Cause del dolore muscolare

Il dolore muscolare è una sindrome dolorosa aspecifica, che in medicina viene chiamata mialgia (myos - muscolo, algos - dolore). Il dolore può manifestarsi in modo indipendente, spontaneo o in circostanze oggettive: palpazione, sforzo fisico eccessivo.

L'eziologia e la patogenesi della mialgia sono ancora oggetto di studio; a oggi non esiste un'ipotesi univoca e generalmente accettata.

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• Come si manifesta il dolore muscolare?
• Trattamento del dolore muscolare

Tuttavia, alcuni tipi e localizzazioni di dolore muscolare sono ben studiati e patogeneticamente spiegati da un'insufficiente permeabilità delle membrane cellulari del tessuto muscolare, nonché da processi infiammatori in esso presenti. Il dolore muscolare può manifestarsi in persone di qualsiasi età e sesso; le sue manifestazioni cliniche sono associate al fattore eziologico e alla zona di localizzazione. Esistono tre tipi di mialgia, definiti come nosologie indipendenti e registrati nella classificazione:

1. Fibromialgia. Si tratta di una sindrome cronica che interessa i tessuti muscolari extra-articolari; il dolore è diffuso e localizzato da punti trigger. La diagnosi di questo dolore muscolare è estremamente difficile a causa dell'aspecificità dei sintomi. La fibromialgia si differenzia da altre sindromi dolorose se i sintomi non scompaiono entro 3 mesi e la palpazione segmentale individua almeno 11 zone trigger dolorose su 18 tipiche, stabilite come parametri diagnostici.
2. Miosite – miosite. Si tratta di un dolore muscolare di natura infiammatoria, che può verificarsi anche a seguito di lesioni o intossicazioni. L'infiammazione del tessuto muscolare scheletrico presenta sintomi variabili, ma presenta differenze specifiche: aumento del dolore durante il movimento, graduale limitazione dell'attività articolare e atrofia del tessuto muscolare.
3. Dermatomiosite – DM o dermatomiosite, meno comunemente polimiosite. La malattia è associata a patologie sistemiche del muscolo e del tessuto connettivo, appartiene al gruppo delle miositi infiammatorie, è caratterizzata da infiltrazione linfocitaria ed è spesso accompagnata da eruzioni cutanee focali. Il decorso cronico della dermatomiosite e della polimiosite porta a disturbi del movimento e danni agli organi interni (cuore, polmoni).

Il dolore muscolare può anche essere un sintomo di mialgia epidemica – malattia di Bornholm, una malattia a eziologia virale (virus Coxsackie). Esistono anche forme di mialgia che non sono accompagnate da alterazioni organiche del tessuto muscolare e disfunzioni articolari, sono volatili, di natura transitoria e non presentano sintomi oggettivi visibili clinicamente. Queste manifestazioni miofasciali indefinite rimangono un fenomeno poco studiato, il più delle volte associato a fattori psicogeni.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la mialgia è inserita nella classe XIII (malattie del sistema muscolare e del tessuto connettivo) e nel gruppo M70-M79.

Codice ICD-10 - M79.1 – Mialgia, fibromialgia, sindrome miofasciale.

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Cause del dolore muscolare

L'eziologia del dolore muscolare è da tempo oggetto di studio da parte di molti specialisti; revisioni su questo argomento controverso sono state pubblicate per due secoli, ma il problema di un'unica base eziologica per la mialgia rimane irrisolto. Inoltre, oltre all'eziopatogenesi non specificata, non esiste un consenso unanime sulla terminologia e sulla classificazione e, di conseguenza, anche la diagnosi risulta difficoltosa.

Un esempio tipico è la fibromialgia e la MFPS (sindrome del dolore miofasciale), spesso confuse tra loro a causa dell'eziologia poco chiara della malattia. I sintomi del dolore muscolare sono polivarianti, ed è estremamente difficile determinare l'affiliazione nosologica della sindrome, poiché è caratteristica di un'ampia gamma di patologie sistemiche, neurologiche, endocrine, infettive, reumatiche e di altro tipo. È importante notare che, secondo le più recenti ricerche scientifiche, è stata stabilita una correlazione tra il dolore muscolare e i sistemi nervoso somatico e autonomo che causano l'irritazione dolorosa.

Se prendiamo come base le versioni utilizzate dai medici praticanti, le cause del dolore muscolare sono provocate dalle seguenti condizioni, malattie e fattori oggettivi:

• Malattie infettive del corpo.
• In questa serie spiccano le malattie sistemiche, autoimmuni e i reumatismi.
• Interruzione di vari livelli del metabolismo.
• Fattori professionali (posture statiche, movimenti ritmici meccanici, allenamento sportivo, ecc.).

Un elenco più specifico delle cause della mialgia, proposto dall'Associazione Internazionale dei Reumatologi, è il seguente:

• Miopatie neurogene, quando il dolore muscolare è un sintomo di nevralgia e può essere considerato secondario.
• Tensione eccessiva dei muscoli scheletrici - DOMS (sindrome da indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata), indolenzimento muscolare. La sindrome è associata a uno sforzo fisico intenso.
• Allungamento di legamenti, muscoli, tendini.
• Trauma (chiuso, aperto).
• Effetti dell'intossicazione, inclusa l'intossicazione da farmaci. Farmaci che provocano dolore muscolare: narcotici, farmaci che abbassano la pressione sanguigna, statine che regolano i livelli di colesterolo.
• Patologia vascolare.
• Miopatia infiammatoria idiopatica.
• Errore congenito del metabolismo.
• Malattie infettive croniche.
• Deformità anatomiche congenite.

Patologie infettive, miosite infettiva causata da tali patologie:

• Malaria.
• Influenza.
• Malattia di Lyme.
• Febbre dengue.
• Ascesso muscolare infettivo.
• Febbre emorragica.
• Polio.
• Trichinosi.
• Meningite.
• Patologie endocrine.
• Necrosi del muscolo scheletrico.
• Violazione dell'equilibrio idroelettrolitico.
• Disfunzioni del sistema nervoso autonomo.
• Patologie reumatiche: lupus eritematoso sistemico, poliarterite, morbo di Still, granulomatosi di Wegener.
• Invasione parassitaria dei muscoli.
• CFS – sindrome da stanchezza cronica.
• Fibromialgia.
• Dolore muscolare postoperatorio (contrazioni cicatriziali).

Inoltre, le cause del dolore muscolare possono essere dovute a una serie di fattori psicogeni, considerati i più problematici dal punto di vista diagnostico.

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Dolori muscolari durante la gravidanza

Durante l'intero periodo della gravidanza, non solo i muscoli, ma anche altri sistemi e organi della futura mamma subiscono cambiamenti ampiamente spiegabili dal punto di vista della fisiologia del parto. Una delle cause del dolore, oltre a quello puramente anatomico (dovuto allo stiramento), è l'effetto del progesterone sulle membrane cellulari dei muscoli scheletrici. La concentrazione di progesterone diminuisce dopo la 20a settimana di gravidanza, dopodiché il dolore muscolare si attenua leggermente e gli effetti residui sono associati alla preparazione del corpo al travaglio.

Il dolore muscolare durante la gravidanza colpisce principalmente la zona addominale, i muscoli addominali e i muscoli pelvici. I muscoli retti, i muscoli che sostengono la pressione addominale, cambiano il loro compito, ora devono supportare l'utero in crescita. Anche i muscoli scheletrici sono soggetti a cambiamenti, poiché non solo aumenta il peso della donna, ma cambia anche la sua postura. La schiena si piega in avanti, i muscoli delle gambe sono doloranti, soprattutto nei polpacci. Quasi tutti i muscoli lisci sono coinvolti nel processo di trasformazione, quindi chi ha una preparazione preliminare, un allenamento e chi ha già praticato sport o fitness, sopporta il periodo della gravidanza molto più facilmente.

Non a caso i medici raccomandano alle future mamme di fare esercizi quotidiani per rafforzare i muscoli, particolarmente utili sono gli esercizi che aiutano ad aumentare l'elasticità dei legamenti (stretching). È inoltre importante rafforzare i muscoli pelvici, direttamente coinvolti nel parto e spesso soggetti a infortuni se non adeguatamente preparati. Per prevenire il dolore ai muscoli del polpaccio, così tipico durante la gravidanza, è opportuno assumere regolarmente complessi vitaminici specifici a base di calcio, magnesio, potassio, vitamine E, D, A, K. Il mal di schiena si previene con esercizi di ginnastica che rafforzano i muscoli di questa zona (corsetto muscolare). È inoltre opportuno allenare i muscoli vaginali e inguinali, poiché il parto può provocare uno stiramento traumatico, con conseguenti complicazioni, fino all'enuresi situazionale (tosse, risate). Prevenire il dolore ai muscoli del torace aiuterà a evitare le smagliature e a ridurre al minimo il rischio di deformazione delle ghiandole mammarie. Attualmente sono disponibili numerosi corsi specifici per aiutare le donne incinte a imparare a gestire il tono muscolare per evitare il dolore durante la gravidanza e per preparare tutto il corpo a un parto indolore.

Il bambino ha dolori muscolari

Il più delle volte, il dolore muscolare in un bambino è associato alla cosiddetta "malattia" della crescita, ovvero il sintomo è causato da un processo di crescita del tutto normale e naturale. Alcuni bambini non avvertono alcun disagio associato alla crescita, mentre altri reagiscono con un dolore piuttosto intenso. L'eziologia della mialgia nei bambini non è del tutto chiara, ma la versione generalmente accettata è la discrepanza tra i tassi di crescita dell'osso e del sistema muscolo-legamentoso. Lo scheletro cresce più velocemente, tendini e tessuto muscolare non hanno il tempo di adattarsi alla velocità e all'intensità della crescita.

Naturalmente, questa spiegazione è estremamente semplificata, in realtà, nel corpo di un bambino tutto è più complicato. C'è un'opinione secondo cui il dolore muscolare nei bambini sia associato a patologie croniche congenite o acquisite nascoste. Il sintomo di dolore muscolare più comune nei bambini di età compresa tra 3,5 e 10 anni è la mialgia, che però ha una causa eziologica più precisa.

