Come aumentare gli estrogeni in menopausa: farmaci, erbe, prodotti

Nello sviluppo della sindrome climaterica, il principale metodo di trattamento e prevenzione dei disturbi causati dalla carenza di estrogeni nell'organismo femminile è la terapia ormonale sostitutiva (TOS) con analoghi di questi ormoni sessuali. Gli estrogeni durante la menopausa sono un farmaco molto efficace, che aiuta a gestire i sintomi più gravi del climaterio. Tuttavia, è importante tenere presente che, in caso di trattamento con tali farmaci, è necessario consultare regolarmente un medico e sottoporsi a controlli periodici.

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Indicazioni estrogeni in menopausa

Gli estrogeni sono indicati come componente della terapia ormonale sostitutiva (TOS) durante la menopausa. Inoltre, durante la menopausa, alle donne sottoposte a isterectomia vengono prescritti farmaci contenenti solo estrogeni per uso continuativo.

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Modulo per il rilascio

Gli estrogeni durante la menopausa possono essere utilizzati non solo per via orale: per ridurre l'impatto negativo sull'organismo, alcuni farmaci sono disponibili sotto forma di ovuli vaginali, nonché creme e, in aggiunta, gel.

Il più delle volte si utilizzano le compresse, più efficaci sia come trattamento che nella prevenzione delle manifestazioni climateriche. I gel vengono utilizzati per uso transdermico (sono prescritti se il paziente presenta patologie epatiche, perché con questo metodo di somministrazione il farmaco entra direttamente nel sangue, senza passare attraverso il fegato). Gli ovuli e le creme vaginali contengono estriolo, un estrogeno debole.

Estrogeni naturali durante la menopausa

Gli estrogeni naturali (o fitoestrogeni) sono composti medicinali di origine vegetale simili nella loro struttura chimica agli ormoni femminili naturali, il che significa che possono agire nell'organismo come sostituti degli estrogeni.

I composti chimici simili agli ormoni contenuti in alcune piante possono contribuire significativamente al processo di ripristino dell'equilibrio ormonale nell'organismo. Poiché molti dei disagi della menopausa derivano proprio da una diminuzione dei livelli di estrogeni, queste sostanze vegetali rappresentano una delle opzioni terapeutiche più diffuse per questa sindrome.

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Erbe per la menopausa con estrogeni

Gli estrogeni vegetali si trovano in quantità record nelle seguenti erbe medicinali: borsa del pastore, ginseng siberiano e anche ortilia secunda.

Le erbe che contengono quantità minori di questo ormone sono: fiori di camomilla, salvia, radice di liquirizia, prezzemolo, fiori di tiglio, trifoglio dolce e semi di lino, nonché erba medica e trifoglio.

Esistono 300 specie vegetali appartenenti a 16 famiglie diverse che contengono una certa quantità di estrogeni. Tra queste, le più studiate sono i lignani, seguiti dagli isoflavoni.

L'isoflavone glabridina si trova nella radice di liquirizia. Grandi quantità di questa sostanza possono inibire i processi di riproduzione delle cellule tumorali, ma una piccola quantità, al contrario, ne stimola la crescita.

I lignani estratti dai semi di lino acquisiscono la loro natura steroidea esclusivamente nell'intestino umano. Le loro proprietà biologiche sono simili a quelle degli isoflavoni.

Supposte di estrogeni durante la menopausa

Gli ovuli ormonali vengono utilizzati durante la menopausa per alleviare i sintomi di bruciore e prurito nella vagina.

Gli ovuli Ovestin sono uno dei prodotti più efficaci e popolari a base di estrogeni, sotto forma di estriolo. L'estriolo è un ormone con effetto a breve termine, che elimina il rischio di formazione di nuove cellule nell'endometrio.

Il farmaco favorisce la rigenerazione dello strato epiteliale della mucosa vaginale e, inoltre, ne ripristina la naturale microflora e l'equilibrio acido-base, prevenendo così lo sviluppo di microbi patogeni. Allo stesso tempo, aumenta il livello di immunità locale.

