Colpo di calore

L'ipertermia da esposizione al calore o colpo di calore è una grave violazione delle funzioni neurologiche e generali del corpo umano, risultante dal surriscaldamento di tutto il corpo. L'ipertermia si sviluppa molto rapidamente, a volte a valori critici di 42-43 gradi nel retto (nel retto), di conseguenza il corpo non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti di temperatura e c'è un rapido esaurimento delle proprietà compensatorie.

La termoregolazione del corpo umano è possibile a una temperatura interna normale di circa 37 °, sono consentite fluttuazioni entro 1,5 gradi. Se i termocettori della pelle e tutte le mucose funzionano normalmente, e ciò è possibile solo a condizione che la temperatura esterna sia compatibile con la vita, allora i segnali che entrano nel sistema nervoso centrale controllano il processo di termoregolazione. Quando l'ambiente esterno viene riscaldato nel pieno senso della parola, l'elevata temperatura modifica il meccanismo di trasferimento del calore del corpo umano, c'è una violazione della velocità e della completezza del flusso sanguigno, della regolazione vascolare, del tono dei vasi cambiati. Inoltre, il calore provoca un'intensa sudorazione, che a volte raggiunge livelli record - 1, 5 litri all'ora. Una tale rapida perdita di liquidi porta inevitabilmente alla disidratazione (disidratazione), spesso a shock ipovolemico e intossicazione generale.

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Cause del colpo di calore

Ci sono due spiegazioni per il colpo di calore: 

1. Effetto termico intensivo: cumulativo o improvviso, spontaneo.
2. Frequenza insufficiente di adattamento del corpo umano ad un aumento della temperatura dall'ambiente esterno.

I fattori comuni, le cause del colpo di calore possono anche essere suddivisi in due categorie: endogeno (interno) ed esogeno (esterno): 

• Un fattore interno associato a malattie croniche che provocano un aumento della produzione di calore corporeo.
• Lavoro duro e costante o esercizi fisici.
• Fattore esogeno - aumento della temperatura ambiente.
• Combinazione di fattori esogeni ed endogeni.

La combinazione di una delle cause con l'alcol, fa sì che i narcotici esterno shock termico (esogena) interno provoca shock termico (endogena) disidratazione Abbigliamento maggiore umidità grave (disidratazione), creando l'effetto di "serra", è troppo caldo, chiuso Rapporto funzioni del sistema nervoso centrale alto temperatura dell'ambiente, calore anormale Patologia cardiaca Accettazione dei farmaci come terapia del corso o di propria iniziativa (anfetamine, antide triciclica ressanty, inibitori MAO). Meteosensibilità, scarsa capacità di acclimatarsi Assunzione di alcol Sovrappeso, obesità

Molto spesso, gli shock termici si verificano in paesi con un clima caldo, e non dalla popolazione locale, ma da persone che vi sono arrivate con scopi diversi. Inoltre, i casi di ipertermia in industrie complesse associate ad alte temperature nella stanza non sono infrequenti. Se i lavoratori non hanno una tuta adeguata, l'opportunità di fare brevi pause, un colpo di calore è inevitabile. I bambini, le donne incinte, le persone di età pari o superiore ai 55 anni sono estremamente vulnerabili a un'intensa esposizione al calore. Le persone con anidrosi o iperidrosi sono anche un gruppo a rischio nel senso di un possibile colpo di calore.

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La patogenesi del colpo di calore

Le fasi della patogenesi dell'ipertermia sono i collegamenti del disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'omeostasi dell'organismo a causa di un eccessivo accumulo di calore. Il cambiamento di equilibrio si sviluppa a causa di iperidrosi o anidrosi, e anche a causa della perdita di controllo della termoregolazione dal centro vegetativo superiore - l'ipotalamo.