Il dolore muscolare può essere il sintomo di una patologia di base; più raramente si tratta di una condizione indipendente.

Elenco dei fattori e delle condizioni che causano dolore muscolare reversibile in un bambino:

• Crampi che possono essere conseguenza di "dolori della crescita" o causati da un infortunio sportivo, un livido o uno strappo ai legamenti.
• Un processo infiammatorio del tessuto muscolare – miosite – provocato da patologie virali (influenza, infezioni respiratorie acute) e da infezioni batteriche, comprese quelle parassitarie. Il dolore è localizzato nei grandi muscoli del corpo: schiena, spalle, collo e muscoli delle braccia.
• Disidratazione durante l'attività fisica intensa, tipica dei bambini che amano i giochi sportivi nella stagione calda. La perdita di liquidi con il sudore porta a una carenza di magnesio e potassio, mentre l'iperventilazione durante la corsa veloce può causare crampi ai muscoli del polpaccio.

Esistono inoltre numerose patologie gravi che si caratterizzano per dolori muscolari nei bambini:

• Miopatia di Duchenne. Si tratta di una patologia diagnosticata nei bambini maschi nella prima infanzia. La malattia ha una causa genetica: un'anomalia del cromosoma X. La conseguenza è una mutazione genetica e una carenza della proteina distrofina. La pseudoipertrofia si sviluppa lentamente e colpisce gradualmente tutti i muscoli scheletrici, meno frequentemente il miocardio. Il quadro clinico si manifesta all'età di 3-4 anni, quando il bambino ha difficoltà a salire le scale e non riesce a correre. La prognosi della malattia è sfavorevole.
• La pseudoipertrofia di Becker è una malattia simile alla miopatia di Duchenne, ma con manifestazioni cliniche più deboli e decorso e prognosi più favorevoli.
• Malattia di Bornholm o mialgia epidemica. La malattia è di natura virale (virus Coxsackie), si sviluppa rapidamente, accompagnata da forti dolori muscolari al torace, più raramente all'addome, alla schiena, alle braccia o alle gambe. La malattia viene diagnosticata tramite sintomi specifici: febbre, mialgia, vomito. Il dolore è parossistico, si attenua a riposo e si intensifica con il movimento. La mialgia epidemica è spesso associata a infezioni da enterovirus, herpes e meningite sierosa.

La fibromialgia e la polimiosite (dermatomiosite) non si verificano nei bambini; i casi isolati sono così rari che vengono considerati un fenomeno diagnostico o un errore.

Pertanto, a differenza degli adulti, il dolore muscolare nei bambini è causato per l'85-90% da fattori fisiologici o situazionali. Tale dolore può essere definito un sintomo curabile e reversibile. Tuttavia, se il dolore interferisce con i normali movimenti del bambino, è accompagnato da ipertermia o difetti fisici visibili (curvatura, protrusione, depressione), i genitori dovrebbero consultare urgentemente un medico per visitare il bambino e iniziare un trattamento adeguato.

Dolore muscolare alla gamba

La normale attività motoria del corpo umano dipende dall'elasticità del tessuto muscolare e dell'apparato legamentoso degli arti inferiori. L'apparato muscolare delle gambe può essere suddiviso in muscoli degli arti e muscoli del bacino. L'articolazione dell'anca si muove grazie al piriforme, all'ileopsoas, al gemello, all'otturatore, al grande, piccolo e medio gluteo, al quadrato e anche al tensore del muscolo della coscia. Gli arti inferiori si muovono grazie ai muscoli della tibia, della coscia e del piede.

Il tessuto muscolare necessita costantemente di apporto di sangue, incluso l'apporto di ossigeno, soprattutto per le gambe, poiché sono loro a sostenere l'intero peso dell'abilità evolutiva di camminare in posizione eretta. Le cause "più sicure" del dolore muscolare alle gambe sono lo sforzo fisico eccessivo, l'attività sportiva intensa o la tensione statica forzata (postura monotona, movimenti monotoni). Questi tipi di dolore sono facilmente alleviati da massaggi rilassanti, bagni caldi, frizioni e semplicemente riposo. Tuttavia, esistono anche fattori più gravi che provocano il dolore muscolare alle gambe:

• Patologie vascolari: una violazione del deflusso sanguigno, principalmente venoso, provoca un sovraccarico sulla parete vascolare, irritazione delle terminazioni nervose e conseguente dolore. L'insufficienza arteriosa (claudicatio intermittens) è più spesso localizzata nei polpacci e si manifesta con dolori transitori che si attenuano a riposo o con un leggero massaggio rinfrescante. È proprio in questo modo che si sviluppano le vene varicose. Il dolore muscolare è sordo, di natura dolorosa, e la persona lamenta costantemente gambe "pesanti". Allo stesso modo, il dolore alle gambe può essere provocato da aterosclerosi e tromboflebite. Il dolore in tali patologie si intensifica con il movimento, ed è più spesso localizzato nei muscoli del polpaccio. La tromboflebite è caratterizzata da un dolore pulsante e costante che si trasforma in una sensazione di bruciore.
• Il dolore alle gambe, compresi i muscoli, può essere avvertito in presenza di varie patologie della colonna vertebrale. La natura del sintomo è un dolore parossistico, lancinante e irradiato, la cui origine primaria è nella zona lombosacrale.
• Le patologie articolari, a quanto pare, non hanno nulla a che fare con il tessuto muscolare, ma sono anche una causa comune di fastidio ai muscoli delle gambe. Il dolore è solitamente lancinante, "torcente", e un dolore nella zona del ginocchio può indicare danni alla cartilagine e ai muscoli periarticolari.
• Miosite, che è un processo infiammatorio indipendente o una conseguenza di un'invasione parassitaria. I muscoli delle gambe sono doloranti in modo costante, la sensazione di dolore aumenta durante la deambulazione e l'attività fisica. Specifici noduli infiammatori sono chiaramente palpabili nei muscoli del polpaccio.
• Crampi, crampi, la cui causa può essere sia ipotermia elementare che congestione venosa di natura situazionale (posizione scomoda prolungata, posizione con gamba sopra gamba). Tuttavia, il più delle volte, la sindrome convulsiva, il dolore alle gambe, è provocato da carenza di vitamine, carenza di microelementi o da una malattia cronica sottostante.
• I piedi piatti possono anche causare un dolore sordo e costante nei muscoli delle gambe e una sensazione di pesantezza ai piedi.
• Sovrappeso, obesità.
• Fibromialgia, che presenta alcuni punti trigger importanti per la diagnosi differenziale. Alcuni punti trigger si trovano nella zona dell'anca e del ginocchio.

Il dolore muscolare alle gambe viene curato dal traumatologo, dal chirurgo, dal flebologo, dal chirurgo vascolare e dal reumatologo.

Dolore ai muscoli della coscia

I muscoli della coscia sono un tipo di tessuto muscolare che, da un lato, è caratterizzato da una maggiore elasticità e da una struttura robusta, dall'altro, il dolore ai muscoli della coscia è un'indicazione diretta di un aumento dello stress su questa zona del corpo. La causa più comune di dolore ai muscoli della coscia è considerata un sovraccarico fisico elementare; il dolore può essere transitorio, sordo e persino limitare parzialmente il movimento delle gambe. Un dolore irradiato all'inguine e lungo la gamba è già sintomo di un altro fattore patologico, ad esempio osteocondrosi della regione lombosacrale, compressione delle terminazioni nervose, radicolopatia.

I seguenti fattori scatenano direttamente la mialgia:

• Disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico, che possono essere causati da disidratazione o dall'uso prolungato di diuretici. Lo sviluppo di carenza di calcio (ipocalcemia), potassio (ipokaliemia), aumento del livello di sodio (ipernatriemia) e acidosi provocano dolori caratteristici di natura spastica (crampi), anche ai muscoli della coscia.
• La miosite è un processo infiammatorio del tessuto muscolare causato da infezioni: virus, batteri, parassiti. L'infiammazione dei muscoli della coscia può essere provocata da diabete, tubercolosi, malattie veneree (sifilide). La miosite può anche essere una conseguenza di ipotermia, traumi contusivi o penetranti. La miosite della coscia può manifestarsi in forma acuta, subacuta o cronica e si manifesta con dolore, gonfiore muscolare e, raramente, iperemia cutanea nella zona interessata.
• La fibromialgia si manifesta raramente con dolore ai muscoli della coscia, ma tra i trigger point importanti dal punto di vista diagnostico ci sono anche aree situate sulla coscia.
• Dolori muscolari o indolenzimento causati dall'allenamento. Se una persona esegue intensamente determinati tipi di esercizi volti ad aumentare o, al contrario, ad "asciugare" i muscoli della coscia, potrebbe avvertire dolore post-allenamento. Ciò è dovuto a una preparazione insufficiente per l'allenamento, a uno scarso riscaldamento dei muscoli o a un eccessivo sforzo.

Oltre alle cause fisiologiche e situazionali, i fattori che provocano dolore ai muscoli della coscia possono essere anche le seguenti patologie:

• Coxartrosi dell'articolazione dell'anca: quando la cartilagine articolare è soggetta a degenerazione e usura, le funzioni di assorbimento degli urti dell'articolazione si riducono, le terminazioni nervose vengono compresse e si sviluppa dolore, anche a livello muscolare. Il dolore si intensifica con il movimento, durante la deambulazione, qualsiasi curva o piega brusca causa disagio; spesso la coxartrosi porta a claudicatio intermittens.
• Osteocondrosi della regione lombosacrale. Questa malattia degenerativa sistemica si manifesta spesso con dolore che si irradia alla parte anteriore della coscia e al gluteo.
• Reumatismi. Sembrerebbe che il danno reumatico non colpisca affatto il tessuto muscolare della coscia, ma anatomicamente molte zone remote sono interconnesse grazie all'apparato legamentoso e al sistema nervoso. Oltre al caratteristico dolore articolare, il reumatismo può manifestarsi clinicamente anche con dolore nella zona della coscia, a livello muscolare.

