorno devono usare prima 0,075-0,1 g di carbidopa e 0,3-0,4 g di levodopa (usare un farmaco con una dose di carburo di carbidopa / levodopa 1k4), 3 -4 uso.

Per le persone che consumano più di 1,5 g di levodopa al giorno, prima prendere la prima pillola del farmaco 3-4 volte al giorno.

La porzione di supporto.

È necessario usare la medicina prendendo in considerazione le caratteristiche personali della persona, cambiando gradualmente la porzione (tenendo conto dell'effetto del farmaco).

Se è necessario assumere una maggiore quantità di levodopa, è possibile aumentare il dosaggio fino alla prima compressa 3-4 volte al giorno. Se necessario, la porzione può essere aumentata di 0,5-1-pozzetti al giorno (allo stesso tempo non si possono assumere più di 8 compresse al giorno).

Nei casi in cui durante il trasferimento di un paziente da Levodopa a Carbidopa e Levodopa-Teva viene effettuato l'uso di altri agenti che rallentano la decarbossilasi, la somministrazione dei farmaci deve essere annullata almeno 12 ore prima dell'uso del farmaco. La somministrazione del farmaco deve essere iniziata con una porzione simile alla quantità di levodopa e una sostanza che rallenta la decarbossilasi, nei precedenti farmaci.

Persone che usano altre sostanze antiparkinsoniane.

La combinazione di farmaci e MAOI-B può migliorare l'attività farmacologica del primo con manifestazioni controllate di discinesia o acinesia.

È consentito continuare ad assumere altre sostanze antiparkinsoniane standard diverse dalla levodopa, con l'introduzione di carbidopa con levodopa, sebbene le porzioni iniettate possano richiedere un aggiustamento.

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Utilizzare Carbidopa e Levodopa Teva durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sugli effetti di carbidopa e levodopa-teva nel corso della gravidanza, ma la levodopa, così come la sua associazione con carbidopa, ha portato alla comparsa di anomalie nello sviluppo dello scheletro con organi interni durante i test sugli animali. Non usare il farmaco durante l'allattamento e la gravidanza. Le donne in età riproduttiva che usano droghe devono usare una contraccezione affidabile.

Non ci sono informazioni sul fatto che il farmaco venga escreto nel latte materno. Per prevenire l'insorgenza di sintomi negativi nei neonati, è necessario prendere una decisione in merito alla cancellazione dei farmaci o alla cessazione dell'allattamento al seno (tenendo conto della necessità di ricevere una donna).

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• forte sensibilità associata agli elementi attivi del farmaco o dei suoi altri ingredienti;
• il glaucoma;
• fallimento del cuore a lavorare sodo;
• aritmia del cuore, con un carattere grave;
• psicosi grave;
• uso combinato con MAOI-A selettivo e MAOI non selettivo (eccetto per piccole parti di alcuni MAOI-B). Questi farmaci devono essere cancellati almeno 14 giorni prima di iniziare ad usare il farmaco;
• sospette, come pure malattie epidermiche non diagnosticate o melanoma, disponibili nella storia.

Il farmaco non è prescritto a persone che non possono assumere simpaticomimetici.

Effetti collaterali Carbidopa e Levodopa Teva

I sintomi negativi che si verificano quando si assumono farmaci sono solitamente associati all'attività neurofarmacologica della dopamina. Fondamentalmente, passano o si indeboliscono dopo aver ridotto la porzione.

Spesso, quando si usa il farmaco, appare discinesia (distonica, coreografica e altri movimenti che hanno una natura involontaria). Se si verificano blefarospasmo e crampi muscolari, ridurre il dosaggio.

Altri gravi effetti collaterali includono i cambiamenti mentali (psicosi con pensieri paranoici, così come la depressione con tendenze suicide o meno) e la demenza. Ci sono rapporti sullo sviluppo dell'ipersessualità o l'eccitazione che ha un carattere patologico, e oltre a questo, dell'aumento della libido (specialmente quando si usano grandi porzioni del medicinale). Tali sintomi scompaiono dopo riduzione del dosaggio o interruzione del farmaco.

