Cause di mal di testa

Possibili cause di mal di testa:

• malattie infettive del sistema nervoso centrale - meningite, ascesso cerebrale, aracnoidite, encefalite, malaria, tifo (malattia di Brill);
• malattie croniche del SNC - tumori cerebrali, emorragia subaracnoidea, ipertensione endocranica, arterite temporale, glaucoma ad angolo chiuso, nevralgia del trigemino farmaco avvelenamento nervo o monossido di carbonio nei prodotti alimentari;
• condizione mentale o psicologica - nevrosi, condizioni asteniche dopo l'influenza trasferita e altre malattie infettive;
• altre malattie come: ipertensione arteriosa, anemia, trombosi, sinusiti, malattie dell'orecchio medio, lividi, traumi, ecc.

Il mal di testa può essere funzionale o organico. Mal di testa organici tendono ad essere associati con tali segni e sintomi neurologici, vomito, febbre, paralisi, paralisi, convulsioni, confusione, coscienza indebolito, cambiamenti di umore, disturbi visivi.

Nella ricerca delle cause del mal di testa, inoltre, è necessario prendere in considerazione l'età del paziente.

Cause di mal di testa cronico in diverse fasce di età

Bambini (da 3 a 16 anni)	Adulti (17 - 65 anni)	Anziani (oltre i 65 anni)
Emicrania. Dolore psicogeno Dolore di tensione. Post-traumatico. Tumori (raramente, principalmente il tronco del cervello e la fossa cranica posteriore)	Mal di testa da tensione Emicrania. Post-traumatico. Mal di testa a grappolo Tumori. Ematoma subdurale cronico Cervikogennaâ. Glaucoma	Mal di testa cervicogenico Arterite cranica Mal di testa persistente. Emicrania persistente Raramente mal di testa a grappolo. Tumori. Ematoma subdurale cronico Glaucoma. Malattia di Paget (deformando l'osteite)

Il mal di testa può verificarsi con una varietà di malattie intracraniche o extracraniche. La loro diagnosi rapida e la terapia adeguata sono spesso critici. Il trattamento della malattia di base, che è la causa del mal di testa secondario, influisce positivamente sul mal di testa stesso. In generale, la descrizione del trattamento dei mal di testa secondari va oltre lo scopo di questo capitolo. Tuttavia, in alcuni casi, può essere richiesto l'uso di medicinali per controllare il dolore, se la terapia per la malattia di base non l'ha eliminata. In questa situazione, possono essere fornite raccomandazioni terapeutiche specifiche, a seconda delle caratteristiche cliniche del dolore.

Le seguenti sono alcune delle più comuni opzioni di cefalea secondaria.

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Mal di testa post-traumatico

Il mal di testa cronico può verificarsi dopo una lesione cerebrale chiusa o aperta, così come dopo un intervento neurochirurgico. La gravità del mal di testa spesso non corrisponde alla gravità della lesione. Per natura, il mal di testa post-traumatico più spesso assomiglia a un mal di testa da tensione primaria. In una serie di 48 pazienti con cefalea cronica post-traumatica 75% ha sperimentato un mal di testa, che si qualifica come una cefalea tensiva, il 21% mal di testa praticamente indistinguibile da emicrania senza aura, e il 4% è contrassegnato Mal di testa "classificati". Abbastanza spesso in questa situazione, c'è un carattere misto del mal di testa. Mal di testa, che si verificano tutti i giorni, di solito descritto come un dolore costante non pulsante che può essere interrotto da attacchi di emicrania grave e / o frequenti episodi transitori di dolore penetrante acuto. Secondo la classificazione della International Headache Society, il mal di testa regredito entro 8 settimane dopo la lesione è designato come acuto e il mantenimento oltre questo periodo è cronico.

Il mal di testa dopo trapanazione del cranio è molto variabile e può includere dolore e indolenzimento nel sito della ferita chirurgica; una sensazione di disagio di una natura compressiva o pressante, simile a un mal di testa da tensione o al dolore pulsante caratteristico di un'emicrania. Il dolore postoperatorio di solito non è accompagnato da nausea, vomito o fotofobia, tuttavia a volte si riscontrano questi sintomi simili all'emicrania.

