Come viene trattata la nefrite interstiziale?

La natura polietologica della nefrite tubulointerstiziale suggerisce un approccio differenziato alla terapia in ciascun caso specifico. Tuttavia, è possibile individuare i principi generali della terapia della nefrite tubulointerstiziale, che dovrebbe includere:

• cessazione dell'influenza del fattore eziologico (chimico, fisico, infettivo, autoimmune, tossico-allergico, ecc.) sul tessuto renale interstiziale;
• organizzazione di regimi generali e motori volti a ridurre il carico funzionale sul tessuto renale;
• la terapia dietetica razionale e parsimoniosa, il cui scopo è ridurre il carico metabolico sul tessuto renale;
• eliminazione dell'infiammazione batterica nel tessuto renale;
• eliminazione di disturbi dello scambio;
• prevenzione dell'interstizio sclerosante;
• recupero della funzione renale.

Inoltre, il trattamento della nefrite tubulointerstiziale deve includere una terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica prolungata.

La cessazione dell'effetto del fattore eziologico in una steppa significativa contribuisce alla remissione della malattia e con la nefrite tubulointerstiziale acuta può portare a un completo recupero.

Quando nefrite tubulo-interstiziale postvirusnogo genesi utilizzato interferoni ricombinanti, in particolare Viferon (fino a 7 anni - Viferon 1, di età superiore a 7 anni - Viferon 2-1 supposta rettale 2 volte al giorno per 10 giorni, poi a giorni alterni per 1-3 mesi) .

Nella versione metabolica della nefrite tubulointerstiziale, è necessario osservare la dieta appropriata e il regime di bere.

Con la nefrite tubulointerstiziale, sviluppata su uno sfondo di disturbi circolatori e urodinamici, è necessario osservare il regime di minzione "frequente", con maggiore mobilità del rene - esercizio terapeutico.

Tubulointerstiziale nefrite trattamento patogenetico deve essere rivolta a ridurre ed eliminare l'infiammazione abacterial, diminuzione ipossia tessuto renale, correzione di disturbi del microcircolo, riducendo l'attività di perossidazione lipidica e aumentare la protezione antiossidante, stabilizzazione cytomembranes renali.

Come immunoterapia utilizza lisozima (2 mg / kg / m 2 due volte al giorno per 10 giorni), levamisolo (1-1,5 mg / kg per 3 giorni con un intervallo di 4 giorni sotto controllo obbligatoria del numero di leucociti, linfociti e piastrine in sangue periferico - 2-3 corsi).

Nella nefrite tubulo-interstiziale acuta o nella fase acuta del tubulo-interstiziale cronica nefrite possibile assegnazione di prednisolone alla dose di 1-2 mg / kg al giorno nelle ore del mattino per 3-10 giorni, a volte fino a 1 mese. Quando nefrite tubulo-interstiziale con sindrome nefrosica o grave proteinuria necessariamente assegnazione di prednisolone alla dose di 2 mg / kg / die, ma non più di 60-80 mg / die, con una transizione dopo 4 settimane sul corso e la riduzione graduale alternata della dose di prednisone con una buona capacità di risposta alla terapia. Invece del prednisolone, la ciclofosfamide può essere somministrata alla dose di 2 mg / kg / die.

Come farmaco antiossidante e anti-infiammatoria è assegnato parmidin che riduce il consumo di endogena vitamina E migliora grazie alla sua azione anticoagulante microcircolazione, riduce l'attività del sistema callicreina-chinina. La parmidina viene prescritta quando il processo infiammatorio si arresta 0,25 g 2-3 volte al giorno per 4-6 mesi.

Come farmaci anti-sclerotici sono usati: plakvenil, delagil in una dose di 5-10 mg / kg / die. Per 3-6 mesi, cinnarizina - 12,5-25 mg due volte al giorno per 3-6 mesi. Inoltre, agarpurina, eupillina, curantile, solcoseryl, ecc. Vengono utilizzati per migliorare l'emodinamica renale e prevenire lo sclerosismo.

La direzione più importante nel trattamento della nefrite tubulointerstiziale è la lotta contro l'ipertensione intrarenale, che contribuisce allo sviluppo della sclerosi e ad una progressiva diminuzione della funzione renale. In questo caso, l'ipertensione intracellulare nella maggior parte dei casi inizialmente non si manifesta con un aumento sistemico della pressione sanguigna. Il più efficace a questo proposito è la nomina di un ACE-inibitore (enalapril), che non solo migliora l'emodinamica intrarenale, ma riduce anche il livello di proteinuria. Enalapril viene somministrato ad una dose iniziale di 0,1 mg / kg / die in assenza di ipertensione. Con lo sviluppo di ipertensione nei pazienti con nefrite tubulo-interstiziale la preparazione della dose podbirdr singolarmente, 0,2-0,6 mg / kg / die in 2 dosi divise, con l'obiettivo del medico - per raggiungere normotonii resistente urebenka.

