Cancro alla tiroide papillare

La forma più comune di carcinoma tiroideo è il cancro della tiroide papillare.

Questo tumore si verifica, di regola, dal solito tessuto della ghiandola e si trova sotto forma di una formazione eterogenea significativa o simile a cisti. Questo tipo di oncologia è molto curabile. La sopravvivenza indicativa a 10 anni dei pazienti raggiunge quasi il 90%. Eppure la malattia è abbastanza seria, come tutte le patologie oncologiche, quindi diamo un'occhiata più da vicino.

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Cause del carcinoma papillare della tiroide

La fertilizzazione di cellule tiroidee sane può verificarsi a causa di anomalie genetiche, che sono spesso provocate dall'influenza sfavorevole dell'ambiente circostante (zona radioattiva, produzione nociva nelle vicinanze, ecc.). In casi più rari, tali anomalie sono di natura congenita.

Le mutazioni nei geni danno luogo a crescita eccessiva e divisione delle strutture cellulari. Sono state scoperte diverse modificazioni del gene associate alla formazione del cancro della tiroide papillare:

• RET / PTC - La mutazione di questo gene si verifica nel 20% di tutte le malattie registrate con cancro papillare della tiroide. Si trova spesso nell'infanzia e nelle regioni con un ambiente radioattivo sfavorevole;
• BRAF - La mutazione di questo gene può essere rilevata nel 40-70% delle malattie del carcinoma papillare della tiroide. L'oncopatologia, associata alla mutazione di questo gene, è più aggressiva con un'abbondanza di metastasi ad altri organi.

Si pensa anche che geni NTRK1 e MET siano coinvolti nella formazione del cancro. Tuttavia, il coinvolgimento di questi geni è ancora allo stadio di studio.

Inoltre, ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro papillare:

• la fascia d'età da 30 a 50 anni;
• sesso femminile (negli uomini, la malattia si verifica meno spesso);
• condizioni radioattive avverse, frequenti studi radiografici, radioterapia;
• predisposizione ereditaria

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Sintomi di cancro della tiroide papillare

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del cancro papillare avviene gradualmente. I pazienti all'inizio non fanno alcuna lamentela riguardo alla cattiva salute: la ghiandola tiroidea non li infastidisce.

Spesso la ragione per il trattamento del paziente da parte del medico è l'individuazione di una formazione nodulare indolore nella ghiandola tiroidea. Di solito si sente sul collo quando raggiunge una dimensione pronunciata, o quando il nodo si trova vicino alla superficie del collo. Una formazione di grandi dimensioni può avere un effetto sugli organi vicini, ad esempio la pressione sulla laringe o sul tubo esofageo.

In futuro, il quadro clinico si sta espandendo. Ci possono essere raucedine, difficoltà nel deglutire cibo, mancanza di respiro, sudore e dolore alla gola.

In alcuni casi, la neoplasia si trova in modo tale che diventa quasi impossibile rilevarla. In questa situazione, la malattia produce linfonodi ingrossati nel collo. I linfonodi agiscono come filtri nel sistema linfatico. Catturano e trattengono in sé cellule maligne, non permettendo la loro ulteriore distribuzione. Se tali cellule entrano nel linfonodo, cresce e diventa più denso. Tuttavia, questa funzione non sempre indica la formazione di tumori cancerosi: linfonodi possono aumentare, e quando viene colpito da un'infezione, ad esempio, raffreddore, influenza, ecc In genere, questi linfonodi tornare alla normalità dopo il trattamento dell'infezione ..

Stadi di cancro alla tiroide papillare

Lo sviluppo del carcinoma papillare della tiroide passa attraverso quattro fasi. Quanto prima è stato trattato il trattamento, migliore sarà la prognosi della malattia.

