Cisti della milza in un bambino e in un adulto

Cisti splenica è un termine che unisce diverse patologie, caratterizzate da un sintomo comune: la presenza di una formazione cistica nel parenchima dell'organo.

Una diagnosi di questo tipo è sempre piuttosto grave e richiede un intervento medico immediato. Infatti, la milza svolge un ruolo fondamentale nel sistema immunitario umano. Pertanto, qualsiasi problema a questo organo deve essere risolto immediatamente, senza attendere che la patologia peggiori. [ 1 ]

Epidemiologia

Cisti splenica è un termine collettivo che indica diverse varianti patologiche contemporaneamente, caratterizzate dalla formazione di cavità liquide nel parenchima splenico. Tale patologia viene diagnosticata in circa l'1% della popolazione mondiale, principalmente durante esami preventivi (a causa del quadro clinico latente).

Nella maggior parte dei casi si riscontrano lesioni non parassitarie, che costituiscono il 60-70% di tutte le cisti spleniche. [ 2 ] Tra le lesioni parassitarie, l'echinococcosi è leader: viene rilevata nel 60% dei casi. [ 3 ]

Circa il 2% dei pazienti non riferisce alcun sintomo. Nel 70-80% dei casi si lamenta un dolore addominale periodico, a cui talvolta non si dà molta importanza. [ 4 ]

Sia gli uomini che le donne sono ugualmente suscettibili alla malattia, anche se secondo alcuni dati le donne hanno una probabilità leggermente maggiore di ammalarsi. La patologia è presente in quasi tutti i paesi del mondo. L'età media dei soggetti colpiti è di 35-55 anni. [ 5 ]

Le cause cisti spleniche

La milza è un organo impari responsabile dell'emopoiesi, della difesa immunitaria e dell'afflusso di sangue nel corpo umano. L'organo ha una forma ovale appiattita ed è costituito principalmente da tessuto linfoide.

La maggior parte delle patologie della milza sono malattie secondarie che derivano da disturbi in altri organi e sistemi, o da influenze esterne. Le cause possono essere malattie del sangue, patologie immunitarie, processi tumorali, disturbi sistemici o lesioni traumatiche. [ 6 ] Spesso, la fonte primaria dei problemi sono infarti, ascessi, rotture traumatiche, disturbi circolatori, così come:

• sviluppo embrionale anormale del feto (formazione di cavità);
• lesioni addominali chiuse e aperte, interventi chirurgici;
• processi infiammatori acuti causati da infezioni gravi;
• patologie parassitarie. [ 7 ]

Dopo una puntura durante un processo infiammatorio purulento, o dopo un infarto splenico, aumenta la probabilità che si formino cavità nei tessuti patologicamente alterati, in cui si formano gradualmente delle pareti e la capsula risultante si riempie di contenuto sieroso. Un elemento cavitario si forma anche dopo gravi contusioni e ferite, interventi chirurgici alla cavità addominale, nonché quando parassiti e le loro larve penetrano nel corpo umano.

Fattori di rischio

I gruppi a rischio includono:

• persone che vivono in regioni in cui l'echinococcosi è naturalmente presente o semplicemente in aree rurali;
• persone che entrano regolarmente in contatto con animali da fattoria, cani (da cortile, domestici, di servizio, da caccia, ecc.);
• persone a contatto con carne e pesce crudi, con organi interni crudi di animali;
• rappresentanti di professioni pericolose o atleti;
• persone che mangiano regolarmente bacche, verdure, frutta, pesce crudo o carne non lavati;
• lavoratori negli allevamenti di bestiame, negli stabilimenti di lavorazione della carne, nei macelli o negli impianti di smaltimento degli animali;
• veterinari, addetti alla lavorazione delle pellicce, allevamenti di pellicce, zoo, addetti alla lavorazione delle pelli, ecc.;
• pazienti sottoposti a interventi chirurgici sugli organi addominali.

Patogenesi

Nonostante la cisti splenica sia una patologia ben studiata, gli specialisti non sono in grado di rispondere con certezza alla domanda sulla causa della formazione della neoplasia. È possibile che le caratteristiche congenite dell'organo svolgano un ruolo.

