Cause di una diminuzione del fosforo nel sangue (ipofosfatemia)

Ipofosfatemia può verificarsi a causa di malassorbimento fosfato nell'intestino, aumentando la sua escrezione dai reni o passaggio in cellule. Un ipofosfatemia duro (meno di 1 mg% o inferiore a 0,32 mmol / l) generalmente indica la diminuzione della quantità totale di fosforo nel corpo e sorge quando l'abuso di alcool, alcalosi respiratoria, malassorbimento nell'intestino, ustioni, trattamento chetoacidosi diabetica, reception significa che legano il fosfato.

Ipofosfatemia moderata (1-2,5 mg% o 0,32-0,80 mmoli / litro) non è sempre causata dalla riduzione delle riserve totali di fosfato. Oltre alle cause sopra elencate, potrebbe essere causato dall'infusione di glucosio; carenza di vitamina D negli alimenti o diminuire il suo assorbimento a livello intestinale; aumento della perdita fosfato dal rene, che si verifica quando iperparatiroidismo, durante diuretico fase necrosi tubulare acuta dopo trapianto renale, con ipofosfatemia ereditaria, legata al cromosoma X, con la sindrome di Fanconi, osteomalacia paraneoplastica e aumentando il volume di fluido extracellulare.

Nella pratica clinica della rianimazione, le infusioni di glucosio per via endovenosa sono la causa principale di ipofosfatemia e una diminuzione della concentrazione di fosforo inorganico si verifica in pochi giorni. L'effetto ipofosfatemico del glucosio è causato dall'insulina, che facilita il trasporto di glucosio e fosfato attraverso le membrane cellulari del fegato e dei muscoli scheletrici.

L'alcalosi respiratoria, come causa di ipofosfatemia, può essere importante nei pazienti sottoposti a ventilazione artificiale dei polmoni. Il meccanismo dell'ipofosfatemia è causato da un aumento del pH all'interno delle cellule, che stimola la glicolisi e l'aumento della fosforilazione del glucosio facilita il trasferimento transmembrana degli anioni fosfato.

Nei pazienti con sepsi, la concentrazione di fosfato inorganico nel siero del sangue si riduce molto presto, quindi l'inesplicabile diminuzione del contenuto di fosfato nel sangue dovrebbe sempre causare ai medici una certa prontezza, volta a trovare l'infezione.

La glucosuria aumenta l'escrezione di fosfato nelle urine, pertanto, nei pazienti con chetoacidosi diabetica, la loro carenza è osservata, nonostante i livelli normali o addirittura elevati di fosforo inorganico nel siero del sangue.

Le manifestazioni cliniche di ipofosfatemia si osservano solo quando la riserva totale di fosfato nell'organismo è esaurita e la concentrazione sierica di fosfato scende al di sotto di 1 mg% (meno di 0,32 mmol / L). Le violazioni del sistema muscolare comprendono debolezza, rabdomiolisi, ridotta funzionalità del diaframma, insufficienza cardiaca respiratoria e congestizia. I disturbi neurologici comprendono parestesia, disartria, confusione, stupore, convulsioni e coma. Raramente si osservano emolisi, trombocitopatia e acidosi metabolica. Con insufficienza acuta di fosfato, la contrattilità del muscolo cardiaco diminuisce e si sviluppa cardiomiopatia cronica. L'ipofosfatemia cronica provoca rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti.