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Malformazioni della vagina e dell'utero
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le malformazioni degli organi genitali interni sono una disfunzione congenita della forma e della struttura dell'utero e della vagina.
Sinonimi: anomalie o malformazioni dello sviluppo della vagina e dell'utero.
Codice ICD-10
- Q51 Malformazioni congenite (malformazioni) del corpo e della cervice.
- Q51.0 Invecchiamento e aplasia dell'utero, inclusa l'assenza congenita dell'utero.
- Q51.1 Raddoppiando il corpo dell'utero con il doppio della cervice e della vagina.
- Q51.2 Altre duplicazioni dell'utero.
- Q51.3 Utero doppiopetto.
- Q51.4 L'utero monocornico.
- Q51.5 Aegesi cervicale e aplasia (assenza congenita della cervice).
- Q51.8 Altre anomalie congenite del corpo e della cervice (ipoplasia del corpo e della cervice).
- Q51.9 Anomalie congenite del corpo e della cervice di genesi non specificata.
- Q52 Altre malformazioni congenite (malformazioni) degli organi genitali femminili.
- Q52.0 Assenza congenita della vagina.
- Q52.1 Raddoppio della vagina (diviso da un setto vaginale), con l'eccezione del raddoppio della vagina con il raddoppio del corpo e della cervice, indicato Q51.1.
- Q52.3 L'imene, che copre completamente l'entrata della vagina.
- Q52.8 Altre anomalie specificate degli organi genitali femminili.
- Q52.9 Malformazioni congenite degli organi genitali femminili di genesi non specificata.
Epidemiologia del sanguinamento uterino nel periodo puberale
Malformazioni degli organi genitali femminili costituiscono il 4% di tutte le malformazioni congenite e si verificano in 3,2% delle donne in età riproduttiva. Secondo E.A. Bogdanova (2000), tra le ragazze con grave patologia ginecologica al 6,5% ha mostrato lo sviluppo anormale della vagina e dell'utero. Malformazioni del sistema urogenitale occupano il quarto posto (9,7%) nella struttura di tutte le anomalie dell'uomo moderno. Negli ultimi 5 anni c'è stato un aumento di 10 volte nella frequenza delle malformazioni degli organi riproduttivi nelle ragazze. Il più comune durante l'adolescenza nelle femmine rivelano imene atresia, aplasia dei servizi della vagina inferiori e il raddoppio dell'utero vagina e con aplasia parziale o completa della vagina, nonché aplasia dell'utero e della vagina (sindrome di Rokitansky-Kuster-Mayer), e difetti associati con alterata deflusso di sangue mestruale. L'incidenza di aplasia della vagina e dell'utero è di 1 caso per 4000-5000 neonate.
[Cause e patogenesi delle malformazioni della vagina e dell'utero
Fino ad ora, non è stato stabilito esattamente quale sia esattamente l'origine dei difetti dello sviluppo dell'utero e della vagina. Tuttavia, il ruolo dei fattori ereditari, l'inferiorità biologica delle cellule che formano gli organi sessuali, gli effetti di agenti fisici, chimici e biologici dannosi è indubbiamente importante.
L'emergere di varie forme di malformazioni dell'utero e della vagina dipende dall'effetto patologico di fattori teratogeni o dalla realizzazione di tratti ereditari nel processo di embriogenesi.
Sintomi di malformazioni della vagina e dell'utero
Alla pubertà malformazioni manifesti della vagina e dell'utero, che si osserva quando l'amenorrea primaria e / o dolore: aplasia vaginale e uterina atresia imene, aplasia di tutta o parte della vagina durante il funzionamento dell'utero.
Nelle ragazze con aplasia della vagina e dell'utero, una lamentela caratteristica è l'assenza di mestruazioni, in futuro - l'impossibilità di attività sessuale. In alcuni casi, in presenza di un utero rudimentale funzionante da uno o entrambi i lati nella piccola pelvi, può verificarsi dolore ciclico nell'addome.
I pazienti con atresia dell'imene alla pubertà lamentano dolori ciclici, sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, a volte difficoltà a urinare. In letteratura, ci sono molti esempi di violazioni della funzione degli organi vicini nelle ragazze con atemia dell'imene e la formazione di grandi ematocolpos.
