Come prevenire la gestosi?

Vengono intraprese misure preventive per escludere lo sviluppo di forme gravi di gestosi in gravide gruppi ad alto rischio e durante la remissione dopo la dimissione dall'ospedale.

Il gruppo ad alto rischio di gestosi include:

• patologia extragenitale;
• fertilità multipla;
• presenza di preeclampsia in gravidanze precedenti; età inferiore a 17 anni e oltre 30 anni.

Complesso profilattica include la dieta, la modalità «stronged resto», vitamine, fitosbory con un effetto sedativo e il meccanismo, migliorando la funzione renale, antispastici, farmaci che influenzano il metabolismo, disaggregants e anticoagulanti, antiossidanti, membrana, e il trattamento extragenitale indicato.

• Il contenuto calorico di dieta di 3500 kcal dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine (fino a 110-120 g / giorno), grassi (75-80 g), carboidrati (350-400 g), vitamine, minerali. Utilizzare cibi moderatamente salati, escludere cibi caldi e grassi che causano sete. In gravidanza con patologia estrogenitale richiede una dieta con una tabella raccomandata per ogni patologia. Si consiglia di utilizzare il prodotto della nutrizione terapeutica "Ecolact" (fino a 200 ml / giorno).

La bevanda è preparata sulla base di carote, cavolo bianco, barbabietola da tavola. Esso contiene carboidrati, vitamine, aminoacidi, dal vivo Lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 e ha proprietà antiossidanti, che influenzano vari processi metabolici. Bere applicare corsi (3-4 corsi) per 14 giorni. La quantità di liquidi nelle donne in gravidanza a rischio è limitata a 1300-1500 ml, sale - fino a 6-8 g / die.

• Il regime di riposo del letto Dosirovanny "riposo forte" aiuta a ridurre l'OPSS, aumenta il volume di shock del flusso sanguigno del cuore e del rene, normalizza la circolazione utero-placentare; questo è un importante evento non farmacologico. Il metodo consiste nel rimanere incinta in una posizione prevalentemente sul lato sinistro da 10 a 13 e da 14 a 17 ore, a ore corrispondenti a picchi elevati della pressione sanguigna.
• Tutte le donne in gravidanza dovrebbero ricevere vitamine. Assegna vitamine o vitamine in compresse.
• È necessario assumere preparazioni di calcio in una dose giornaliera fino a 2000 mg [una migliore combinazione di carbonato di calcio (calcio 500 mg) e vitamina D
• Nel complesso preventivo inserire fitosols:
  • sedativo (infusione di rizoma valerico di 30 ml 3 volte al giorno o compresse da 1-2 compresse 3 volte al giorno, infusione di infusione di 30 ml di infusione 3-4 volte al giorno), lenitivo per 1/2 cucchiaio 3 volte al giorno ;
  • migliorare la funzione renale ( "Kidney Tea", germogli di betulla, foglie di uva ursina, foglie rosso mirtillo, estratto di mais vimba, erba equiseto, bluette fiori), "Phytolysinum";
  • normalizzare il tono vascolare (fiori di biancospino, frutti, estratto).
• Dato che nelle prime fasi dello sviluppo di preeclampsia importante per aumentare il tono vascolare, nel complesso profilattico includono antispastici (aminofillina 1 compressa 2 volte al giorno, papaverina di 1 compressa 2 volte al giorno, drotaverine 1 compressa 3 volte al giorno, e così via. D.).
• Per normalizzare il metabolismo cellulare degli oligoelementi, si utilizzano l'aspartato di potassio e magnesio 1 compressa 3 volte al giorno e altre preparazioni contenenti oligoelementi.
• Per stabilizzare la microcircolazione complesso profilattico comprende uno degli agenti antipiastrinici (pentossifillina 1 compressa 3 volte al giorno, dipiridamolo 2 compresse 3 volte al giorno) o aspirina 60 mg / die giornaliera nel 1 ° tempo del giorno dopo un pasto. Il dipiridamolo è approvato per l'uso in tutte le fasi della gravidanza, anche al più presto. Controindicazioni per l'uso di acido acetilsalicilico - ipersensibilità ai salicilati, asma bronchiale, ulcera gastrica e duodenale, disturbi della coagulazione del sangue, sanguinamento storia.
• Data l'importanza della perossidazione lipidica l'avvio di preeclampsia per la sua normalizzazione complesso profilattico somministrato uno di antiossidanti: vitamina E (300 mg / die), acido ascorbico (100 mg / die), acido glutammico (3 g / d), l'acido folico.
• Per ripristinare le proprietà strutturali e funzionali delle membrane cellulari uso membrana, preparazioni contenenti acidi grassi polinsaturi essenziali: fosfolipidi di 2 capsule 3 volte al giorno e integratore alimentare di omega-3 trigliceridi [20%] 1 capsula 1-2 volte al giorno.
• Per normalizzare le proprietà emostatiche del sangue, viene somministrata eparina a basso peso molecolare, calcio sopraparina, che viene somministrata una volta al giorno con 0,3 ml (280 UI). Indicazioni di eparina a basso peso molecolare: la presenza di complessi solubili di fibrinogeno, riduzione APTT inferiore a 20 s, iperfibrinogenemia, riducendo eparina endogena sotto 0,07 U / ml di antitrombina III è inferiore al 75%. Il calcio Nadroparina viene utilizzato dalla sedicesima settimana di gestazione. Il trattamento viene effettuato da corsi, la sua durata è di 3-4 settimane. Il calcio Nadroparina viene utilizzato sotto il controllo del tempo di coagulazione, che non deve essere aumentato di oltre 1,5 volte rispetto all'originale. Le controindicazioni all'uso del calcio sopra-paparino durante la gravidanza sono le stesse della patologia generale.
• Le misure preventive sono eseguite sullo sfondo del trattamento della patologia extragenitale secondo le indicazioni.

