Cefalea tensiva - Cause e patogenesi

Fattori scatenanti del mal di testa tensivo

Il fattore scatenante più importante per gli attacchi di cefalea tensiva è lo stress emotivo (acuto per la cefalea episodica, cronico per la cefalea tensiva cronica). In caso di distrazione o in presenza di emozioni positive, il dolore può attenuarsi o scomparire completamente, per poi ripresentarsi.

Un altro fattore provocatorio è il cosiddetto fattore muscolare: tensione posturale (posizione forzata prolungata del collo e della testa mentre si lavora alla scrivania, si guida l'auto), ecc. È necessario sottolineare che lo stress emotivo stesso può essere un fattore che causa e mantiene la disfunzione dei muscoli pericranici.

Patogenesi della cefalea tensiva

Sebbene la cefalea tensiva fosse inizialmente considerata un disturbo prevalentemente psicogeno, studi condotti negli ultimi anni ne hanno confermato la natura neurobiologica. Si presume che nell'origine della cefalea tensiva siano coinvolti meccanismi nocicettivi sia periferici che centrali. Nella patogenesi della cefalea tensiva cronica, il ruolo principale è attribuito all'aumentata sensibilità (sensibilizzazione) delle strutture dolorifiche e all'insufficiente funzionalità delle vie inibitorie discendenti del tronco encefalico.

Classificazione delle cefalee tensive

Nella classificazione ICHD-2, le cefalee tensive sono suddivise in episodiche, che si verificano non più di 15 giorni in un mese (o meno di 180 giorni in un anno), e croniche, che si verificano più di 15 giorni al mese (o più di 180 giorni in un anno). Le cefalee tensive episodiche sono divise in frequenti e infrequenti. In media, secondo i dati europei, le cefalee tensive episodiche si verificano nel 50-60% della popolazione, mentre le cefalee tensive croniche nel 3-5%. Il più delle volte, un medico si trova a dover affrontare due varianti: cefalea tensiva episodica frequente e cefalea tensiva cronica. Inoltre, entrambe le forme sono suddivise (a seconda della presenza o assenza di disfunzione muscolare) in sottotipi "con tensione" e "senza tensione dei muscoli pericranici".

2. Cefalea tensiva (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Cefalea tensiva episodica poco frequente.
  • 2.1.1. Cefalea di tipo tensivo episodica poco frequente, associata a tensione (dolore) dei muscoli pericranici.
  • 2.1.2. Cefalea di tipo tensivo episodica poco frequente, non associata a tensione dei muscoli pericranici.
• 2.2 Cefalea tensiva episodica frequente.
  • 2.2.1. Cefalea di tipo tensivo episodica frequente, associata a tensione dei muscoli pericranici.
  • 2.2.2. Cefalea di tipo tensivo episodica frequente non associata a tensione dei muscoli pericranici.
• 2.3. Cefalea tensiva cronica.
  • 2.3.1. Cefalea tensiva cronica, associata a tensione dei muscoli pericranici.
  • 2.3.2. Cefalea tensiva cronica non associata a tensione dei muscoli pericranici.
• 2.4 Possibile cefalea tensiva.
  • 2.4.1. Possibile cefalea di tipo tensivo episodica poco frequente.
  • 2.4.2. Possibile cefalea di tipo tensivo episodica frequente.
  • 2.4.3 Possibile cefalea tensiva cronica.

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