La patogenesi del colpo di calore dipende dallo stato della salute umana e dall'intensità dei fattori esterni. In generale, lo sviluppo della sindrome patologica può essere descritto come segue: 

1. Il surriscaldamento del corpo passa inizialmente attraverso una fase di compensazione a breve termine, quando il corpo cerca di affrontare da solo il problema del calore.
2. Il tentativo di azioni compensative con risorse evidentemente ineguali porta ad una grave rottura del meccanismo di termoregolazione.
3. La violazione della funzione di termoregolazione porta ad un aumento della temperatura corporea, che tende a bilanciare le sue prestazioni con la temperatura dell'ambiente esterno.
4. Lo stadio di scompenso si sta sviluppando con un simultaneo rapido esaurimento dei meccanismi di adattamento.
5. Nelle forme gravi, il colpo di calore è accompagnato da intossicazione generale del corpo, acidosi, sindrome da DVS, insufficienza renale, insufficienza cardiaca dovuta a rapidi cambiamenti distrofici nel miocardio. Inoltre, è possibile l'edema polmonare o l'emorragia cerebrale.

Uno studio di laboratorio sugli esami del siero e del sangue: 

1. Sangue - trombocitopenia, leucocitosi, ipofibrinogenemia.
2. Urina - cylindruria, leucocituria, proteinuria.

Il processo di sviluppo dell'intossicazione generale è più pericoloso in quanto porta allo scompenso cardiaco, la cui patogenesi è simile a questa: 

• Un forte calo della pressione sanguigna.
• Forte diminuzione della velocità e riempimento del flusso sanguigno.
• Aumento della pressione venosa.
• Insufficienza renale.
• Diminuzione della microemocircolazione.
• Rapido sviluppo di cambiamenti distrofici nei tessuti dei muscoli cardiaci.
• L'acidosi.
• Ipossia circolatoria.

La patogenesi di un colpo di calore di forma grave provoca la cessazione delle funzioni respiratorie, l'arresto dell'approvvigionamento di energia ai tessuti cerebrali, il suo edema e l'esito fatale.

I sintomi del colpo di calore

La clinica del colpo di calore dipende da diversi fattori: 

• Intensità dell'esposizione al calore.
• Durata dell'esposizione al calore.
• Età della persona
• Malattia di organi interni e sistemi.
• Caratteristiche individuali - meteosensibilità, allergia.
• Ricezione di droghe sintomatiche provocanti (droghe, droghe, alcool).

I segni del colpo di calore sono particolarmente acuti e intensi nelle persone affette da tali patologie: 

• Malattie cardiovascolari, recentemente sofferto di infarto miocardico o ictus, malattie cardiache.
• Ipertensione.
• Malattie della ghiandola tiroidea.
• Sindrome vegeto-vascolare.
• Diabete mellito.
• Disfunzione ormonale
• Asma bronchiale.
• Allergy.
• Disturbi metabolici, sovrappeso o anoressia.
• Epatite, cirrosi epatica.
• Malattie neuropsichiatriche.

Inoltre, la sintomatologia si sviluppa rapidamente nei bambini di età compresa tra 6-7 anni, gli anziani, le donne incinte.

Segni di ipertermia I grado: 

• Debolezza in rapida crescita, c'è il desiderio di sdraiarsi, addormentarsi.
• Mal di testa - noioso, dolorante.
• Sensazione di nausea.
• Sensazione di pesantezza al petto, desiderio di respirare, sbadiglio.
• Dilatazione degli alunni.
• Pelle pallida
• Iperidrosi.
• La temperatura corporea, di regola, non aumenta.

Sintomi di ipertermia del 2o grado: 

• Sensazione di immobilità, miastenia grave. È difficile muoversi, alzare le mani, la testa.
• Mal di testa intensivo - versato, non localizzato.
• Nausea, vomito.
• Rumore nelle orecchie, sensazione di squilli.
• Atassia dinamica e statica (compromissione della coordinazione dei movimenti).
• Tachicardia, aumento della frequenza cardiaca.
• La disidratazione.
• Respiro intermittente e rapido.
• Aumentare la temperatura corporea a 40 gradi.
• Svenimento.

Sintomi di shock termico III grado di gravità: 

• Un forte aumento della temperatura corporea (temperatura piretica).
• Assenza di minzione.
• La pelle cambia bruscamente colore - da iperemia a cianosi.
• Respirazione superficiale.
• Impulso filiforme.
• Desiderio di movimento, agitazione psicomotoria, impulsi convulsi per alzarsi.
• Convulsioni tonico-cloniche.
• Stato delirante, allucinazioni visive, uditive, cinestesiche.
• Sopor, coma.