Le cisti spleniche sono convenzionalmente divise in due grandi categorie: neoplasie vere e false. Questa classificazione è stata approvata nel 1924, ovvero quasi cento anni fa. È generalmente accettato che una cisti vera sia congenita e una cisti falsa sia acquisita. [ 8 ]

Dalla classificazione specificata risulta chiaro che la patologia congenita si verifica, come qualsiasi difetto di sviluppo, durante il periodo di formazione degli organi del feto nell'utero materno. Per essere più precisi, il disturbo si verifica al momento della formazione del letto vascolare che alimenta la milza. Molto probabilmente, una cisti nella milza del feto è causata da ragioni genetiche. Accade anche che tessuti splenici atipici migrino nella struttura dell'organo e nel tempo provochino la formazione di cisti. [ 9 ]

Le patologie acquisite sono nella maggior parte dei casi rappresentate da conseguenze traumatiche, ma molti medici distinguono le malattie parassitarie in una categoria a sé stante. Allo stesso tempo, molte cisti diagnosticate sono riconosciute come idiopatiche, ovvero gli specialisti non riescono a determinare con esattezza quale fattore abbia causato il problema: se si tratti di influenze esterne o di alterazioni a livello di organi e apparati.

Sintomi cisti spleniche

Il quadro clinico può variare di intensità a seconda della sede della neoplasia, delle sue dimensioni e del grado di compressione di altri organi e tessuti. Se la cisti splenica non è di grandi dimensioni (fino a 20 mm), i sintomi sono spesso assenti. I primi segni compaiono quando si sviluppa un processo infiammatorio o quando si verifica una compressione delle strutture adiacenti.

Con lo sviluppo dell'infiammazione, i pazienti notano:

• sensazione di debolezza, vertigini, a volte nausea;
• sindrome da dolore periodico e sordo proveniente dall'ipocondrio sinistro.

Gradualmente, il dolore si intensifica e il processo digestivo può essere disturbato. Nella zona della milza, aumenta la sensazione di pesantezza e fastidio, la respirazione diventa difficoltosa e compare una tosse secca. Durante un respiro profondo, possono verificarsi mancanza di respiro e una sensazione di fastidio al petto. Alcuni pazienti avvertono dolore che si irradia alla clavicola sinistra, alla spalla e alla scapola, con un aumento dopo i pasti.

In caso di cisti multiple o di neoplasie di grandi dimensioni, sono caratteristici i disturbi degli organi addominali. In particolare, si verificano disturbi digestivi, disturbi allo stomaco, nausea ed eruttazione.

L'aggiunta di un processo purulento-infiammatorio si manifesta con un aumento della temperatura corporea, brividi e malessere generale. [ 10 ]

Cisti nella milza in un adulto

Una cisti splenica è una patologia a lenta progressione: il decorso acuto è pressoché inusuale per questa patologia. Per questo motivo, in età adulta si possono riscontrare sia formazioni acquisite che congenite, la cui presenza non era stata precedentemente ipotizzata. I medici sottolineano che nella maggior parte dei casi il problema si risolve in un "reperto accidentale", soprattutto quando si tratta di piccole neoplasie.

Le cavità grandi e voluminose sono molto più facili da individuare, poiché si rivelano clinicamente, causando una violazione della funzionalità d'organo, spostando la milza stessa o gli organi adiacenti. In tale situazione, il paziente lamenta disagio e pesantezza nell'ipocondrio sinistro. Tuttavia, ci sono molti casi in cui anche elementi patologici di grandi dimensioni non sono accompagnati da sintomi significativi. Tale patologia viene diagnosticata mediante ecografia della cavità addominale. Dopo la conferma della malattia, il paziente può essere ulteriormente indirizzato a una tomografia computerizzata con somministrazione di mezzo di contrasto o a una risonanza magnetica. Tali procedure diagnostiche aiutano a determinare la localizzazione dell'oggetto, a determinarne le dimensioni, la relazione con il peduncolo splenico e il passaggio dei vasi. È importante che il medico valuti queste informazioni, poiché da esse dipendono la necessità di un intervento chirurgico e le sue caratteristiche. La risonanza magnetica permette di capire se si tratta di un'invasione parassitaria: durante la procedura, vengono ben visualizzate la membrana secondaria e interna o il parassita stesso. Inoltre, è molto importante effettuare una diagnosi differenziale dell'elemento con un tumore maligno e valutarne la dinamica di crescita.

