Come si manifesta il dolore muscolare?

I sintomi del dolore muscolare sono estremamente difficili da differenziare per tipologia e classificare in base alle cause eziologiche. Anche nella definizione di mialgia non esiste ancora un consenso unanime; spesso il termine viene sostituito con termini diagnostici come fibromiosite, fibromialgia, miosite, ecc.

Danni e infiammazioni del tessuto muscolare e del tessuto connettivo circostante si manifestano con segni simili ai parametri clinici viscerali, quindi i sintomi del dolore muscolare sono spesso diagnosticati come manifestazioni di patologie degli organi interni. Tuttavia, i sintomi miofasciali sono zone trigger specifiche, la cui inattivazione e rilassamento aiuta a eliminare rapidamente il dolore. Inoltre, la vera mialgia è caratterizzata da dolore nei muscoli tonici, che sono più vulnerabili ai carichi statici, allo stretching durante il lavoro fisico e all'allenamento. I muscoli dinamici soffrono spesso di ipotonia, letargia e atrofia senza dolore.

I sintomi della mialgia (dolore muscolare) di solito si manifestano spontaneamente, improvvisamente, e possono aggravarsi con il movimento e con la palpazione della sede del dolore. Spesso, il dolore diventa cronico, acquisendo il carattere di una sindrome indipendente, se il periodo di dolore acuto è trascorso senza un trattamento adeguato, in modo che l'organismo si adatti ai segnali del dolore.

I sintomi del dolore muscolare possono essere suddivisi in base alla natura delle sensazioni e dipendono dal tipo di mialgia.

1. Fibromialgia (FM)

La fibromialgia primaria è una sensazione di dolore muscoloscheletrico localizzata a livello del cingolo scapolare, del collo, della nuca e della parte bassa della schiena. I sintomi della fibromialgia primaria sono aggravati da manifestazioni vegetative, astenia e insonnia. Il sintomo doloroso si intensifica sotto l'influenza di fattori psicogeni, sbalzi di temperatura e sforzo fisico. Il dolore è diffuso e sordo, ma è caratterizzato da specifiche zone: 18 punti trigger diagnostici importanti. Il decorso della malattia è sempre cronico; la diagnosi di fibromialgia è confermata se i sintomi persistono per 3 mesi o più.

La mialgia secondaria è una tipica conseguenza di carichi sportivi prolungati, sovraffaticamento fisico costante (attivo o statico). Il dolore è sempre simmetrico, bilaterale, fastidioso, raramente acuto, accompagnato da sintomi vegetativi e disturbi del sonno.

2. MFPS (sindrome del dolore miofasciale), che nella classificazione moderna è considerata una nosologia a sé stante. Il dolore nella MFPS è chiaramente localizzato, la sua area è più ristretta rispetto al dolore fibromialgico, e nei trigger point l'area spasmodica del muscolo è chiaramente palpabile. Il decorso della malattia è acuto, il dolore può essere piuttosto intenso, spontaneo e forte.
3. La miosite è un'infiammazione del tessuto muscolare, acuta o cronica. Il dolore è acuto, spesso insopportabile, anche in caso di miosite cronica. Il sintomo doloroso è localizzato nel sito dell'infiammazione, ma può anche irradiarsi lungo la direzione delle fibre muscolari. La miosite può essere accompagnata da rialzo della temperatura corporea; la forma acuta della malattia porta spesso a nausea, gonfiore dei tessuti ed è aggravata da segni di intossicazione.
4. La polimiosite presenta sintomi più gravi rispetto alla semplice infiammazione muscolare. Sono colpite diverse aree del tessuto muscolare, con atonia, distrofia, ipotonia muscolare e spesso necrosi delle fibre muscolari. La malattia può portare a disabilità.

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Epidemiologia

Sintomi del dolore muscolare nelle statistiche:

• La mialgia sotto forma di fibromialgia colpisce più spesso le donne, con un rapporto del 60-65% tra le donne e del 35-40% tra gli uomini.
• Nel 75% dei casi il dolore muscolare causa disturbi del sonno.
• Nel 60% dei casi il dolore muscolare è accompagnato da parestesia.
• Nel 30% dei pazienti con dolore muscolare dovuto a fibromialgia si riscontrano segni meningei, in particolare rigidità dei muscoli del collo.
• Il 45-50% delle persone che soffrono di dolori muscolari provano ansia e paura.
• Il 70-75% delle persone che soffrono di dolori muscolari sono inclini a stanchezza e debolezza.
• Nell'85% dei casi il dolore muscolare comporta una limitazione dell'attività motoria.

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Dolore muscolare acuto

La natura acuta del dolore muscolare indica un trauma al tessuto muscolare, il più delle volte una rottura di fibre, fascia o persino una lesione muscolare completa. Lo stiramento o la semplice contrazione di un muscolo sono raramente accompagnati da una forte sensazione di dolore, anche se si verifica, è caratterizzata da una breve durata.