Dolore al muscolo del polpaccio

I muscoli della parte bassa della gamba (polpaccio) sono costituiti dal gastrocnemio, dal bicipite e dal soleo. Il gastrocnemio è situato più in superficie, il soleo è molto più in profondità, ma entrambi svolgono le stesse funzioni: consentono il movimento dell'articolazione della caviglia, aiutano a controllare l'equilibrio e ammortizzano i movimenti.

L'afflusso di sangue al muscolo gastrocnemio è garantito da un sistema di arterie che originano dalla regione poplitea, e il muscolo contiene anche numerose terminazioni nervose che si estendono dal nervo tibiale. Una tale ricchezza di tessuto muscolare, da un lato, ne favorisce lo svolgimento delle funzioni, dall'altro, rende la parte posteriore della gamba vulnerabile ai fattori che provocano dolore al muscolo gastrocnemio.

Cause che causano dolore al muscolo gastrocnemio – il muscolo del polpaccio:

• Insufficienza venosa cronica, ristagno del flusso sanguigno nei seni paranasali del tessuto muscolare della parte inferiore della gamba. Le cause possono essere dovute a una compromissione della funzione di pompa delle vene della parte inferiore della gamba (flebopatia), nonché a un'insufficienza valvolare delle vene profonde (trombosi, vene varicose). Un forte dolore al muscolo del polpaccio è anche provocato dall'ischemia delle pareti vasali dovuta a un flusso sanguigno eccessivo con pareti venose assottigliate. Il dolore è sordo, lancinante ai polpacci, e si attenua con il riposo, i cambi di posizione e il sollevamento delle gambe. L'insufficienza venosa cronica è accompagnata da gonfiore della parte inferiore della gamba e del piede, che aumenta il dolore ai polpacci e può persino provocare crampi.
• Insufficienza venosa acuta causata da trombosi venosa profonda. La trombosi localizzata nella tibia è accompagnata da un forte dolore lancinante ai polpacci; il dolore si attenua quando le gambe sono in posizione verticale (deflusso di sangue). Il dolore si manifesta esattamente nel punto in cui si trova il trombo; la gravità e l'intensità del sintomo doloroso dipendono dalla diffusione della trombosi e dal numero di vene interessate.
• Insufficienza arteriosa cronica o occlusione infiammatoria (blocco) delle arterie di origine aterosclerotica. I muscoli del polpaccio subiscono una carenza di apporto sanguigno e, di conseguenza, di ossigeno. Di conseguenza, il lattato (acido lattico) si accumula nel tessuto muscolare, provocando bruciore, dolore intenso e crampi. Inoltre, l'insufficienza arteriosa porta spesso a claudicatio intermittens, intorpidimento, desquamazione, cheratosi e necrosi della pelle dei piedi.
• L'insufficienza arteriosa acuta è un'occlusione diretta di un'arteria da parte di un trombo o di un embolo, che causa ischemia dell'arto. Il dolore non si attenua nemmeno a riposo, ma può intensificarsi senza una causa apparente. Di conseguenza, si verificano perdita di sensibilità alla gamba, paralisi del muscolo gastrocnemio e contrattura.
• Osteocondrosi della colonna lombosacrale, sciatica, lombalgia e intrappolamento dei nervi sono alcune delle cause più comuni di dolore al muscolo del polpaccio. Il dolore si irradia a causa della compressione delle terminazioni nervose. Di conseguenza, esiste un potenziale rischio di distrofia muscolare con la formazione di escrescenze fibrose. Il dolore può essere trattato con massaggi, calore e sfregamenti.
• Neurite del nervo tibiale: infiammazione del nervo del plesso sacrale (nervo tibiale). Il dolore è parossistico e si diffonde lungo il percorso del nervo.
• Polineuropatia diabetica periferica; meno frequentemente, la neuropatia è causata da intossicazione (veleni, alcol etilico). Il dolore si manifesta di notte, a riposo, ed è localizzato ai polpacci e alle braccia, accompagnato da senestopatia, intorpidimento e debolezza muscolare. In caso di danno alle terminazioni nervose vegetative, il dolore ai polpacci può aumentare, con sviluppo di necrosi tissutale e ulcere trofiche.
• Artrosi dell'articolazione del ginocchio, accompagnata da dolore caratteristico ai muscoli del polpaccio. Il dolore aumenta con il movimento, camminando, in posizione statica prolungata, salendo le scale. L'infiammazione si sviluppa rapidamente e porta a rigidità dell'articolazione e dell'intera gamba. Il muscolo del polpaccio è molto teso, denso e duro alla palpazione.
• Polimiosite, dermatomiosite: un processo infiammatorio autoimmune che provoca un dolore lancinante e persistente ai polpacci. Le gambe possono gonfiarsi e, palpando gli arti gonfi, il dolore si intensifica, poi il tessuto muscolare si ispessisce, trasformandosi in tessuto fibroso.
• Osteomielite, accompagnata da dolori molto forti sia nel tessuto osseo che nei muscoli, compresi i muscoli del polpaccio.
• La fibromialgia è una malattia sistemica di eziologia poco chiara, per la quale sono stati definiti criteri diagnostici: 18 punti trigger, tra cui la zona del polpaccio. Nell'area di concentrazione del dolore si può percepire un nodulo denso, i muscoli delle gambe spesso si indeboliscono e il paziente descrive la sensazione come "gambe di legno".
• Crampi, tipici dei muscoli del polpaccio. Uno spasmo può svilupparsi improvvisamente, senza ragioni oggettive, ma un crampo può anche essere la conseguenza di una determinata patologia o di un fattore scatenante (ipotermia, sovraccarico fisico). I crampi si differenziano dai crampi metabolici, che si sviluppano a causa di una carenza di microelementi o di una violazione dell'equilibrio idrosalino. I fattori che provocano crampi, dolore spontaneo al muscolo del polpaccio e crampi possono essere miodistrofia, ipotiroidismo, uremia e intossicazione da farmaci.
• Il dolore ai polpacci può essere una complicazione di patologie infiammatorie infettive, ovvero causate da miosite. È importante notare che la miosite può anche essere una malattia indipendente, quando l'infiammazione del tessuto muscolare si sviluppa a causa di un'invasione parassitaria, di una lesione o di un sovraccarico del muscolo del polpaccio.

Dolore muscolare dopo l'esercizio fisico

Il dolore post-allenamento è tipico dei principianti, degli atleti esperti e dei culturisti, che non permettono al proprio corpo di provare ulteriore disagio. Sebbene in qualsiasi sport esista una regola implicita "nessun dolore, nessun guadagno", il che significa che senza dolore non c'è crescita, in questo caso di massa muscolare, muscolatura. Tuttavia, quasi tutti gli esperti riformulano questa espressione in questo modo: "senza testa sulle spalle, ci sarà dolore senza crescita", e questo è vero.

Una certa rigidità, indolenzimento muscolare e, di conseguenza, dolore muscolare dopo l'allenamento sono accettabili anche per chi pratica sport da molto tempo, soprattutto dopo carichi intensi. Il dolore è conseguenza di microtraumi del tessuto muscolare e della fascia e, di norma, si attenua dopo 2-3 giorni. Questo è considerato un sintomo accettabile e non patologico.

Le cause che provocano il dolore muscolare “normale” dopo l’allenamento non sono del tutto chiarite, ma esistono le seguenti versioni:

• Microdanni alle fibre muscolari, accompagnati da un aumento del livello di elementi cellulari nel sangue. I microtraumi si rigenerano entro 1-3 giorni.
• Accumulo di acido lattico nel tessuto muscolare. Questa ipotesi era in passato molto diffusa, ma studi recenti hanno dimostrato che i disturbi metabolici sotto forma di acidosi lattica persistono nei muscoli per non più di mezz'ora e quindi non possono provocare dolore a insorgenza ritardata per un giorno o più. L'acidosi lattica può provocare una sensazione di bruciore, ma non il DOP (dolore muscolare a insorgenza ritardata).
• La teoria di un processo infiammatorio nel tessuto muscolare che si sviluppa a seguito di microlesioni alle fibre. Secondo questa versione, i microtraumi provocano l'accumulo di essudato, l'irritazione delle terminazioni nervose e il dolore.
• La teoria dell'ischemia delle fibre muscolari. In effetti, un allenamento intenso può interrompere l'afflusso di sangue ai muscoli, ma è improbabile che possa provocare ischemia tissutale.
• La vera causa dei sintomi dolorosi dopo l'allenamento è un infortunio reale: stiramento, rottura di tendini e legamenti. Se il dolore muscolare persiste per più di tre giorni, si presentano ematomi, gonfiori, tumori, dolori lancinanti, iperemia cutanea, è necessario non solo smettere di torturare il corpo con carichi, ma anche consultare urgentemente un medico.

Cosa bisogna sapere e fare per mantenere il dolore post-allenamento entro limiti normali?

• È essenziale eseguire esercizi di riscaldamento.
• Creare un programma di esercizi con l'aiuto di uno specialista basato sui dati antropometrici e sullo stato di salute.
• Esercitarsi aumentando gradualmente il carico, da un minimo a un massimo ideale.
• Assicuratevi di fare delle pause e di bere liquidi.
• Mangia bene.
• Utilizzare tecniche di massaggio rilassanti.