Cisti della milza e gravidanza

Durante un'ecografia di screening nelle donne in gravidanza, vengono spesso rilevate patologie di altri organi che possono influenzare il decorso e l'esito della gestazione o persino rappresentare un'indicazione per l'interruzione di gravidanza. Se durante l'esame viene rilevata una cisti, le successive azioni dei medici dipenderanno dalla valutazione della probabilità di complicanze, come:

• rottura della capsula cistica;
• emorragia intracistica;
• rottura di organi, ecc.

Per le donne sono obbligatorie le seguenti procedure:

• ultrasuoni;
• fetometria;
• Ecografia Doppler del flusso sanguigno uteroplacentare e fetoplacentare.

I metodi di scelta per il trattamento delle patologie della cavità addominale, degli organi pelvici e dello spazio retroperitoneale nelle donne in gravidanza sono interventi mininvasivi sotto controllo ecografico. In caso di neoplasie di grandi dimensioni, si esegue il drenaggio cistico sotto controllo ecografico secondo Seldinger, con aspirazione del contenuto e successiva analisi citologica.

Cisti nella milza di un bambino

Nei bambini, una cisti della milza può svilupparsi in fasi di età completamente diverse: dai primi anni di vita fino all'adolescenza.

Cosa scatena la comparsa di cisti nei bambini? Spesso, i "colpevoli" sono malattie pregresse, in particolare patologie virali, mononucleosi infettiva e traumi. Una percentuale considerevole di cisti spleniche è dovuta a malattie congenite.

Tali neoplasie non rappresentano sempre un'indicazione all'intervento chirurgico. Le strategie terapeutiche dipendono dalle dimensioni della cisti, dai disturbi e dai sintomi preesistenti. Attualmente, gli interventi chirurgici in età pediatrica vengono eseguiti con tecniche laparoscopiche, che consentono un'asportazione di alta qualità, facilitano il periodo postoperatorio e accelerano la riabilitazione. [ 11 ]

Nei bambini, è particolarmente importante preservare la milza, che garantisce lo stato immunitario dell'organismo in crescita. Pertanto, ove possibile, i medici scelgono il trattamento più delicato.

Cisti nella milza di un neonato

Il più delle volte, le cisti spleniche nel periodo neonatale vengono rilevate accidentalmente, ad esempio durante un'ecografia preventiva. Di solito non si riscontrano manifestazioni esterne di patologia e non si ricorre alla rimozione chirurgica, optando per una tattica attendista: l'intervento chirurgico viene prescritto solo per neoplasie di grandi dimensioni, quando sussiste il rischio di un malfunzionamento dell'organo e delle strutture adiacenti.

La milza è responsabile della protezione immunitaria, della sua formazione e del suo mantenimento nel bambino. Attualmente, è già noto che è in questo organo che si formano gli anticorpi contro vari microrganismi patogeni che entrano nel flusso sanguigno. Inoltre, la milza partecipa al processo emopoietico e alla sintesi di una specifica sostanza proteica: un peptide che danneggia le cellule batteriche.

Per evitare complicazioni, i chirurghi devono fare tutto il possibile per preservare l'organo. La splenectomia viene eseguita solo in presenza di indicazioni urgenti e solo in età avanzata.

Forme

Esistono tre principali varianti di sviluppo della cisti splenica: parassitaria, vera e falsa. Una falsa cisti splenica si forma a seguito di una specifica reazione dei tessuti della milza a una reazione infiammatoria causata da lesioni o disturbi circolatori acuti nell'organo.