Dolore muscolare acuto, possibili cause:

• Rottura di fibre muscolari di 2° grado. Questo microtrauma è considerato reversibile, ma è accompagnato da dolore acuto e acuto, spesso spastico. Il dolore può aumentare con la palpazione diagnostica.
• Una rottura muscolare di grado 3 è definita come un danno multiplo alle fibre connettive, spesso accompagnato da un esteso ematoma interno. Il dolore muscolare acuto porta a limitazione dell'attività motoria, atonia muscolare e spasmo ritardato. Il dolore è chiaramente localizzato, raramente puntiforme, più spesso diffuso, ma comunque localizzato all'interno del tessuto leso.
• Una lesione muscolare completa di 4° grado è considerata una lesione grave, accompagnata da un dolore intenso e acuto, simile a un "clic". Una lesione consiste nella completa disconnessione delle fibre muscolari trasversali e della fascia, mentre le parti separate del muscolo possono essere anche molto distanti tra loro. Il sito della lesione si gonfia rapidamente, si forma un ematoma esteso, la zona lesa è dolente e completamente immobilizzata, un fenomeno tipico delle lesioni muscolari degli arti.

Inoltre, il dolore acuto può essere causato anche da un trauma al tessuto osseo: una crepa, una frattura ossea, una lussazione articolare; in questi casi il sintomo doloroso dura parecchio tempo e gradualmente si attenua man mano che il tessuto connettivo si rigenera.

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Dolore tirante nei muscoli

La natura tirante del dolore muscolare è un sintomo di mialgia cronica e fibromialgia; inoltre, una natura simile del dolore è insita nella natura neuropatica o vascolare del dolore. Un esempio può essere il dolore tirante nei muscoli con claudicatio intermittens, così come il dolore toracico pseudoischemico, simile alle manifestazioni cliniche dell'angina. Inoltre, la natura tirante del dolore indica alterazioni strutturali patologiche nelle fibre muscolari, ad esempio dopo un allenamento intenso (dolore ritardato), quando uno stress eccessivo provoca microtraumi delle fibre, le loro rotture e si sviluppa un processo infiammatorio situazionale nei tessuti connettivi. La muscolatura spasmodica, uno stato di rigidità e tensione, di solito è accompagnata da un dolore sordo e dolorante.

Pertanto, i dolori muscolari tiranti sono un segnale che si sta sviluppando una patologia vascolare nel corpo (aterosclerosi, tromboflebite, vene varicose), più spesso nella zona pelvica e negli arti inferiori. L'occlusione (blocco) dei vasi sanguigni interferisce con il normale afflusso di sangue ai muscoli, che possono sviluppare carenza di ossigeno, perdere elasticità e tono e iniziare ad atrofizzarsi. Anche lo sforzo eccessivo, accompagnato da ipertono e spasmo, è una forma di interruzione dell'afflusso di sangue ai muscoli, che causa dolore tirante e dolorante.

Temperatura e dolore muscolare

La mialgia, accompagnata da febbre alta, è sempre associata a un processo infiammatorio acuto, di origine virale, batterica o parassitaria, e indica uno o l'altro grado di intossicazione dell'organismo.

Temperatura e dolori muscolari sono sintomi tipici dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute. Inoltre, l'ipertermia accompagna i dolori muscolari nelle seguenti patologie:

• Influenza.
• Mialgia epidemica.
• La miosite è una malattia infettiva purulenta, più raramente non purulenta.
• Miosite parassitaria.
• Mialgia epidemica.

Temperatura e dolori muscolari sono sintomi della malattia di Bornholm o mialgia epidemica causata da enterovirus (virus Coxsackie). Il dolore muscolare è parossistico, acuto, localizzato nella parte superiore del corpo (torace, schiena, collo, spalle, braccia), e la temperatura corporea può raggiungere livelli critici di 39-40 gradi.

La miosite purulenta può svilupparsi a seguito di lesioni ai tessuti molli e di infezioni che penetrano nella ferita.

La miosite parassitaria si sviluppa a seguito dell'invasione di trichinella, cisticerco e toxoplasma. La temperatura corporea è sempre elevata e può raggiungere i 40-41 gradi; oltre al dolore muscolare, il paziente sviluppa grave gonfiore del viso, mal di testa e diarrea. I sintomi mialgici sono localizzati nei muscoli del collo, della parte bassa della schiena e dei polpacci.

Forte dolore muscolare

La sindrome miofasciale è caratterizzata da intense manifestazioni dolorose, a differenza della fibromialgia; inoltre, il dolore muscolare intenso può essere un sintomo di miosite non infettiva o sintomatica.

La miosite acuta non infettiva tipica è localizzata nelle seguenti aree:

• Muscolo deltoide - miosite della cintura scapolare.
• Muscoli del collo – miosite cervicale (torcicollo muscolare).
• Muscoli della regione lombosacrale - lombalgia (lombalgia).

La miosite acuta è caratterizzata da forti dolori, che comportano limitazioni nei movimenti e immobilità temporanea del collo, delle gambe o delle braccia.

Le aree in cui è localizzato il processo infiammatorio sono caratterizzate da sensazioni dolorose alla palpazione e da foche e noduli chiaramente percepibili. Il forte dolore muscolare causato dalla miosite semplice si attenua a riposo e scompare dopo pochi giorni, ma può ripresentarsi senza un trattamento adeguato. Si sviluppa così la miosite cronica, accompagnata da un dolore meno intenso, ma presente costantemente, spesso anche a riposo.