Dolore muscolare quando si cammina

Il dolore muscolare che si intensifica durante la camminata può essere il segno di molte malattie croniche o acute, le più comuni delle quali sono le seguenti:

• Il dolore muscolare durante la deambulazione è un'indicazione diretta dello sviluppo di aterosclerosi obliterante. Questa malattia è caratterizzata non solo da dolore durante il movimento, ma anche da affaticamento, debolezza muscolare costante e, se non trattata, compaiono segni di claudicatio intermittens vasogenica. Gli uomini soffrono più spesso di aterosclerosi obliterante; nelle donne, questa condizione viene diagnosticata meno frequentemente. Chi mantiene cattive abitudini - fumo, abuso di alcol - sviluppa aterosclerosi due volte più spesso. Un insufficiente apporto di sangue alle gambe, la stenosi e l'ostruzione (occlusione) di arterie e vene portano a un blocco completo del flusso sanguigno. La malattia progredisce rapidamente, il dolore è localizzato nel gluteo con danno all'aorta iliaca, nella coscia con ostruzione dell'arteria femorale, nel piede con danno all'arteria poplitea, nei muscoli del polpaccio con occlusione diffusa delle vene profonde e delle arterie principali. Inoltre, i sintomi dell'aterosclerosi obliterante possono essere parestesia, intorpidimento e dolore a riposo.
• Osteocondrosi della colonna lombosacrale, accompagnata da radicolopatia. L'infiammazione delle radici nervose, provocata dalla compressione, causa forti dolori muscolari durante la deambulazione.
• Infiammazione del nervo sciatico, sciatica. Il processo infiammatorio nel nervo sciatico più grande del corpo può essere causato da diabete, artrite, traumi, alterazioni degenerative del disco intervertebrale e sovraccarico della colonna vertebrale. Il dolore aumenta non solo camminando, ma anche con movimenti riflessi come tosse, starnuti e risate.
• Danno al nervo femorale, lombalgia. Il dolore è solitamente acuto, lancinante, localizzato nella parte anteriore della coscia, meno frequentemente all'inguine o all'interno della tibia. Il dolore aumenta con il movimento, camminando e sedendosi.
• Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, spesso una malattia secondaria. Il dolore durante la deambulazione aumenta salendo, e il dolore aumenta anche piegando le ginocchia (accovacciandosi, inginocchiando).
• Anomalie dello sviluppo o lesioni dell'avampiede - osteoartrite dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Il dolore durante la deambulazione è avvertito sia nel tessuto osseo che nei muscoli; il sintomo può attenuarsi a riposo o in posizione orizzontale della gamba.
• Polineuropatia, quando il dolore è avvertito come bruciore, tensione e localizzato ai piedi. Il dolore può essere accompagnato da crampi, soprattutto dopo aver camminato.

Dolori muscolari e articolari

Il dolore muscolare e articolare comprende il dolore muscoloscheletrico o dorsalgia (mal di schiena), il dolore toracico (dolore al petto), la cervicalgia (dolore al collo) e altre forme di "algia". È importante notare che la terminologia che definisce il dolore muscolare e articolare cambia periodicamente in base all'emergere di nuovi risultati di ricerca.

Nell'ICD-10, le malattie del sistema muscoloscheletrico sono classificate nella Classe XIII, e c'è anche una sezione che descrive il dolore muscoloscheletrico non specifico come

Una sensazione spiacevole, emotivo-sensoriale. Secondo la classificazione, questa sensazione è causata da una lesione, reale o potenzialmente in via di sviluppo, da un danno al tessuto muscolare o osseo.

Natura e tipologie di sintomi dolorosi correlati a muscoli e articolazioni:

• Noocettivo (dolore autonomo che non è soggetto al controllo cosciente).
• Dolore neuropatico.
• Dolore psicogeno.

Ovviamente, il dolore più reale in termini diagnostici è il dolore noocettivo, che si spiega con la stimolazione dei nocicettori localizzati nei tessuti (viscerali e somatici). Il più "effimero" è il dolore psicogeno nei muscoli e nelle articolazioni, poiché non ha una reale base fisica.

Quali sono le cause del dolore muscoloscheletrico aspecifico?

• Microdistruzione, danni a muscoli, fasce, tendini, legamenti, articolazioni, tessuto osseo e periostio, nonché al disco intervertebrale. I danni associati alle attività quotidiane, allo sport, ecc. non sono causati da disfunzioni di organi e sistemi.
• Tensione muscolare spastica, spasmo come metodo patofisiologico di protezione dalla distruzione.
• Disfunzioni reversibili: lussazioni, distorsioni, rotture causate da attività industriali o domestiche.
• Processi degenerativi legati all'età

Dal punto di vista diagnostico, il dolore aspecifico nei muscoli e nelle articolazioni è un compito difficile, poiché è necessario differenziare un sintomo localizzato somaticamente, riflesso (viscerale), proiettato (neuropatico) e altri tipi di manifestazioni cliniche. Inoltre, il dolore nei muscoli e nelle articolazioni viene spesso diagnosticato come sindrome miofasciale - MBS, un tipo di dolore somatogeno la cui origine è considerata non tanto nelle articolazioni, quanto nel tessuto muscolare scheletrico e nella fascia adiacente.

Dolore muscolare alla schiena

Il nome generico per il mal di schiena è dorsalgia, ma il dolore muscolare alla schiena non è sempre associato a patologie del sistema muscolo-scheletrico; spesso è causato dalla MBS (sindrome del dolore miofasciale), ovvero impulsi riflessi provenienti da dischi, articolazioni o legamenti danneggiati, degenerati o infiammati. I muscoli della schiena sembrano "vestire" la zona interessata del corpo con un corsetto, immobilizzandola e preservandola. Le cause che possono causare dolore alla colonna vertebrale sono varie, ma le più comuni sono le seguenti:

• Osteocondrosi, più spesso nella regione lombosacrale, ma nella sindrome miofasciale, il dolore ai muscoli della schiena può essere il riflesso di cambiamenti morfologici degenerativi in qualsiasi area della colonna vertebrale.
• La deformazione della colonna toracica è la cifosi o, più semplicemente, l'incurvamento patologico. La cifosi, a sua volta, può essere provocata da una postura antifisiologica a lungo termine o dal rachitismo, così come dalla malattia di Scheuermann-Mau, una malattia ereditaria.
• La tensione statica costante e l'immobilizzazione dei muscoli della schiena rappresentano costi professionali per molte professioni d'ufficio.
• Piedi piatti.
• Lordosi.
• Una combinazione di grave ipotermia e sovraccarico fisico sui muscoli della schiena.
• Scoliosi.
• Corsetto muscolare debole, atonia dei muscoli della schiena. Qualsiasi attività fisica, anche minima, può causare dolore ai muscoli della schiena.
• Le malattie ginecologiche degli organi pelvici spesso si irradiano alla parte bassa della schiena o all'osso sacro.
• Anomalia scheletrica anatomica strutturale: differenza significativa nella lunghezza delle gambe, deformità delle ossa pelviche. Questi disturbi strutturali possono essere congeniti o acquisiti.
• Malattie interne degli organi che formano una postura statica forzata. Di conseguenza, si sviluppano una costante tensione compensatoria e spasmi muscolari.

Il mal di schiena a livello del tessuto muscolare può essere localizzato sia nella zona scapolo-omerale, sia nel collo, sia nella regione lombare, che è la più comune. Infatti, il sintomo doloroso si diffonde lungo tutta la colonna vertebrale e può irradiarsi, quindi è molto importante determinare l'inizio della trasmissione dell'impulso per eliminare il fattore che provoca il dolore. Nella diagnosi di dolore muscolare alla schiena, i medici escludono la sindrome da compressione radicolare, la patologia vertebrogena e spinale. I seguenti segni clinici sono caratteristici della MBS - sindrome del dolore miofasciale:

• Relazione diretta tra i sintomi del dolore e lo stress fisico e, meno frequentemente, mentale.
• Il dolore può essere associato a grave ipotermia.
• Il dolore è causato dalla tensione posturale nelle patologie primarie accompagnata da vertigini.
• Nei muscoli, il medico può palpare i nodi e i cordoni dolenti.
• Non c'è atrofia o ipotrofia muscolare.
• Il dolore si riflette dalla zona tesa dei muscoli verso zone distanti.
• Il sintomo del dolore riflesso aumenta con la pressione sui trigger point. La riproducibilità dei sintomi è considerata uno dei principali segni clinici della MBS.
• Il dolore può essere attenuato con una tecnica specifica, ovvero con l'intervento del medico sul muscolo tonico (teso).

Dolore ai muscoli della parte bassa della schiena

Il dolore al tessuto muscolare della colonna lombare è spesso associato a un sovraccarico. Inoltre, il carico può essere sia fisico, dinamico, sia statico (lavoro sedentario, postura statica monotona).

Inoltre, il dolore muscolare alla schiena è spesso dovuto a scoliosi, osteocondrosi o dislocazione dei dischi intervertebrali, ernia. Meno frequentemente, il sintomo doloroso è provocato da carenza di vitamine (vitamine del gruppo B) e patologie degli organi interni situati nella zona pelvica; tale dolore è di natura spastica, oppure è sordo, tirante e non risponde alla terapia con miorilassanti o procedure distraenti (raffreddamento, riscaldamento).

Nella classificazione medica, il dolore ai muscoli lombari è suddiviso in sindromi primarie e secondarie:

1. Dolore primario nella regione lombare o dolore morfofunzionale. È il tipo di sintomo doloroso più comune causato da patologie degenerativo-distrofiche della colonna vertebrale:
   • Osteoartrite (spondiloartrosi), quando sono colpite le articolazioni intervertebrali e sinoviali.
   • L'osteocondrosi (dorsalgia) è la degenerazione del tessuto osseo e cartilagineo, che provoca la spondilite.
   • L'instabilità della colonna vertebrale è una condizione tipica degli anziani. Il dolore muscolare aumenta al minimo sforzo fisico. Inoltre, l'instabilità può essere causata da obesità, sovrappeso o, al contrario, da una sua carenza (anoressia).
2. Sintomo di dolore secondario:
   • Disturbo metabolico che porta all'osteomalacia e all'osteoporosi.
   • Scoliosi, altre malattie associate alla curvatura della colonna vertebrale o alla crescita.
   • Malattia di Bechterew.
   • Sindrome di Reiter.
   • Artrite reumatoide.
   • Frattura vertebrale.
   • Oncoprocesso.
   • Un ictus complicato da una grave alterazione della circolazione sanguigna nel midollo spinale.
   • Patologie infettive: ascesso epidurale, tubercolosi, brucellosi.
   • Dolore riflesso come uno dei sintomi di malattie degli organi pelvici, nefropatie (coliche renali), malattie veneree.