Tra le manifestazioni negative associate alla levodopa e alle sue combinazioni:

• lesioni linfatiche ed ematopoietiche: anemia (anche emolitica), piastrinica o leucopenia e agranulocitosi;
• disturbi immunitari: manifestazioni di intolleranza, tra cui orticaria e angioedema;
• disturbi della funzione del sistema cardiovascolare: svenimento, palpitazioni, flebiti, disturbi del battito cardiaco, aumento dei valori della pressione arteriosa, tendenza alla perdita di coscienza e segni ortostatici, compresa una diminuzione degli indicatori della pressione arteriosa;
• problemi con il lavoro di NA: atassia, corea, bradicinesia o discinesia, vertigini e il fenomeno del cosiddetto "on-off" (a volte si verifica alcuni mesi più tardi o anni dopo l'inizio della terapia con l'introduzione di levodopa; molto probabilmente, si sviluppa a causa della progressione della malattia le violazioni possono richiedere la modifica delle dimensioni delle porzioni e degli intervalli tra le loro iniezioni)). Inoltre, trisma, distonia, aumento del tremore, alterazione delle mani, spasmi muscolari, manifestazioni motorie ed extrapiramidali, parestesie, spasmi muscolari, CSN, perdita di coscienza e tendenza a svenire, e anche disturbi dell'andatura, convulsioni e attivazione della sindrome oculosimpatico latente;
• disturbi mentali: mania, depressione, confusione, esaurimento, incubi e tentativi di suicidio. Inoltre, insonnia, vertigini, demenza, delirio, euforia, grande ansia e allucinazioni. Anche nella lista ci sono cambiamenti nello stato mentale (questo include psicosi temporanea e pensiero paranoico), agitazione, paura, convulsioni, disturbi del pensiero o del deambulazione, mal di testa, disorientamento e torpore, oltre a una grave sonnolenza improvvisa;
• lesioni associate al tratto gastrointestinale: disfagia, diarrea, secchezza delle mucose orali, dispepsia, ipersalivazione, bruxismo e nausea, nonché comparsa di sapore amaro, singhiozzo, vomito e gonfiore, ostruzione, dolore nella zona addominale, glossario, dolore, natura gastrointestinale, sanguinamento all'interno del tubo digerente, bruciore della lingua, colore scuro della saliva e un'ulcera che colpisce il duodeno;
• problemi con i processi metabolici: gonfiore, aumento di peso o anoressia;
• disturbi associati agli strati sottocutanei e all'epidermide: iperidrosi, alopecia, prurito, attivazione di melanoma di natura maligna, iperemia, eruzione cutanea, sudore scuro e porpora reumatica;
• problemi con il lavoro dell'apparato respiratorio: voce rauca, dispnea, dolore allo sterno e difficoltà respiratoria;
• lesioni della struttura muscolo-scheletrica: spasmi muscolari;
• compromissione della funzione urinaria: incontinenza o ritenzione urinaria, priapismo e urine scure;
• disturbi visivi: diplopia, deficit visivo, crampi agli occhi, midriasi, blefarospasmo, crisi oculomotoria. Il blefarospasmo può essere un sintomo precoce di avvelenamento;
• cambiamenti nei risultati del test: aumento dei valori dell'attività epatica (ALT, insieme a fosfatasi alcalina e AST, bilirubina, creatinina, LDH, acido urico e azoto ureico), una risposta positiva dal test di Coombs, un aumento dei livelli sierici di zucchero, una diminuzione dell'ematocrito con emoglobina, batteriuria e leucocitosi con ematuria;
• altro: affaticamento, sensazione generale di debolezza, una brusca esacerbazione di malattie esistenti, deterioramento della salute, iperemia, vampate di sangue nella zona della pelle del viso e melanoma, che è maligna;
• disturbi decisionali impulsivi: eccesso di cibo e necessità impulsiva di fare acquisti quando vengono iniettati agonisti della dopamina o altri farmaci contenenti dopamina (tra questi e levodopa con carbidopa).

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Overdose

Tra le prime manifestazioni di intossicazione: avere una forma involontaria di movimento, contrazioni muscolari, disturbi del ritmo cardiaco, un aumento della pressione sanguigna, blefarospasmo, avere una forma tonica, perdita di appetito e con esso un aumento della frequenza cardiaca, insonnia, forma ansiosa di eccitazione, confusione e ansia.

