Cisti vaginali fetide: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le cisti vaginali derivano dai resti del dotto di Gartner (uretere embrionale), rivestiti da epitelio squamoso cilindrico (ciliato o cuboide) o stratificato.

Cause delle cisti vaginali suppuranti: infezione del contenuto delle cisti.

Sintomi delle cisti vaginali suppuranti. I disturbi compaiono quando i tumori raggiungono dimensioni significative. Questi includono dispareunia e dolore opprimente in vagina e nel perineo. Quando le cisti suppurano, il dolore si intensifica e la temperatura aumenta. Talvolta si verifica una rottura spontanea della cisti. In questo caso, fuoriesce un liquido giallo viscoso o pus. I sintomi scompaiono temporaneamente, ma con il ripetuto accumulo di liquido nella cavità cistica, inevitabilmente ricompargono.

La diagnosi di una cisti vaginale suppurante non è difficile. Di solito, l'esame allo specchio e la palpazione sono sufficienti. Le cisti vaginali sono formazioni di consistenza duro-elastica, di forma ovoidale o allungata, con contorni netti, localizzate nel terzo superiore o medio della vagina, più spesso sulla parete laterale, spesso in prossimità dell'uretra. La base della cisti può essere ampia o stretta. Talvolta l'impressione visiva delle dimensioni della formazione è ingannevole, poiché il suo polo superiore penetra profondamente nel tessuto paravaginale e paravescicale ed è in stretta prossimità della parete della vescica e dell'uretra, il che rende difficile il trattamento chirurgico (rischio di lesioni agli organi urinari e successiva formazione di fistole).

Diagnosi differenziale

Nella maggior parte dei casi, le cisti vaginali devono essere differenziate da cistocele, rettocele e diverticolosi.

• Cistocele e rettocele: la protrusione erniaria è più pronunciata rispettivamente sulla parete vaginale anteriore o posteriore e aumenta con lo sforzo. Vengono rilevati segni di insufficienza muscolare del pavimento pelvico. Il cateterismo vescicale o l'esplorazione rettale digitale aiutano facilmente a chiarire la diagnosi.
• La diverticolosi dell'uretra e della vescica è una protrusione della parete dell'uretra o della vescica, che comunica con la sua cavità. La malattia può essere complicata dallo sviluppo di infiammazione nella sacca: diverticolite, peridiverticolite.

L'indagine con catetere maschile e l'uretrocistoscopia aiutano a chiarire la diagnosi.

Trattamento della cisti vaginale suppurante

In caso di cisti di piccole dimensioni e in assenza di disturbi e suppurazione, la sola osservazione è sufficiente. In altri casi, è indicato il trattamento chirurgico: l'asportazione della cisti, la cui chiave del successo è la completa rimozione della capsula. In caso di suppurazione della cisti, questa può essere rimossa in un'unica soluzione, insieme alla capsula. Se è impossibile rimuovere completamente la capsula (grandi dimensioni, marcata infiltrazione di tessuto infiammatorio, mancanza di esperienza adeguata), come intervento palliativo, la cavità della cisti viene aperta e disinfettata. Successivamente, durante il periodo "a freddo", viene eseguito un trattamento radicale: l'asportazione della cisti vaginale.

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