La miosite sintomatica può anche manifestarsi con forti dolori muscolari; il decorso della malattia è associato al principale fattore eziologico, che riguarda gli organi interni o la colonna vertebrale. In questo caso, il dolore muscolare intenso è il riflesso di processi patologici e non una condizione indipendente.

La fibromialgia, mialgia associata a sovraccarico fisico o psico-emotivo, si manifesta molto raramente con intense sensazioni di dolore; indica piuttosto una combinazione di ipertonicità muscolare e di una patologia grave, non ancora diagnosticata, ad esempio la polimialgia reumatica o l'artrite reumatoide.

Dolori muscolari e crampi

I crampi sono contrazioni muscolari spontanee, solitamente accompagnate da dolore. Dolori muscolari e crampi sono una tipica conseguenza di uno sforzo eccessivo, spesso associato ad allenamento prolungato, nuoto, camminata. Di conseguenza, quando si parla di crampi, questi sono più spesso associati al muscolo del polpaccio: secondo le statistiche, la contrazione di questi muscoli rappresenta oltre il 70% di tutte le sindromi crampiformi in varie parti del corpo.

Cause di dolori e crampi muscolari:

• Fattore professionale, stiramento muscolare sotto carico statico o dinamico (venditori, atleti).
• Vene varicose.
• Traumi: microdanni alle fibre muscolari, meno frequentemente: ernia muscolare.
• Alterazione dell'equilibrio di potassio, sodio e calcio come conseguenza della congestione venosa.
• Malattie neurologiche.
• Ernia del disco.
• Uremia (azotemia).
• Intossicazione, anche indotta da farmaci.
• Alterazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico dovuta a sudorazione eccessiva o disidratazione.
• Malattie tiroidee latenti.
• Diabete.
• Artrite reumatoide.
• Carenza di calcio dovuta all'abuso di bevande contenenti caffeina.
• Cambiamenti aterosclerotici nel sistema vascolare.

I crampi muscolari possono essere di breve durata (clonici) o di lunga durata (accompagnati da dolore intenso o tonici). Qualsiasi tipo di contrazione è accompagnato da dolore muscolare. È importante notare che i crampi, in linea di principio, non possono essere indolori, poiché il dolore è il fattore scatenante chiave dello spasmo e dell'ipossia delle fibre muscolari.

Dolore lancinante nei muscoli

Disturbi della microcircolazione, permeabilità delle pareti vascolari, ischemia, aterosclerosi vascolare: questo è ben lungi dall'essere l'elenco completo delle cause che possono causare dolori muscolari.

La natura protopatica del sintomo doloroso è in linea di principio tipica delle patologie vascolari, e il dolore muscolare non fa eccezione. Se l'afflusso sanguigno e la nutrizione muscolare vengono interrotti, si sviluppa un disturbo del processo ossidativo, con conseguenti dolori sordi e sordo-dolorosi. I sintomi si sviluppano lentamente, si manifestano solo durante la fase di esacerbazione ed è anche difficile determinare l'esatta localizzazione del dolore. È importante notare che le zone muscolari dolenti vengono spesso diagnosticate mediante palpazione esterna, quando un segnale chiaro proviene dai muscoli interessati.

Le malattie che causano dolori muscolari sono sempre croniche e possono essere:

• Forma cronica di infiammazione muscolare, la miosite. Il più delle volte, la miosite è accompagnata da sintomi dolorosi intensi, ma il suo decorso cronico è caratterizzato dall'adattamento al processo patologico, quando il dolore è sordo, di natura sordo-dolorosa e può solo peggiorare con ipotermia o traumi aggiuntivi. Di norma, questo vale per la miosite della regione lombare, che si manifesta con un dolore di media intensità, che aumenta con la palpazione o lo sforzo fisico.
• La fibromialgia è una malattia ancora "misteriosa" dall'eziologia poco chiara. La mialgia si sviluppa gradualmente, colpisce quasi tutti i muscoli del corpo, il dolore è costante, sordo e lieve. La fibromialgia non è mai associata a processi infiammatori del sistema muscolo-scheletrico o degli organi interni, non vengono rilevate patologie organiche durante un esame obiettivo completo; l'unico criterio diagnostico è il dolore muscolare in corrispondenza di determinati punti trigger.
• Sintomi dolorosi, sordi e sordo possono indicare un'infiammazione dei tendini o del tessuto tendineo: mioentesite, paratinotite. La causa di queste condizioni è un forte affaticamento, un sovraccarico di alcuni gruppi muscolari e microtraumi dei tendini. I muscoli nella zona interessata sono tesi, gonfi e il dolore è chiaramente localizzato nella zona di carico.