Ci sono diversi approcci per il trattamento del mal di testa post-traumatico. I metodi cognitivi e comportamentali - ad esempio, il feedback biologico o le tecniche di rilassamento - spesso si dimostrano piuttosto efficaci, "armando" i pazienti con tecniche che consentono loro di affrontare il dolore cronico. Ci sono solo alcuni rapporti di studi clinici sui farmaci per il mal di testa post-traumatico. In uno studio non controllato, è stato osservato che l'amitriptilina ha prodotto un miglioramento nel 90% dei pazienti. Ci sono alcune segnalazioni di un effetto positivo di doexpene, nortriptilina, imipramina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Un effetto positivo nel mal di testa post-traumatico può essere fornito da acido valproico o gabapentin in monoterapia o in combinazione con amitriptilina. Questi farmaci sono particolarmente utili in presenza di epilessia post-traumatica. La terapia fisica è utile in presenza di spasmi muscolari persistenti e antidepressivi - con depressione e ansia concomitanti.

Infezioni - come causa di mal di testa

Il mal di testa può manifestarsi con varie infezioni sistemiche e intracraniche. Può accompagnare un comune raffreddore o essere un segno minaccioso di una grave infezione del SNC che può essere fatale, il che rende necessario analizzare il mal di testa nel contesto di altri sintomi. Di seguito è riportato un riepilogo delle principali cause infettive del mal di testa, trattate con agenti antibatterici e / o chirurgici.

La meningite - un'infiammazione delle meningi - è causata da batteri, virus o funghi. Le manifestazioni cliniche della meningite possono svilupparsi dopo una malattia sistemica a breve termine o manifestarsi senza alcun episodio precedente. I sintomi caratteristici della meningite sono: intenso mal di testa, febbre, dolore al collo, fotofobia, rigidità dei singoli gruppi muscolari. Inoltre, sono possibili attacchi epilettici, eruzioni cutanee, depressione della coscienza. L'esame urgente dovrebbe includere la puntura lombare (in assenza di edema dei dischi ottici). In presenza di sintomi focali (per esempio, emiparesi, disturbi oculomotorie, cambiamenti nella pupilla, oppressione di coscienza) deve essere eseguita immediatamente CT, preferibilmente con contrasto per prevenire il gonfiore del posteriore cranica fossa, ascesso o ematoma in cui puntura lombare può essere pericoloso. Tuttavia, nei casi di sospetta meningite batterica in attesa studi di neuroimaging non dovrebbero ritardare la nomina di terapia antibatterica, o servire da pretesto per rinviare qualsiasi puntura lombare a lungo termine.

La meningoencefalite suggerisce la presenza di infiammazione in entrambe le membrane e nella sostanza del cervello. La sua causa potrebbe essere un'infezione virale, come, per esempio, nella meningoencefalite erpetica. La meningoencefalite si sviluppa spesso dopo una malattia simil-influenzale a breve termine e può clinicamente assomigliare alla meningite, sebbene la sua insorgenza non sia di solito così improvvisa. Convulsioni epilettiche o cambiamenti dello stato mentale possono essere diversi giorni prima di altri sintomi. Quando si studia il liquido cerebrospinale, può essere rilevato un aumento del livello proteico e della pleiocitosi linfocitica. Anche la rilevazione del danno del lobo temporale in TC e RM supporta questa diagnosi.

L'ascesso cerebrale è causato da un'infezione batterica ed è un cluster focale di tessuti necrotici fusi infiammati all'interno del cervello. Può svilupparsi a causa del contatto o della diffusione ematogena dell'infezione e i suoi agenti patogeni sono il più delle volte streptococchi, stafilococchi e anaerobi. Mal di testa, vomito, sintomi neurologici focali e depressione della coscienza sorgono a causa della compressione delle strutture circostanti e dell'edema cerebrale.

L'empiema subdurale è l' accumulo di pus tra il parenchima del cervello e la dura madre, manifestato da mal di testa, vomito, oppressione di coscienza, sintomi neurologici focali.