La prevenzione delle forme gravi di gestismo inizia con l'8-9 ° settimana di gestazione. Le misure preventive vengono eseguite a tappe, tenendo conto della patologia di fondo:

• dall'8 ° alla 9 ° settimana, a tutte le donne in stato di gravidanza a rischio viene assegnata la dieta appropriata, il regime di "Ved riposo", il complesso vitaminico, il trattamento della patologia extragenitale;
• da 16-17 minuti settimane per i pazienti con colecistite cronica, colangite, disturbi di grado metabolismo lipidico I-II nel complesso profilattico inoltre aggiunto fitosbory: oneri sedative floreali e migliorando la funzionalità epatica e renale meccanismo;
• da 16-17 minuti settimane per i pazienti con ipertensione, pielonefrite cronica, glomerulonefrite, disturbi del metabolismo dei lipidi di livello II-III, endocrinopatia, patologia concomitante extragenitale Oltre alle attività precedenti includere disaggregants o anticoagulanti, antiossidanti di membrana.

Nelle donne in stato di gravidanza a rischio, le misure preventive devono essere eseguite continuamente. Phytosets e preparazioni metaboliche, alternanti, nominano permanentemente. In questo contesto, i disaggregati o gli anticoagulanti, gli stabilizzatori di membrana insieme agli antiossidanti vengono applicati per 30 giorni con una pausa di 7-10 giorni.

Attività simili sono condotte simultaneamente con l'obiettivo di prevenire il ripetersi della gestosi nelle donne in gravidanza dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Quando sono presenti sintomi clinici iniziali di gestosi, sono necessari ospedalizzazione e trattamento in ospedale.

Nonostante lo studio approfondito della fisiopatologia della gestosi, fino ad ora non ci sono dati scientificamente fondati sull'eziologia della malattia, che non consente di sviluppare metodi efficaci di profilassi e trattamento della gestosi. Tuttavia, l'osservazione dinamica, la terapia complessa coerente e la consegna puntuale ci permettono di ottenere risultati positivi.