Va notato che una causa molto comune di dolore ai muscoli lombari è la lombalgia. Questa patologia è ancora oggetto di acceso dibattito e non ha una classificazione chiara in termini di sintomi e metodi diagnostici.

I medici moderni utilizzano una versione che descrive la lombalgia come una lesione estesa del tessuto muscolare e nervoso, nonché delle articolazioni della colonna lombosacrale. La lombalgia è comunemente chiamata "lombalgia", poiché questa è la descrizione più accurata del dolore, ma la lombosciatalgia può manifestarsi anche sotto forma di decorso subacuto. Il dolore ai muscoli della parte bassa della schiena si sviluppa improvvisamente a seguito di una brusca torsione, di una flessione o di una tensione statica. Alcuni pazienti affermano di essere stati "colpiti" dalla lombalgia a causa di una corrente d'aria o di ipotermia. Il sintomo doloroso è diffuso in tutta la parte bassa della schiena, simmetrico, raramente irradiandosi fino ai fianchi o ai glutei. In posizione orizzontale, il dolore può attenuarsi, ma ripresentarsi in caso di tosse o starnuti. I muscoli della parte bassa della schiena sono molto tesi, ma con un trattamento tempestivo e adeguato si rilassano rapidamente. Di norma, il trattamento non dura più di 2 settimane; più spesso i sintomi principali si risolvono dopo 3-5 giorni.

Come distinguere il dolore muscolare lombare da altri tipi di sintomi dolorosi?

La principale caratteristica distintiva che contraddistingue i segnali di spasmo muscolare lungo della parte bassa della schiena è una localizzazione chiara e costante. Il dolore muscolare non è in grado di muoversi, irradiarsi alla gamba o all'inguine, ma provoca una limitazione della mobilità.

Dolore nei muscoli addominali

Un sintomo doloroso nella zona addominale è chiamato addominalegia, ma non è sempre correlato al tessuto muscolare, poiché è causato da malattie degli organi interni dell'apparato digerente e del bacino.

Spesso non solo i pazienti, ma anche gli specialisti diagnostici hanno difficoltà a determinare rapidamente la natura del sintomo del dolore addominale, che viene abilmente "mascherato", per questo è molto importante distinguere il dolore viscerale da quello pseudoviscerale, che hanno cause profonde diverse.

Il tessuto muscolare addominale è costituito da 4 muscoli principali:

1. Obliquus abdominis externus – muscolo obliquo esterno.
2. Obliquus abdominis internus – muscolo obliquo interno.
3. Trasverso dell'addome: muscolo dritto.
4. Retto addominale – muscolo piramidale.

In tutti questi muscoli, il dolore pseudoviscerale con focus sulla patologia neurodistrofica può svilupparsi in tre tipologie:

1. Addominopatia toracica.
2. Addome-lombo-toracica.
3. Addominopatia lombare.

Se il dolore interessa la parte anteriore dell'addome, si può parlare di sindrome della parete addominale anteriore, quando il dolore è strettamente correlato ai movimenti e non è causato da un fattore alimentare o da un disturbo del processo digestivo. La causa di tale dolore può essere una lesione, un iperallungamento muscolare dovuto all'allenamento, tessuto cicatriziale post-operatorio, e il dolore ai muscoli addominali può essere riflesso, ovvero una risposta a patologie degli organi interni localizzate in quest'area. Inoltre, un dolore con manifestazioni cliniche molto simili può essere causato da polmonite del lobo inferiore, insufficienza coronarica, rottura del disco intervertebrale nella regione lombare superiore e persino acidosi associata al diabete. Per la diagnosi differenziale, si utilizza l'anestesia muscolare e nervosa; se il sintomo doloroso si attenua, si parla di sindrome miofasciale; se il dolore persiste, è necessario diagnosticare una patologia somatica e un danno d'organo.

Sindrome dei muscoli obliqui addominali, meno frequentemente del retto addominale. Questo complesso di tono anomalo dei muscoli addominali è visivamente definito come "pancia a rana" o "pancia a uovo", a seconda di quali muscoli siano in ipotonia. Se l'ipotonia colpisce sia i muscoli retti che quelli obliqui, l'addome del soggetto risulta simmetricamente gonfio; se l'ipotonia colpisce solo il trasverso dell'addome, ovvero il muscolo retto, con accorciamento e contrazione dell'obliquo, le pareti della zona addominale sporgono in avanti a forma di una sorta di "uovo". La pancia a uovo è accompagnata da dolore all'inguine e nella regione toracica inferiore. La sindrome non è praticamente trattabile con farmaci finché il tono del muscolo retto non si normalizza; i muscoli obliqui tornano alla normalità in seguito, automaticamente. La sindrome provoca un'esacerbazione della lordosi, il bacino si sposta in avanti e si sviluppa una cifosi della parte inferiore dello sterno. Un tono anomalo del muscolo retto o obliquo può essere causato sia da fattori fisiologici (gravidanza), sia da altri processi (obesità, condizioni postoperatorie (suture, cicatrici). Inoltre, il dolore addominale nei muscoli di questo tipo è provocato dalla curvatura del bacino e dalla divergenza delle strutture pubiche (sinfisi pubica). La sindrome richiede un trattamento complesso, poiché nelle forme avanzate non diagnosticate, un lungo periodo di sovraccarico dei muscoli addominali può compromettere patologicamente i muscoli peronei e, di conseguenza, le articolazioni dell'anca. Pertanto, il principale pericolo della sindrome del muscolo obliquo o retto è la coxartrosi.

Inoltre, l'addominalgia può manifestarsi come dolore riflesso, come sintomo secondario nelle patologie della colonna vertebrale:

1. Sindrome del muscolo quadrato (muscoli lombari). Il dolore addominale è l'irradiazione di un segnale doloroso da un dolore costante nella regione lombare superiore.
2. Sindrome del muscolo multifido. Si tratta di un dolore riflesso che si manifesta a seguito dell'irritazione dei dischi intervertebrali lombari. Si sviluppa ipertono muscolare cronico monolaterale del muscolo multifido, con dolore nella regione iliaca, che si irradia a destra o a sinistra all'addome, all'inguine e alla coscia.

Anche le manifestazioni cliniche gastrointestinali, somatoviscerali e cardiache a livello addominale vengono spesso classificate come addominogia; tuttavia, questi dolori sono solo una delle tante conseguenze dei sintomi principali della malattia e pertanto non possono essere descritti come mialgia.

Dolore ai muscoli del braccio

Il dolore al braccio e agli arti superiori ha una sua definizione nella terminologia medica: brachialgia. La mialgia è una designazione più specifica per un tipo di sintomatologia come il dolore ai muscoli del braccio, spesso associato a sforzi eccessivi e sforzo fisico. Patogeneticamente, il sintomo doloroso è causato dalla vulnerabilità delle membrane cellulari, dal gonfiore delle fibre muscolari e dalla loro infiammazione. Poiché il braccio è costituito da tessuto muscolare di spalla, avambraccio e mano, tutte queste zone possono essere dolenti o sofferenti alternativamente. Le principali cause che provocano dolore ai muscoli del braccio sono:

• Sforzo fisico eccessivo, anche dopo l'allenamento (contrattura).
• Disturbi metabolici, diabete mellito (glicogenosi), amiloidosi.
• Lesione alla mano.
• Miosite, polimiosite.
• Infezioni virali e parassitarie: influenza, brucellosi, toxoplasma, cisticercosi.
• Intossicazioni, medicinali, alcoliche, chimiche.
• Mialgia epidemica (virus Coxsackie).
• Reumatismi, soprattutto negli anziani, quando si sviluppa una polimialgia che parte dai muscoli del collo e scende attraverso i muscoli delle spalle fino al braccio.
• Patologie del sistema nervoso periferico (nevralgia).
• Osteomielite.
• Stiramento o rottura del tendine del bicipite.
• Sindrome convulsiva.
• Fibrosite, fibromialgia.

Inoltre, i muscoli del braccio possono far male a causa di sindromi patologiche:

• Sindrome del muscolo scaleno anteriore (sindrome dello scaleno). Il dolore si intensifica di notte, così come quando si muove il braccio all'indietro, di lato, quando si inclina la testa e persino durante l'inspirazione. Il tono muscolare diminuisce, si sviluppano cianosi cutanea, gonfiore, parestesia alla mano e sudorazione delle mani. Un sintomo specifico è il dolore al mignolo e all'anulare. Le cause della sindrome dello scaleno sono spesso associate all'attività professionale, quando una persona trasporta costantemente carichi pesanti sulle spalle ed esegue movimenti associati a scosse della testa e del collo (atleti). La sindrome è anche provocata da traumi, pleurite, tubercolosi, processi tumorali e può avere una predisposizione genetica. Patogeneticamente, la sindrome si sviluppa a causa dell'ipertono riflesso del muscolo scaleno anteriore dovuto allo spostamento e all'irritazione delle radici nervose nella zona cervicale.
• Sindrome di Paget-Schroetter (trombosi venosa profonda del cingolo scapolare), trombosi da sforzo. La trombosi si sviluppa nella vena succlavia o ascellare a causa di un eccessivo sforzo fisico (sport, attività professionale). Il dolore ai muscoli del braccio causato da trombosi da sforzo viene diagnosticato più spesso in giovani uomini che praticano sport attivi o di forza. Le manifestazioni cliniche sono specifiche: il braccio (mano) si gonfia, diventa rosso, le vene si dilatano significativamente, la pelle dell'avambraccio diventa pallida, si sviluppa cianosi. Di solito, la mano principale, quella che lavora, ne soffre. La sindrome è pericolosa a causa del potenziale rischio di embolia polmonare.
• La sindrome da iperabduzione (del piccolo pettorale) non è direttamente correlata ai muscoli del braccio, ma quando l'arto (spalla) viene fortemente abdotto all'indietro verso l'avambraccio, il soggetto avverte un dolore tirante, seguito da formicolio e intorpidimento. Ciò è dovuto alla compressione del fascio nervoso del tendine del piccolo pettorale.