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Debolezza e dolore muscolare

La debolezza muscolare e l'ipotonia sono caratteristiche dei muscoli dinamici e possono indicare molte patologie, come le seguenti:

• Disordine metabolico nel tessuto muscolare.
• Polineuropatia (vasculite).
• Sindrome dell'arteria tibiale anteriore.
• Mioglobinuria.
• Disturbi endocrini.
• Collagenosi.
• Intossicazione, anche indotta da farmaci.
• Anoressia.
• Astenia cardiogena.
• Neuromiotonia.
• Lesioni spinali.
• Debolezza e dolore post-allenamento.

L'elenco di malattie e condizioni che provocano sensazioni di debolezza e dolore muscolare è ampio, ma il più delle volte tale sindrome è definita miopatia (da miopatia, dove myo è un muscolo, e pathia è dolore). La miopatia si riferisce a malattie neuromuscolari progressive, tra cui polimiosite, miosite associata ad altre patologie del tessuto connettivo, miosite ossificante e dermatomiosite. La diagnosi differenziale si effettua tramite un esame del sangue per il livello di CFU - creatina fosfato chinasi, esami istochimici e neurofisiologici. La causa dell'atonia muscolare può essere sia ereditaria che infettiva, infiammatoria, così come lesioni, ipotermia, disturbi metabolici e intossicazione.

Sviluppo patogenetico schematico della debolezza e del dolore nel tessuto muscolare:

• Debolezza e atonia dei muscoli prossimali, principalmente nella cintura scapolare, nel bacino, nei fianchi e nel collo.
• Difficoltà nello svolgere azioni semplici: salire le scale, i gradini, difficoltà ad alzarsi da una sedia, dal letto, pettinarsi, lavarsi.
• La rapida progressione della distrofia muscolare può portare a debolezza dei muscoli del collo e all'incapacità di tenere la testa eretta.
• Possono manifestarsi spasmi dell'anello faringeo e disfagia (difficoltà a deglutire il cibo).
• Tutti i segni della miopatia sono accompagnati da dolore transitorio e situazionale.

La debolezza muscolare e il dolore come sintomo possono essere classificati nei seguenti gruppi di malattie:

1. Patologie muscolari:

• IIM – miopatia infiammatoria idiopatica (polimiosite, dermatomiosite, tutti gli altri tipi di miosite non infettiva).
• Miosite infettiva (batterica, protozoaria, nematodica, cistoide, virale, granulomatosa).
• Le miopatie tossiche sono miopatie tossiche indotte da farmaci.
• Miopatie metaboliche: carenza di glicogeno, carenza di lipidi, carenza di purine, miopatie mitocondriali.
• Miopatie metaboliche secondarie – miopatie endocrine, squilibrio elettrolitico, miopatie da osteomalacia.
• Distrofie muscolari: malattia di Duchenne, distrofia muscolare di Becker, malattia di Deifuss-Haugen, malattia di Merb, malattia di Rottauf, distrofia muscolare di Mortier-Beyer, distrofia muscolare scapolo-omerale, malattia di Landouzy-Dejerine e altre.
• Distrofie muscolari lentamente progressive: miotubulare, paramiotonia, miotonia di Thomsen, amiloidosi.

2. Patologie neurogene:

• SLA – sclerosi laterale miotrofica.
• Amiotrofia spinale.
• Atrofia muscolare spinobulbare.
• Amiotrofia peronea di Charcot-Marie-Tooth.
• Radicolopatia, inclusa quella diabetica.
• CIDP - polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica, anche nella sua forma acuta.
• Plessopatia della spalla.

3. Interruzione della conduzione della sinapsi neuromuscolare:

• Miastenia grave.
• Sindrome di Lambert-Eaton.
• Rabdomiolisi.

Dolori muscolari e ossei

Il dolore muscolare e osseo è un sintomo di mialgia diffusa o localizzata, o più precisamente, una delle sue forme. Il dolore muscoloscheletrico è così chiamato perché le sensazioni muscolari sono inevitabilmente associate al dolore scheletrico a causa della loro relazione anatomica. La stragrande maggioranza delle cause di dolore muscoloscheletrico (circa il 75%) è associata alla sindrome del dolore miofasciale, quando il dolore è considerato un riflesso di patologie neurologiche spondilogeniche. Inoltre, è opportuno notare che i sintomi miofasciali, le manifestazioni miotoniche, sono sempre associati a disturbi psicoemotivi. Questo è il motivo per cui il dolore muscolare e osseo è così difficile da diagnosticare e differenziare. Fondamentalmente, la suddivisione e la classificazione del dolore associato al sistema muscoloscheletrico avviene nei seguenti gruppi:

• Dolore localizzato.
• Dolore radicolare.
• Dolore riferito.
• Dolore spastico secondario o dolore miofasciale.

Quali patologie sono associate al dolore muscolare e osseo?