La leggera e media severità di un colpo di calore è ben sorvegliata con cure mediche tempestive. L'ipertermia grave nel 25-30% dei casi termina in un esito letale.

Svenimento e colpo di calore

Una sincope è uno stato di perdita di coscienza a breve termine a causa di anemia improvvisa del cervello (disturbi circolatori). Oltre ad altre cause, un colpo di calore provoca svenimenti, che si verificano sia negli adulti che nei bambini. La perdita di coscienza può essere improvvisa, ma anche può essere preceduta da alcuni sintomi - debolezza, stanchezza, vertigini, disturbi agli occhi (visione doppia, "vola"), rumore o ronzio alle orecchie, sudore freddo. Nell'uomo, la condizione pre-svenimento si manifesta con segni caratteristici - pallore del viso, interruzione della coordinazione dei movimenti. A volte, con i primi sintomi, è sufficiente mettere il paziente in posizione orizzontale, per assicurare il flusso di sangue al cervello per evitare svenimenti. Il colpo di calore di moderata gravità è spesso manifestato dalla sincope a causa di disturbi vascolari e mancanza di ossigeno.

Cosa si può fare se un colpo di calore è accompagnato da un debole? 

• Metti un uomo, sollevando le gambe e abbassare leggermente la testa.
• Se non c'è la possibilità di mettere il paziente orizzontalmente, dovrebbe essere piantato e abbassato la testa fino alle ginocchia.
• Sbottonare i bottoni superiori degli indumenti, se possibile, rimuovere completamente gli indumenti, assicurando l'accesso dell'aria alla pelle.
• Allega impacchi freddi alle tempie.
• Se c'è ammoniaca, inumidisci con alcool un tampone, un batuffolo di cotone, un fazzoletto e portalo al naso della vittima.
• Puoi accarezzare delicatamente la vittima sulle guance, assicurando il flusso di sangue alla testa. Puoi anche provare a massaggiare le orecchie.
• Quando la vittima lascia lo stato di svenimento, devi dargli del tè dolce.
• Non si dovrebbe sperimentare con caffè, tè forte, alcool, se la sincope è causata da colpi di calore, e non da altre cause.
• Se si ripete una perdita di coscienza, è necessario chiamare un medico di emergenza.

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Colpo di calore nei bambini

La stagione calda è particolarmente difficile per i neonati e i bambini fino a 3-4 anni. Ciò è dovuto al fatto che il bambino non ha ancora pienamente formato il meccanismo di termoregolazione e il metabolismo generale del corpo. Sono i bambini a soffrire maggiormente di disidratazione e intossicazione, quindi il colpo di calore nei bambini è una condizione patologica grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita.

Cosa scatena il colpo di calore nei bambini?

Prima di tutto, gli adulti sono responsabili dell'ipertermia del bambino, cioè dei genitori. È una madre premurosa che può così avvolgere il suo bambino nella stagione calda, che anche in assenza del sole, il bambino riceve un colpo di calore. Inoltre, lunghe passeggiate, mancanza di un copricapo, abbigliamento sintetico, eccessivo interesse a stare sulle spiagge del mare, stanza soffocante, poco ventilata - tutti questi sono fattori che provocano l'ipertermia termica. Ci sono anche ragioni per cui i genitori non possono influenzare - è alta umidità, calore anormale, tuttavia questi fenomeni naturali possono essere minimizzati dall'aerazione, dal condizionamento ragionevole e da altre attività.

Come si manifesta il colpo di calore del bambino?

I segni di ipertermia dipendono dalla gravità dell'effetto del fattore termico e possono essere i seguenti: 