Estrogeni in compresse durante la menopausa

Tra i farmaci estrogenici in compresse più popolari ed efficaci, utilizzati durante la menopausa, vi sono i seguenti:

• Premarin, che contiene estrogeni coniugati. È utilizzato come parte della terapia ormonale per la sindrome climaterica, il sanguinamento uterino e l'osteoporosi che si sviluppa durante la menopausa;
• Estradiolo, che contiene componenti la cui composizione è la più simile a quella degli ormoni femminili naturali. Viene utilizzato per stabilizzare l'equilibrio ormonale nel sangue;
• Presomen, spesso utilizzato nella terapia ormonale sostitutiva (TOS). Le sue proprietà medicinali aiutano a mantenere la funzionalità dell'apparato riproduttivo femminile;
• Tefestrol – aiuta a ripristinare le condizioni della mucosa vaginale e stimola anche la funzione uterina;
• Estrofem viene utilizzato per reintegrare la carenza di estrogeni endogeni nel corpo femminile.

Le proprietà degli estrogeni durante la menopausa saranno discusse utilizzando l'esempio dei farmaci Estrofem e Ovestin.

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Farmacodinamica

Estrofem è formulato a base di 17-β-estadiolo, una sostanza che, per composizione, corrisponde all'estrogeno naturale prodotto dalle ovaie. Aiuta a ripristinare il normale funzionamento degli organi genitali femminili: utero con tube di Falloppio, vagina, dotti galattofori e stroma. Allo stesso tempo, agisce sulla pigmentazione della zona vicino ai capezzoli e ai genitali.

Il farmaco agisce anche sulla funzione dei secondi caratteri sessuali femminili, sopprime i processi di allattamento, stabilizza il ciclo mestruale e, contemporaneamente, i processi di metabolismo dei grassi e delle proteine con i carboidrati.

Grazie al LS, è possibile abbassare il livello di colesterolo nel sangue e aumentare la libido e lo stato emotivo del paziente. Il suo effetto contribuisce a rafforzare la massa ossea e la sua densità, contribuendo a prevenire l'osteoporosi e a rafforzare le ossa, riducendo il rischio di fratture alle vertebre e alle articolazioni dell'anca.

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Farmacocinetica

Dopo l'uso intravaginale, il principio attivo offre un'ottima biodisponibilità locale per l'effetto medicinale. Allo stesso tempo, viene rapidamente assorbito, penetrando nel sistema emopoietico generale. Di conseguenza, la concentrazione plasmatica di estriolo non legato aumenta rapidamente. Questo indicatore raggiunge il suo picco 1-2 ore dopo l'uso.

Quasi tutto il componente attivo presente nel plasma si lega all'albumina (a differenza di altri estrogeni, non interagisce quasi per niente con la globulina, che assicura il collegamento con gli ormoni sessuali).

Durante il metabolismo, l'estriolo viene convertito principalmente nello stato coniugato e non coniugato a causa della circolazione nell'intestino e nel fegato. È il prodotto finale della degradazione e viene solitamente escreto dall'organismo in forma legata con le urine. Solo una piccola parte (circa il 2%) viene escreta con le feci (di solito si tratta di estriolo libero). L'emivita è di circa 6-9 ore.

Con la somministrazione vaginale di 0,5 mg di principio attivo, la concentrazione massima è di circa 100 pg/ml. Il livello minimo è di circa 25 pg/ml e la concentrazione media è di circa 70 pg/ml. Con tre settimane di somministrazione giornaliera di estriolo a questo dosaggio, il valore medio scende a 40 pg/ml.

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Dosaggio e somministrazione

Divigel viene utilizzato per via transdermica. È prescritto per trattamenti ciclici o continui a lungo termine. Il gel viene applicato sulla pelle del basso ventre o dei glutei. L'area di applicazione di una bustina di farmaco deve essere pari a 1-2 palmi delle mani. Dopo aver completato il trattamento, lavarsi accuratamente le mani e attendere 1-2 minuti affinché il gel si asciughi. È vietato trattare con il farmaco le zone del viso, del torace o dei genitali, nonché la pelle lesa. Il gel non deve entrare in contatto con gli occhi.