Classificazione delle malformazioni della vagina e dell'utero
Attualmente, ci sono molte classificazioni di malformazioni della vagina e dell'utero, basate sulle differenze nell'embriogenesi degli organi genitali interni.
Nella pratica dei ginecologi di bambini e adolescenti, la classificazione di E.A. Bogdanova e GN. Alimbaeva (1991), che si occupa di vizi, manifestati clinicamente nella pubertà.
- Classe I - atresia dell'imene (varianti della struttura dell'imene).
- Classe II - aplasia completa o incompleta della vagina e dell'utero:
- completa aplasia dell'utero e della vagina (sindrome di Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser);
- completa aplasia della vagina e della cervice con un utero funzionante;
- completa aplasia vaginale con utero funzionante;
- aplasia vaginale parziale al terzo medio o superiore con utero funzionante.
- Classe III - difetti associati alla mancanza di fusione o fusione incompleta di dotti genitali embrionali accoppiati:
- completo raddoppio dell'utero e della vagina;
- raddoppio del corpo e della cervice in presenza di una vagina;
- raddoppiando il corpo uterino con un collo dell'utero e uno vaginale (sella utero bicorne o dell'utero, o grembo con una parete interna totale o parziale o dell'utero con rudimentali funzionamento corno chiuso).
- Classe IV - difetti associati a una combinazione di raddoppiamento e aplasia di dotti genitali embrionali accoppiati:
- raddoppio dell'utero e della vagina con aplasia parziale di una vagina;
- raddoppio dell'utero e della vagina con aplasia completa di entrambe le vagine;
- raddoppio dell'utero e della vagina con aplasia parziale di entrambe le vagine; o il raddoppio dell'utero e della vagina con aplasia completa dell'intero dotto su un lato (utero unicorno).
Screening sanguinamento uterino periodo di pubertà
Le donne con rischi professionali e cattive abitudini (alcolismo, fumo) e donne che hanno trasferito infezioni virali durante la gravidanza da 8 a 16 settimane dovrebbero essere incluse nel gruppo a rischio per la nascita di ragazze con malformazioni. E le ragazze nate da queste donne sono soggette a screening.
Diagnosi di malformazioni della vagina e dell'utero
La diagnosi graduale comprende un esame approfondito dell'anamnesi, esame ginecologico (vaginoscopia e esame recto-addominale). Ultrasuoni e risonanza magnetica degli organi e dei reni pelvici, metodi endoscopici.
La diagnosi di malformazioni dell'utero e della vagina presenta notevoli difficoltà. Secondo gli studi, il trattamento chirurgico inadeguato prima del ricovero in un ospedale specializzato viene eseguita nel 37% delle ragazze con malformazioni genitali in violazione del deflusso di sangue mestruale e chirurgia ingiustificata o trattamento conservativo - in ogni quarto paziente con aplasia della vagina e dell'utero.
Trattamento di malformazioni della vagina e dell'utero
L'obiettivo del trattamento è la creazione di una vagina artificiale in pazienti con aplasia della vagina e dell'utero o fuoriuscita di sangue mestruale in pazienti con ritardo.
Indicazioni per il ricovero in ospedale: il consenso del paziente a una correzione conservativa o chirurgica dello sviluppo dell'utero e della vagina.
Non viene utilizzato il trattamento farmacologico per le malformazioni dell'utero e della vagina.
La cosiddetta colpopoiesi senza sangue è usata solo nei pazienti con aplasia della vagina e dell'utero usando i colpelotongatori. Nell'effettuare il kolpoelongatsii Sherstneva vagina artificiale formata allungando la vagina approfondimento mucosa vestibolare e esistente o formata durante vulva "box" procedura utilizzando un battistrada (kolpoelongatora). Il grado di pressione dell'apparato sul tessuto del paziente è regolato da una vite speciale che tiene conto delle sue sensazioni. Il paziente conduce la procedura in modo indipendente sotto la supervisione del personale medico.
Previsione del periodo puberale di sanguinamento uterino
Con un accesso tempestivo a un ginecologo in un reparto ginecologico qualificato, dotato di moderne apparecchiature diagnostiche e chirurgiche, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. I pazienti con aplasia della vagina e dell'utero nelle condizioni di sviluppo dei metodi di riproduzione assistita hanno l'opportunità di utilizzare i servizi di madri surrogate nell'ambito del programma di fecondazione in vitro e trasferimento degli embrioni.