Che cosa causa la nefrite interstiziale?

Le ragioni per lo sviluppo della nefrite tubulointerstiziale sono diverse. Acuta nefrite tubulo-interstiziale può verificarsi con una varietà di infezioni, a causa di alcuni farmaci, per l'avvelenamento, ustioni, traumi, emolisi acuta, disturbi circolatori acuti (shock collasso), come complicazione di vaccinazione e gli altri.

Cronica nefrite tubulo-interstiziale è anche un gruppo polyetiology eterogeneo di malattie in cui, in aggiunta ai fattori di cui sopra sono importanti predisposizione genetica e dizembriogeneza renali, disturbi del metabolismo, infezioni croniche, intossicazioni, malattie immunologiche, fattori ambientali avversi (sali di metalli pesanti, radionuclidi ) e altri. La nefrite tubulo-interstiziale cronica può verificarsi come una continuazione di acuta.

Per la prima volta la nefrite tubulo-interstiziale descritto WTCouncilman nel 1898 dopo aver esaminato 42 casi di nefrite acuta dopo aver sofferto la scarlattina e la difterite. Sono stati identificati altri agenti Successivamente batteriche, virali e parassitarie, che porta allo sviluppo di nefrite tubulo-interstiziale. Tra i batteri e streptococchi diverso difterite bacillo possono essere pneumococco, meningococco, clamidia, sifilide, febbre tifoide e così via. Questi agenti batterici causare danni interstizio renale da effetti tossici, mentre Leptospira e Mycobacterium tuberculosis possono invadere direttamente il tessuto renale. Tra virus tossico per tubulointerstitium può avere un agente eziologico della mononucleosi, virus dell'epatite, virus del morbillo, ecc, così come persistenti nel tessuto renale di herpes virus, Coxsackie, virus di Epstein-Barr, AIDS, citomegalovirus, e altri. La possibilità della formazione di nefrite tubulo-interstiziale a seguito di persistenza a lungo termine virus respiratori - i virus influenzali, parainfluenzali, adenovirus, che portano alla persistente attivazione del sistema urinario koksakivirusnoy infezione endogena. Secondo diverse autori postvirusny nefrite tubulo-interstiziale è fino al 50% nella struttura di nefrite interstiziale.

Tra i parassiti dell'emergenza della nefrite tubulointerstitial può portare a toxoplasma, micoplasma, l'agente eziologico della leishmaniosi.

Di particolare importanza nello sviluppo di tubulointerstiziale nefrite dato farmaco, in particolare (antibiotici beta-lattamici, sulfamidici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, diuretici. Allo stesso tempo, è importante non tanto la dose, come la durata della somministrazione del farmaco e sensibilità individualmente. Un alto rischio di nefrite tubulo-interstiziale si verifica dopo 10 giorni di trattamento.

Gli effetti tossici sulle tubulointerstitutions possono essere forniti da vari agenti chimici, specialmente sali di metalli pesanti (cadmio, piombo cromo, mercurio, oro, argento, arsenico, stronzio).

Tra i fattori endogeni, un ruolo speciale nello sviluppo della nefrite tubulointerstiziale è giocato da nefropatie dismetaboliche e instabilità dei citopoieti; reflusso vescico-ureterale, policistosi e altre anomalie dello sviluppo, accompagnate da una violazione del differenziamento tubulare e della disfunzione tubulare. Lo sviluppo di nefrite tubulointerstiziale è possibile sullo sfondo di disturbi congeniti di emodinamica e urodinamica, accompagnati da ipossia circolatoria, flusso linfatico alterato.

Farmaci che possono causare la nefrite tubulointerstiziale

Antibiotici beta-lattamici	Altri antibiotici e farmaci antivirali	Farmaci anti-infiammatori	Droghe diuretiche	Altre medicine
Metitsillin Penicillina Ampicillina Oxacillina Nafcillina Karbenitsillin Amoxicillina Cephalothine Cephalexin Cefradina Cefotaxime Tsefoksitin Cefotetan	Sulfamidici Cotrimossazolo Rifampicina Polimixina Ethambutol Tetraciclina Vancomicina Eritromicina Kanamicina Gentamicina Kolistin Interferone Aciclovir Ciprofloxacina	Indometacina Fenilbutazon Fenoprofene Naproxene Ibuprofene Fenazone Acido metafenamico Tolmetin Diflunisal Aspirina Fenatsetin Paracetamolo	Tiazidы Furosemide Clortalidone Da Triam	Fenindion Glafenin Difenil-gidantoin Cimetidina Sulifinpirazon Allopurinolo Carbamazepina Clofibrato Azatioprina Fenil-propanolammina Alidomyet Fenobarbital Diazepam D-Penicillamine Antipyrine Carbimazole Ciclosporina Captopril Litio

Alcuni dei più comuni agenti nefrotossici

Metalli pesanti	Mercurio inorganico (cloruro), composto organomercurial (metil-, etil-, etilmerkuritiosalitsilat sodio fenilmercurico, diuretici mercurio), inorganico piombo, piombo organico (tetraetile), cadmio, uranio, oro (soprattutto sodio aurotiomalato), rame, arsenico, arsina ( idrogeno arsenious), ferro, cromo (specialmente triossido), tallio, selenio, vanadio, bismuto
Solventi	Metanolo, alcool amilico, glicole etilenico, glicole dietilenico, cellosolo, tetracloruro di carbonio, tricloroetilene, vari idrocarburi
Sostanze che causano l'ossalosi	Acido ossalico, metossiflurano, glicole etilenico, acido ascorbico, sostanze anticorrosive
Agenti antineoplastici	Ciclosporina, cisplatino, ciclofosfamide, streptozocina, derivati metatreksat nitrosourea (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doxorubicina, daunorubicina
Agenti diagnostici	Ioduro di sodio, tutti gli agenti di contrasto iodurati organici
Erbicidi e pesticidi	Paraquat, cianuri, diossina, kifenil, tsiklogeksamidy e organoclorurati insetticidi: endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindano, esaclorobenzene, diclorodifeniltricloroetano (DDT), eptacloro, clordecone, derivati policlorotrifluoroetilene terpene, clordano, dicofol (Keltan), clorobenzilato, mirex, methoxychlor
Fattori biologici	Funghi (ad esempio, Amanito phalloides provoca grave avvelenamento muscarinico), veleni di serpenti e ragni, punture di insetti, aflatossine
Induttori di immunocomplessi	Penicillamina, captopril, levamisole, sali d'oro

Un ruolo importante nello sviluppo della nefrite tubulointerstiziale è anche giocato da reazioni allergiche e stati di immunodeficienza.