L'AIDS può causare mal di testa durante le fasi acuta e cronica dell'infezione da HIV, così come in connessione con infezioni opportunistiche che lo accompagnano, per esempio la toxoplasmosi o la criptococcosi. La causa del mal di testa può essere anche gli effetti collaterali dei farmaci usati per trattare sia l'infezione da HIV (ad esempio, zidovudina o lamivudina) che le infezioni opportunistiche (fluconazolo, amfotericina B).

La sinusite acuta può causare dolore alla fronte e alla faccia. La presenza di altri segni, ad esempio ombreggiamento dei seni durante radiografia o transilluminazione, febbre, secrezione purulenta dal naso, è necessaria per confermare la diagnosi e l'inizio della terapia antibiotica. Molte persone credono erroneamente che qualsiasi dolore nella regione frontale indichi necessariamente una sinusite. La sinusite dei seni principali o mascellari può simulare un'emicrania.

Le infezioni virali respiratorie e sistemiche possono causare mal di testa da lieve a moderato. Con queste "piccole" infezioni, non vi è rigidità dei muscoli del collo, fotofobia o cambiamenti nella coscienza.

Malattie vascolari e mal di testa

Un intenso mal di testa può essere una manifestazione dell'occlusione dei vasi intracranici o la perdita di sangue attraverso una parete vascolare indebolita o danneggiata. Il sangue, versato nello spazio subaracnoideo, è un forte irritante chimico che può causare intenso mal di testa e torcicollo. L'ischemia cerebrale è anche in grado di causare mal di testa. La causa del mal di testa può essere rappresentata dalle seguenti lesioni vascolari.

L'emorragia subaracnoidea si verifica più spesso a seguito di infiltrazioni di sangue durante la rottura di un aneurisma del vaso cerebrale ed è un'emergenza neurochirurgica. La diagnosi può essere confermata con TC o puntura lombare. L'aneurisma può essere identificato mediante angiografia.

Di seguito sono riportati i sintomi che consentono la sospetta emorragia subaracnoidea e che richiedono un esame urgente con puntura TC e / o lombare.

1. Esordio improvviso di dolore, che raggiunge la massima intensità in pochi secondi.
2. Un'intensità significativa di dolore, che il paziente spesso descrive come "il mal di testa più potente che abbia mai sperimentato nella vita".
3. Rigidità dei muscoli cervicali o occipitali come conseguenza della loro contrazione.
4. Rapida soppressione del livello di coscienza dovuta alla compressione del tronco.
5. Altri segni meno specifici includono la fotofobia e il vomito.

L'emergere di un quadro dettagliato dell'emorragia subaracnoidea può essere preceduto da episodi-precursori associati a una piccola perdita di sangue e di natura simile, ma con minore intensità rispetto all'episodio principale. Questi episodi anticipatori richiedono un'attenta analisi, dal momento che un'emorragia massiva può verificarsi nel prossimo futuro (di solito da 2 a 14 giorni). Piccoli sintomi focali possono anche svilupparsi a causa della compressione delle strutture vicine con un aneurisma crescente.

L'ematoma subdurale è l' accumulo di sangue tra la dura madre e la superficie del cervello, spesso manifestato da un mal di testa persistente monotono. L'ematoma subdurale può manifestarsi anche dopo una leggera lesione alla testa, ma a volte si sviluppa spontaneamente, specialmente negli anziani e nei pazienti che assumono anticoagulanti.

Emorragia nel cervelletto - una condizione che richiede interventi neurochirurgici urgenti e manifestando un mal di testa occipitale, seguito da segni di compressione del tronco cerebrale stanno sviluppando rapidamente, come la depressione di coscienza, disturbi di innervazione della pupilla, disturbi del movimento degli occhi, o paresi.

Malformazioni artero-venose (AVM) sono anomalie vascolari congenite, in cui il sangue, passando i capillari, viene scaricato dalle arterie nelle strutture venose. L'AVM può causare un mal di testa omolaterale, che in alcuni casi è accompagnato da sintomi visivi e sensoriali che ricordano un'aura emicranica. A volte gli AVM vengono identificati ascoltando il rumore sull'area dell'orbita o della testa. L'AVM può anche causare emorragie, che portano a un mal di testa più intenso e alla comparsa di sintomi neurologici focali.

