Polmonite cronica nei bambini

La polmonite cronica nei bambini è un processo broncopolmonare infiammatorio cronico aspecifico, caratterizzato da alterazioni morfologiche irreversibili sotto forma di deformazione bronchiale e pneumosclerosi in uno o più segmenti polmonari e accompagnato da ricadute di infiammazione nei bronchi e nel tessuto polmonare.

Nella letteratura straniera questa malattia viene chiamata “bronchiectasia (bronchiectasia)”, “infiammazione broncopolmonare cronica”.

Il substrato morfologico della polmonite cronica è la pneumosclerosi limitata (segmentale, polisegmentale) e le deformazioni persistenti dei bronchi nella sua zona.

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Cause di polmonite cronica nei bambini

La polmonite cronica si forma sotto l'influenza di vari fattori:

• esito negativo della polmonite acuta;
• atelettasia di varia origine, anche congenita;
• aspirazione di corpi estranei;
• aspirazione cronica di cibo;
• difetti congeniti dell'albero tracheobronchiale;
• microdifetti congeniti delle strutture bronchiali;
• immunodeficienza;
• disfunzione ciliare, ecc.

Cause di polmonite cronica

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Sintomi di polmonite cronica nei bambini

I sintomi della polmonite cronica sono caratterizzati da ripetuti processi infiammatori polmonari (più volte all'anno) e dipendono dal volume e dalla prevalenza del processo, nonché dal grado di danno bronchiale. I sintomi comuni includono segni di intossicazione: malessere, pallore, occhiaie, perdita di appetito. In caso di danno esteso, possono svilupparsi appiattimento del torace, depressione dello sterno o una protuberanza a forma di chiglia. Durante una riacutizzazione, si verifica un aumento della temperatura corporea, moderato e di breve durata.

I sintomi più costanti della polmonite cronica sono tosse, produzione di espettorato e respiro sibilante persistente nei polmoni. Durante le riacutizzazioni, la tosse è grassa, "produttiva", con secrezione di espettorato mucopurulento o purulento. Si percepisce costantemente un respiro sibilante umido con bolle medie e piccole nelle aree colpite. Persistono durante la remissione e può essere udito anche un respiro sibilante secco.

Sintomi di polmonite cronica

Diagnosi di polmonite cronica nei bambini

Le radiografie del torace di pazienti con polmonite cronica mostrano convergenza degli elementi del pattern polmonare nell'area interessata, aumento dell'aerazione dei segmenti adiacenti e spostamento dell'ombra mediana verso l'area interessata. Questi segni dell'area polmonare interessata sono tanto più evidenti quanto più grande è il volume della lesione e più pronunciata è la pneumosclerosi.

La broncografia è il metodo principale che rivela la localizzazione e l'entità del danno polmonare, il grado e la natura delle deformazioni bronchiali. Nell'area interessata, vengono rilevati la convergenza dei bronchi, la perdita della loro conicità, la diminuzione della profondità di contrasto, la deformazione del lume e le bronchiectasie, che nella polmonite cronica sono solo cilindriche.

Il quadro broncografico è caratterizzato dall'eterogeneità delle alterazioni bronchiali, con la presenza di bronchi sia deformi che dilatati nella sezione interessata. Questo distingue la polmonite cronica dalle alterazioni delle malformazioni congenite polmonari, in cui si osserva una lesione bronchiale più o meno uniforme.

Diagnosi di polmonite cronica

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Trattamento della polmonite cronica nei bambini

Il trattamento della polmonite cronica nei bambini deve essere a lungo termine, graduale e personalizzato, a seconda della durata della malattia, della frequenza delle riacutizzazioni e della presenza di malattie concomitanti.

• Nei periodi di riacutizzazione, secondo le indicazioni, si eseguono broncoscopie igienico-sanitarie con somministrazione locale di antibiotici e antisettici.
• Di grande importanza è la terapia mucolitica con massaggio vibrazionale e drenaggio posturale, tenendo conto della localizzazione del processo infiammatorio. La fisioterapia è obbligatoria.
• Sono necessari il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche e l'igiene del cavo orale.
• La questione del trattamento chirurgico viene decisa in modo strettamente individuale, in base alla gravità della malattia, all'efficacia della terapia conservativa, all'età del bambino e alla presenza di complicazioni.
• Le bronchiectasie che si sviluppano nel corso della fibrosi cistica, dell'immunodeficienza primaria e della sindrome di Kartagener, di norma, non possono essere trattate chirurgicamente.
• Tutti i bambini affetti da polmonite cronica devono sottoporsi a cure sanatoriali.

Trattamento della polmonite cronica

• Polmonite - Regime terapeutico e nutrizione
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