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Cause dell'insufficienza renale acuta
Ultima recensione: 06.07.2025

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Cause di insufficienza renale acuta nei neonati
- Fattori prerenali (disidratazione intrauterina, emorragia, asfissia, shock, cardiopatie congenite, insufficienza cardiaca congestizia e altre condizioni che portano a ipovolemia e ridotta perfusione renale). L'insufficienza renale acuta prerenale può progredire in insufficienza renale.
- Fattori renali (shock, trombosi vascolare renale, effetti iatrogeni nel periodo prenatale e postnatale).
- Ostruzione delle vie urinarie postrenali:
- infezioni (ad esempio, blocco bilaterale della giunzione ureteropelvica da parte di emboli fungini nella candidosi disseminata);
- malformazioni dell'apparato urinario (valvola uretrale e stenosi, ureterocele, ostruzione dei segmenti ureteropelvico e ureterovescicale);
- ostruzione delle vie urinarie causata da cristalli di sale (la litiasi urinaria può svilupparsi anche nei neonati, soprattutto nei prematuri con ipercalciuria).
Nei neonati, l'insufficienza renale acuta si verifica più frequentemente (circa l'80-85% dei casi) a causa dell'effetto di fattori prerenali. I principali fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale acuta nei bambini in età neonatale sono: ipossia fetale e neonatale, infezione generalizzata, ipovolemia e trombosi vascolare renale. Il danno ischemico è la causa più comune di insufficienza renale acuta. A seguito di ischemia renale, possono svilupparsi necrosi e apoptosi. Ulteriori fattori che contribuiscono allo sviluppo di necrosi del tessuto renale possono essere la politerapia, l'uso di farmaci nefrotossici e il sovraccarico proteico.
Cause di insufficienza renale acuta nell'infanzia e nella vecchiaia
- Malattie e condizioni associate a danni all'apparato glomerulare dei reni (vasculite sistemica, glomerulonefrite, sindrome uremica emolitica, shock post-traumatico e, nelle aree endemiche, febbre emorragica con sindrome renale), che portano allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
- Fattori prerenali e renali (disidratazione, emorragia, sepsi, ipossia, shock, trombosi della vena renale) che portano alla necrosi tubulare acuta.
Nelle fasce di età più avanzate, i fattori renali portano a insufficienza renale acuta in oltre il 50% dei casi. A differenza degli adulti, l'oliguria postrenale è estremamente rara nei bambini (meno dell'1% di tutti i casi di oliguria).
È opportuno notare che, a causa dell'immaturità funzionale dei reni, i bambini piccoli sono più predisposti a sviluppare un'insufficienza renale acuta in risposta a situazioni stressanti rispetto ai bambini più grandi e agli adulti.
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