La terapia antiossidante e di stabilizzazione della membrana è di grande importanza. A tal fine, retinolo (1-1,5 mg / die), tocoferolo acetato (1-1,5 mg / kg / die), vetorone (1 goccia / anno di vita, ma non più di 9 gocce / giorno) è utilizzato per 3-4 settimane. Corsi mensili di 2 settimane: vitamina B6 (2-3 mg / kg / die la prima metà della giornata), vitamina A (1000 U / anno di vita in 1 assunzione), vitamina F (1 mg / kg in 1 assunzione), ossido di magnesio 50-100 mg / die in 2-3 dosi divise). È prescritta anche una soluzione di 2% xydiphon (3 mg / kg / die 30 minuti prima dei pasti) o dimephosphon (30-50 mg / kg / die) - 3-4 settimane. È possibile nominare Essentiale per 1 capsula / giorno. Corso in 14 giorni ogni 3 mesi.

La fitoterapia contribuisce al miglioramento della uro e della linfodinamica, all'attivazione dei processi rigenerativi nei tubuli, alla diminuzione dell'escrezione di ossalati e urati.

La terapia sintomatica della nefrite tubulointerstiziale deve includere il risanamento dei focolai di infezione cronica, la normalizzazione del tono muscolare, il ripristino delle prestazioni fisiche, il ripristino dello stato funzionale dell'intestino.

Osservazione dell'erogazione di bambini con nefrite tubulointerstiziale.

Molteplicità dell'esame degli specialisti:

Pediatra:

• II grado di attività - 2 volte al mese;
• I grado di attività - 1 volta al mese;
• Remissione - 1 volta in 3 mesi

Nefrologo - 2 volte l'anno;

ORL-medico - una volta all'anno;

Il dentista - 2 volte l'anno.

In caso di diminuzione della funzionalità renale e insufficienza renale cronica:

• Pediatra - 1 volta al mese;
• Nefrologo - 1 volta in 2-3 mesi.

Particolare attenzione è rivolta a:

• condizione generale;
• diuresi;
• pressione sanguigna;
• densità relativa di urina;
• sedimento urinario;
• cristalluria;
• segni clinici di insufficienza renale.

Ulteriori metodi di ricerca:

• analisi delle urine;
• Attività II grado I - 1 volta ogni 10-14 giorni,
• remissione - una volta al mese;
• Test Nechiporenko (Amburge) con remissione una volta ogni 3-5 mesi;
• Cultura delle urine una volta all'anno;
• assaggiare Zimnitsky 2 volte all'anno;
• escrezione quotidiana di ossalati, urati con urina 1-3 volte l'anno;
• esame del sangue clinico: dopo insufficienza renale acuta - una volta all'anno, con insufficienza renale cronica - una volta all'anno;
• analisi del sangue biochimica, urea, creatinina - una volta all'anno;
• la semina di urina nel VC (bacillo di Koch) con nefrite tubulointerstiziale cronica - una volta all'anno;
• test di controllo con funzionalità renale compromessa (filtrazione glomerulare, l'escrezione di elettroliti atsidoammoniogenez, ultrasuoni, radioisotopo renografiya et al.) in un day hospital Nefrologia - 1-2 volte l'anno.

Le principali modalità di recupero:

• modalità;
• dieta;
• metodo di trattamento in stadio (membrana stabilizzante, piridossina, retinolo, vitamina E, ossido di magnesio, Essentiale), fitoterapia, fisioterapia, acqua minerale potabile;
• con malattie intercorrenti: riposo a letto, bevande copiose, antistaminici, terapia stabilizzante di membrana, cautela nella prescrizione di antibiotici (!), controllo delle analisi delle urine nel debutto e recupero;
• trattamento in un sanatorio locale o resort.

Criteri per l'efficacia dell'esame clinico:

Deregistration dopo nefrite tubulo-interstiziale (incarnazione tossici e allergici) dopo 2 anni dopo un esame in un ospedale o in ospedale nefrologico un giorno senza lamentele funzione renale conservata resistente clinica-laboratorio di remissione. Pazienti con latente e ondulato nefrite tubulointerstiziale naturalmente, e con una diminuzione della funzione renale parziale dopo nefrite tubulo-interstiziale acuta con contabilità e non vengono rimossi quando i 15 anni (18) per trasmettere osservazioni alla rete per adulti.

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