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Carcinoide: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Esami di laboratorio in molti casi conferma arteriosa 5-idrossitriptamina e urina - acido 5-oxyindoleacetic, quest'ultimo selezione di 12 mg / die sospetto, e oltre 100 mg / giorno è considerato affidabile indicazione carcinoide. Si noti che la reserpina, phenathiazine, la soluzione di Lugol e altre droghe, così come il consumo di grandi quantità di banane, pomodoro maturo aumenta il contenuto di serotonina nel sangue e il prodotto finale del suo metabolismo - escrezione di acido 5-oxyindoleacetic, e clorpromazina, antistaminici e altri terapeutica droghe - inferiore. Pertanto, esami di laboratorio, si deve tenere conto del possibile impatto sui risultati ottenuti.
La diagnosi è confermata dai risultati di un esame istologico di campioni bioptici. Se colorati con ematossilina ed eosina, vengono rilevate piccole cellule poligonali o rotonde con nuclei basofili. Le cellule sono raggruppate in rosette, nidi e danno una reazione argirofila in un colore speciale.
L'esame radiografico del tumore è difficile da rilevare a causa delle sue piccole dimensioni e della sua crescita eccentrica.
Le metastasi tumorali nel fegato sono riconosciute abbastanza facilmente con l'aiuto degli ultrasuoni e della tomografia computerizzata del fegato. Il carcinoide è un tumore maligno, ma cresce lentamente e metastatizza in ritardo. Le metastasi più tipiche nei linfonodi regionali, il fegato, possibilmente metastasi nei linfonodi cervicali, polmoni, cervello, ossa, ovaie.
Aumento dei livelli ematici di serotonina e un aumento dell'escrezione urinaria di suo metabolita 5-hydroxyindole acido acetico (5-GOIUK) - queste cifre sono aumentate particolarmente bruscamente durante le vampate di attacco. Prima dello studio è necessaria per 3 giorni annullano medicamenti (soprattutto reserpina - aumenta la concentrazione di serotonina nel sangue; composto fenotiazina, diuretici) ed esclusi dalla dieta alimenti contenenti serotonina e triptofano (banane, ananas, noci, avocado, prugne, ribes, pomodoro , melanzane, formaggio cheddar). Il livello superiore della secrezione normale GOIUK 5 - 10 mg / die. L'escrezione urinaria di 5-GOIUK 10-25 mg / die permette di sospettare la presenza di carcinoide ed il valore di più di 25 mg / die di certo indica l'esistenza carcinoide. Se i risultati non sono convincenti, viene eseguito un test con reserpina. Reserpina promuove il rilascio di serotonina dalle cellule cerebrali e periferici depositi e inibisce il legame di serotonina nelle piastrine. Nelle persone sane dopo aver preso reserpina escrezione di urine aumenta a 5 GOIUK solo nelle prime ore dopo la somministrazione di reserpina, e la sindrome carcinoide aumentato in modo significativo rispetto al basale e rimane elevata per diverse ore o addirittura giorni.
In alcuni casi è possibile rilevare la presenza di carcinoide intestinale tramite colonscopia (per la localizzazione nel colon), eyunoskopii (per la localizzazione nel digiuno), MRI intestinale fluoroscopia.
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