Classificazione della sindrome del seno malato

Il più delle volte le classificazioni cindroma del seno proposto di utilizzare la presenza o l'assenza di sintomi clinici, modelli ECG su un ECG normale o durante Holter aumento del tasso di monitoraggio cardiaco durante il test da sforzo. Fin dai primi anni 90-zioni, in pratica, di cardiologia dei bambini che usano la divisione di questa patologia sulle varianti cliniche e elettrocardiografici della sindrome del nodo del seno nei bambini, a seconda della sequenza di caratteri della crescita e la gravità dei cambiamenti nel sistema di conduzione cardiaca, tenendo conto della combinazione sostenibile di manifestazioni ECG di cambiamenti circadiani portata secondo Holter, la risposta in frequenza cardiaca al carico e lesioni associate del sistema di conduzione cardiaca.

Varianti cliniche ed elettrocardiografiche della sindrome da debolezza del nodo sinusale nei bambini

Violazioni di funzioni

Nodo sinusale	Livelli inferiori del sistema di conduzione del cuore
I opzione. Bradicardia sinusale con frequenza cardiaca inferiore al 20% inferiore al limite di età, migrazione del ritmo. Pausa del ritmo nel monitoraggio Holter fino a 1,5 s. Frequenza adeguata del ritmo sinusale durante l'esercizio	Ritardo AV che mantiene il blocco AB di 1 grado. Alternativa di conduzione AV
II opzione. Blocco di Sinoatrial, tagli di slittamento e ritmi accelerati. Pause di ritmo nel monitoraggio Holter da 1,5 a 2 secondi. Aumento inadeguato della frequenza cardiaca durante l'esercizio	Dissociazione AV, blocco AV di II-III grado
III opzione. Sindrome di tachicardia-bradicardia. Pausa del ritmo nel monitoraggio holter da 1,5 a 2 s	AV-dissociazione, blocco AV di II-III grado
Opzione IV. La bradicardia sinusale rigida è inferiore a 40 al minuto, i ritmi ectopici con contrazione sinusale singola, flutter atriale / sfarfallio. Mancanza di ripristino di un ritmo sinusale stabile e del suo adeguato aumento dell'attività fisica. Pausa del ritmo nel monitoraggio Holter per più di 2 secondi	Violazioni di AV e conduzione intraventricolare. Estensione secondaria dell'intervallo QT. Violazione del processo di ripolarizzazione (depressione del segmento ST, riduzione dell'ampiezza dell'onda T nelle derivazioni toraciche di sinistra)

Quattro varianti clinico-elettrocardiografiche stabili della funzione del nodo sinusale sono state identificate nei bambini:

• La variante include manifestazioni minime sotto forma di bradicardia sinusale e migrazione del ritmo;
• II variante - sostituendo ritmi, arresti del nodo sinusale, blocco seno-atriale su uno sfondo di depressione più pronunciata del ritmo principale;
• III variante - combinazione di bradicardia sinusale con tachicardia eterotopica sopraventricolare;
• Variante IV: cardioneuropatia con bradicardia sinusale rigida pronunciata, un insieme di ritmi sostitutivi, asistolia e una violazione della ripolarizzazione miocardica.

Ciascuna di queste varianti in una percentuale sufficientemente alta di casi è caratterizzata dall'aggiunta di violazioni della conduzione AV. La stadiazione dei disturbi della funzione del nodo sinusale nei bambini è stata confermata: da I a II (o III a seconda della presenza di condizioni elettrofisiologiche per lo sviluppo delle tachiaritmie) e delle varianti IV.

Studi sperimentali Pokrovsky et al nel 2007 è stato derivato modello della sindrome del seno malato in cui progressivo aumento della gravità delle alterazioni elettrocardiografiche associate con l'indebolimento dell'influenza del rhythmogenesis sistema nervoso centrale. È stato confermato che la diminuzione della funzionalità del nodo del seno si verifica in modo coerente. Al primo stadio c'è una migrazione del ritmo, su II - tagli di scivolamento, su III la sindrome di tachycardia-bradycardia è formata. E la massima diminuzione dell'attività funzionale del nodo del seno si verifica in condizioni di una significativa diminuzione delle influenze centrali e si manifesta con bradicardia rigorosa. Così, blocca la progressione dei disturbi del nodo di pacemaker attività sinusovgo in uno studio pilota corrispondono esattamente alle fasi di cui sopra di sviluppo di sindrome del seno malato nei bambini, che conferma la rilevanza scientifica e clinica della classificazione proposta di Pediatria.

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