Occlusione delle arterie intracerebrali con lo sviluppo di un attacco di cuore a volte può essere accompagnata da un mal di testa. Tuttavia, l'intero quadro clinico dell'ictus ischemico è dominato da sintomi neurologici focali e non da mal di testa. L'occlusione del seno venoso cerebrale può anche essere associata a cefalea e difetto neurologico focale. La trombosi del seno cavernoso si manifesta con intenso dolore agli occhi e iniezione della sclera, che è accompagnata dalla sconfitta di III, V ₁ V ₂ e VI nervi cranici. La trombosi del seno sagittale può manifestarsi con mal di testa, crisi epilettiche e sintomi neurologici focali.

La stratificazione dell'arteria carotidea deriva dal fatto che il sangue separa gli strati muscolari della parete vascolare dopo il danneggiamento dell'intima. Delaminazione carotide può verificare dopo testa luce apparente o lesioni al collo (ad esempio, dopo la curva a gomito della testa della cabina conducente) e si manifesta intenso dolore alla testa e al collo che può irradiare al sopracciglio, occhi, o occhio regione presa mastoide. Con la separazione dell'arteria carotidea, possono verificarsi i seguenti sintomi neurologici:

1. paralisi della lingua dovuta alla sconfitta del nervo XII (probabilmente a causa della compressione meccanica dell'ansa cervicale sul collo);
2. Sindrome di Horner con coinvolgimento delle fibre simpatiche del plesso perivascolare.

Il trattamento può consistere nell'uso di anticoagulanti per 3 mesi, dopo di che passano agli antiaggreganti per lo stesso periodo. La resezione di un aneurisma da esfoliazione residua, una possibile fonte di embolia, può essere necessaria se tale operazione è tecnicamente possibile.

Tumori intracranici - come causa del mal di testa

Molti pazienti credono che il loro mal di testa sia una manifestazione di un tumore cerebrale non riconosciuto. Fortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, il mal di testa non è associato a nessun cambiamento strutturale. Tuttavia, i tumori intracranici sono importanti per essere in grado di diagnosticare.

Di 111 pazienti con un tumore al cervello confermato da CT o MPT, Forsyth e Posner (1992) hanno riportato cefalea cronica nel 48% dei casi. Il dolore causato da un tumore è solitamente monotono e bifrontale, ma spesso più forte sul lato ipsilaterale. In termini di caratteristiche, questo dolore è più spesso vicino a un mal di testa da tensione (77%) che a un'emicrania (9%), ed è spesso intermittente e moderatamente intenso (il punteggio medio su una scala di 10 punti è 7 punti). Il dolore è accompagnato da nausea circa la metà della sua durata. Il mal di testa, che si manifesta sullo sfondo di una maggiore pressione intracranica, è solitamente resistente agli analgesici tradizionali. Il mal di testa "classico" con tumori cerebrali che si verifica al mattino, è stato osservato solo nel 17% dei pazienti.

Per i tumori cerebrali, non esiste un tipo specifico di mal di testa. Segni di consentire sospetto tumore intracranico, sono: gonfiore del disco ottico, la comparsa di nuovi sintomi neurologici, episodio di mal di testa allungata, sorto dopo i primi 45 anni, la presenza di cancro prima, crescente deficit cognitivo o la depressione della coscienza.

Il dolore può regredire dopo resezione o radioterapia del tumore. Se l'intervento chirurgico è pianificato nel prossimo futuro, l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei dovrebbero essere evitati, poiché aumentano il rischio di sanguinamento. Se l'intervento chirurgico non è possibile, è necessaria una terapia sintomatica. Con mal di testa lieve o moderato, gli analgesici convenzionali sono efficaci, mentre con forte mal di testa possono essere necessari analgesici narcotici. Edema perifocale può essere ridotta di un corticosteroide (desametasone 4 mg per via orale ogni 6 ore) o mannitolo (200 ml di una soluzione al 20% per via endovenosa ogni 8 ore), ciascuna delle quali può indebolire cefalea secondaria.

