Come viene trattata l'infezione da pneumococco?

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

I pazienti con infezione pneumococcica vengono ricoverati solo per indicazioni cliniche. I pazienti con sospetta meningite batterica primaria, polmonite complicata da meningite secondaria, sepsi o endocardite vengono indirizzati all'ospedale per malattie infettive. I pazienti con sinusite o otite complicata da meningite necessitano di un intervento chirurgico d'urgenza, pertanto vengono ricoverati nei reparti di otorinolaringoiatria.

Trattamento farmacologico dell'infezione pneumococcica

Il trattamento antimicrobico dell'infezione pneumococcica dipende dalla forma clinica dell'infezione e dalla gravità delle condizioni del paziente.

In caso di meningite, prima che la diagnosi sia chiarita, il trattamento viene effettuato secondo lo schema di terapia empirica per la meningite batterica; dopo la conferma della diagnosi, il trattamento viene effettuato secondo lo schema di trattamento per la meningite pneumococcica.

Il trattamento disintossicante dell'infezione pneumococcica viene eseguito secondo i principi generali. In caso di meningite, si utilizzano diuretici osmotici e dell'ansa, desametasone 0,15 mg quattro volte al giorno, secondo le indicazioni: anticonvulsivanti, farmaci nootropici, antiossidanti.

Schemi di terapia eziotropica della meningite pneumococcica

Ceppo di pneumococco	Preparazione	Dose giornaliera	Frequenza di somministrazione giornaliera	Via di somministrazione
Sensibile alla penicillina	Benzilpenicillina (farmaco di scelta)	300-400 mila unità/kg	6	Intramuscolare
		400-500 mila unità/kg	8	Per via endovenosa
	Cefotaxime (farmaco alternativo)	200 mg/kg	4	Per via endovenosa
	Ceftriaxone (farmaco alternativo)	100 mg/kg (non più di 4 g)	1	Per via endovenosa
Con resistenza intermedia alla penicillina	Cefotaxime (farmaco di scelta)	200 mg/kg	4	Per via endovenosa
	Ceftriaxone (farmaco di scelta)	100 mg/kg (non più di 4 g)	1	Per via endovenosa
	Vancomicina (farmaco alternativo) vancomicina	3 g, bambini 40 mg/kg 5-20 mg	2 1	Endovenoso Endovenoso Endolombare
	Meropenem (farmaco alternativo)	3 g, bambini 40 mg/kg	3 3	Per via endovenosa Per via endovenosa
Resistente alla penicillina	Vancomicina (farmaco di scelta) + vancomicina	3 g, bambini 40 mg/kg 5-20 mg	3 1	Endovenoso Endovenoso Endolombare
	Ceftriaxone (farmaco di scelta)	4 g, bambini 100 mg kg	1	Per via endovenosa
	Cefotaxime (farmaco di scelta)	12 g, bambini 200 mg/kg	4	Per via endovenosa
	Vancomicina	5-20 mg	1	Endolombare
	Meropenem (farmaco alternativo)	Zg, per bambini 40 mg/kg	3	Per via endovenosa Per via endovenosa
	Linezolid (farmaco alternativo)	12 grammi	2	Per via endovenosa

Dieta

Il regime terapeutico è determinato dalle condizioni cliniche del paziente. Non è richiesta alcuna dieta specifica.

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Periodi approssimativi di incapacità al lavoro

Il periodo di inabilità viene determinato tenendo conto della forma clinica dell'infezione pneumococcica e della gravità della malattia. In caso di meningite, la durata media dell'inabilità è di 2 mesi; se i sintomi residui persistono, viene istituito un gruppo di invalidità.

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Esame clinico

La visita medica viene effettuata da un neurologo per almeno 1 anno.

Ai pazienti che hanno sofferto di forme generalizzate di infezione pneumococcica si raccomanda di controllare il proprio stato immunitario, evitare l'ipotermia, adottare misure preventive contro l'influenza e le infezioni virali respiratorie acute e, su raccomandazione del medico, sottoporsi a procedure di indurimento.

Il trattamento dell'infezione pneumococcica deve essere abbinato alle seguenti raccomandazioni: dopo la meningite sono controindicati l'esposizione al sole, il consumo di cibi ad alto contenuto di sale (aringhe, sottaceti), l'assunzione di molti liquidi e le bevande alcoliche.

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