Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Tumore midollare della tiroide
Ultima recensione: 05.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Il cancro alla tiroide si verifica quando le cellule dell'organo crescono in modo anomalo. La funzione principale dell'organo è quella di produrre ormoni per il normale funzionamento dell'intero organismo. Esistono diverse forme di cancro alla tiroide, tra cui il carcinoma midollare della tiroide è il meno comune (diagnosticato nel 5% dei pazienti). In questa forma di cancro si verifica una crescita anomala delle cellule C e i sintomi caratteristici della malattia sono arrossamento del viso e disturbi intestinali. Inoltre, il carcinoma midollare è più aggressivo rispetto ad altre forme, metastatizza ai linfonodi circostanti, può interessare la trachea e i muscoli e, meno frequentemente, le metastasi si riscontrano negli organi interni.
Codice ICD-10
Il carcinoma midollare della tiroide nell'ICD 10 appartiene alla classe II (neoplasie) ed è elencato sotto il codice C73.
Cause del carcinoma midollare della tiroide
Si ritiene che la causa principale dello sviluppo di questa forma di cancro siano le alterazioni genetiche. È nei geni che sono racchiuse le informazioni controllate dal nostro corpo. Gli esperti ritengono che lo sviluppo di un tumore, in alcuni casi, sia geneticamente determinato.
Il carcinoma midollare della tiroide può essere causato da disfunzioni d'organo (eccessiva produzione di ormoni, malattie autoimmuni) e da una precedente radioterapia.
Le donne sono più predisposte a questa forma di cancro.
Patogenesi
Lo sviluppo del carcinoma midollare è causato dalle cellule C, che costituiscono la tiroide. Queste cellule producono calcitonina, essenziale per i processi metabolici dell'organismo.
Quando la struttura del tessuto cambia e la ghiandola si ingrandisce, inizia una crescita anomala delle cellule C e un aumento della produzione di calcitonina, con conseguente diagnosi di carcinoma midollare della tiroide.
Sintomi del carcinoma midollare della tiroide
Tutte le forme di cancro alla tiroide presentano sintomi simili: una massa palpabile nella parte anteriore del collo. Nelle fasi iniziali, il tumore non crea alcun fastidio, ma dopo un po' compaiono dolore, la voce diventa rauca, la respirazione e la deglutizione diventano difficili e i linfonodi si ingrossano.
In circa la metà dei casi, le metastasi vengono rilevate nei linfonodi adiacenti; nel 20% dei casi, le cellule tumorali colpiscono organi distanti, il più delle volte ossa, fegato e polmoni.
Primi segni
Il primo segno di patologia è un tumore al collo (parte anteriore); il carcinoma midollare della tiroide è caratterizzato da metastasi precoci e spesso può essere indicato da linfonodi cervicali ingrossati.
Conseguenze
Il carcinoma midollare della tiroide è una forma di cancro estremamente aggressiva, il tumore si sviluppa troppo rapidamente, nelle fasi iniziali il cancro si diffonde già ai linfonodi adiacenti, col tempo il cancro colpisce organi distanti (il più delle volte le ossa).
Complicazioni
Il carcinoma midollare della tiroide è pericoloso, innanzitutto per il suo rapido sviluppo: nelle fasi iniziali, il cancro metastatizza già e può colpire i linfonodi cervicali. Se il tumore canceroso e le metastasi vengono rilevati precocemente e il trattamento complesso viene prescritto correttamente, la vita del paziente non è in pericolo.
Se la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata, il trattamento è mirato principalmente a migliorare la qualità della vita del paziente.
Con la crescita del tumore midollare, le metastasi possono diffondersi anche ai polmoni, al fegato e alle ossa.
Diagnosi del carcinoma midollare della tiroide
Per esaminare le corde vocali di un paziente con sospetto carcinoma midollare, si utilizza un laringoscopio, vengono prescritti esami del sangue, un'ecografia o una TC della tiroide e durante l'esame mediante palpazione, il medico individua la neoplasia e stabilisce ulteriori accertamenti diagnostici.
Il carcinoma midollare della tiroide è causato da una crescita anomala delle cellule C che producono calcitonina, ed è proprio l'elevato livello di questo ormone a essere associato allo sviluppo di un processo patologico nella tiroide. Livelli elevati di calcitonina nel sangue sono associati al fatto che le cellule C continuano a produrla, ed è proprio questo ormone a essere una sorta di marcatore tumorale che indica lo sviluppo di un tumore midollare.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Test
Se si sospetta un carcinoma midollare della tiroide, viene prescritto un esame del sangue per aiutare a identificare i marcatori tumorali.
