Sindrome cervicale e mal di schiena

La sindrome cervicoglosso è una condizione rara caratterizzata da dolore al collo con intorpidimento della metà ipsilaterale della lingua, aggravato dal movimento della parte superiore della colonna cervicale.

Si ritiene che questa insolita combinazione di sintomi sia dovuta alla compressione della radice C2 da parte dell'articolazione atlanto-assiale anomala. Questa compressione può essere causata da instabilità articolare, che consente sublussazioni laterali dell'articolazione, da patologie ossee come fusione o stenosi, o da infezione tubercolare. Si ritiene che l'intorpidimento della lingua sia dovuto a lesioni o compressione intermittente delle fibre afferenti della lingua, che viaggiano all'interno del nervo ipoglosso e innervano la lingua. Molte di queste fibre sono propriocettive e la pseudoatetosi della lingua può essere presente nei pazienti con sindrome cervicoglossa. Più comunemente, la sindrome cervicoglossa si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni, sebbene siano stati segnalati alcuni casi pediatrici.

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Sintomi della sindrome cervicoglosso

Il dolore nella sindrome cervicoglosso è avvertito nella zona di innervazione della radice C2. È periodico, provocato da determinati movimenti del collo. Le alterazioni neurologiche associate al dolore sono debolmente evidenti: alcuni pazienti manifestano una riduzione dell'ampiezza di movimento della colonna cervicale o dolore alla palpazione dei muscoli paraspinali superiori. Il segno più oggettivo della sindrome cervicoglosso è una ridotta sensibilità nella metà ipsilaterale della lingua. Si osservano spesso movimenti pseudo-atetosici della lingua, causati da un danno alle fibre propriocettive.

Sondaggio

La risonanza magnetica (RM) dell'encefalo e del tronco encefalico deve essere eseguita in tutti i pazienti con sospetta sindrome cervicoglossa. La RM è un metodo altamente affidabile che aiuta a identificare patologie gravi, inclusi tumori e malattie demielinizzanti. L'angio-risonanza magnetica (RM) può rilevare aneurismi che causano sintomi neurologici. Ai pazienti che non possono sottoporsi a RM (per la presenza di pacemaker) viene mostrata una tomografia computerizzata (TC). Esami clinici e di laboratorio, come emocromo completo, biochimica del sangue, VES, sono indicati per escludere infezioni, arterite temporale e patologie oncologiche che possono simulare la sindrome cervicoglossa. L'endoscopia del laringofaringe con esame dei seni piriformi è indicata per escludere neoplasie occulte. Il blocco selettivo della radice C2 può confermare la diagnosi di sindrome cervicoglossa.

Diagnosi differenziale

La sindrome cervicoglossa è una diagnosi clinica che può essere formulata sulla base di un'anamnesi accurata e di un esame obiettivo. Data la rarità di questa sindrome, il medico dovrebbe considerarla una diagnosi di esclusione. La presenza concomitante di patologie oculari, otorinolaringoiatriche, nasali, faringee e dentali può complicare la diagnosi. I tumori dell'ipofaringe, comprese le fossette tonsillari e i seni piriformi, possono simulare il dolore della sindrome cervicoglossa, così come i tumori dell'angolo pontocerebellare. Occasionalmente, una malattia demielinizzante può causare sintomi identici a quelli della sindrome cervicoglossa. La "claudicatio intermittens" della mandibola associata ad arterite temporale può occasionalmente confondere il quadro clinico, così come la nevralgia glossofaringea.

Trattamento della sindrome cervicoglosso

Il trattamento della sindrome cervicoglossa deve iniziare con l'immobilizzazione della colonna cervicale con un collare morbido. Si raccomanda quindi la selezione di FANS. Deve essere presa in considerazione la possibilità di un blocco dell'articolazione atlanto-assiale e della radice C2. Nei casi refrattari, può essere necessaria la spondilodesi dei segmenti cervicali superiori.

La sindrome cervicoglossa è una causa unica e rara di dolore al collo. La sindrome è caratterizzata da intorpidimento della metà ipsilaterale della lingua, un fenomeno insolito. Un simile intorpidimento propriocettivo si osserva nei pazienti con paralisi di Bell. Data la rarità di questa condizione dolorosa, il medico deve attentamente escludere altre cause dei sintomi del paziente prima di attribuirli alla sindrome cervicoglossa.