1. Un sintomo chiaramente localizzato indica un processo patologico nelle terminazioni nervose sensitive (pizzicamento, irritazione del nervo). Il dolore localizzato è spesso costante, ma la sua intensità varia e dipende dalla posizione, dal movimento o dal riposo della persona.
2. Sintomo di dolore riflesso nei muscoli e nel sistema scheletrico. Tale dolore può essere proiettato dalla colonna vertebrale o essere il riflesso di una patologia degli organi interni. Se il dolore è secondario e funge da segnale di patologia di un organo interno, non è influenzato dalla postura o dal movimento della colonna vertebrale, ovvero tale sintomo non si attenua a riposo.
3. La sindrome radicolare è solitamente caratterizzata da un'elevata intensità: il dolore è forte, acuto e limitato ai limiti della conduzione radicolare. La causa è la compressione, lo stiramento o il pizzicamento delle terminazioni nervose spinali. Il più delle volte, il dolore si diffonde dal centro della lesione e si intensifica con movimenti riflessi: tosse, starnuti, risate. Secondo la descrizione delle sensazioni soggettive del paziente, il dolore è avvertito in profondità, contemporaneamente nelle ossa e nei muscoli.
4. La sindrome miofasciale è caratterizzata da aree dolorose chiaramente localizzate e facili da palpare. Il dolore è provocato dall'ipertono muscolare; il sistema scheletrico non è in linea di principio coinvolto nella sindrome dolorosa, ma i pazienti avvertono il sintomo come profondo e, secondo descrizioni soggettive, colpisce le ossa.

Dolore muscolare costante

Il dolore muscolare costante è una tipica descrizione di miosite cronica avanzata o di fibromialgia. In linea di principio, la natura costante del dolore si riferisce sempre alla cronicità della malattia; in questo caso, il dolore muscolare è considerato uno dei criteri specifici della fibromialgia, soprattutto se i sintomi sono distribuiti su diverse zone trigger diagnostiche.

La fibromialgia, la cui eziologia è ancora poco chiara, è accompagnata da dolori diffusi e diffusi, costanti, sordo-dolorosi e, raramente, acuti. La diagnosi della malattia viene posta se il dolore muscolare costante è presente per almeno tre mesi. Inoltre, il criterio diagnostico è costituito da 11 dei 18 punti raccomandati dalla classificazione della malattia.

Secondo una delle più recenti teorie sull'origine della fibromialgia, il dolore è una conseguenza della diminuzione dei livelli di serotonina. Inoltre, la fibromialgia e il dolore lancinante e costante possono essere causati da disturbi endocrini e ormonali, poiché la maggior parte dei pazienti affetti da fibromialgia è costituita da donne. Oltre al dolore muscolare costante, la fibromialgia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Stanchezza cronica, debolezza.
• Rigidità nei movimenti, soprattutto al mattino, dopo aver dormito.
• Insonnia, disturbo della fase lenta e rilassante del sonno.
• Tensione cronica nei muscoli del collo, che provoca mal di testa.
• Disfunzioni dell'apparato digerente.
• Sindrome delle gambe senza riposo, meno comunemente crampi.

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Dolori muscolari in tutto il corpo

Il disturbo più comune nei pazienti con fibromialgia è il dolore ai muscoli di tutto il corpo. Dolore diffuso e simmetrico nei muscoli e nelle articolazioni del corpo, la natura costante dei sintomi, la chiara localizzazione tramite zone trigger: questi sono i principali criteri diagnostici che aiutano a identificare questa malattia poco studiata. Inoltre, i sintomi della fibromialgia (FM) sono così abilmente camuffati come segni di altre patologie nosologiche da essere definiti polisintomatici o sindromi. Il dolore ai muscoli di tutto il corpo a prima vista si manifesta spontaneamente, senza ragioni oggettive visibili; qualsiasi esame standard non rivela una singola lesione organica o sistemica che potrebbe provocare la FM.

Correnti dolorose trigger - i tender point sono effettivamente localizzati in tutto il corpo, sono stati studiati abbastanza bene, ce ne sono 18 in totale, se la palpazione determina dolore in 11 di essi e se i sintomi durano più di 3 mesi e non sono associati a fattori organici, allora la diagnosi di fibromialgia può essere considerata definitiva.

Le statistiche mostrano che, oltre al dolore diffuso in tutte le parti del corpo, la fibromialgia è caratterizzata dalle seguenti condizioni, complicazioni e conseguenze:

• Oltre il 50% dei pazienti affetti da FM perde la capacità lavorativa e la loro qualità di vita peggiora significativamente.
• L'efficienza dell'attività fisica dei pazienti con fibromialgia tende a zero. Entro un anno, l'efficienza dell'attività fisica scende dal 40% al 10% e anche oltre.
• Il 75-80% dei pazienti affetti da FM sono donne di età superiore ai 35 anni.
• La fibromialgia, accompagnata da dolore diffuso in tutto il corpo, è spesso mascherata da CFS – sindrome da stanchezza cronica. Nella classificazione, si tratta di due unità nosologiche diverse.
• Per quanto riguarda i sintomi, la fibromialgia è simile al 60-70% alla sindrome dell'intestino irritabile.
• Il dolore in tutto il corpo nella FM inizia più spesso con cefalea tensiva e disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (nel 70-75%) •
• Le zone dolenti sono molto sensibili alle condizioni atmosferiche e agli sbalzi di temperatura.

Va notato che il dolore muscolare diffuso è caratteristico anche della MFPS (sindrome del dolore miofasciale), che è difficile da differenziare dalla fibromialgia, sebbene si tratti di una malattia distinta.