Le neoplasie vere e false sono patologie non parassitarie, cioè quelle il cui sviluppo non è provocato dall'invasione di parassiti nell'organismo. [ 12 ]

La cisti parassitaria della milza è più spesso rappresentata da echinococcosi, cisticercosi e, meno frequentemente, alveococcosi. I parassiti penetrano nell'organo per via ematica. È possibile anche la penetrazione linfatica, ma estremamente rara. Lo sviluppo dell'echinococcosi è solitamente lento, graduale e si verifica per diversi anni senza sintomi particolari. Col tempo, la milza aumenta notevolmente di dimensioni, spostando gli organi adiacenti, mentre il parenchima splenico si atrofizza. La comparsa di altri segni patologici è associata alla reazione di altri organi alla crescita cistica.

La cisti echinococcica della milza si riscontra più spesso in persone che lavorano in agricoltura e medicina veterinaria. Allo stesso tempo, l'echinococco può colpire non solo la milza, ma anche fegato, polmoni e cervello.

Un parassita meno comune che causa una patologia simile è il trematode del genere Schistosoma, l'agente eziologico della schistosomiasi.

La cisti splenica da schistosomiasi è caratterizzata da dermatite (quando i parassiti penetrano nella pelle), febbre, intossicazione, splenomegalia, eosinofilia e danni all'apparato intestinale e urogenitale. I sintomi della malattia sono associati principalmente alla reazione immuno-allergica dell'organismo all'invasione parassitaria.

Le cisti spleniche non parassitarie sono meno frequenti di quelle parassitarie. Le formazioni vere presentano pareti di tessuto connettivo, con un rivestimento interno di endotelio o epitelio. Una neoplasia falsa è priva di tale rivestimento ed è rappresentata solo da una parete di tessuto connettivo. Tuttavia, tale caratteristica distintiva è piuttosto condizionale, poiché in determinate condizioni il rivestimento endoteliale è soggetto ad atrofia.

Una cisti splenica congenita è sempre vera, si sviluppa sullo sfondo di un disturbo dell'embriogenesi causato da un difetto specifico. Una cisti falsa è acquisita, insorta a seguito di traumi, ematomi, infezioni (tifo, malaria) o in seguito a infarto d'organo.

Una vera cisti splenica può svilupparsi a velocità diverse e si manifesta con un lieve dolore sordo con una sensazione di pesantezza sul lato sinistro, sotto le costole. Il dolore si irradia spesso alla spalla sinistra e al cingolo scapolare, fino alla scapola. Con l'aumentare del volume della formazione, i sintomi peggiorano, poiché gli organi adiacenti vengono spostati.

La formazione simultanea di neoplasie in diversi organi è più tipica di un'invasione parassitaria avanzata. Ad esempio, una cisti del fegato e della milza possono essere presenti in un unico organismo. In tale situazione, gli oggetti patologici presentano diverse caratteristiche comuni, come la crescita lenta e il decorso latente prolungato, che complicano la diagnosi differenziale. È fondamentale individuare l'origine dell'elemento cistico nel modo più accurato possibile e stabilirne le caratteristiche principali.

Il termine ematoma post-traumatico è associato non solo al trauma, ma anche al sanguinamento spontaneo in pazienti con diatesi emorragica o con uso prolungato di anticoagulanti. Inizialmente, l'ematoma si presenta come un accumulo di liquido anecogeno, che può acquisire ecogenicità formando coaguli di sangue. Successivamente, dopo la liquefazione dell'ematoma, si può rilevare una cisti sottocapsulare della milza con una struttura eterogenea. Tali formazioni assumono la configurazione dell'organo e sono soggette a rottura e sanguinamento. [ 13 ]

Una cisti splenica multicamerale è spesso di origine parassitaria (acquisita) o epidermoide (congenita). Inizialmente, si tratta di piccole cisti spleniche singole e semplici con cavità ben definite. Ma col tempo aumentano di dimensioni, la loro struttura diventa più complessa e si verifica calcificazione. Nelle capsule possono comparire membrane e setti, e la molteplicità o la multicameralità si osservano in circa il 20% dei casi.

