Cataratta legata all'età (senile)

La cataratta dell'età (senile) si sviluppa nel 60-90% delle persone di età superiore ai 60 anni. La patogenesi dello sviluppo della cataratta a questa età è associata ad una diminuzione della quantità di proteine solubili e ad un aumento del numero di proteine insolubili, una diminuzione del numero di aminoacidi e di enzimi attivi e la quantità di ATP. La cisteina viene convertita in cistina. Tutto ciò porta ad un annebbiamento dell'obiettivo. Tra le cataratte senili si distinguono le pre-cataratte - la cataratta coronarica si verifica nel 25% delle persone che hanno raggiunto la pubertà. La torbidità della forma semilunare si diffonde più marginalmente rispetto al nucleo relativo all'età, rappresenta una striscia con bordi arrotondati che si estende intorno alla periferia della lente sotto forma di una corona, a volte ha un colore blu \

Le cataratte legate all'età si riscontrano a volte non solo negli anziani, ma anche nelle persone di età adulta attiva. Il più delle volte è bilaterale, ma la torbidità non si sviluppa sempre contemporaneamente in entrambi gli occhi.

La cataratta dell'età è diversa nella localizzazione. Il più comune è corticale (90%), meno spesso - nucleare e sottocapsulare.

Nello sviluppo della cataratta senile, si distinguono quattro fasi: inizio della cataratta, immatura (o gonfiore), maturo e troppo maturo.

Cataratta corticale

I fase della cataratta - iniziale. I primi segni di torbidità appaiono nella crosta della lente all'equatore. La parte centrale rimane trasparente per molto tempo. Secondo la struttura della lente, la torbidità ha la forma di tratti radiali o di bande settoriali, la cui ampia base è diretta verso l'equatore. Se esaminati alla luce trasmessa, appaiono come dorsi neri sullo sfondo rosso della pupilla. I primi segnali in questa fase sono le "mosche" davanti agli occhi, le macchie, il desiderio di stropicciarsi gli occhi.

Caratteristico è l'idratazione del cristallo, è saturo di acqua, mentre diventa più denso, gli spazi d'acqua appaiono sotto forma di bande nere radio. Le fibre della lente sono stratificate lungo la periferia - opacità simili alle spezie. Nella luce trasmessa, con un tale schema, i raggi sono visibili.

La visione ad una cataratta iniziale diminuisce nel caso in cui le opacità raggiungono l'area della pupilla. Può apparire miopia. I pazienti che hanno avuto la miopia associata all'idratazione della lente, smettono di usare occhiali positivi e notano un miglioramento della vista con una correzione meno positiva durante la lettura. A questo tempo, è necessario nominare installazioni di gocce di vitamina. Durante questo periodo viene utilizzata la biomicroscopia per riconoscere lo stato pre-catarrale della lente. Con la biomicroscopia, ci sono:

1. sintomi di dissociazione della corteccia. Allo stesso tempo, la corteccia viene tagliata, ad essa compaiono strati scuri - l'acqua che si trova tra le fibre della lente della corteccia;
2. un sintomo di cuciture corticali aperte, o un sintomo della formazione di crepe dell'acqua. Il fluido si trova tra le zone di separazione e la giunzione della corteccia è spalancata;
3. Sotto le capsule anteriore e posteriore vengono rilevati vacuoli, cioè la lente diventa vacuolizzata. Quando l'acqua appare nell'obiettivo, inizia a diventare opaca. La visione non può soffrire. L'inizio della cataratta può rimanere una posizione d'acqua per un lungo periodo, ma prima o poi progredisce e passa alla seconda fase della cataratta immatura (o gonfiore).

II stadio della cataratta - cataratta immatura. La torbidità aumenta, si fondono l'una con l'altra, gradualmente chiudendo la pupilla. Le opacità della luce grigio-bianca, le cuciture del nucleo mutano. A causa del rigonfiamento delle fibre torbide, il volume dell'obiettivo aumenta. In questo caso, la camera anteriore diventa più piccola, la pressione intraoculare può aumentare rispetto al secondo occhio. Tuttavia, in questa fase, non tutti gli strati corticali diventano torbidi, gli strati anteriori rimangono trasparenti. Il grado di maturità della cataratta in questo stadio è determinato dalla tonalità dell'iride, che si forma nell'illuminazione laterale, quando l'ombra cade dal bordo della pupilla dell'iride (dalla sorgente della sorgente luminosa). Più spesso lo strato di strati frontali trasparenti della lente, più ampia è l'ombra dell'iride, la cataratta meno matura. Il grado di maturità della cataratta determina anche lo stato della visione. Con cataratta acerba, l'acuità visiva diminuisce gradualmente. Le cataratte più mature, minore è la visione oggettiva. Può cadere a tal punto che una persona non vede il soggetto nemmeno a distanza ravvicinata. Il gonfiore dell'obiettivo porta al glaucoma farafomorfo.