Livelli elevati di calcitonina possono indicare lo sviluppo di carcinoma midollare. Se il livello di questo ormone risulta elevato dopo un ciclo di trattamento, è molto probabile che vi siano metastasi a distanza.
Anche livelli elevati di ormone paratiroideo possono indicare metastasi.
È importante notare che un esame del sangue non sempre indica in modo affidabile la presenza di un tumore; a volte, durante i processi tumorali, i livelli ormonali sono normali e, viceversa, in una persona sana. I livelli ormonali possono aumentare a causa di vari fattori.
Se i parenti del paziente sono stati affetti da tumore midollare, viene prescritta un'analisi genetica per le mutazioni del gene RET.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Diagnostica strumentale
Dopo la visita, lo specialista prescrive esami del sangue e diagnostica strumentale per confermare la diagnosi.
È assolutamente necessario sottoporsi a un'ecografia, che aiuterà a determinare le dimensioni della neoplasia, la sua posizione, la sua prevalenza e anche a identificare piccole lesioni nascoste (non palpabili).
Poiché il carcinoma midollare della tiroide è caratterizzato da metastasi precoci, vengono prescritti raggi X o tomografia dell'esofago, dello scheletro, dei polmoni, ecc. per identificare i focolai di probabile diffusione tumorale.
Per identificare le cellule che hanno formato il tumore, vengono utilizzati metodi diagnostici invasivi: la biopsia con agoaspirato, eseguita sotto il controllo di un ecografo. La biopsia consente di prelevare una piccola area del tumore per analisi di laboratorio. Il metodo è piuttosto accurato e minimamente invasivo.
Se i risultati della biopsia sono dubbi, si ricorre a una biopsia aperta. Questo metodo consiste in un piccolo intervento chirurgico in cui una piccola parte del tumore viene asportata e inviata per l'esame.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, i risultati degli esami di laboratorio sui tessuti tumorali prelevati tramite biopsia sono di fondamentale importanza. Questo esame permette di determinare il tipo di tumore e la sua varietà istologica.
Se il carcinoma midollare della tiroide è una malattia ereditaria, vengono prescritti esami del sangue per controllare i livelli ormonali e le mutazioni RET.
Chi contattare?
Trattamento del carcinoma midollare della tiroide
Il carcinoma midollare della tiroide non è sensibile alla radioterapia e alla chemioterapia. Le cellule C non sono sensibili allo iodio radioattivo, quindi questo trattamento è inefficace. La radioterapia ha come unico obiettivo quello di alleviare le condizioni del paziente, ma non aiuta a sconfiggere il cancro. Il trattamento del carcinoma midollare è principalmente chirurgico, il che nella maggior parte dei casi aiuta a evitare le recidive. Durante l'intervento chirurgico, la tiroide e i linfonodi interessati vengono rimossi. Dopo l'intervento, è obbligatorio un esame del sangue per i livelli di calcitonina (se i livelli sono elevati, è necessario un approfondimento diagnostico per individuare nuovi focolai tumorali).
Medicinali
Oltre al trattamento chirurgico, il carcinoma midollare della tiroide può includere la terapia farmacologica. Tra i farmaci utilizzati ci sono quelli mirati che bloccano la crescita delle cellule atipiche.
I farmaci più comuni sono Caprelsa e Pazopanib.
Pazopanib viene assunto per via orale alla dose di 400-800 mg al giorno, a seconda della tolleranza individuale al farmaco. Durante il trattamento, si verificano spesso mal di testa, attacco ischemico transitorio (TIA), vertigini, aumento della pressione, tosse, epistassi, dolore toracico, aumento dell'affaticamento e perdita di peso.
Il farmaco non è prescritto a donne in gravidanza, bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni, né a soggetti affetti da insufficienza renale o epatica.
Caprelsa viene prescritto alla dose di 300 mg al giorno, solitamente finché i pazienti non traggono più benefici significativi dal farmaco.
Durante il trattamento, si osservano spesso diarrea, vomito, dolore addominale, infiammazione del pancreas, affaticamento, gonfiore, perdita di peso, aumento dei livelli di emoglobina e insonnia. Controindicato in caso di disturbi dell'intervallo QT, insufficienza renale ed epatica, donne in gravidanza, bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni e ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Rimedi popolari
Nella medicina popolare, le piante velenose che uccidono le cellule tumorali vengono utilizzate per curare il cancro. Esistono rimedi sia per via orale che per impacchi. Il ciclo di trattamento può durare da diversi mesi a diversi anni (a seconda del tipo e dello stadio del tumore).