Le pseudocisti sono simili alla maggior parte delle neoplasie cistiche congenite note. La loro vera origine può essere determinata solo dall'esame istologico, poiché mancano di uno strato epiteliale o endoteliale. [ 14 ] La causa principale della loro comparsa sono lesioni traumatiche, emorragie o rotture dei tessuti, sebbene i pazienti stessi non indichino sempre una storia di trauma. Esistono anche descrizioni di pseudocisti, il cui sviluppo è dovuto a infarto d'organo, che è particolarmente caratteristico dei pazienti con anemia falciforme. Tali formazioni, di regola, hanno una camera circondata da una parete liscia e chiaramente definita; sono singole, senza segni di calcificazione. [ 15 ]

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni delle cisti della milza possono essere divise in due gruppi:

• causata da una patologia che si sviluppa direttamente nella formazione cistica (emorragia, rottura, suppurazione);
• associato alla pressione sugli organi vicini (ostruzione del tratto digerente, ostruzione meccanica, disturbi endocrini).

La suppurazione cistica è accompagnata da segni di infiammazione splenica acuta.

Si verifica una perforazione nella cavità addominale con rottura della capsula e sviluppo di peritonite di gravità variabile.

Alcuni esperti sottolineano la possibilità di malignità di una vera cisti splenica, ma nella pratica clinica ciò accade raramente. Tuttavia, le neoplasie epidermoidi possono andare incontro a displasia e malignità con lo sviluppo di carcinoma a cellule squamose, sebbene anche questa conseguenza sfavorevole sia raramente rilevata. Le cause di malignità rara sono ancora in fase di studio. Presumibilmente, l'organo produce strutture antitumorali specifiche, o le cellule tumorali vengono rapidamente assorbite dai fagociti, o il sistema ematico e linfatico saturo della milza svolge un ruolo. [ 16 ]

Spesso, contemporaneamente alla milza, vengono colpiti anche il fegato e altri organi.

Perché una cisti della milza è pericolosa?

Una formazione cistica è una sorta di capsula piena di liquido. Se il suo diametro non supera i 20 mm, di solito non si manifesta dolore o altri sintomi. Ma se la milza è dolente, in questi casi la cisti è già di grandi dimensioni o multipla. Il quadro clinico sarà vario:

• dolore costante o parossistico sul lato sinistro nell'ipocondrio;
• sensazione di pressione e distensione, soprattutto dopo aver mangiato, pesantezza, nausea, eruttazione;
• a volte - tosse, difficoltà respiratorie, formicolio sgradevole quando si cerca di fare un respiro profondo.

Tuttavia, la patologia è pericolosa non solo per la comparsa di dolore e fastidio, disturbi digestivi e respiratori. La rottura della cisti splenica con sviluppo di uno stato di "addome acuto", complicazioni purulente-infiammatorie, emorragie nella cavità addominale, sindrome da intossicazione generalizzata: tutti questi sono problemi gravi e gravi, con un alto rischio di morte. Fortunatamente, tali conseguenze si verificano relativamente raramente. Tuttavia, tutti i rischi esistenti dovrebbero essere considerati per un'ulteriore risposta tempestiva. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostica cisti spleniche

I pazienti con sospette cisti spleniche o altre patologie che interessano gli organi addominali devono essere visitati da un chirurgo. Il medico esaminerà e interrogherà il paziente, eseguirà palpazioni e percussioni diagnostiche, grazie alle quali sarà in grado di sospettare un problema specifico. Per chiarire la diagnosi, verranno prescritti anche i seguenti esami:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi generale delle urine;
• test della bilirubina sierica;
• test del timolo, studio delle proteine totali e delle frazioni proteiche, aminotransferasi, fosfatasi alcalina, protrombina;
• reazioni sierologiche all'echinococcosi (test immunoenzimatico);
• esame ecografico degli organi addominali;
• radiografia (se indicata, risonanza magnetica o tomografia computerizzata).