Dolore muscolare alla spalla

La cintura scapolare è collegata al collo e agli arti superiori, e tutto questo costituisce un sistema piuttosto complesso, in cui tutti gli elementi devono lavorare in modo armonioso e coordinato. Qualsiasi alterazione patologica della componente strutturale, come ad esempio il dolore ai muscoli della spalla, può compromettere l'attività motoria umana. Tra tutti i disturbi muscolari, il dolore ai muscoli della spalla è considerato il più tipico; si tratta di sintomi non solo presentati dai pazienti, ma anche diagnosticati dai medici nel 30-35% dei casi di mialgia regionale.

Il dolore agli arti superiori viene generalmente chiamato brachialgia; tuttavia, un sintomo doloroso che colpisce il tessuto muscolare è innanzitutto un'indicazione diretta della sindrome miofasciale e solo in un secondo momento un possibile segno di malattie neurologiche o somatiche, in cui si riflettono sensazioni dolorose.

Il dolore muscolare alla spalla causato da un fattore miofasciale ha i suoi punti diagnostici di localizzazione dei segni, questi sono i cosiddetti punti trigger nei muscoli specifici della cintura scapolare:

• Nel muscolo sovraspinato.
• Nei muscoli scaleni.
• Nel muscolo coracobrachiale.
• Nel muscolo infraspinato.
• Nei bicipiti.
• In quello a tre teste.
• Nella spalla

I seguenti fattori possono essere la causa del dolore alla cintura scapolare:

• Sovraccarico statico (postura monotona).
• Un fattore particolarmente comune è l'ipotermia associata a un'infezione virale.
• Immobilizzazione della cintura scapolare.
• Compressione dei muscoli del collo.
• Stiramento muscolare al collo.
• Lesioni.
• Fattore psicogeno.

Come stabilire quale muscolo è danneggiato?

1. Se l'ipertonicità interessa il piccolo muscolo rotondo brachiale o il muscolo infraspinato, il dolore è localizzato nella parte superiore dell'avambraccio. Il dolore è di natura tirante, più raramente lancinante; tuttavia, nonostante la sua inespressività, il sintomo doloroso può impedire al soggetto di svolgere semplici attività quotidiane, come ad esempio pettinarsi.
2. Il muscolo sottoscapolare è ipertonico o, al contrario, atonico e si manifesta con dolore alla spalla. La persona non riesce a muovere il braccio indietro, a prendere qualcosa dalla tasca posteriore o a sistemarsi i vestiti sulla schiena.

Inoltre, indipendentemente dal muscolo della spalla soggetto a danno miotonico, una persona ha difficoltà a sollevare la mano verso la spalla opposta, a poggiarla sulla spalla, tanto è intensa la tensione del tessuto muscolare. Il principale criterio diagnostico per il dolore miofasciale alla spalla è l'indicazione precisa da parte del paziente del punto dolente. Il sintomo è spesso dolorante, di natura diffusa, ma durante il movimento sembra "concentrarsi" in un punto, che rappresenta il fattore scatenante.

Dolore ai muscoli dell'avambraccio

Il dolore ai muscoli dell'avambraccio può essere causato da malattie neurodistrofiche, infettive, processi infiammatori dei legamenti e dei tendini, nonché da fattori legati esclusivamente al tessuto muscolare.

Cause che provocano dolore ai muscoli dell'avambraccio:

• Traumi muscolari, contusioni. Oltre al dolore, le lesioni possono essere accompagnate da ematomi e disfunzione dell'arto (mano). In caso di lesioni gravi, il tessuto muscolare viene danneggiato, si sviluppano ematomi sottofacciali, edemi (sindrome ipertensiva sottofasciale) e dolore ai muscoli dell'avambraccio.
• Sovraccarico dopo sforzo fisico, allenamento. Il sovraccarico muscolare è caratterizzato dalla presenza di sintomi dolorosi localizzati, trigger point (TT), chiaramente palpabili nella zona dell'avambraccio anche a riposo.
• Un processo infiammatorio del tessuto muscolare dell'avambraccio è la miosite, causata da un'infezione, da un'invasione parassitaria, da ipotermia o da un fattore professionale (sindrome da tensione statica sistemica, ad esempio nei ballerini, nei camerieri, ecc.).
• Sindrome dello scaleno, detta anche sindrome dello scaleno anteriore. Questa condizione è caratterizzata da dolore causato dalla compressione delle terminazioni nervose. Il sintomo doloroso inizia nella spalla e si diffonde all'avambraccio e alla mano (dita).

Sindrome del pronatore rotondo causata da traumi meccanici, neuropatie, patologie vascolari e malattie infettive. La sindrome si sviluppa in un contesto di schiacciamento e compressione del nervo tra i capi dei muscoli più corti e densi, i pronatori. La condizione si verifica più spesso a causa di un sovraccarico prolungato dei muscoli pronatori e dei muscoli estensori delle dita. Questo è tipico di violinisti, pianisti, chitarristi, così come di alcuni sport e persino di specializzazioni mediche (odontoiatria). Inoltre, la sindrome del pronatore è spesso chiamata paralisi da luna di miele, che ha una spiegazione piuttosto romantica: durante la prima stagione degli amori, la testa di uno degli amanti rimane a lungo sull'avambraccio dell'altro, provocando uno spasmo muscolare, una "paralisi" del nervo radiale dell'avambraccio.

Dolore ai muscoli del collo

Il dolore al collo è chiamato cervicalgia e, tra tutti i sintomi dolorosi associati alla schiena, rappresenta circa il 28-30% dei casi. Il dolore cervicale si divide in base all'eziologia: vertebrogeno e muscolo-tonico, non vertebrogeno.

Il dolore ai muscoli del collo è di tipo miotonico e può essere causato dai seguenti motivi:

• Una combinazione di infezione virale respiratoria acuta e ipotermia.
• Posizione scomoda e non fisiologica della testa mantenuta per un lungo periodo di tempo (durante il sonno).
• Stress eccessivo durante l'attività sportiva (allenamento).
• Una posa statica associata a una professione.
• Lesioni, contusioni.

La cervicalgia può essere associata a dolore alla testa (cervicocranialgia) o a dolore a spalle, braccia (mani) (cervicobrachialgia). A differenza del dolore vertebrogeno, le manifestazioni miotoniche acute raramente durano più di 10 giorni, ma si trasformano rapidamente in dolore cronico e si attenuano gradualmente entro un mese, anche senza trattamento (meccanismo compensatorio e adattativo del tessuto muscolare).

Il dolore ai muscoli del collo è un sintomo tipico, "classico" dell'impiegato, che, volendo, può essere riscontrato nell'80% dei dipendenti costretti a lavorare seduti alla scrivania.

Sintomi del dolore al collo:

• Dolori lancinanti.
• Dolore pulsante.
• Dolore che aumenta con la tosse e gli starnuti.
• Dolore quando si gira o si inclina la testa.
• Forte dolore nella parte posteriore della testa.
• Mal di testa (TTH – cefalea tensiva).
• Segni di vertigini.
• Afflusso sanguigno compromesso, disturbi da compressione dell'arteria vertebrale.
• Intorpidimento della punta delle dita.
• Tinnito non associato a raffreddori o altre malattie otorinolaringoiatriche.

I sintomi miotonici sono causati direttamente dall'ipertonicità e dai seguenti tipi di sindromi:

• Sindrome dello scaleno anteriore, in cui il fascio nervoso è sottoposto alla pressione dei muscoli e di una costola cervicale aggiuntiva
• Sindrome del piccolo pettorale, in cui le terminazioni nervose tra il muscolo piccolo pettorale e il processo coracoideo della scapola sono compresse. Il dolore ai muscoli del collo è secondario, ma tuttavia, anche in forma riflessa, può provocare fastidio.
• Sindrome spalla-scapolare come tipo di MBS - sindrome del dolore miofasciale causata da osteocondrosi. La spalla "congelata" può anche provocare dolore al collo, limitando non solo i movimenti articolari, ma anche quelli della testa.
• Sindrome da ipertonicità del muscolo trapezio causata da sovraccarico fisico, trasporto continuo di oggetti pesanti sulla schiena (zaini)

Inoltre, la spondilite può anche essere la causa di dolori muscolari nella zona del collo,

Processi oncologici, fattori psicogeni – stress psicoemotivo.

Dolore muscolare al petto

Il dolore muscolare toracico può essere causato sia da patologie degli organi interni (cuore, polmoni, stomaco, duodeno, ecc.), sia da malattie della colonna vertebrale e del sistema nervoso periferico, nonché dalla sindrome miofasciale. Le principali caratteristiche del dolore muscolare toracico non viscerale associato a MFBS, costole e colonna vertebrale sono:

• Localizzazione specifica del sintomo doloroso.
• Una chiara correlazione tra l'insorgenza del dolore e la tensione in un determinato gruppo di muscoli del torace (postura, posizione del corpo).
• Il dolore è raramente acuto o intenso.
• Il dolore è raramente accompagnato da altri sintomi.
• Definizione precisa della zona del dolore mediante palpazione (zone trigger).
• Neutralizzazione del dolore mediante terapia locale: frizioni, impiastri di senape, procedure fisioterapiche, massaggi.

Il dolore miofasciale toracico è sempre causato da spasmo, ipertono del tessuto muscolare lesionato o infiammato, nonché da una significativa interruzione della microcircolazione sanguigna. Di norma, la MFPS (sindrome del dolore miofasciale) si sviluppa nei muscoli estensori della schiena o nei muscoli della scapola e della spalla e si manifesta con un fastidio locale o segmentale. I parametri diagnostici del dolore muscolare toracico sono i trigger point (TT), che, se palpati, rispondono con un dolore intenso, anche riflesso, lungo la direzione delle fibre muscolari. Il dolore nei trigger point può essere spontaneo o attivo, mentre il dolore latente si sviluppa con un impatto costante sulla zona trigger.

Cause della sindrome del dolore miofasciale al petto:

• Stiramento muscolare dovuto a sovraccarico fisico o a una posizione del corpo antifisiologica.
• Ipotermia.
• Anomalie anatomiche congenite, più spesso asimmetria nella lunghezza degli arti inferiori, anomalie nella struttura del bacino e del piede.
• Disturbo metabolico.
• Violazione delle regole di una sana alimentazione (obesità o anoressia).
• Fattori psico-emotivi: stress, depressione, fobie e così via.