Se si salta un trattamento programmato con il farmaco, questo deve essere applicato prima, ovvero non devono trascorrere più di 12 ore dall'orario previsto per la procedura. Trascorso questo periodo, il trattamento saltato non deve essere eseguito e quello successivo deve essere eseguito all'orario stabilito. In caso di frequenti saltati, si possono verificare sanguinamenti uterini (simili alle mestruazioni).

La durata del ciclo di trattamento, nonché il dosaggio di Divigel, sono prescritti dal medico curante.

Nella fase iniziale del trattamento, viene solitamente prescritto 1 g di gel al giorno. Dopo 2-3 cicli dall'inizio del trattamento, la dose viene aggiustata tenendo conto delle condizioni della donna e dell'efficacia del farmaco. In media, il dosaggio terapeutico è di 0,5-1,5 mg di estradiolo (o 0,5-1,5 g di farmaco).

Estrofem si assume per via orale, sempre alla stessa ora del giorno. Il trattamento inizia con un dosaggio minimo di 1 compressa una volta al giorno. La dose può essere aggiustata almeno 3 mesi dopo l'inizio del ciclo di trattamento. Durante la menopausa (o in caso di asportazione dell'utero), la donna può iniziare il ciclo in qualsiasi giorno.

Se si dimentica una dose, è necessario assumere la pillola il prima possibile, ma se si dimentica una dose per un giorno intero, non utilizzare la pillola dimenticata: una doppia dose del medicinale è severamente vietata.

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Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di farmaci contenenti ormoni includono la presenza delle seguenti malattie o condizioni nel paziente:

• storia di trombosi o tromboembolia;
• diabete mellito grave;
• patologia oncologica dell'endometrio o della ghiandola mammaria;
• tumori maligni estrogeno-dipendenti;
• patologie dei reni o del fegato, in cui si verifica un disturbo nel funzionamento di questi organi;
• avere sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta;
• sospetto che la paziente sia incinta.

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Effetti collaterali estrogeni in menopausa

È noto che i farmaci anticlimaterici contenenti ormoni causano un gran numero di effetti collaterali. In breve, questo elenco include i possibili effetti collaterali di tali problemi:

• aumento di peso;
• mal di testa
• la comparsa di edema dovuto alla ritenzione di liquidi nel corpo;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• sviluppo di colestasi, che porta all'interruzione del processo digestivo.

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Overdose

In caso di sovradosaggio grave di Divigel, possono verificarsi dolore alle ghiandole mammarie, sensazione di irritabilità o ansia e flatulenza. Non esiste un antidoto specifico: è necessaria una riduzione del dosaggio o la completa interruzione del farmaco.

Se si supera il dosaggio di Estrofem, possono manifestarsi sintomi caratteristici dell'indigestione, come vomito con nausea.

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Interazioni con altri farmaci

L'estrofem potenzia significativamente l'effetto medicinale dei farmaci ipolipidemizzanti sull'organismo.

L'associazione con Estrofem riduce l'effetto degli anticoagulanti, dei diuretici, degli antipertensivi, nonché dei farmaci ipoglicemizzanti e degli ormoni maschili.

Il processo di metabolizzazione dell'Estrofem diventa molto più intenso se combinato con barbiturici, anticonvulsivanti, tranquillanti, analgesici oppioidi, farmaci anestetici e induttori degli enzimi epatici microsomiali.

Rifampicina, fenilbutazone e ampicillina alterano l'equilibrio della microflora intestinale, riducendo l'assorbimento di Estrofem.

L'effetto terapeutico dell'estradiolo è potenziato dalla sua combinazione con acido folico e farmaci per la tiroide.

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Condizioni di archiviazione

I farmaci per la menopausa devono essere conservati in condizioni standard per i medicinali. Non devono essere congelati e la temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

Gli estrogeni durante la menopausa possono essere utilizzati per 3-4 anni dalla data di produzione del farmaco.

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