La diagnostica strumentale comprende più spesso l'esame ecografico e la tomografia computerizzata multispirale con l'uso di contrasto.

La metodica diagnostica ecografica è oggi particolarmente diffusa, grazie alla sua disponibilità e al contenuto informativo simultaneo. Per quanto riguarda la milza, questo organo è ben visualizzato ecograficamente nella stragrande maggioranza dei casi. Normalmente, il suo parenchima è più ecogeno di quello del rene adiacente e presenta all'incirca la stessa ecogenicità del tessuto epatico. Dimensioni normali dell'organo: lunghezza 8-13 cm, spessore fino a 4,5 cm (massimo - 5 cm).

Una cisti splenica all'ecografia può avere aspetti diversi, a seconda delle caratteristiche della patologia:

• la parete di una vera neoplasia è costituita da tessuto connettivo, con uno strato epiteliale o endoteliale rivestito internamente;
• La parete della falsa neoplasia non è rivestita da epiteli.

L'elemento congenito ha lo stesso aspetto delle formazioni cistiche semplici in qualsiasi altra parte del corpo. Sono nettamente delimitate, senza pareti chiaramente definite. Nella maggior parte dei casi, è presente un'ombra acustica: in assenza di complicanze infettive ed emorragie, non c'è eco interna. Le formazioni possono essere una conseguenza di ematomi, quando si incapsulano. Per valutare la velocità di crescita dell'elemento patologico, il monitoraggio ecografico dinamico viene ripetuto dopo 2-3 mesi, con successiva decisione sulla necessità di un intervento chirurgico.

Gli oggetti parassiti sono rappresentati più spesso dall'echinococcosi: il loro quadro ecografico di solito non differisce dalle cisti epatiche. [ 19 ]

La tomografia computerizzata viene prescritta dopo l'esame ecografico, principalmente per escludere la degenerazione in un tumore canceroso. Una cisti splenica è visibile alla TC come una cavità patologica costituita da una membrana sottile, praticamente priva di rete vascolare e quindi non responsiva all'introduzione di mezzi di contrasto. [ 20 ] L'esame nativo è solitamente sufficiente per valutare la configurazione, le dimensioni e la posizione della capsula. La tomografia computerizzata aiuta a esaminare la cavità cistica, per determinarne l'eziologia parassitaria o non parassitaria: un segno di affiliazione parassitaria è considerato la calcificazione parziale o completa delle pareti capsulari, una tendenza alla multicameralità. [ 21 ]

Le cisti spleniche alla RM della cavità addominale presentano tutte le caratteristiche tipiche: chiare nelle sequenze T2 e ipointense nelle sequenze T1. Le neoplasie sono chiaramente definite, con una struttura omogenea. Gli ascessi, a differenza delle semplici formazioni cistiche, non sono altrettanto evidenti alla RM e presentano margini irregolari e poco chiari. In caso di lesione d'organo, si riscontra la presenza di sangue, la cui visualizzazione è soggetta a prescrizione. L'infarto, conseguente a tromboembolia, è considerato una lesione cuneiforme con margini nettamente definiti.

Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi differenziale, è innanzitutto necessario chiarire la localizzazione e l'appartenenza organica della neoplasia, per poi distinguerla da un tumore, da un processo purulento, dalla tubercolosi, ecc. Molto spesso, le difficoltà sorgono con formazioni liquide di grandi dimensioni, soprattutto se a contatto con più organi contemporaneamente. È inoltre difficile differenziare formazioni multicamerali con contenuto eterogeneo, inclusioni tissutali, irregolarità e contorni poco chiari su un'immagine ecografica o tomografica. [ 22 ]

Di norma, un esame ecografico della milza consente non solo di formulare una diagnosi corretta, ma anche di differenziare eventuali patologie, sospettando tempestivamente malattie del sangue e del fegato.

Trattamento cisti spleniche

Se avvertite dolori addominali periodici o costanti sul lato sinistro dell'addome, dovreste assolutamente consultare un medico. Una cisti splenica può essere individuata durante un controllo o un esame di routine.