Localizzazione del dolore toracico nella MFBS:

• Zona anteriore del torace: danni ai muscoli piccolo e grande pettorale, muscolo scaleno, succlavio, mammillari e sternali.
• La parte superiore della parte posteriore del torace è costituita dai muscoli trapezio e elevatore della scapola.
• La zona media della superficie posteriore del torace è costituita dal romboide, dal gran dorsale, dai muscoli dentato posteriore e anteriore e dal muscolo trapezio.
• Zona inferiore della superficie posteriore del torace - muscolo iliocostale, muscolo dentato inferiore posteriore

Il sintomo doloroso muscolare al petto può essere causato dalle seguenti sindromi:

• Sindrome del grande pettorale. Il dolore è localizzato sulla superficie anteriore dello sterno, delle spalle e degli avambracci. Se è interessata la parte laterale del muscolo, il sintomo doloroso è localizzato nella zona della ghiandola mammaria. Il danno alla zona parasternale sinistra del muscolo è spesso simile ai sintomi della cardiopatia ischemica.
• Sindrome del piccolo pettorale. Il dolore è simile alle manifestazioni cliniche della coronaropatia, si irradia alla succlavia, al braccio ed è spesso localizzato sulla superficie anteriore del torace.
• Sindrome dei muscoli toracici. Il dolore è caratterizzato da una localizzazione retrosternale, non è soggetto ad aumentare con il movimento e presenta sintomi simili a quelli della coronaropatia.
• Sindrome del muscolo dentato anteriore. Il dolore è localizzato nella parte anteriore dello sterno, più vicino al lato e all'angolo inferiore della scapola, può irradiarsi alla ghiandola mammaria e si intensifica con l'inspirazione profonda.
• Sindrome dello scaleno (muscoli scaleni). Il dolore è localizzato nella zona delle ghiandole mammarie, lungo la scapola e tra le scapole. Il sintomo più specifico è il dolore che si diffonde lungo la spalla fino alla zona radiale dell'avambraccio e delle dita, ma i sintomi toracici sono l'inizio dello sviluppo della sindrome del muscolo scaleno.
• La sindrome del trapezio è la sindrome da tensione più comune tra le scapole, nella parte centrale posteriore del torace (schiena).
• La sindrome dell'elevatore della scapola si sviluppa più spesso dal collo (rigidità), poi la tensione si sposta verso il basso come dolore riferito nella parte superiore del torace

La natura miofasciale del dolore toracico, da un lato, complica notevolmente la diagnosi delle malattie a causa della mancanza di specificità dei sintomi, dall'altro, consente di determinare con sufficiente precisione l'area del muscolo teso infiammato grazie allo schema TT - trigger point.

Dolore al muscolo gluteo

Il muscolo gluteo è costituito da tre componenti: il muscolo grande, medio e piccolo. Il dolore al muscolo gluteo può essere localizzato direttamente nei glutei o essere dovuto a patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni dell'anca e a neuropatie.

Cause del dolore ai muscoli glutei:

1. Sovraccarico muscolare, più spesso dei muscoli medi e piccoli. Il dolore è di tipo tirante, che si manifesta all'anca o nella parte bassa della schiena.
2. Deformazione di alcune zone della colonna vertebrale.
3. Stress psico-emotivo.
4. Mialgia (primaria) di eziologia traumatica, infettiva.
5. Raramente: fibromialgia.
6. Mialgia secondaria, che si sviluppa come conseguenza di malattie neurologiche.
7. Miosite.
8. Polimiosite.

Inoltre, il dolore al muscolo gluteo è provocato dalle tipiche sindromi miofasciali:

• Sindrome del muscolo gluteo medio. Il dolore si sviluppa a causa di sovraccarico, ipertono dovuto a postura statica, posizione del corpo e anche a deformazione della colonna vertebrale. Il sintomo si intensifica durante il movimento, soprattutto durante la camminata. Inoltre, il dolore al gluteo può verificarsi anche ruotando i fianchi, con una certa posizione dei piedi (sul bordo esterno) e stando in piedi per un periodo prolungato. Tipicamente, il dolore si intensifica accavallando le gambe, il fastidio si manifesta sia al gluteo che all'osso sacro e può diffondersi alla parte posteriore della coscia.
• Sindrome del piccolo gluteo. Il dolore si manifesta con determinati movimenti: quando ci si alza da una posizione seduta, quando si solleva una gamba dall'altra.
• La neuropatia del nervo sciatico o sindrome del piriforme si sviluppa come risposta riflessa a una lesione spinale nella regione lombosacrale. Il dolore è sordo, sordo, localizzato all'osso sacro e al gluteo (dal lato della dislocazione vertebrale), si intensifica con il movimento (camminare, girarsi, accovacciarsi, piegarsi) e si attenua in posizione orizzontale.

Muscoli della gola malsani

I muscoli della gola (laringe) sono fibre muscolari striate che svolgono 2 funzioni principali nella laringe:

1. Movimento e attività di tutti gli elementi della gola (laringe) 2.
2. Movimento di alcune cartilagini e legamenti della laringe

Il dolore ai muscoli della gola è spesso causato da un sovraccarico professionale, tipico di educatori, insegnanti, artisti, cantanti, annunciatori e di tutti coloro che affaticano quotidianamente il proprio apparato vocale. Il sintomo più comune della mialgia laringea professionale è considerato disfonia funzionale, quando si sviluppa ipertonia (meno spesso ipotonia) nei muscoli della gola, alterando la forza e il timbro della voce.

La disfonia può presentarsi nelle seguenti forme:

• Ipercinetico.
• Ipocinetico.
• Misto.
• Spastico.
• Fonastenia.

L'ipotonia del tessuto muscolare si sviluppa in seguito a un sovraccarico delle corde vocali, meno frequentemente in seguito a infezioni virali respiratorie acute, tonsillite, disfunzioni ormonali, tracheite, più spesso a fattori psicoemotivi e stress. Durante una visita otorinolaringoiatrica, non si rilevano segni di infiammazione della mucosa, così come non si rilevano segni di altre patologie della gola.

L'ipertonicità dei muscoli della gola può essere causata da un intenso sforzo sulle corde vocali: urla, discorsi ad alta voce, canti, ecc. Il dolore ai muscoli della gola è accompagnato da dolore ai muscoli addominali, causato da sforzo fisico e movimenti eccessivi del diaframma. Inoltre, possono verificarsi dolori ai muscoli del collo, tosse e le corde vocali possono chiudersi eccessivamente.

La tensione spastica dei muscoli della gola è associata a un carico neurodinamico sui muscoli interni, esterni e respiratori della laringe. Questa condizione è tipica di situazioni stressanti e traumi psico-emotivi.

Il mal di gola può manifestarsi anche a causa di un allenamento di forza eccessivo, dopo l'allenamento e come sintomo di "testa estesa", tipico di alcuni sport come il tennis.

Dolore muscolare alla scapola

Il dolore ai muscoli della scapola provoca più spesso la sindrome scapolocorticoide (SCS), che si manifesta con una sensazione di pesantezza e fastidio doloroso nella zona scapolo-omerale (più vicina all'angolo superiore della scapola). Il dolore può irradiarsi alla spalla, lateralmente allo sterno; il sintomo si sviluppa in modo impercettibile e si intensifica con carichi intensi, statici o dinamici, sull'apparato muscolare della spalla e del torace. Il dolore ai muscoli della scapola progredisce gradualmente e si diffonde al collo e alla zona della clavicola. La differenziazione del dolore mialgico nella scapola è facilitata dalla sua natura vegetativa: a differenza dei sintomi radicolari, questi dolori sono solitamente doloranti, tiranti, non lancinanti. Spesso il dolore si intensifica sotto l'influenza del fattore temperatura (condizioni meteorologiche). Inoltre, la localizzazione del dolore miofasciale non è correlata all'innervazione delle radici e delle terminazioni nervose periferiche.

Cause della sindrome scapolocorticoide:

• Anomalie posturali del torace.
• Ipertonicità funzionale dei muscoli deputati al fissaggio della scapola allo sterno (muscolo elevatore).
• Ipotermia.
• Meno frequentemente: traumi psico-emotivi, stress.

La diagnosi di LRS non è difficile, poiché i punti trigger in quest'area rispondono con un segnale di dolore distinto quando vengono palpati.

Inoltre, il dolore ai muscoli della scapola può essere conseguenza di uno spasmo cronico o di una paralisi del tessuto muscolare: la sindrome della scapola alata acquisita. Questa condizione patologica è tipica delle persone che praticano sport (canottaggio, tennis) e può anche essere causata da traumi o contusioni del cingolo scapolare.

Dolore muscolare pelvico

Il dolore ai muscoli pelvici non è solo una manifestazione clinica di prostatite, malattie ginecologiche e coccigodinia. I medici moderni conoscono altre cause di dolore nella zona pelvica, in particolare la sindrome del dolore miofasciale (MFBS). Il principale criterio diagnostico per confermare la natura miofasciale dei sintomi è la presenza di chiari segnali dolorosi alla palpazione dei trigger point (TT), localizzati nella muscolatura liscia, compresi i muscoli pelvici.

• Il dolore pelvico può svilupparsi a seguito di iper o ipotonia riflessa, sindrome muscolo-tonica. Il meccanismo di sviluppo della sindrome è il seguente:
• Sintomo doloroso nella zona deformata della colonna vertebrale.
• Tensione compensatoria riflessa dei muscoli pelvici.
• Distruzione del tessuto muscolare.
• Miosite, infiammazione dei muscoli pelvici.
• Sviluppo di un sintomo doloroso, spontaneo o causato dal movimento del corpo.

