Celiachia (celiachia): sintomi

I sintomi della celiachia sono molto variabili. Nella malattia grave, quando nel processo patologico coinvolto l'intero piccolo intestino, induce una forte, resistente al trattamento, spesso non sono compatibili con la durata del malassorbimento totale sindrome, in cui v'è spesso una perdita secondaria di molti organi e sistemi. Ci sono anche segni intestinali della malattia (diarrea abbondante, polifecale, ecc.). Al contrario, i pazienti con lesioni limitate, inclusi solo il duodeno e la magra prossimale, potrebbero non avere sintomi gastrointestinali. Sono possibili solo anemia, a causa di carenza di ferro e / o acido folico, vitamina B12, nonché segni di demineralizzazione delle ossa.

Il decorso naturale dell'enteropatia da glutine non trattato è caratterizzato dall'alternanza di periodi di esacerbazione e remissione. La malattia può verificarsi durante l'infanzia, quando iniziano a dare prodotti contenenti glutine. Se il trattamento non viene avviato, i sintomi vengono osservati durante l'intero periodo dell'infanzia, ma nel periodo dell'adolescenza spesso diminuiscono o scompaiono completamente. In 30-40 anni, i segni della malattia di solito riprendono.

In un certo numero di pazienti, le manifestazioni della malattia sono praticamente assenti e la diagnosi è difficile prima di raggiungere la media o anche gli anziani. La possibilità negli adulti di flusso asintomatico di enteropatia del glutine è confermata da studi morfologici di biopsia e materiale chirurgico ottenuti da pazienti e loro familiari.

I sintomi più caratteristici della celiachia sono i seguenti.

1. La diarrea. Il sintomo più comune di enteropatia del glutine, specialmente nella malattia grave. Con un danno intestinale significativo, un frequente (fino a 10 o più volte al giorno) e sgabelli abbondanti - acquoso o semi-formale, marrone chiaro. Abbastanza spesso le feci sono schiumose o unguenti (contiene una grande quantità di grasso non digerito) con un odore fetido.
2. Flatulenza. Spesso osservato con l'erosclopatia da glutine e manifestate sensazioni di gonfiore, raspiraniya nell'addome, difficoltà di respirazione. La flatulenza è accompagnata dalla precipitazione di una grande quantità di gas fetidi. In molti pazienti, la flatulenza non diminuisce anche dopo la defecazione.

Sintomi dovuti allo sviluppo della sindrome da malassorbimento

• Perdere peso La perdita di peso è tanto più pronunciata, quanto più grande e pesante è la lesione dell'intestino tenue e la gravità dell'atrofia della mucosa. I muscoli dei pazienti sono atrofici, la forza muscolare è significativamente ridotta. La pelle è secca, il turgore e la sua elasticità sono nettamente ridotti. Le dita assomigliano a "bacchette", chiodi - "vetro da orologio". La caduta del peso corporeo è accompagnata da una debolezza pronunciata, rapida stanchezza.
• Il ritardo nella crescita e lo sviluppo fisico nei bambini. Con lo sviluppo dei sintomi clinici nella prima infanzia, vi è un marcato ritardo nella crescita dei bambini, nello sviluppo fisico e sessuale.
• Violazione del metabolismo delle proteine. La violazione della scissione e dell'assorbimento delle proteine nell'intestino porta a disturbi significativi nel metabolismo delle proteine, che si manifesta con la perdita di peso, l'atrofia muscolare, una diminuzione del contenuto totale di proteine e albumina nel sangue. Con l'ipoproteinemia grave, può esserci edema ipoproteinemico, talvolta marcato.
• Violazione del metabolismo dei lipidi. La violazione dell'assorbimento di grasso porta ad una diminuzione del contenuto di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine nel sangue e si manifesta con perdita di peso, scomparsa del grasso sottocutaneo, comparsa di steatorrea.
• Violazione del metabolismo dei carboidrati. La violazione della scissione e dell'assorbimento dei carboidrati si manifesta con una tendenza a ridurre il livello di glucosio nel sangue; a volte l'ipoglicemia ha manifestazioni cliniche: sudorazione, palpitazioni, mal di testa, fame.
• Violazione del metabolismo del calcio. Il disturbo dell'assorbimento del calcio nell'intestino tenue, accompagnato simultaneamente da una violazione dell'assorbimento della vitamina D, porta a disturbi significativi del metabolismo del calcio e del sistema osteoarticolare. Nei pazienti, il contenuto di calcio nel sangue diminuisce, il suo ingresso nel tessuto osseo è rotto, l'osteoporosi si sviluppa (il suo sviluppo è favorito dall'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi in risposta all'ipocalcemia). Clinicamente, questi cambiamenti si manifestano con dolori alle ossa, specialmente nella colonna lombare, nel torace, nelle ossa pelviche, nelle fratture ossee patologiche (cioè senza fratture). Con grave ipocalcemia, possono esserci convulsioni, che sono favorite dalla carenza spesso osservata di magnesio.
• Anemia. Lo sviluppo dell'anemia è causato da una violazione dell'assorbimento del ferro nell'intestino, una diminuzione del suo contenuto nel sangue (anemia da carenza di ferro). Insieme a questo, l'assorbimento della vitamina B _{12 è} compromessa _, che si manifesta nella clinica di anemia da ₁₂ carenza. Possibile sviluppo di un'anemia multifattoriale, causata da una deficienza simultanea di vitamina B ₁₂ e ferro.
• N crollo delle ghiandole endocrine. Le disfunzioni endocrine si sviluppano in enteropatia grave del glutine e una sindrome da malassorbimento pronunciata. Insufficienza adrenocorticale manifesta debolezza marcata, la pelle e la pigmentazione della mucosa (kozhapriobretaet grigio marrone, marrone chiaro ombra ilibronzovy), vertigini e ipotensione arteriosa, riduzione del contenuto di sodio nel sangue, cloro, cortisolo.