Malattie autoimmuni e infiammatorie - come cause di mal di testa

L'arterite temporale (cellula gigante) è una malattia caratterizzata da lesioni infiammatorie dei rami delle arterie carotidi, principalmente l'arteria temporale. Di solito colpisce persone di età superiore ai 60 anni e può portare a una perdita della vista rapida e irreversibile a causa della lesione granulomatosa con occlusione dell'arteria ciliare posteriore o dell'arteria retinica centrale. A favore di arterite temporale,

1. dolore nella regione orbitale o frontotemporale, che ha un carattere monotono permanente, a volte con una sensazione di pulsazione;
2. aumento del dolore sotto l'influenza del freddo;
3. dolore alla mandibola o alla lingua inferiore, peggio con la masticazione ("claudicatio intermittente" della mascella inferiore);
4. ulteriori sintomi comuni: perdita di peso, anemia, mononeuropatie, alterazioni della funzionalità epatica;
5. ridotta acuità visiva, difetti del campo visivo con scottatura o papilledema esfoliante e emorragie nella retina (per neuropatia ottica ischemica anteriore) o imbiancamento della retina per la presenza di una macchia rosso ciliegia (con occlusione dell'arteria retinica centrale).

La terapia tempestiva e adeguata è importante, in quanto il deficit visivo transitorio può rapidamente trasformarsi in cecità irreversibile. Se sospetti un'arterite temporale, dovresti iniziare immediatamente il trattamento con corticosteroidi per evitare la perdita della vista, che nel 75% dei casi dopo un lato diventa bilaterale. Nel 95% c'è un aumento di ESR. La diagnosi può essere confermata con una biopsia dell'arteria temporale, che deve essere effettuata entro 48 ore dall'inizio della terapia con corticosteroidi.

A più alto ESR è assegnato metilprednisolone, 500-1000 mg per via endovenosa ogni 12 ore per 48 ore e poi passare a prednisolone orale alla dose di 80-100 mg al giorno per 14-21 giorni, seguita da un graduale ritiro di corticosteroidi per 12-24 mesi. Il tasso di cancellazione è determinato dalla dinamica dell'ESR.

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La sindrome di Tholose-Hunt

Processo granulomatoso nell'area del seno cavernoso o gap glandulare superiore, manifestata da dolorosa oftalmoplegia e diminuzione della sensibilità nella fronte. Il trattamento consiste nella terapia con corticosteroidi.

Il mal di testa può essere una manifestazione di collagenosi, angiopatie autoimmuni, come l'angiite isolata del SNC. La cefalea di solito diminuisce dopo la terapia della vasculite, che è la sua causa.

Disturbi tossico-metabolici

Mal di testa causato da sostanze esogene può verificarsi a causa di esposizione diretta a determinate sostanze o come risultato di sintomi di astinenza in persone che assumono costantemente sostanze psicoattive.

Disordini metabolici

Il mal di testa può essere una manifestazione di vari disturbi metabolici. Questo gruppo include le seguenti varianti del mal di testa.

1. Mal di testa con ipercapnia si verifica con un aumento di pC0 ₂ > 50 mm Hg. Art. In assenza di ipossia.
2. Mal di testa con ipoglicemia si verifica quando il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto di 2,2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Una cefalea da dialisi si verifica durante o poco dopo una seduta di emodialisi (al fine di eliminare il mal di testa, la velocità della dialisi deve essere ridotta).
4. Altitudine mal di testa di solito si verifica entro 24 ore dopo il rapido aumento fino a un'altezza di più di 3000 m. Mal di testa, in questo caso è accompagnato da almeno un altro mal di sintomo di altitudine, tra cui Cheyne-Stokes respirazione durante la notte, dispnea da sforzo o il desiderio fai un respiro più profondo
5. Il mal di testa causato dall'ipossia si osserva di solito con una bassa pressione ambientale o una malattia polmonare con una riduzione della P0 ₂ nel sangue arterioso al di sotto di 70 mm Hg. Art.
6. Il mal di testa con apnea notturna è probabilmente associato a ipossia e ipercapnia.