1. Un leggero colpo di calore si manifesta con lamentele di mal di testa, nausea, letargia. Il bambino è capriccioso, perde l'appetito, si rifiuta di giocare, cerca di sdraiarsi. Il polso del bambino è più frequente, le pupille possono essere dilatate, il viso diventa rosso. La pelle del bambino è calda al tatto, sudata, sebbene la temperatura corporea, di regola, non superi i 37 gradi. In questa forma, il colpo di calore nei bambini è spesso manifestato da sangue dal naso, vomito. 
2. La gravità media dell'ictus si manifesta anche con letargia, cattiva salute, mal di testa. Tuttavia, se il bambino cerca di alzarsi e camminare per la stanza, l'attento genitore noterà immediatamente l'instabilità dell'andatura, la violazione della coordinazione dei movimenti. Il bambino vomita spesso, la temperatura corporea sale a 39 gradi, è difficile per lui respirare, una sincope è possibile. 
3. Una forma grave di colpo di calore in un bambino con genitori premurosi non dovrebbe essere in linea di principio. Tuttavia, sembra uno stato febbrile, la temperatura corporea viene elevata a valori critici (40-41 gradi), la sindrome convulsiva si sviluppa, un coma è possibile.

Il colpo di calore nei bambini è facile da vedere, anche con il suo sviluppo nascosto, l'organismo del bambino reagisce quasi istantaneamente alla violazione della termoregolazione. L'unico problema è una clinica di ipertermia termica nei neonati, perché non sono in grado di lamentarsi né di mal di testa né di nausea. Tuttavia, il rigurgito frequente, l'aumento della temperatura corporea, il pianto continuo, la letargia, la cianosi della pelle, il sudore freddo e lo sbadiglio costante contribuiranno a determinare la sintomatologia del colpo di calore.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

1. Chiama un dottore.
2. Prima dell'arrivo delle cure mediche, posiziona il bambino nel posto più fresco possibile, all'ombra.
3. Il bambino dovrebbe giacere con la testa sollevata, girata di lato, in modo che il vomito non provochi il respiro.
4. Il bambino deve essere spogliato e fornire aria fresca al corpo. I bambini piccoli non dovrebbero nemmeno avere un pannolino sul loro corpo.
5. Sulla fronte, dovresti mettere un panno imbevuto di acqua fresca (non fredda).
6. Il bambino ha bisogno di una bevanda abbondante per neutralizzare la disidratazione. Si consiglia di fornire acqua purificata, ma la migliore medicina è il farmaco - Regidron.
7. Il più spesso possibile, è necessario pulire il corpo del bambino. Può essere un panno imbevuto d'acqua, funzionerà anche una soluzione di aceto debole.
8. I bambini fino a un anno possono essere avvolti in un pannolino, imbevuto di acqua tiepida.

I genitori dovrebbero essere consapevoli del pericolo di un colpo di calore e delle sue conseguenze minacciose, e le misure di sicurezza sono abbastanza semplici: 

• Nella stagione calda è necessario fornire l'accesso dell'aria alla stanza (ventilazione).
• L'abbigliamento del bambino dovrebbe corrispondere alla stagione e non alle preoccupazioni di una madre eccessivamente premurosa.
• Sulla strada la testa del bambino dovrebbe essere coperta di panama.
• A una temperatura dell'aria superiore a 27 gradi, le passeggiate dovrebbero essere non più di 30-40 minuti, preferibilmente in un'area ombreggiata.
• Nella stagione calda, il bambino dovrebbe avere un regime di bere intensificato.
• Ai primi segnali di allarme, che indicano un colpo di calore nei bambini, è necessario rivolgersi a un medico.

Forme di colpo di calore

Nella pratica clinica, il colpo di calore è suddiviso nelle seguenti forme: 

1. Asfissia. La forma asfittica si sviluppa sullo sfondo di un aumento della temperatura dell'ambiente esterno, ipertermia del corpo, quando tutte le funzioni del sistema nervoso centrale rallentano, la funzione respiratoria viene interrotta e depressa.
2. La temperatura corporea elevata è una forma piretica quando la temperatura raggiunge 39-41 °.
3. Forma paralitica o cerebrale, quando l'ipossia e l'ipertermia (temperatura piretica) sviluppano convulsioni, possono esserci deliri e allucinazioni.
4. Forma dispeptica o gastroenterica, quando vomito e diarrea si sviluppano con minzione ritardata.