Dolore muscolare ricorrente

Il dolore muscolare periodico o dolore transitorio è associato ai nocicettori, ovvero i convertitori della risposta recettoriale del tessuto muscolare a un fattore traumatico.

Ciò accade quando il danno alle fibre muscolari è insignificante e il dolore si attenua molto prima del completamento del processo di ripristino della struttura fibrosa. Il compito principale del dolore muscolare periodico è una risposta riflessa situazionale a un fattore lesivo relativamente sicuro, quindi il dolore è una sorta di esperienza di apprendimento nel superamento del trauma.

Nella maggior parte dei casi, i dolori associati ai sovraccarichi post-allenamento e all'ipertonicità muscolare occasionale sono di natura periodica.

Il cosiddetto indolenzimento muscolare dopo un allenamento intenso senza un adeguato riscaldamento non è altro che una compattazione del tutto naturale del tessuto muscolare, ovvero delle microlesioni.

Inoltre, dolori transitori possono essere causati da stiramenti muscolari o da alterazioni del suo apporto nutrizionale (afflusso sanguigno, microelementi, equilibrio elettrolitico). Non appena il fattore scatenante viene eliminato, il dolore si attenua.

In caso di sovraccarico fisico, sono sufficienti riposo, massaggi rilassanti o caldi; in caso di carenza di microelementi, l'assunzione aggiuntiva di preparati vitaminici e un'alimentazione più ricca aiutano a gestire rapidamente il sintomo doloroso. L'equilibrio elettrolitico viene ripristinato bevendo una quantità sufficiente di liquidi mineralizzati (acque minerali sodiche).

In sintesi, si può affermare che la natura periodica e ricorrente della mialgia indica il ritorno di un fattore scatenante, il più delle volte un sovraccarico fisico. Chi ha già sperimentato un dolore muscolare transitorio dopo un lavoro intenso o dopo l'azione di un altro fattore può manifestare un sintomo simile più di una volta per i seguenti motivi:

• Se parliamo di allenamento, allora il programma è scelto in modo errato oppure non viene eseguita una preparazione adeguata (stretching, riscaldamento dei muscoli) prima degli esercizi di forza.
• Se la mialgia si ripresenta al di fuori del fattore stress fisico, allora esiste un problema psico-emotivo e sociale irrisolto, al quale i muscoli continuano a reagire periodicamente sotto forma di ipertonicità.

Dolore muscolare cronico

Qualsiasi sintomo doloroso che duri più a lungo del periodo di recupero o guarigione è considerato cronico. Molti medici parlano dei sintomi cronici come di una malattia indipendente, con un proprio processo patologico e che provoca disfunzioni secondarie nella sede di localizzazione.

Il dolore muscolare cronico è associato a una disfunzione delle fibre muscolari, spesso dovuta a un carico statico costante. Lo spasmo muscolare è causato da un'eccessiva attivazione dei processi metabolici e da un aumento delle proprietà contrattili delle fibre. Questo processo cronico porta inevitabilmente alla compressione di vasi sanguigni, terminazioni nervose e disturbi circolatori generali, come l'ischemia.

Il dolore cronico costante non è intenso, è spesso sordo, sordo ed è più tipico della fibromialgia che della miosite. Il sintomo doloroso nella fibromialgia si sviluppa non solo nelle fibre muscolari, ma anche nei legamenti e nei tendini, ed è accompagnato da astenia, disturbi del sonno e depressione. Il dolore è diffuso, distribuito lungo i trigger point, che rispondono con sensazioni dolorose distinte alla palpazione.

Inoltre, il dolore cronico nel tessuto muscolare può essere causato da malattie latenti del sistema endocrino, invasione parassitaria dei muscoli, processi infiammatori cronici (polimiosite).

La localizzazione del dolore cronico dipende da molti fattori, ma la zona più comune è la parte bassa della schiena, dove si trova un gran numero di nocicettori (neuroni), soprattutto quelli che hanno un effetto periferico e ritardato. Pertanto, la funzione di protezione eziologica del dolore non viene completamente svolta, il corpo diventa disadattato e inizia ad "abituarsi" al sintomo implicito del dolore.

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Dolore tagliente nei muscoli

Il dolore acuto e tagliente nelle fibre muscolari è una risposta biologica del sistema adattativo dell'organismo a un danno, iniziale o pregresso. Il più delle volte, il dolore tagliente è associato a disfunzione della muscolatura liscia, in assenza di traumi e danni concomitanti ai tessuti circostanti. La durata del dolore dipende dal periodo di recupero muscolare o dalla velocità di risoluzione della causa sottostante, ad esempio vertebrogena, cervicogenica e altri fattori.

Il dolore muscolare tagliente, "a lancia", è piuttosto raro e può essere causato dai seguenti fattori:

• Lesione dei tessuti molli (aperti, chiusi), contusione grave con rottura del tessuto sottocutaneo e della fascia, delle fibre muscolari.
• Sindrome miofasciale associata a crampi e contratture.
• Forma acuta di miosite infettiva, accompagnata da ascessi.
• Rottura muscolare completa, rottura trasversale delle fibre muscolari.