Principi moderni della prevenzione della gestosi. Si adottano misure preventive per escludere lo sviluppo di forme gravi di gestosi e di insufficienza placentare in gruppi gravidi ad alto rischio. Secondo i nostri dati, insieme con i dati storici, ad alto rischio per lo sviluppo di preeclampsia includono pazienti con compromissione del flusso sanguigno utero-placentare, individuati nel periodo di 14-16 settimane (DLS nelle arterie uterine più di 2,4, DLS in una spirale arterie 1,85) .

Il complesso preventivo comprende: una dieta, un regime di "riposo Ved", vitamine, farmaci che normalizzano il metabolismo cellulare, disaggregano, ripristinano le proprietà strutturali e funzionali delle membrane cellulari, antiossidanti.

1. Il contenuto calorico di una dieta di 3000-3500 kcal dovrebbe contenere 110-120 g / die di proteine. La quantità di liquido è limitata a 1300-1500 ml, sale da tavola - 6-8 g al giorno.
2. letto dosato riposo «stronged riposo» (metodo consiste nel soggiorno incinta in posizione sul lato sinistro preferibilmente da 10 a 13 e da 14 a 17 ore), riducendo così la resistenza vascolare sistemica, aumentare la gittata sistolica cardiaca e la perfusione renale, flusso ematico normalizzazione uteroplacentare.
3. Gruppi in gravidanza ad alto rischio di sviluppo di gestosi Deve ricevere vitamine per tutto il periodo di gestazione in forma di compresse (vitrum-prenatale, materna, pregnavit).
4. Al fine di stabilizzare la microcircolazione nel complesso preventivo comprende uno dei disaggregati (trental 1 compressa 3 volte al giorno, curetil 2 compresse 3 volte al giorno, aspirina 60 mg al giorno al giorno).
5. Per normalizzare la perossidazione lipidica, viene utilizzato uno degli antiossidanti (vitamina E 300 mg al giorno, vitamina C 100 mg al giorno, acido glutammico 3 g al giorno).
6. Per ripristinare le proprietà strutturali e funzionali delle membrane cellulari, vengono utilizzati Essential-forte (2 capsule 3 volte al giorno), lipostabil (2 capsule 3 volte al giorno).
7. Le misure preventive vengono eseguite sullo sfondo del trattamento della patologia extragenitale.

Il gestozov di manutenzione preventiva a donne incinte di un gruppo ad alto rischio dovrebbe cominciare con una gestazione di 8-10 settimane.

Dalle 8-9 settimane a tutte le donne in gravidanza ad alto rischio viene assegnata una dieta, un regime di "Ved riposo", un complesso di vitamine, un trattamento di patologia extragenitale.

Da 16-19 settimane, ai pazienti vengono inoltre prescritti disaggregati o anticoagulanti, antiossidanti e stabilizzatori di membrana. Antiaggreganti particolarmente indicati nella violazione dell'emodinamica utero-placentare (trental 100 mg 3 volte al giorno o aspirina 250 mg al giorno per 3 settimane). I cicli ripetuti di correzione medicamentosa dei disturbi dell'emodinamica utero-placentare dovrebbero essere eseguiti in momenti critici (24-27 e 32-35 settimane).

Sulla base dell'analisi dei dati ottenuti durante l'esame di oltre 2.000 pazienti ad alto rischio per la gestosi, il regime di prevenzione proposto ha ridotto il tasso di gestosi 1,5 volte, le sue forme gravi 2 volte e l'insufficienza placentare 2,5 volte.

Pertanto, attualmente l'unico vero modo per ridurre la frequenza della gestosi, in particolare le forme gravi, è l'identificazione tempestiva di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di questa patologia e l'attuazione di misure preventive. Il trattamento della preeclampsia deve iniziare nella fase preclinica. Nel trattamento della malattia sviluppata, è necessario aderire alle tattiche attive di gestione della gravidanza, che aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze nella madre e nel feto.

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