Cause di insufficienza renale acuta

Cause di insufficienza renale acuta nei neonati

• Fattori prerenali (disidratazione intrauterina, sanguinamento, asfissia, shock, cardiopatie congenite, insufficienza cardiaca congestizia e altre condizioni che portano a ipovolemia e diminuzione della perfusione renale). L'insufficienza renale acuta prerenale può risultare dalla progressione all'insufficienza renale renale.
• Fattori renali (shock, trombosi di vasi renali, effetti iatrogeni nei periodi ante e postnatale).
• Ostruzione posturale delle vie urinarie:
  • infezione (per esempio, blocco bilaterale della tubercolosi-anastomosi ureterica con emboli fungini in candidiasi disseminata);
  • malformazioni del sistema urinario (valvola e stenosi dell'uretra, ureterocele, ostruzione della tubercolosi ureterale e segmenti della vescicola uretale);
  • blocco del tratto urinario da cristalli di sale (l'urolitiasi può svilupparsi anche nei neonati, specialmente nella prematurità con ipercalciuria).

Nei neonati, il più delle volte (circa l'80-85% dei casi), l'insufficienza renale acuta si verifica a causa dell'influenza dei fattori prenenali. I principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta nei bambini neonatali: ipossia fetale e neonatale, infezione generalizzata, ipovolemia e trombosi delle navi renali. La lesione ischemica è la causa più comune di insufficienza renale acuta. Come risultato dell'ischemia renale, possono svilupparsi necrosi e apoptosi. Ulteriori fattori che contribuiscono allo sviluppo della necrosi del tessuto renale possono essere la polifarmacia, l'uso di farmaci nefrotossici e il sovraccarico di preparati proteici.

Cause di insufficienza renale acuta nella mammella e in età avanzata

• Malattie e condizioni associate con lesioni del sistema renale glomerulare (vasculite sistemica, glomerulonefrite, sindrome emolitico-uremica, shock post-traumatico e in aree endemiche - febbre emorragica con sindrome renale), che portano allo sviluppo di insufficienza renale acuta renale.
• Fattori prerenale e renale (disidratazione, sanguinamento, sepsi, ipossia, shock, trombosi venosa renale) che portano a necrosi tubulare acuta.

Nei gruppi di età più avanzata in più del 50% dei casi, i fattori renali portano a insufficienza renale acuta. A differenza degli adulti, l'oliguria postrenale è estremamente rara nei bambini (meno dell'1% di tutti i casi di sviluppo di oliguria).

Va notato che a causa dell'immaturità funzionale dei reni, i bambini piccoli hanno maggiori probabilità di sviluppare insufficienza renale acuta in risposta a situazioni stressanti rispetto ai bambini più grandi e agli adulti.

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