Il dolore lancinante nei muscoli indica sempre un trauma grave, un danno alle fibre muscolari o un processo infiammatorio acuto. Il dolore lancinante può anche essere provocato da sforzi eccessivi, dal carico su un muscolo allungato che ha iniziato a recuperare. Il dolore intenso è anche accompagnato da crampi e contratture, quando con la contrazione muscolare involontaria il livello di adenosina trifosfato diminuisce, interrompendo la conduttività elettrica delle fibre muscolari. Inoltre, il dolore acuto è causato dalla contrazione muscolare riflessa quando gli strati profondi dei tessuti molli sono danneggiati, spasmi carpo-podalici (tetania).

La miosite merita un'attenzione particolare, poiché è caratterizzata da dolori acuti e taglienti dovuti al processo infiammatorio nel tessuto muscolare. Se l'infiammazione è cronica, la fase acuta viene trascurata senza un trattamento adeguato, il carico sul muscolo infiammato aumenta e al suo interno si forma una massa fibrosa, un nodulo. Oltre al fatto che il muscolo malato è spasmodico, si verifica un blocco del flusso sanguigno e si sviluppa un'ischemia, il tasso di processi metabolici aumenta e vengono rilasciate specifiche sostanze chimiche, provocando dolore. Le aree più tipiche dei sintomi dolorosi e taglienti nella miosite sono collo, spalle e schiena.

Nella diagnosi di un sintomo di dolore muscolare tagliente, si escludono sempre le possibili cause sottostanti: un processo oncologico, un'infiammazione degli organi interni di origine infettiva, una sindrome spinale acuta. Sono necessari esami particolarmente approfonditi se il dolore acuto nelle fibre muscolari non si attenua e non dipende da un cambiamento nella posizione del corpo o nei movimenti.

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Nausea, febbre e dolori muscolari

La mialgia, accompagnata da nausea e ipertermia, può essere il sintomo di numerose patologie di eziologia completamente diversa. Tuttavia, la combinazione di sintomi – nausea, febbre, dolori muscolari – è segno di una condizione grave che richiede il ricovero ospedaliero immediato.

Quali malattie possono causare nausea, febbre e dolori muscolari?

• Influenza, soprattutto la forma tossica. Accompagnata da brividi, lacrimazione, spesso stati deliranti con febbre alta e debolezza.
• Meningite. I sintomi principali sono febbre alta (fino a 40 gradi), forte mal di testa diffuso e lancinante, eruzione cutanea, nausea e vomito ripetuto, rigidità e dolore ai muscoli occipitali e alle gambe, e può verificarsi una sindrome convulsiva.
• Herpes (genitale) - eruzioni cutanee caratteristiche, prurito, debolezza, ipertermia, ingrossamento dei linfonodi, nausea e mal di testa, mialgia. Gli stessi sintomi possono presentarsi con l'herpes zoster.
• La sindrome di Stevens-Johnson (ITS) è uno shock tossico infettivo (shock batterico) che può essere causato da meningite, dissenteria, influenza, candidosi e altre malattie a eziologia virale e batterica. I sintomi includono un improvviso aumento della temperatura a 39-40 gradi, nausea e vomito, forti dolori muscolari, gonfiore, diarrea, eruzione cutanea, perdita di coscienza, cianosi e tachicardia.
• Mialgia epidemica. I sintomi sono ipertermia, nausea e vomito, diarrea, dolore ai muscoli addominali e ai muscoli toracici.

Riassumendo, si può osservare che una combinazione di tali segnali minacciosi indica molto spesso una grave intossicazione dell'organismo, una condizione seria che richiede l'immediata chiamata a un medico o al pronto soccorso.

Freddo e dolori muscolari

Ciò che la gente chiama raffreddore sarebbe più correttamente chiamato ARVI, ARI, tonsillite, influenza. A seconda delle diverse nosologie, anche i sintomi variano, ma ci sono anche segni comuni: aumento della temperatura corporea e dolori muscolari.

Perché si ritiene che il dolore muscolare sia un sintomo tipico del raffreddore?

La mialgia è quasi sempre accompagnata da febbre alta, quindi, se il raffreddore è acuto, il paziente lamenterà fastidio, sensazione di tensione e dolore nel tessuto muscolare. Di norma, tutti i raffreddori sono accompagnati da evidenti sintomi catarrali: naso che cola, mal di gola, congiuntivite, ma i raffreddori sono anche caratterizzati da intossicazione, quando i prodotti di decomposizione di batteri e virus entrano nel flusso sanguigno. Il corpo cerca di liberarsi dalle tossine con l'aiuto di una sudorazione eccessiva, che a sua volta provoca una violazione dell'equilibrio elettrolitico e idrosalino. È questa violazione che causa la mialgia in diverse aree del corpo. Per neutralizzare la disidratazione e accelerare l'eliminazione dei prodotti di intossicazione, si raccomanda ai pazienti di bere molti liquidi: emodiluizione.