L'individuazione di una formazione patologica deve essere associata alla determinazione delle sue caratteristiche: dimensioni, appartenenza a un organo, ecc. Una diagnosi corretta e completa determina la correttezza della strategia terapeutica. Ad esempio, in caso di infestazioni parassitarie, la terapia sarà mirata a neutralizzare ed espellere dall'organismo gli "ospiti indesiderati".

In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico e, se il tumore è di piccole dimensioni e non presenta complicazioni o sintomi clinici, spesso si decide di adottare ulteriori misure di osservazione, con una visita medica e un'ecografia di controllo 1-2 volte l'anno.

Se il medico indica la necessità di un intervento chirurgico, l'operazione può essere urgente o programmata. L'intervento d'urgenza si verifica in caso di rottura della capsula, suppurazione o sanguinamento. L'intervento programmato viene prescritto in presenza di dolore costante e disturbi degli organi circostanti.

Prevenzione

Data la difficoltà di prevedere i risultati del trattamento delle cisti spleniche, un punto importante è la prevenzione di questa patologia. Purtroppo, però, gli specialisti non sono in grado di fornire uno schema approvato di tali misure preventive.

Innanzitutto, i medici di famiglia dovrebbero informare i pazienti del rischio di lesioni e danni addominali e della necessità di consultare un medico ai primi sintomi dolorosi. Numerosi studi indicano che un numero considerevole di pazienti non è a conoscenza della presenza di una cisti splenica, nonostante la presenza di segni patologici, poiché non è consapevole del rischio di sviluppare gravi complicazioni. In alcuni paesi sono stati sviluppati protocolli di raccomandazioni per i pazienti: tali protocolli includono la massima educazione delle persone sulla prevenzione e sui sintomi iniziali dello sviluppo di effetti avversi.

Le misure preventive generali includono:

• stile di vita sano e attivo, evitando l'inattività fisica;
• una dieta equilibrata composta da cibo di qualità, acqua a sufficienza e vitamine e minerali essenziali;
• visite mediche tempestive, esami regolari che consentono di individuare patologie negli organi in una fase precoce dello sviluppo.

Un altro aspetto importante è considerato la prevenzione delle complicazioni post-splenectomia causate dall'asportazione dell'organo.

Previsione

La prognosi per i pazienti con cisti splenica è ambigua: l'esito dipende dalla sede, dal volume della cisti, dalla molteplicità di formazioni patologiche, dalla presenza di complicanze e patologie in altri organi. Se al paziente viene diagnosticata una singola piccola neoformazione e si osserva la stabilità della patologia senza tendenza all'aumento e alla suppurazione, la prognosi può essere considerata favorevole.

Se si nota lo sviluppo di un processo infiammatorio e gli elementi cistici diventano multipli o aumentano di dimensioni, esiste il rischio di rottura della capsula con conseguente comparsa di una grave condizione potenzialmente letale.

Se il paziente ha dovuto subire l'asportazione della milza per curare la malattia, anche la prognosi può essere diversa. A causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, la probabilità di sviluppare malattie infettive aumenta significativamente. In alcuni casi, si raccomanda la vaccinazione contro i patogeni più comuni della sepsi post-splenectomia. I vaccini vengono somministrati due settimane prima dell'intervento chirurgico di asportazione della milza previsto o due settimane dopo l'intervento d'urgenza. Anche un lungo ciclo di terapia antibiotica postoperatoria ha effetto, ma è associato a una serie di effetti collaterali negativi. La maggior parte degli specialisti raccomanda un trattamento antibatterico per tutta la vita o per i primi 24 mesi dopo la splenectomia. Tuttavia, in alcuni casi, le condizioni del paziente vengono monitorate sistematicamente, con l'uso di antibiotici alla minima indicazione (ad esempio, ai primi sintomi del raffreddore).

I medici ritengono che la situazione ottimale sia quella in cui una cisti della milza può essere rimossa mediante un intervento chirurgico di conservazione dell'organo o mediante un autotrapianto di tessuto splenico.