• I st: il nodo si trova separatamente, la capsula tiroidea non viene modificata, le metastasi non si trovano.
• IIa st .: singola unità, che influenza la forma della ghiandola tiroidea, ma non causa metastasi.
• IIb st: unità singola con rilevamento di metastasi unilaterali.
• III: una neoplasia che si estende oltre la capsula o esercita una pressione sugli organi e sulle strutture tissutali più vicine; mentre le metastasi si formano nei linfonodi in un ordine bilaterale.
• IV secolo: la neoplasia cresce nei tessuti circostanti, le metastasi si osservano sia nelle parti più vicine che nelle parti più remote del corpo.

Il cancro del papillare può verificarsi direttamente nella ghiandola tiroidea o entrare nella ghiandola come una metastasi da altri organi.

Metastasi del carcinoma papillare della tiroide

Le metastasi del carcinoma papillare della tiroide possono diffondersi attraverso il sistema linfatico situato all'interno della ghiandola e spesso si dirigono verso i linfonodi dal lato interessato. Le metastasi distali (distali) non si trovano molto spesso e sono formate in misura maggiore dai tessuti follicolari della formazione maligna.

Il cancro del papillare e le metastasi con la costruzione del tessuto papillare sono considerati inattivi rispetto agli ormoni e non sono in grado di trattenere lo iodio radioattivo. Le metastasi con costruzione follicolare mostrano attività agli ormoni e trattengono lo iodio radioattivo.

La classificazione delle metastasi del carcinoma tiroideo papillare viene effettuata come segue:

• N - se ci sono metastasi regionali di cancro alla tiroide papillare.
  • NX - non è possibile valutare la presenza di metastasi nei linfonodi cervicali.
  • N0 - assenza di metastasi regionali.
  • N1 - rilevamento di metastasi regionali.
• M - se sono presenti metastasi a distanza.
  • MX - non c'è modo di valutare la presenza di metastasi a distanza.
  • M0 - nessuna metastasi a distanza.
  • M1 - rilevamento di metastasi a distanza.

Questa classificazione viene utilizzata per chiarire la diagnosi di carcinoma papillare della tiroide e la prognosi della malattia.

Diagnosi del carcinoma papillare della tiroide

Come diagnosi di cancro della tiroide papillare, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Il metodo della biopsia di aspirazione con ago sottile è la procedura principale che il medico prescrive per sospetta oncologia della tiroide. Spesso un risultato bioptico positivo può rendere questo metodo unico nella diagnosi della malattia. La biopsia viene eseguita in questo modo: il medico, controllando il processo sullo schermo a ultrasuoni, conduce l'introduzione di un ago sottile all'interno del nodo sospetto. Successivamente, una siringa si unisce e il tessuto del nodo è come se fosse stato aspirato attraverso l'ago. Dopo questo, i tessuti prelevati vengono inviati per l'esame per la loro malignità.
2. Il metodo ecografico di esame della tiroide - offre l'opportunità di esaminare i confini dell'organo, la struttura e la struttura dei tessuti della ghiandola. Questa è la procedura più sicura ed economica per diagnosticare il cancro del papillare e anche abbastanza istruttiva. L'ecografia può essere utilizzata come metodo indipendente o in combinazione con una biopsia. Sfortunatamente, la procedura non viene eseguita da sola perché l'ecografia può informare sulla presenza di un tumore nella ghiandola, ma non può determinare con precisione il grado della sua malignità.
3. I metodi di ricerca TC, RM - tomografia vengono utilizzati, in sostanza, se la lesione maligna si sta diffondendo ai tessuti e agli organi più vicini.
4. Test di laboratorio - un esame del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei e la ghiandola pituitaria. I risultati di tali analisi danno un'idea della funzione insufficiente, eccessiva o normale della ghiandola.
5. Il metodo di scansione dei radioisotopi viene di solito eseguito se il test del sangue indicava un'eccessiva funzione tiroidea.

Senza dubbio, una diagnosi competente del carcinoma papillare della tiroide è la chiave per un ulteriore trattamento efficace della malattia.

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Trattamento del carcinoma papillare della tiroide

Il trattamento del carcinoma papillare della tiroide è operativo. L'operazione è chiamata thyrotectomy.