Sostanze che causano mal di testa

Sostanze causano direttamente mal di testa dolore

• alcool
• Amfotericina B
• verapamil
• Danazol
• diclofenac
• dipiridamolo
• İvdometatsin
• Cocaina ("crack")
• Mono-glutammato di sodio
• Nitrati / nitriti
• nifedipina
• Da dieci a dieci metri
• ranitidina
• multiplo
• Tyaramin
• Monossido di carbonio
• feniletilamina
• fluconazolo
• cimetidina
• Estrogeni / contraccettivi orali

Sostanze che causano un mal di testa astinente

• alcool
• Barbituratı
• caffeina
• oppioidi analgesici
• ergotamina

Malattie dell'occhio e mal di testa

Il mal di testa può verificarsi in pazienti con malattie degli occhi, in particolare - con due forme di glaucoma.

1. Il glaucoma pigmentario è una forma di glaucoma ad angolo aperto che si verifica quando il pigmento dell'iride viene rilasciato nel fluido nella camera anteriore dell'occhio sotto sforzo fisico. Di conseguenza, il deflusso del fluido attraverso il sistema trabecolare viene bloccato. Questo stato della coppa si verifica in giovani che soffrono di miopia, ed è manifestato da mal di testa e visione offuscata, che sono provocati dallo sforzo fisico.
2. Glaucoma acuto ad angolo chiuso - caratterizzato dal blocco del flusso libero del fluido attraverso la pupilla, che porta a uno spostamento dell'iride in avanti e all'ostruzione del sistema trabecolare. Si manifesta con pupille dilatate senza risposta alla luce, visione offuscata, intenso dolore al bulbo oculare, opacità corneale e marcato aumento della pressione intraoculare. Gli episodi sono provocati dall'espansione degli alunni sotto l'influenza di fattori fisiologici o farmacologici.

Per entrambi i tipi di glaucoma, il paziente deve essere immediatamente riferito a un oftalmologo. Nel glaucoma acuto ad angolo chiuso, è spesso indicata l'iridotomia laser. Il glaucoma è a volte confuso con un mal di testa a grappolo. Tuttavia, con un mal di testa a grappolo, la pupilla si restringe e non si espande, e inoltre si osserva spesso la ptosi.

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Ipertensione arteriosa come causa di mal di testa

Un forte aumento della pressione arteriosa (quando la pressione diastolica supera 120 mm Hg) può causare mal di testa. Il dolore nell'ipertensione è spesso diffuso e di solito più pronunciato al mattino, indebolendosi gradualmente nelle prossime ore.

Con l'ipertensione arteriosa espressa quattro varianti di un mal di testa sono collegate.

1. Reazione ipertensiva acuta alla sostanza esogena. La cefalea si verifica in una connessione temporanea con l'aumento della pressione sanguigna sotto l'influenza di una specifica tossina o farmaco e scompare entro 24 ore dopo la normalizzazione della pressione sanguigna.
2. Preeclampsia ed eclampsia. Durante la gravidanza, il parto e nel primo periodo postpartum, il mal di testa può essere accompagnato da altre manifestazioni di preeclampsia, tra cui aumento della pressione arteriosa, proteinuria, edema. La cefalea di solito regredisce nei 7 giorni successivi all'abbassamento della pressione sanguigna o alla gravidanza.
3. Feocromocitoma - tumori surrenalici secernenti noradrenalina o adrenalina può causare mal di testa a breve termine, accompagnato da sudorazione, ansia, palpitazioni, e un forte aumento della pressione sanguigna.
4. L'ipertensione maligna, accompagnata da encefalopatia ipertensiva acuta, provoca mal di testa, retinopatia di grado 3 o 4 e / o depressione. In questo caso, c'è un collegamento temporaneo tra il mal di testa e l'episodio di accumulo di pressione; Dopo aver abbassato la pressione sanguigna, il dolore scompare entro 2 giorni.