La disfunzione delle ghiandole sessuali si manifesta negli uomini con una diminuzione della potenza, una diminuzione della gravità delle caratteristiche sessuali secondarie, atrofia dei testicoli; nelle donne ipo- o amenorrea.

Forse lo sviluppo di ipotiroidismo in connessione con una violazione di assorbimento nell'intestino di iodio. Funzione insufficiente della ghiandola tiroidea appare faccia pastoso, aumento di peso, freddo, bradicardia, costipazione, raucedine, sonnolenza, perdita di memoria, perdita di capelli, pelle secca, diminuzione T sangue ₃, T ₄. In rari casi, lo sviluppo del diabete autoimmune è possibile.

• Polyhypovitaminosis. La violazione dell'assorbimento di vitamine porta allo sviluppo di sintomi di ipovitaminosi. La mancanza di vitamina A si manifesta con la pelle secca, diminuita acuità visiva (soprattutto nel crepuscolo); mancanza di vitamina B ₁₂ - anemia macrocitica; vitamina C - aumento del sanguinamento, emorragie cutanee, gengive sanguinanti, debolezza generale pronunciata. La carenza di vitamina B porta allo sviluppo di polineuropatia periferica (riduzione dei riflessi tendinei, sensibilità nelle parti distali degli arti), sensazione di parestesia, intorpidimento delle gambe). La sconfitta del sistema nervoso è aggravata da una carenza di vitamine B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Con una carenza di vitamina B ₂, si sviluppa stomatite angolare, vitamina K - ipoprotrombinemia.
• La sconfitta di altri organi del sistema digestivo. Quando si esamina la cavità orale, si nota la glossite (lingua rosso cremisi, incrinato, papille levigate), labbra secche, screpolate. L'addome è gonfio, ingrossato di volume (a causa della flatulenza), con lo sviluppo di una grave ipoproteinemia, può verificarsi la comparsa di ascite. In alcuni pazienti, il fegato è ingrandito (segno poco frequente), con gli ultrasuoni vengono determinati i suoi cambiamenti diffusi.
• Sconfitta del miocardio. Nei pazienti con malattia celiaca sviluppare la distrofia del miocardio, che è caratterizzata dalla comparsa di dispnea e palpitazioni, soprattutto sotto sforzo, una piccola estensione del bordo sinistro del cuore, i toni cardiaci senza voce, una diminuzione dell'onda T su un elettrocardiogramma.

Forme cliniche di enteropatia del glutine (celiachia):

A seconda delle caratteristiche del decorso clinico, distinguere:

• forma tipica - caratterizzata da sintomi tipici e sviluppo della malattia nella prima infanzia;
• forma cancellata - è caratterizzata dalla predominanza nel quadro clinico delle manifestazioni extraintestinali (anemia, osteoporosi, ecc.).
• forma latente - caratterizzata da una bassa gravità delle manifestazioni cliniche, un decorso subclinico e si manifesta per la prima volta negli adulti o anche in età avanzata.

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