1. La rimozione totale della ghiandola è completa rimozione, quando il chirurgo rimuove la parte sinistra e destra della ghiandola tiroide insieme con l'istmo. Se necessario, esegue contemporaneamente l'escissione dei linfonodi ingranditi. L'operazione di tiroidomia totale dura in media circa 3 o 4 ore. Nella proiezione della ghiandola, il medico fa un'autopsia e conduce la rimozione della ghiandola, tracciandola delicatamente tra i nervi ricorrenti. Dopo un intervento chirurgico totale, viene eseguita una terapia sostitutiva, che prevede il reintegro degli ormoni nel corpo della ghiandola tiroide ormai defunta.
2. Rimozione parziale della ghiandola - viene utilizzato con una dimensione relativamente piccola del tumore, che si trova separatamente in un lobo della ghiandola e non germinano negli organi e nei tessuti più vicini. Di regola, la dimensione del tumore in questi casi non supera i 10 mm. La durata di tale operazione è compresa tra una e mezza e due ore. Nella maggior parte dei casi, la terapia sostitutiva non è richiesta.

Nonostante il fatto che la chirurgia sulla ghiandola tiroidea è un'operazione piuttosto complicata, il recupero dopo che passa rapidamente e non causa molto disagio ai pazienti.

Ritornare al solito modo di vivere può quasi immediatamente. La dieta dopo l'intervento chirurgico non è richiesta. Il paziente viene dimesso più spesso il giorno successivo.

Inoltre, a discrezione del medico, possono essere prescritte terapie ormonali e iodio radioattivo.

Profilassi del carcinoma papillare della tiroide

Poiché la causa finale del cancro della tiroide papillare non è stata ancora stabilita, non esistono misure preventive specifiche per la malattia. Ma ci sono attività che generalmente aiutano a ridurre il rischio di cancro.

• Cerca di evitare l'irradiazione dell'area della testa e del collo, compresi i raggi X.
• Se possibile, cambia l'area di residenza, lontano dalle centrali nucleari e dalle zone non favorevoli all'ambiente.
• Esaminare periodicamente la ghiandola tiroidea, donare il sangue al livello degli ormoni, sottoporsi a ecografia profilattica, soprattutto se si è a rischio.

Certo, una malattia come il cancro è ancora difficile da prevenire. Tuttavia, la diagnosi precoce di patologia nella maggior parte dei casi garantisce una prognosi favorevole.

Prognosi per il carcinoma papillare della tiroide

La prognosi del carcinoma papillare della tiroide può essere definita favorevole. Se le metastasi non vengono rilevate o riscontrate nelle immediate vicinanze della ghiandola, la durata della vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico è elevata. La maggior parte dei pazienti operati vive dopo l'intervento di 10-15 anni o più.

Se sono state trovate metastasi nel tessuto osseo e nel sistema respiratorio, la percentuale di prognosi ottimistica si sta in qualche modo deteriorando. Sebbene in questo caso, un risultato positivo è possibile. In questo caso, più il paziente è giovane, più è probabile che egli trasferirà meglio e più favorevolmente il trattamento.

L'esito fatale nei pazienti sottoposti a tiroidectomia può essere osservato solo con la formazione ripetuta di un tumore nell'elemento conservato della ghiandola tiroidea.

Nei pazienti a cui è stata rimossa una parte o tutta la ghiandola, la qualità della vita, di regola, non viene violata. A volte dopo l'operazione, è possibile cambiare la voce, una leggera raucedine. L'aspetto di tali sintomi dipende dal grado di danneggiamento delle fibre nervose durante l'operazione, nonché dal gonfiore delle corde vocali. Molto spesso, tali cambiamenti sono transitori.

I pazienti sottoposti a tumore della tiroide papillare devono essere periodicamente esaminati dal medico, prima ogni 6 mesi e poi ogni anno, al fine di prevenire il verificarsi di una recidiva di un tumore maligno.