Inoltre, le forme del colpo di calore differiscono nella gravità del processo ipertermico: 

1. Una lieve forma di ipertermia si verifica con respirazione rapida, accelerazione dei battiti cardiaci, mal di testa, debolezza e nausea. 
2. Il colpo di calore di moderata gravità è miastenia grave (debolezza muscolare), intenso mal di testa, nausea e vomito. Possibile violazione della coordinazione dei movimenti, svenimento. L'ipertermia in questa forma si verifica nell'accompagnamento della tachicardia, un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, iperidrosi. 
3. Il più pericoloso è il grave grado di ipertermia, quando compaiono tutti i sintomi della forma cerebrale: convulsioni cloniche-toniche, paralisi, delirio. La respirazione diventa intermittente, rapida, l'impulso raggiunge 120 battiti al minuto, si sviluppa una cianosi caratteristica della pelle, una temperatura pirofila - fino a 41 ° C, tutti i riflessi sono indeboliti. Questa condizione spesso termina in coma e morte.

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Trattamento del colpo di calore

Il trattamento dell'ipertermia termica è un chiaro algoritmo di azioni che è necessario conoscere per essere in grado di fornire un aiuto tempestivo e prevenire lo sviluppo di sintomi minacciosi.

Il trattamento del colpo di calore comporta tali misure: 

1. Al più presto, sposta la vittima all'ombra, in un luogo fresco.
2. Rimuovere i vestiti, lasciando solo il minimo richiesto.
3. Sulla fronte applicare un impacco fresco (non ghiaccio). Un punto importante: il ghiaccio e l'acqua molto fredda sono strettamente controindicati in caso di shock termico, poiché provocheranno un collasso vascolare grazie alla loro azione contrastante. Lozioni fresche possono anche imporre una regione dell'arteria carotidea, sul torace, le mani, i polpacci, la regione inguinale, le parti poplitee, le ascelle.
4. La vittima ha bisogno di una bevanda abbondante - acqua purificata, acqua minerale non gassata, tè leggero con zucchero.
5. Con la manifestazione di sintomi vascolari, le convulsioni sono cure mediche professionali, l'automedicazione è inaccettabile. L'unica cosa che si può fare è stimolare l'attività cardiaca (dare Validol, Cordiamin, Corvalol).

Il trattamento di un colpo di calore comporta anche l'esecuzione di misure di rianimazione indipendenti - massaggio cardiaco esterno o respirazione artificiale (spesso è fatto insieme).

Cosa fare con un colpo di calore?

Le azioni con shock termico possono essere ridotte a tre attività principali: 

• Raffreddare il corpo della vittima.
• Neutralizzazione della disidratazione.
• Chiamata di emergenza per sintomi minacciosi.

Che cosa fare con uno shock termico dovrebbe prima di tutto conoscere i genitori dei bambini piccoli, anche se tali informazioni non saranno superflue per tutti gli altri amanti dell'esposizione al sole. Raffreddare una persona surriscaldata qualsiasi mezzo conveniente: 

• Comprime: il panno è inumidito con acqua fredda, ma in nessun caso non è ghiaccio. Il contrasto delle temperature può aggravare i sintomi e provocare problemi vascolari.
• Raffreddamento adatto e generale immergendo il corpo della vittima nel bagno con acqua o in mare, acqua di fiume.
• Raffreddare il corpo assume il suo massimo affioramento. L'abbigliamento deve essere rimosso alla decenza dei confini.
• Non sarà superfluo ventilare la vittima con materiali improvvisati che possono svolgere il ruolo di fan.
• La pulizia sistemica del corpo può anche ridurre l'ipertermia. Puoi usare una soluzione debole di aceto o solo acqua.
• Dopo ogni 20-30 minuti, alla vittima deve essere somministrata una bevanda di acqua minerale non gassata, un tè debole con zucchero o una soluzione di Regidron.
• Se un colpo di calore provoca disturbi vascolari - svenimento, condizioni convulsive, è necessario un intervento medico immediato. Prima del suo arrivo, puoi dare al paziente 15-20 gocce di tintura di valeriana, cordiamina o corvalolo. Se necessario, condurre un massaggio indiretto del cuore. 

Esiste un collaudato metodo di "rianimazione" domiciliare. È necessario il più possibile stringere i mignoli della persona colpita (ai lati della lamina ungueale). Ritmica, una forte pressione su questi punti aiuta almeno temporaneamente a ripristinare l'attività cardiaca.

Pronto soccorso per shock termico

Il primo soccorso per un colpo di calore consiste in azioni chiare e sicure che devono essere eseguite il prima possibile.

