Che cosa causa malformazioni della vagina e dell'utero?

Fino ad ora, non è stato stabilito esattamente quale sia esattamente l'origine dei difetti dello sviluppo dell'utero e della vagina. Tuttavia, il ruolo dei fattori ereditari, l'inferiorità biologica delle cellule che formano gli organi sessuali, gli effetti di agenti fisici, chimici e biologici dannosi è indubbiamente importante.

L'emergere di varie forme di malformazioni dell'utero e della vagina dipende dall'effetto patologico di fattori teratogeni o dalla realizzazione di tratti ereditari nel processo di embriogenesi.

Secondo concetti moderni, in tutti i mammiferi l'utero è formata dalla fusione di Mülleriani, ma la lunghezza della Mülleriani fuso varia: marsupials sono accoppiati utero, roditori - setto intrauterino, la maggior parte ungulati e carnivori - cornuti, primati ed esseri umani - un utero a forma di pera. È probabile che la forma dell'utero corrisponda al numero di embrioni che si sviluppano in esso.

Ci sono diverse teorie sull'assenza o solo parziale fusione di canali genitali embrionali accoppiati (canali di Müller). Secondo uno di questi canali fondono violazione mullerian verifica a causa della traslocazione di sintesi attivatore gene Müller inibizione sostanza sul cromosoma X, e anche a causa di mutazioni geniche e effetti teratogeni sporadiche. Si assume anche che un disturbo della formazione trefoli Mulleriani può causare lenta proliferazione dell'epitelio copre creste genitali dal coelom. Come è noto, lo sviluppo dei genitali interni ed esterni per tipo femminile è associato a perdita genetica della reazione tissutale agli androgeni. Pertanto, l'assenza o la carenza dello sviluppo del recettore degli estrogeni nelle cellule dei dotti di Müller può inibire la loro formazione, che porta a cambiamenti come l'aplasia uterina. Una teoria del ruolo della perforazione precoce della parete del seno urogenitale è di particolare interesse. La pressione nel lume vaginale e canali mulleriani diminuisce e scompare uno dei motivi per cui la morte di partizioni tra canali cellule paramezonefralnymi. Mulleriani canali convergenza successive con l'altro e tra di essi mesenchimali crescita interna dei vasi sanguigni risultati nella conservazione delle pareti mediali dei canali di cellule e formazione di bicorne partizione o doppio utero. Inoltre, convergenza e riassorbimento canali mulleriani adiacenti pareti possono impedire organi adiacenti malformazioni - malformazioni del sistema urinario (60% dei pazienti) o disturbi del sistema muscolo-scheletrico (35% dei pazienti con difetti dell'utero e della vagina).

I difetti dello sviluppo vaginale e uterino sono spesso accompagnati da malformazioni del sistema urinario, che è spiegato dall'embriogenesi generale dei sistemi sessuale e urinario. A seconda del tipo di genitali, la frequenza dei difetti del sistema urinario varia dal 10 al 100%. Inoltre, alcuni tipi di anomalie dei genitali sono accompagnate dalle corrispondenti anomalie del sistema urinario. Pertanto, raddoppiando l'utero e la vagina con aplasia parziale di una delle vagine, si osserva aplasia del rene sul lato della mutilazione genitale in tutti i pazienti.

In assenza di condizioni per la crescita dei dotti mulleriani, completate le forme di aplasia uterina e vaginale. Il prolasso o la progressione ritardata del tratto urogenitale al seno urogenitale forma aplasia della vagina con l'utero funzionante. La lunghezza di aplasia è determinata dalla gravità del ritardo nella crescita dei dotti. Secondo la letteratura, l'aplasia vaginale completa in presenza dell'utero è quasi sempre combinata con l'aplasia del collo e del canale cervicale. A volte i pazienti hanno due utero rudimentale.

L'influenza di fattori che interferiscono con il riassorbimento delle pareti dei canali di Muller porta alla formazione di diverse varianti di raddoppio dell'utero e della vagina.