I tumori metastatici richiedono un trattamento intensivo, che talvolta richiede l'assunzione di diversi farmaci.
Un rimedio efficace è considerato un unguento di ciclamino: grattugiare 50 g di radice (preferibilmente finemente), metterla in un barattolo, aggiungere strutto non salato e lasciar sobbollire a bagnomaria per 2 ore. L'unguento va applicato sulla tiroide ogni sera, coperto con una garza (tenere l'impacco fino al mattino). Il ciclo di trattamento non è inferiore a un mese.
Trattamento a base di erbe
Il carcinoma midollare della tiroide, come già accennato, si sviluppa rapidamente e metastatizza, pertanto in questo caso è necessario intensificare il trattamento.
Nella medicina popolare, per malattie gravi, si usano erbe potenti, come la cicuta. Per il trattamento, sono necessarie foglie fresche, che vengono lavate e applicate sulla tiroide per mezz'ora (è meglio eseguire la procedura la sera).
Anche i preparati erboristici per uso interno sono ampiamente utilizzati per curare i pazienti oncologici.
Il seguente rimedio è considerato il più efficace:
- - 100 g ciascuno di salvia, narciso, radice di pimpinella, artemisia, 50 g ciascuno di gemme di pioppo, cicuta (parti fiorite) e vischio.
- Mettere in infusione 3 cucchiai del composto in 1 litro di acqua bollente (è meglio farlo in un thermos) e lasciare riposare per 12 ore.
Il dosaggio è calcolato per 1 giorno di assunzione: 1 bicchiere a intervalli regolari. Il ciclo di trattamento è di 14 giorni; se necessario, il ciclo può essere ripetuto dopo 2 mesi.
Un altro rimedio un po' più debole del precedente, ma non meno efficace (può essere assunto a lungo).
- 75 g ciascuno di germogli di viburno, celidonia, fiori di sambuco, 50 g di assenzio.
- Mettere in infusione 1 cucchiaino di miscela in 250 ml di acqua bollente e bere a piccoli sorsi dopo 10 minuti.
Dopo alcune settimane, la condizione migliora e i sintomi scompaiono.
Omeopatia
Di recente, i medicinali omeopatici sono stati utilizzati per curare diverse patologie, e il carcinoma midollare della tiroide non fa eccezione.
Tra gli omeopati, i rimedi più comuni sono la fitolacca e la cicuta.
La fitolacca contiene sostanze amare, amido, saponina, oli essenziali, fitolaccina e vitamina C. Viene prodotta sotto forma di confetti. Il dosaggio e il percorso terapeutico sono prescritti da uno specialista, tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente.
La cicuta è considerata un potente agente antitumorale e ha anche un effetto immunostimolante. Secondo alcuni dati, la cicuta aiuta nelle fasi avanzate del cancro con metastasi multiple e può persino sostituire le sostanze narcotiche utilizzate per alleviare il dolore. Le opinioni degli esperti su questa erba divergono: alcuni la considerano inefficace, altri ritengono che questo rimedio dovrebbe essere incluso nell'elenco dei farmaci antitumorali.
La tintura deve essere assunta calda per un migliore assorbimento. Il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico caso per caso.
Trattamento chirurgico
Il carcinoma midollare della tiroide viene trattato principalmente con un intervento chirurgico.
Il chirurgo rimuove tutto il tessuto interessato, compresi i linfonodi adiacenti.
L'asportazione dei linfonodi è legata al fatto che nei tumori palpabili vengono rilevate metastasi nel 90% dei casi.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
Il carcinoma midollare della tiroide si sviluppa principalmente a causa di mutazioni genetiche. Le malattie della tiroide possono anche influenzare la crescita anomala delle cellule C. In questo caso, è necessario trattare tempestivamente le patologie di questo organo e sottoporsi a esami preventivi (soprattutto per le persone a rischio).
Previsione
Il carcinoma midollare della tiroide si presenta in diverse forme e la prognosi in ogni caso sarà diversa. Nelle malattie ereditarie, la prognosi è più favorevole, poiché lo sviluppo della patologia è più facile da prevenire. La sopravvivenza a 5 anni si osserva nei pazienti con metastasi nei linfonodi cervicali (in circa l'80% dei casi); in caso di metastasi in organi distanti, le probabilità di sopravvivenza si riducono drasticamente.