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Cause della polmonite cronica
Ultima recensione: 04.07.2025
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La polmonite cronica si forma sotto l'influenza di vari fattori:
- esito negativo della polmonite acuta;
- atelettasia di varia origine, anche congenita;
- aspirazione di corpi estranei;
- aspirazione cronica di cibo;
- difetti congeniti dell'albero tracheobronchiale;
- microdifetti congeniti delle strutture bronchiali;
- immunodeficienza;
- disfunzione ciliare, ecc.
I patogeni più comuni che favoriscono il processo infiammatorio cronico nei bronchi alterati sono l'Haemophilus influenzae, lo pneumococco, lo streptococco emolitico e la flora opportunista Gram-negativa.
L'incidenza della polmonite cronica primaria nei bambini è in progressiva diminuzione. Ciò è dovuto principalmente al miglioramento della qualità della diagnosi della polmonite acuta e all'uso di antibiotici attivi nel suo trattamento, nonché al miglioramento della diagnosi di difetti congeniti e malattie ereditarie, in cui il processo broncopolmonare cronico è secondario alla malattia di base.
Patogenesi della polmonite cronica. Il ruolo principale nella patogenesi è svolto dalla compromissione della pervietà bronchiale e dall'atelettasia. Nella lesione, sullo sfondo dell'ipossia, si osserva una compromissione della circolazione linfatica e sanguigna, del trofismo e dell'innervazione; una diminuzione dell'attività enzimatica degli elementi cellulari con l'espressione di processi proliferativi.
La base morfologica della polmonite cronica è la pneumosclerosi limitata con deformazione ed espansione dei bronchi nella sua area. La predominanza di una o dell'altra componente di alterazioni irreversibili del sistema broncopolmonare determina un'ampia gamma di manifestazioni cliniche e radiologiche in questa malattia: dalla pneumofibrosi asintomatica locale alla bronchiectasia grave.
Nella pneumosclerosi locale (limitata), la sclerosi colpisce le parti distali dei bronchi e i tessuti peribronchiali.
La malattia bronchiectasica è una variante della polmonite cronica, il cui principale substrato morfologico è l'espansione regionale dei bronchi, soprattutto nei segmenti inferiori dei polmoni, accompagnata da un processo suppurativo.
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