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Diminuire e aumentare la pressione intracranica

La cefalea con ipotensione intracranica è possibile con una diminuzione della pressione intracranica (ICP) a 50-90 mm di acqua. Che di solito è causato da una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale e spesso causa un mal di testa pulsante monotono, a volte piuttosto intenso. Probabilmente è dovuto a una diminuzione del "cuscinetto cerebrale" e all'elasticità del cervello, che porta al rafforzamento del guscio e delle strutture vascolari che hanno recettori del dolore. Il dolore con ipotensione intracranica aumenta in posizione verticale e diminuisce in orizzontale. Il mal di testa può iniziare gradualmente o improvvisamente ed è accompagnato da vertigini, disturbi della vista, fotofobia, nausea, vomito, sudorazione. Sebbene il mal di testa con hypotension intracranico possa cominciare spontaneamente, il più spesso si sviluppa dopo puntura lombare (LP). Altri motivi includono la chirurgia intracranica ipotensione intracranica, shunt ventricolo, traumi, varie malattie sistemiche, come la grave condizione di disidratazione dopo la dialisi, coma diabetico, uremia, iperventilazione. Con il mal di testa persistente, la presenza di un liquido cerebrospinale dovrebbe essere evitata dalla cisternografia dei radioisotopi o dalla mielografia TC.

Il mal di testa post-operatorio è causato da un'eccessiva perdita di liquido cerebrospinale attraverso il foro della dura madre costituito da un ago per puntura. Dopo la puntura lombare, il mal di testa si verifica nel 10-30% dei casi, il doppio delle volte nelle donne come negli uomini. Il mal di testa può iniziare in pochi minuti o pochi giorni dopo la puntura e dura da due giorni a due settimane. Il trattamento può comportare l'uso di corticosteroidi, ingestione di ulteriori quantità di liquido e sali, fluidi endovenosi, inalazione di CO ₂ e l'assegnazione delle metilxantine, come la teofillina - 300 mg 3 volte al giorno, caffeina - 500 mg / ao endolyumbalnoe autologo somministra, chiusura difetto nella dura madre.

Cefalea con l'aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica) causata dalla deformazione delle strutture durali e vascolari possiedono sensibilità al dolore o pressione diretta sui nervi cranici, fornendo impulsi di dolore, per esempio, il nervo trigemino. Mentre la localizzazione di questa variante di mal di testa è variabile, il più delle volte il dolore è bilaterale in natura ed è localizzata nella regione fronto-temporale. Causa aumento della pressione endocranica può essere formazione voluminoso, fluido cerebro-spinale circolazione blocco, emorragia, encefalopatia ipertensiva acuta, trombosi, seno venoso, iper o ipofunzione della ghiandola surrenale, mal di montagna, intossicazione o vitamina A tetraciclina e molte altre condizioni. Nella maggior parte dei casi, è possibile stabilire la causa dell'aumentata pressione intracranica e del mal di testa. Il trattamento della malattia sottostante di solito porta alla regressione del mal di testa.

Idiopatica ipertensione endocranica (di pseudotumor cerebri) - una condizione si manifesta con cefalea, papilledema, episodi transitori di visione offuscata, che si verificano in assenza di qualsiasi cambiamento nel fluido cerebrospinale, tranne per aumento della pressione intracranica. Tuttavia, in una delle serie cliniche su 12 pazienti non è stato riscontrato edema dei dischi ottici. La condizione non è associata a idrocefalo o ad altre cause identificabili. Nelle donne, l'ipertensione intracranica idiopatica si riscontra 8-10 volte più spesso che negli uomini. Un paziente tipico è una donna in età fertile con eccesso di peso.

La diagnosi di ipertensione endocranica confermata mediante puntura lombare (CSF pressione> 250 mm Hg. V. La composizione al CSF normale) e neuroimaging, esclude la presenza di bordi o formazione di idrocefalo. Quando si esaminano i campi visivi, il punto cieco viene spesso ampliato. Sebbene vi sia una tendenza al recupero spontaneo, di solito sono necessarie misure per ridurre la pressione intracranica a causa della minaccia di perdita della vista. A volte LL ripetuta spesso è efficace, ma è associata a un rischio di complicanze, tra cui cefalea post-puntura, dislocazione cerebrale, sviluppo di un tumore epidermoideo spinale o infezione. La farmacoterapia mira principalmente a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e comprende acetazolamide e furosemide. La furosemide, un potente diuretico ad anello, deve essere somministrata insieme ai preparati di potassio e deve essere considerata anche la sua capacità di indurre ipotensione arteriosa. Il trattamento chirurgico consiste nella fenestrazione dei canali del nervo ottico e dello smistamento ventricolo-peritoneale.

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