Di solito la vittima stessa cerca di sdraiarsi, le persone intorno a lui devono assicurarsi che la testa del paziente sia leggermente abbassata e le gambe sollevate. La testa dovrebbe essere girata su un fianco, in caso di vomito, non lasciare cadere il vomito in gola. Naturalmente, tutte le azioni che aiutano il paziente a riprendersi dovrebbero essere condotte in un luogo fresco e ombreggiato. È meglio se è una stanza ventilata. È necessario dare da bere ad una persona con qualsiasi liquido purificato e neutro. È inaccettabile assumere alcol, tè forte o caffè, non usare acqua gassata, succhi, prodotti a base di latte acido. L'acqua ordinaria, bollita o purificata avrà molto più beneficio della composta o del kefir. Un buon aiuto strofina con acqua fredda, ancora meglio, se i luoghi in cui passano le grandi navi, verranno applicati degli impacchi. Queste sono le aree: 

• Fronte.
• Il collo
• Zone sottomandibolari.
• Whisky.
• Le clavicole.
• Aree interne dei gomiti.
• Aree sotto le ginocchia.
• Caviale di gambe
• L'inguine.
• Sacrum.

È impossibile consentire un raffreddamento nitido e contrastato e un super raffreddamento. L'acqua, che è inumidita con un impacco, può essere nell'intervallo di 18-22 gradi. Se hai l'ammoniaca a portata di mano, puoi portare un batuffolo di cotone imbevuto di questo prodotto al naso della vittima. Aiuto e tè dolce, acqua con zucchero: questo supporterà il livello di apporto energetico al cervello. È efficace anche l'assunzione del seguente rimedio: 1 litro di acqua refrigerata bollita viene aggiunto con un cucchiaio di sale, due cucchiai di zucchero, un cucchiaino di succo d'arancia o di limone (è adatta una compressa di aspirina solubile). La vittima dovrebbe bere almeno 1, 5 litri di questa soluzione per 5-6 ore a piccoli sorsi con una pausa di 10 minuti.

Un aiuto più professionale, se richiesto dalle condizioni della persona ferita, sarà fornito dai medici. Un aiuto pre-ospedaliero con uno shock termico aiuterà il paziente a non perdere conoscenza e un po 'a fermare lo sviluppo dei sintomi di ipertermia.

Prevenzione del colpo di calore

La gravità di un colpo di calore può essere evitata se le misure di sicurezza vengono prese in modo tempestivo. Nonostante il fatto che sia impossibile influenzare le condizioni meteorologiche, una persona è protetta da modi di protezione sia dalla pioggia che dal caldo.

• Nel caldo periodo estivo, occorre fare attenzione per garantire che l'armadio abbia vestiti realizzati solo con materiali naturali.
• Quando si lavora in condizioni che comportano un aumento del regime termico (fabbriche, negozi di dolciumi, cucine, costruzioni, ecc.), È necessario occuparsi di una salopette comoda. Inoltre, nel lavoro dovrebbe essere una breve pausa per 3-5 minuti ogni ora per fornire il corpo con l'umidità. È questo regime di bere che aiuterà a normalizzare il processo di termoregolazione.
• I locali domestici dovrebbero essere regolarmente ventilati o installare un condizionatore d'aria di alta qualità.
• Una bevanda abbondante aiuterà a ridurre il rischio di disidratazione e, quindi, il rischio di colpi di calore.
• Se il tempo è troppo caldo, il sovraccarico fisico dovrebbe essere evitato. Se esiste la possibilità di scegliere la modalità operativa in modo indipendente, è preferibile scegliere tra la mattina e la sera. Non è un caso che nei paesi caldi ci sia un tempo di siesta, ma cade solo al culmine della temperatura dell'aria elevata.
• Non passare troppo tempo all'aria calda, specialmente se stai camminando con bambini piccoli. 
• Sulla testa e negli adulti, e i bambini dovrebbero avere un copricapo leggero.

Le misure di prevenzione non richiedono sforzi o spese speciali, devono semplicemente essere ricordate e osservate, e il caldo è comunque un fenomeno temporaneo e sarà possibile dimenticare gli attacchi di calore in autunno.