III stadio della cataratta - cataratta matura. La lente perde acqua, diventa grigia sporca, tutti gli strati corticali, fino alla capsula anteriore dell'obiettivo, diventano torbidi. La torbidità della lente diventa uniforme, le ombre dall'iride non sono visibili nell'illuminazione laterale, la camera anteriore è più profonda, la lente diminuisce di dimensioni al momento della maturazione, poiché perde acqua. Quando studia nella luce trasmessa con una pupilla allargata, la sua luminescenza è assente. La visione oggettiva è completamente persa, rimane solo la percezione della luce. Sullo sfondo di torbidità omogenea, sotto la capsula si possono formare placche sottocapsulari. La maturazione della cataratta senile è lenta: da un anno a tre anni. Particolarmente lente sono quelle forme in cui la torbidità inizia dal nucleo o da strati adiacenti ad esso.

Stadio IV della cataratta - una cataratta troppo matura. La trasfusione della cataratta può seguire due percorsi. In alcuni casi, l'obiettivo fornisce molta acqua, diminuisce di volume, raggrinzisce. Le masse corticali e fangose diventano densi; Il colesterolo e la calce si depositano nella capsula della lente, formando placche lucenti o bianche su di essa.

In altri casi, più rari, la sostanza corticale torbida e le masse della lente diventano liquide, con un tono lattiginoso. La disintegrazione delle molecole proteiche porta ad un aumento della pressione osmotica, l'umidità passa sotto la capsula del cristallino, aumenta di volume, la capsula superficiale finisce. Questa fase si chiama cataratta di latte. Nella fase di maturazione, quindi, si verifica la disidratazione della lente. Il primo segno di maturazione è l'apparenza del ripiegamento della capsula dell'obiettivo, una diminuzione graduale del volume. La corteccia è liquefatta dal troppo maturo, e il nucleo in esso scende. La ricorrenza di una lente nuvolosa con la discesa del nucleo si chiama battito di ciglia. Attraverso la zona superiore di una tale lente, si può vedere il riflesso, e con una correzione positiva dall'alto può essere la visione del paziente.

In tali casi, se il paziente non opera, la capsula in negativo inizia a passare attraverso la proteina hrustatik. In questo caso, l'iridociclite phacogenica o il glaucoma phacotoxic possono svilupparsi, a causa del fatto che la lente della lente intasa l'angolo della camera anteriore dell'occhio.

Cataratta nucleare: deve essere differenziata dalla lente dell'obiettivo. Nella cataratta, la torbidità viene distribuita al nucleo e alle cuciture embrionali. Con l'età della cataratta nucleare, la visione centrale è disturbata precocemente: la visione a distanza soffre, "falsa miopia" si sviluppa nelle vicinanze, che può arrivare fino a 12,0 diottrie.

In primo luogo, si forma torbidità del nucleo embrionale, quindi si diffonde a tutti gli strati. Gli strati centrali nuvolosi sono chiaramente delineati dalla zona trasparente periferica. Non c'è decadimento del materiale dell'obiettivo. Questa è una cataratta densa. A volte il nucleo può acquisire un colore marrone o nero. Questa cataratta è anche chiamata marrone. La cataratta nucleare rimane immatura per molto tempo. Se matura, parla di cataratta mista - nucleare-corticale.

Subcapsular cataratta - età, è malattia molto insidiosa, in quanto la parte più giovane nuvoloso periferica della lente, in particolare la capsula anteriore, al di sotto sviluppare vacuolo e la nuvola - delicati, formati differenti. Con l'aumentare della torbidità, si diffondono all'equatore e assomigliano a una cataratta a forma di coppa. Sulla corteccia della lente, la torbidità non si diffonde. La cataratta deve essere differenziata con la complicata cataratta.

L'origine della cataratta senile è ora associata a processi ossidativi compromessi nella lente, causati da una deficienza nel corpo dell'acido ascorbico. Grande importanza nello sviluppo della cataratta senile è anche legata alle carenze nel corpo di vitamina B ₂ (riboflavina). A questo proposito, quando si inizia cataratta senile al fine di prevenire la progressione di acido ascorbico cataratta somministrare e riboflavina in forma di collirio o riboflavina con ioduro di potassio (anche in forma di collirio).

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