È necessaria una lavanda gastrica immediata insieme all'induzione del vomito.

Azioni sintomatiche: le infusioni sono accuratamente applicate; deve tenere conto del grado di pervietà delle vie respiratorie. Nel caso delle aritmie, la terapia viene eseguita con l'osservazione su un ECG. Nessun dato riguardante l'uso della dialisi in caso di avvelenamento. L'uso della piridossina sarà inefficace.

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Interazioni con altri farmaci

Si richiede cautela se usato con i seguenti farmaci.

Farmaci antipertensivi.

Negli individui che hanno usato alcuni farmaci antipertensivi, l'uso di combinazioni di levodopa e un mezzo per rallentare l'azione della decarbossilasi, ha portato alla comparsa di un collasso ortostatico sintomatico. Per questo motivo, nella fase iniziale della terapia, è necessario regolare il dosaggio della sostanza ipotensiva.

Antidepressivi.

Esistono rapporti separati sull'insorgenza di sintomi negativi (tra cui discinesia e aumento della pressione arteriosa) associati alla combinazione di farmaci e triciclici.

Il farmaco può essere utilizzato solo con IMAO-B selettivo, nelle parti raccomandate (ad esempio con selegilinom).

Anestetici.

Quando somministrato insieme ad anestetici, può comparire un'aritmia.

Farmaci colinolitici.

Possono dimostrare la sinergia con la levodopa mentre il tremore è indebolito, quindi questa caratteristica viene spesso utilizzata per aumentare l'influenza sui farmaci. Ma bisogna tenere presente che una tale combinazione può portare ad un peggioramento dei movimenti che hanno un carattere incontrollabile.

Grandi porzioni di queste sostanze possono indebolire l'effetto positivo della levodopa, perché riduce il tasso di assorbimento, aumentando così i processi metabolici intragastrici dei farmaci.

Le medicine rimanenti.

Le benzodiazepine, la fenitoina con fenotiazine, butirrofenoni, papaverina e isoniazide possono indebolire l'attività medicinale della levodopa.

I processi di scambio della levodopa sono migliorati con l'introduzione di anticonvulsivi.

Poiché Levodopa compete con i singoli amminoacidi, negli individui che seguono una dieta ricca di proteine, è possibile che l'assorbimento del farmaco sia ridotto.

L'uso di carbidopa impedisce il rafforzamento dei processi metabolici con la trasformazione della levodopa in dopamina, che si verificano sotto l'influenza della piridossina. Il farmaco può essere prescritto a persone con parkinsonismo che usano sostanze contenenti piridossina cloridrato.

L'introduzione in combinazione con selegilina può causare un grave collasso ortostatico.

Le medicine Fe possono inibire l'assorbimento della levodopa.

I simpaticomimetici potenziano i sintomi negativi della levodopa associata alla malattia cardiovascolare.

Gli antagonisti della amantadina e della dopamina possono essere combinati con i farmaci. Quando li condividono, potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.

I valori di levodopa plasmatica aumentano quando si utilizza metoclopramide.

L'introduzione insieme ad elementi che rallentano la catecolometiltransferasi (enacapapone con tolcapone) può aumentare il livello di biodisponibilità della levodopa.

È consentita la combinazione con altre sostanze antiparkinsoniche che non contengono levodopa.

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Condizioni di archiviazione

Carbidopa e levodopa-teva devono essere conservati in un luogo chiuso dalla penetrazione di bambini piccoli. I valori di temperatura sono al massimo 25 ° С.

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Data di scadenza

Carbidopa e levodopa-teva possono essere utilizzati entro 36 mesi dal momento in cui un farmaco viene venduto.

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Domanda per bambini

Le informazioni riguardanti la sicurezza dell'uso del farmaco in pediatria sono assenti, motivo per cui non viene utilizzato in persone di età inferiore ai 18 anni.

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Analoghi

Analoghi di farmaci sono medicinali Levoc, Duodopa, Stalevo con Levocarbhexal e Nacom.

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