Sindrome di debolezza del nodo del seno nei bambini

Sindrome di debolezza del nodo del seno (SSSU) - una delle violazioni più polimorfiche del ritmo cardiaco nei bambini, associata al rischio di sviluppo di condizioni sincopali.

La base della sindrome sono i cambiamenti nello stato funzionale della fonte principale del ritmo cardiaco, che per vari motivi non può svolgere pienamente il ruolo di un pacemaker principale e controllare il guidatore del ritmo da un certo punto.

Codice ICD-10

Nell'ICD 10, il nodo del seno ha una debolezza nel codice 149.5 sotto il titolo "Disturbi del ritmo cardiaco".

Epidemiologia della sindrome da debolezza del nodo del seno

Prevalenza sinusale cindroma nell'infanzia è sufficientemente elevato e, secondo diversi autori, da 1.5 a 5 per 1000, raggiungendo 1% tra i pazienti con malattia cardiaca. Nelle cliniche chirurgiche con sindrome del seno mascellare, circa il 10% di tutti i disturbi del ritmo cardiaco sono associati. La sindrome di debolezza del nodo sinusale rappresenta fino al 30% di tutti i disturbi del ritmo cardiaco nei bambini. Fino al 50% dei pazienti che necessitano di un elettrocardiostimolatore sono affetti da disturbi del nodo sinusale. In uno studio su bambini sani sono considerati segni di funzione del nodo del seno nel ECG standard rilevato nel 2%, e durante il monitoraggio Holter - al 2,7%. Bradicardia sinusale (più diffusa disfunzione del nodo del seno espressione) è stata rilevata nel 3,5% degli studenti sani. Secondo la popolazione di screening ECG, i dati ECG 5441 include bambini bambino la Russia, il tasso di prevalenza delle migrazioni è dell'1,9%, scivolando sostituzione e ritmi sopraventricolari - 0,7% e il blocco sinoatrialnoi - 0,3%. Figli Holter di 1 ° anno di vita nel 19% ha detto a comparsa e la sostituzione idioventricolare ritmi, 7% - gli episodi si fermano seno, 11% - blocco seno-atriale. Così, certi fenomeni che fanno parte del complesso di sintomi sinusale cindroma sono comuni nella popolazione, e piuttosto una grande parte della popolazione ha una giovane età caratteristiche elettrofisiologiche possono predisporre alla formazione di disturbi successivi funzioni seno quando sono esposti a vari fattori sfavorevoli.

Cause della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Mentre sindrome del seno negli adulti è prevalentemente ischemica e mostra la fibrillazione atriale, nella maggior parte dei casi si sviluppa nei bambini, in assenza di patologia organica del sistema cardiovascolare. Violazioni del pacemaker nei bambini spesso causati da squilibrio autonomo con una predominanza di effetti parasimpatici e dell'età involuzione del nodo del seno, come conseguenza di lesioni infiammatorie miocardio, metabolismo patologica, anticorpi specifici autoimmune lesione al sistema di conduzione cardiaca. Per i fattori eziologici, si distinguono i seguenti tipi di sindrome da debolezza sinusale sinusale.

Cause della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Classificazione della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Il più delle volte le classificazioni cindroma del seno proposto di utilizzare la presenza o l'assenza di sintomi clinici, modelli ECG su un ECG normale o durante Holter aumento del tasso di monitoraggio cardiaco durante il test da sforzo. Fin dai primi anni 90-zioni, in pratica, di cardiologia dei bambini che usano la divisione di questa patologia sulle varianti cliniche e elettrocardiografici della sindrome del nodo del seno nei bambini, a seconda della sequenza di caratteri della crescita e la gravità dei cambiamenti nel sistema di conduzione cardiaca, tenendo conto della combinazione sostenibile di manifestazioni ECG di cambiamenti circadiani portata secondo Holter, la risposta in frequenza cardiaca al carico e lesioni associate del sistema di conduzione cardiaca.

Classificazione della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Sintomi e diagnosi di sindrome di debolezza del nodo sinusale

Nella metà dei pazienti, la malattia è asintomatica e le manifestazioni caratteristiche della sindrome da debolezza del nodo del seno sono rilevate accidentalmente. La ragione per andare dal dottore in altri pazienti è la lamentela per le condizioni di sincopale, vertigini, debolezza, senso di interruzione e dolore al cuore, mal di testa. Nei casi in cui è stato possibile ottenere registrato prima della ECG, si è constatato che per 4-5 anni prima di applicare alla clinica i bambini hanno avuto almeno bradicardia sinusale pacemaker o migrazione. Pertanto, in assenza di trattamento, vale a dire nel corso naturale della malattia, disturbi della funzione del nodo del seno gradualmente passare da bradicardia sinusale e migrazione pacemaker fino al 40% del blocco senoatriale, nonché sostituzione sui ritmi dello sfondo di un fallimento completo del nodo del seno.

Sintomi e diagnosi di sindrome di debolezza del nodo sinusale

Trattamento della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Terapia urgente per lo sviluppo di vertigini, sincope, visualizzati sulle aritmie sfondo bradikarditicheskih asistolia comprendente la somministrazione di farmaci vagolitici (atropina) o preparati con attività Adrenomimeticalkie beta espressa (isoprenalina).

La tattica di rimuovere un bambino da una condizione sincopale è un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. L'introduzione di uno dei seguenti farmaci è indicata:

• epinefrina in una dose di 0,05 mg / anno IM o iv una volta;
• isoprenalina in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM o IV una volta;
• atropina soluzione allo 0,1% iv in una dose di 0,01-0,02 mg / kg, non più di 2,0 mg;
• Soluzione all'1% di fenilefrina in / m 0,1 ml / anno di vita (non più di 1,0 ml).

Trattamento della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Prospettiva

Sfavorevoli segni prognostici nei bambini con sindrome del nodo del seno è considerato la perdita di convulsioni coscienza, progressivo declino degli indicatori medi giornalieri, massime e minime giorno e notte di frequenza cardiaca sul monitoraggio Holter, aumentando il numero e la durata delle interruzioni del ritmo, la comparsa di ulteriori disturbi del ritmo e della conduzione, inadeguata aumento della frequenza cardiaca ritmo sinusale nella conduzione di un campione con sforzo fisico dosato, aggravamento o provocazione di campioni aggiuntivi disturbi del ritmo s. Casi familiari di malattia prognosticamente sfavorevoli. La morte cardiaca improvvisa in famiglie con parenti diretti in età giovane (fino a 40 anni) è considerata un fattore di prognosi sfavorevole.