Come si cura l'antrace?

Riposo a letto fino al ritorno alla normalità della temperatura. Dieta - tabella n. 13, nei casi gravi - nutrizione enterale-parenterale. Il trattamento dell'antrace comprende la terapia eziotropica e patogenetica, effettuata a seconda della forma della malattia e delle sindromi cliniche e di laboratorio presenti. Il trattamento eziotropico dell'antrace è presentato nei regimi terapeutici per le diverse forme della malattia.

Schema di applicazione dei farmaci antibatterici per il trattamento dell'antrace (forma cutanea con decorso lieve)

Preparazione	Istruzioni per l'uso	Dose singola, g	Frequenza di utilizzo al giorno	Durata del corso, giorni
Ampicillina	Dentro	0,5	4	7
Doxiciclina	Dentro	0,2	2	7
Rifampicina	Dentro	0,45	2	7
Pefloxacina	Dentro	0,4	2	7
Ofloxacina	Dentro	0,2	3	7
Ciprofloxacina	Dentro	0,25-0,75	2	7
Benzilpenicillina	V/m	1 milione di unità	4	7
Gentamicina	V/m	0,08	3	7
Amikacina	V/m	0,5	2	7
Succinato di sodio di levomicetina	IV	70-100 mg/kg	1	7

Schema di applicazione dei farmaci antibatterici nel trattamento dell'antrace (decorso grave)

Preparazione	Istruzioni per l'uso	Dose singola, g	Frequenza di utilizzo al giorno	Durata del corso, giorni
Benzilpenicillina	Io/m, IV	1 milione di unità	6	14-21
Ampicillina	V/m	2-3	4	14
Rifampicina	Io/m, IV	0,3	2	14-21
Doxiciclina	IV	0,2	2	10-14
Gentamicina	Io/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacina	Io/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacina	IV	0,2	2	10
Pefloxacina	IV	0,4	2	10
Rifampicina Ampicillina	Io/m, IV IV	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicina + Doxiciclina	Io/m, IV IV	0,45 0,2	1 1	14 14

Schemi per l'uso di farmaci antibatterici nel trattamento dell'antrace inalatorio in casi di atti di terrorismo biologico

Categorie di vittime	Terapia iniziale (somministrazione endovenosa)	Durata del corso, giorni
Adulti	Ciprofloxacina 500 mg ogni 12 ore o doxiciclina 100 mg ogni 12 ore e uno o due antimicrobici aggiuntivi	Iniziare con somministrazione endovenosa, poi orale, a seconda del decorso clinico: ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno o doxiciclina 100 mg due volte al giorno. Durata 6 giorni.
Bambini	Ogni 12 ore ciprofloxacina alla dose di 10-15 mg/kg di peso corporeo o doxiciclina:	Iniziare con la somministrazione endovenosa, quindi somministrazione orale ogni 12 ore, a seconda del decorso clinico: ciprofloxacina alla dose di 10-15 mg/kg di peso corporeo o doxiciclina:
di età superiore agli 8 anni con un peso corporeo superiore a 45 kg	100 mg ciascuno	100 mg ciascuno
di età superiore agli 8 anni con un peso corporeo pari o inferiore a 45 kg	a 2,2 mg/kg	a 2,2 mg/kg
Età 8 e meno	2,2 mg/kg - 1-2 farmaci antimicrobici aggiuntivi	2,2 mg/kg Durata 6 giorni
Donne incinte	Come per gli altri adulti, l'elevata mortalità supera il rischio di complicazioni dovute alla terapia antibiotica	Si inizia con la somministrazione endovenosa, poi con quella orale, a seconda del decorso clinico: i regimi sono gli stessi degli altri adulti.
Persone con condizioni di immunodeficienza	Lo stesso vale per gli adulti e i bambini senza immunodeficienza	Lo stesso vale per gli adulti e i bambini senza immunodeficienza

Schema di applicazione dei farmaci antibatterici nel trattamento della forma cutanea del carbonchio in caso di atti di terrorismo biologico

Categorie di vittime	Terapia iniziale (somministrazione orale)	Durata del corso, giorni
Adulti	Ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno o doxiciclina 100 mg due volte al giorno	6
Bambini	Ciprofloxacina 10-15 mg/kg di peso corporeo ogni 12 ore o doxiciclina ogni 12 ore.	6
di età superiore agli 8 anni con un peso corporeo superiore a 45 kg	100 mg ciascuno
di età superiore agli 8 anni con un peso corporeo pari o inferiore a 45 kg	a 2,2 mg/kg
Età 8 e meno	2,2 mg/kg
Donne incinte	Ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno o doxiciclina 100 mg due volte al giorno	6 giorni
Persone con condizioni di immunodeficienza	Lo stesso vale per gli adulti e i bambini senza immunodeficienza.	6 giorni

Il trattamento etiotropico dell'antrace deve essere combinato con una singola somministrazione di immunoglobuline specifiche anti-antrace alla dose di 20-100 ml per via intramuscolare (la dose dipende dalla gravità della condizione). La terapia locale consiste esclusivamente nel trattamento delle aree cutanee interessate con soluzioni antisettiche. Non vengono applicate bende. L'intervento chirurgico è controindicato, poiché contribuisce alla generalizzazione dell'infezione. In caso di shock tossico infettivo, con edema diffuso del viso e del collo, si raccomanda la somministrazione di prednisolone alla dose di 90-240 mg. La terapia disintossicante viene eseguita in base alle indicazioni individuali. Nella forma generalizzata della malattia, la terapia antibiotica è combinata con una disintossicazione intensiva, con misure volte a contrastare i disturbi emodinamici. Si utilizzano perfusioni endovenose di soluzioni poliioniche nel volume necessario a ripristinare il volume circolante, la microcircolazione e l'equilibrio idroelettrolitico (2-5 l), quotidianamente, con l'aggiunta di 100 ml di poliglucina, reopoliglucina o emoderivato. Si utilizzano metodi di ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica e disintossicazione extracorporea.

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Periodi approssimativi di incapacità al lavoro

La dimissione dei pazienti con antrace cutaneo in fase di guarigione avviene dopo il rigetto della crosta e la formazione di una cicatrice. I pazienti che hanno sofferto di forme generalizzate della malattia vengono dimessi dopo la completa guarigione clinica e due esami batteriologici negativi, effettuati a intervalli di 5 giorni. La dispensazione non è regolamentata.

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