Inoltre, i muscoli svolgono un ruolo fondamentale nella termoregolazione chimica dell'organismo, mentre reni e fegato vi partecipano in misura minore. I muscoli favoriscono la termogenesi contrattile, che aumenta e si attiva durante il raffreddore. Pertanto, il dolore muscolare durante il raffreddore è un segno di un lavoro più intenso da parte dei muscoli, che contribuisce ad affrontare la malattia insieme ad altri sistemi.

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Influenza e dolori muscolari

Si ritiene che influenza e dolori muscolari siano inevitabilmente associati, ma non è sempre così. Più spesso, un'infezione virale è accompagnata da mialgia diffusa transitoria, mentre una vera e propria miosite, ovvero un'infiammazione del tessuto muscolare, non si riscontra quasi mai. Ciò è dovuto al meccanismo patogenetico di penetrazione del virus influenzale nell'organismo. L'invasione primaria e la riproduzione dei virioni influenzali si verificano principalmente nelle cellule epiteliali dell'apparato respiratorio: rinofaringe, bronchi, e nel tessuto endoteliale dei capillari. Il virus ha un effetto citopatico sulle mucose, provocando una totale soppressione del sistema immunitario (soppressione della fagocitosi), ma non è in grado di penetrare nelle fibre muscolari a causa della sua struttura molecolare.

Come stabilire la causa della mialgia: una semplice malattia respiratoria o l'influenza, dolori muscolari causati da sforzo eccessivo o un virus?

Tutto dipende dalla gravità del processo, che nel caso dell'influenza viene determinata tenendo conto di due forme cliniche: influenza con predominanza di sintomi catarrali o influenza con predominanza di sintomi di intossicazione.

Il decorso catarrale della malattia è raramente accompagnato da dolori muscolari, cosa più tipica della forma da intossicazione, quando fin dalle prime ore di malattia il paziente avverte dolori, indolenzimento alle gambe (muscoli del polpaccio), alla parte bassa della schiena, alle articolazioni o dolori muscolari generalizzati in tutto il corpo. Successivamente compaiono altri segni di intossicazione virale: debolezza, vertigini, adinamia. Tali manifestazioni caratteristiche, associate a informazioni oggettive su una possibile infezione influenzale (epidemia, contatto con una persona malata), possono costituire argomenti a favore della diagnosi di intossicazione influenzale.

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Dolori muscolari

La sensazione di dolore è più tipica del dolore articolare che di quello muscolare, ma i pazienti spesso descrivono la loro condizione come "dolori muscolari". Quali malattie possono provocare una combinazione di sintomi così atipica?

• Le malattie ARI, ARI, da adenovirus sono spesso accompagnate da febbre subfebbrile, dolori e sensazioni di indolenzimento nei muscoli del corpo.
• Riduzione dell'attività immunitaria: primaria, causata da un fattore genetico, o secondaria, associata a patologie croniche degli organi interni, stress, intossicazione da farmaci. I sintomi sono debolezza, affaticamento, sonnolenza, disturbi del sonno, dolori muscolari e articolari.
• La miosite cronica non infettiva è un processo infiammatorio delle fibre muscolari. I sintomi dolorosi non sono intensi, dipendono dai movimenti, dai carichi e spesso dalle condizioni meteorologiche. La miosite cronica è caratterizzata da debolezza muscolare e atrofia muscolare, che provocano dolore. Le cause sono la costante tensione statica di alcuni gruppi muscolari, l'ipotermia, l'intossicazione, le lesioni e l'invasione parassitaria.
• Fibromialgia, che spesso provoca dolori e indolenzimento nelle zone trigger senza alcun segno di infiammazione. Il dolore è diffuso, diffuso, costante e cronico.
• Il dolore post-allenamento (DWP) si manifesta spesso con sensazioni di indolenzimento e indolenzimento. Il dolore è temporaneo ed è associato a sovraccarico e microlesioni delle fibre muscolari.

Dolore muscolare dopo il sonno

È necessario distinguere tra rigidità mattutina articolare e muscolare, un fenomeno spesso confuso dai pazienti stessi quando descrivono sensazioni soggettive.

Il tipico dolore e la rigidità mattutini sono segni tipici dell'osteoartrite, in cui la cartilagine articolare è destabilizzata, ma non i muscoli. Il dolore mattutino è anche caratteristico dell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa, in cui la sensazione di dolore dopo il sonno non dura più di un'ora. Il dolore è localizzato alla schiena e colpisce solo il sistema scheletrico, senza interessare il sistema muscolare.

Per quanto riguarda il tessuto muscolare, il dolore muscolare dopo il sonno è molto probabilmente associato alla fibromialgia, in cui il dolore cronico diffuso è il sintomo principale. Segni tipici della fibromialgia:

• Disturbi del sonno che provocano una sensazione di stanchezza e spossatezza a partire dal mattino.
• Rigidità nei movimenti dopo il sonno, dolore a muscoli e articolazioni. Le zone dolenti muscolari sono chiaramente palpabili entro i limiti delle zone trigger diagnostiche.
• Mal di testa, spesso causato dall'ipertono dei muscoli del collo e della cintura scapolare.
• Sensazione di intorpidimento degli arti.
• Dolore ai muscoli delle gambe, sindrome delle gambe senza riposo durante il sonno.