I tipi più comuni di sindromi muscolo-toniche sono:

• Sindrome del muscolo piriforme, responsabile della rotazione e dell'abduzione dell'anca, con conseguente inclinazione del bacino. La sindrome può essere causata da sforzo fisico, sovraffaticamento, allenamento, lesioni ai glutei, incluso un ascesso da farmaci. Inoltre, le cause possono essere l'infiammazione degli organi pelvici nelle donne, una risposta riflessa alla deformazione delle vertebre lombosacrali. Il dolore si avverte sia nei glutei che nella zona dell'articolazione dell'anca e si attenua in posizione orizzontale o con le gambe divaricate. Il sintomo si intensifica in posizione eretta, ruotando le gambe, camminando, accovacciandosi, sollevando una gamba sull'altra. Spesso i sintomi sono simili a quelli dell'infiammazione del nervo sciatico, spesso la sindrome del muscolo piriforme è associata a questa patologia.
• Sindrome dell'ileopsoas, che si sviluppa in concomitanza con la deformazione delle vertebre toraciche-lombari. Il dolore si avverte in posizione eretta, localizzato più vicino alle anche; in posizione seduta, la rotazione della gamba, con l'anca rivolta verso l'interno, è limitata. Se il paziente è sdraiato, il dolore si attenua con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia.
• Sindrome del gluteo medio e del piccolo gluteo. Il piccolo gluteo, se sovraccaricato, provoca dolore durante il movimento, ad esempio alzandosi da una posizione sdraiata o seduta. La sindrome del gluteo medio è comune quanto la sindrome del piriforme. Si manifesta con dolore ai muscoli pelvici durante la deambulazione, la posizione statica (in piedi), la rotazione in posizione orizzontale o lo squat. Il dolore si intensifica quando si accavalla una gamba sull'altra e può diffondersi lungo tutta la superficie esterna della coscia, a partire dal gluteo.

Dolore nei muscoli facciali

Il dolore facciale è chiamato prosopalgia ed è solitamente associato a patologie neurologiche, in particolare neuropatie, del nervo trigemino. Tuttavia, il dolore ai muscoli facciali è generalmente causato da un fattore completamente diverso: la sindrome del dolore miofasciale, che interessa solo il tessuto muscolare. La sindrome miofasciale facciale è un dolore localizzato nella zona della testa e del collo, con sensazioni dolorose più comuni nei muscoli del collo, del viso e della masticazione. Inoltre, il dolore ai muscoli facciali può essere localizzato alle tempie, alla mandibola, vicino all'orecchio, nella parte posteriore della testa, nella regione frontale o parietale.

Il meccanismo patogenetico dello sviluppo del dolore nei muscoli facciali è identico al processo di sviluppo del dolore in altri muscoli scheletrici: l'insorgenza del dolore è il risultato di uno sforzo eccessivo, lo sviluppo è dovuto a un'ipertono muscolare cronico, il risultato è un dolore spastico (crampi). Un esempio è la sensazione dolorosa alla mandibola quando si sbadiglia o si tiene la bocca spalancata. Gli spasmi costanti dei muscoli facciali possono essere pericolosi in termini di disturbi vascolari e infiammatori secondari, causando un circolo vizioso: la mialgia primaria provoca dolore secondario, che a sua volta attiva i sintomi mialgici.

La MFPS (sindrome del dolore miofasciale) del viso è determinata da punti trigger di dolore riflesso o localizzato. Le sedi tipiche dei punti trigger sono le tempie, i muscoli masseteri e pterigoidei. Meno frequentemente, i TP (punti trigger) possono essere palpati nell'area dei muscoli facciali; tale dolore può svilupparsi a causa dell'ipertono del muscolo sternocleidomastoideo o trapezio.

Cause che provocano dolore ai muscoli facciali:

• Sindrome di Costen: anomalie dell'articolazione temporo-mandibolare, sia congenite che traumatiche.
• Sintomo di dolore riflesso come conseguenza dell'ipertono dei muscoli del collo e della cintura scapolare.
• Bruxismo.
• Stress psico-emotivo.

Dolore al muscolo masticatorio

Il dolore al muscolo massetere, il muscolo masticatore, può essere associato a cefalea tensiva, quando lo stato spastico dei muscoli provoca un sintomo doloroso a tempie, fronte, nuca, orecchie e mandibola. Questa sindrome è associata a patologie dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), solitamente alla sindrome di Costen, una disfunzione articolare. La causa può essere di natura psico-emotiva ed è anche associata a sovraccarico di base e ipertono muscolare. Inoltre, il dolore al muscolo masticatore a volte si manifesta in presenza di patologie endocrine, in seguito a protesi fallite. Il meccanismo di sviluppo del dolore è il seguente:

• L'ipertonicità di qualsiasi tipo di muscolo masticatorio (temporale, masseterio, pterigoideo mediale, pterigoideo laterale) provoca un'asimmetria della funzione muscolare; inoltre, uno sforzo eccessivo può causare lesioni alle terminazioni nervose dell'articolazione e interruzione dell'emodinamica del tessuto muscolare.
• Come conseguenza dell'ipertonicità si sviluppano disturbi muscolo-articolari e artrosi.
• Si manifesta un dolore monolaterale nella zona dell'orecchio e delle tempie, che si irradia al viso e alla testa, soprattutto durante la masticazione.
• Il dolore è accompagnato da uno schiocco dell'articolazione temporo-mandibolare.
• I movimenti della bocca sono limitati, la persona ha difficoltà a parlare (articolare), a volte anche a sorridere.
• Il movimento della mandibola è bloccato.
• Si sviluppa una visibile asimmetria facciale.
• Il dolore può essere accompagnato da bruxismo e sintomi dentali: mal di denti, parestesia, usura dei denti.

Dolore nei muscoli addominali

Nel tentativo di gonfiare lo stomaco e di vedere i tanto agognati "cubi", a volte si esagera e si avverte dolore ai muscoli addominali. Quello che comunemente viene chiamato "press" non è altro che il muscolo retto dell'addome, che crea l'aspetto della zona addominale ed è quello che molti cercano di "mettere in ordine" con l'aiuto di esercizi e allenamento. Meno frequentemente, il dolore da "press" è localizzato nel muscolo obliquo esterno, che è più elastico e non così denso nella struttura.

Il dolore muscolare addominale è spesso associato al dolore post-allenamento, chiamato anche dolore ritardato, dolore a insorgenza ritardata, indolenzimento muscolare. La causa del sintomo doloroso è solitamente il lattato - acido lattico, sebbene, secondo i dati più recenti, abbia scarso effetto sul disagio addominale, poiché si accumula e si dissolve letteralmente entro mezz'ora. Molto probabilmente, la causa del dolore è un microtrauma delle fibre muscolari, che nelle persone non allenate non presentano un elevato livello di elasticità ed estensibilità. Inoltre, le fibre muscolari contengono miofibrille corte e lunghe - organelli cilindrici, elementi dei muscoli striati. Le miofibrille corte sono molto vulnerabili e si lesionano e si strappano sotto carichi intensi, provocando un dolore transitorio nei muscoli addominali. Se ci si allena in modo misurato, con buoni esercizi di riscaldamento, il sintomo doloroso potrebbe non comparire o essere quasi impercettibile. Con l'esercizio fisico regolare e il rafforzamento degli addominali, la lunghezza delle miofibrille si livella, le fibre muscolari diventano dense senza perdere elasticità.

Dolore ai muscoli dell'inguine

Il termine "zona inguinale" viene solitamente utilizzato per indicare la zona di articolazione dell'anca con il resto del corpo. Pertanto, l'inguine non è una parte anatomica separata del corpo, ma un'area piuttosto vulnerabile e sensibile, dotata di un legamento e di numerosi muscoli di inserzione (trattori, flessori, adduttori).

Il dolore ai muscoli inguinali è spesso causato da un danno ai muscoli adduttori, o più precisamente agli adduttori, localizzati all'interno della coscia. Contrazione, infiammazione, lesione o stiramento di questi muscoli sono sempre accompagnati da un forte dolore nella zona pelvica e inguinale.

Cause del dolore all'inguine legate al tessuto muscolare:

• Sovrallenamento durante l'attività fisica senza un adeguato riscaldamento.
• Stiramento all'inguine.
• Rottura del muscolo iliaco.
• Stiramento del quadricipite (parte anteriore della coscia).
• Stiramento ai muscoli posteriori della coscia.
• Sovraccarico statico dei muscoli inguinali (ciclisti, cavalieri).
• Sovraccarico dinamico dei muscoli inguinali: giocatori di football, giocatori di hockey, giocatori di basket.
• La distorsione inguinale professionale può essere associata al lavoro in posizione accovacciata.
• Osteocondrosi lombare.
• Coxartrosi.

In medicina, il dolore ai muscoli inguinali è chiamato sindrome miofasciale inguinale-genitale (IGMS), che, oltre al dolore, può essere accompagnato da angiopatia del centro venoso del funicolo spermatico nell'uomo o da angiopatia del legamento rotondo nella donna.

Dolore al muscolo trapezio

Il dolore al muscolo trapezio è il sintomo mialgico più comune. Il muscolo trapezio è responsabile del movimento delle scapole verso l'alto o verso il basso, è inserito alla base del cranio, localizzato lungo la nuca, sulla parte superiore del cingolo scapolare e nella zona mediale superiore della schiena.

La causa principale del dolore al muscolo trapezio è lo sforzo fisico o mentale eccessivo; meno spesso il sintomo è provocato da traumi o contusioni. È la cintura scapolare a essere sottoposta a stress costante a causa di molti tipi di attività umane: lavoro sedentario in ufficio, al computer, parlare al telefono, dormire su cuscini troppo alti, tenere oggetti pesanti. L'elenco potrebbe continuare all'infinito, poiché la posizione verticale del corpo è inevitabilmente accompagnata da un certo carico sul muscolo trapezio.

Il dolore causato dall'ipertonicità del muscolo trapezio si manifesta con fastidio al collo, più vicino alla base del cranio; spesso tale tensione costringe la persona a sollevare compensatoriamente le spalle, il che non fa che aggravare lo spasmo muscolare. Lo sforzo eccessivo cronico porta a forti mal di testa - cefalea tensiva (TH), localizzata alle tempie, meno frequentemente alla fronte.