Complicazioni di insufficienza cardiaca

Le complicanze possono essere associate a diversi stadi dello scompenso cardiaco. Con l'aumentare del grado di insufficienza cardiaca, le complicanze si verificano più spesso e si verificano più gravemente. Alcune complicazioni possono diventare la causa diretta della morte.

Disturbi elettrolitici

Giponatriemiya

L'iponatremia vera si sviluppa con l'uso prolungato di diuretici sullo sfondo di una dieta priva di sale. In questo caso, il contenuto di sodio nel siero è inferiore a 130 mmol / l. C'è una sete dolorosa, una diminuzione dell'appetito, secchezza della bocca, vomito, ecc.

Sull'ECG, la conduzione AB può essere accorciata, la parte terminale del complesso ventricolare può essere modificata.

Gipernatriemiya

Si verifica quando il contenuto di sodio nel siero aumenta più di 150-160 mmol / l. Clinicamente caratterizzato da sonnolenza, aumento del tono muscolare, ipersensibilità, febbre. L'ipernatriemia si sviluppa con un aumento della quantità di sodio somministrato e una violazione dell'escrezione di sodio da parte dei reni.

Gipokaliemiya

Segni clinici compaiono con una diminuzione dei livelli sierici di potassio inferiore a 3,5 mmol / l. Essi osservano sonnolenza, ipotensione arteriosa, tachicardia, allungamento del complesso ventricolare, depressione della parte terminale del complesso ventricolare, extrasistole è possibile. Il trattamento della condizione è finalizzato alla somministrazione di preparati di asparaginato di potassio e potassio e magnesio (panangin, asparcam) e altri.

Giperkaliemiya

Per insufficienza cardiaca, questa condizione non è caratteristica. Si verifica quando l'uso di antagonisti di aldosterone (spironolattone) è a lungo infondato sullo sfondo della somministrazione aggiuntiva di preparati di potassio.

Violazioni dello stato acido-base

Con insufficienza cardiaca, l'alcalosi metabolica si sviluppa più spesso, che può essere dovuta a carenza di potassio. Nei bambini piccoli, l'acidosi respiratoria o mista si sviluppa più spesso come conseguenza dello scambio di gas nei polmoni e nell'ipossia. Per eliminare l'acidosi utilizzare farmaci contenenti bicarbonato di sodio.

Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione

Le cause di tali disturbi possono essere sia la malattia cardiaca stessa (miocardite, cardiomiopatia), sia la terapia e le sue conseguenze (disturbi elettrolitici). La ragione per lo sviluppo del blocco AV può essere l'uso inadeguato di glicosidi cardiaci.

Trombosi ed embolia

La trombosi e l'embolia sono le complicazioni più formidabili. I motivi possono essere effettivamente unità formanti sindrome di insufficienza cardiaca (rallentamento della velocità del flusso di sangue, con aumento del volume di sangue circolante) e disturbi emostatici della funzionalità epatica dovuti a variazioni secondarie nell'organo.

Con la formazione di coaguli di sangue nel cuore destro, si manifesta embolia polmonare, quando può verificarsi la morte per insufficienza respiratoria acuta. Qualche volta il thrombembolia di piccole navi dell'arteria polmonare procede in un sintomo basso, e durante la loro vita non sono diagnosticati.

Embolie di vasi coronarici scorrono con una sindrome anginosa e hanno una certa riflessione sull'ECG.

L'embolia dei vasi della cavità addominale è accompagnata da dolori all'addome, è possibile lo sviluppo di un quadro clinico dell '"addome acuto".

L'embolia dei vasi degli arti è accompagnata da dolore acuto, sensazione di intorpidimento, pelle fredda, diminuzione della sensibilità locale.

Shock cardiogeno

La causa dello sviluppo dello shock cardiogeno è una brusca diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, dovuta alla debolezza in via di sviluppo del ventricolo sinistro. Nei bambini, lo shock cardiogeno si sviluppa in modo relativamente raro. È formata da gravi difetti cardiaci, miocardite, cardiomiopatie, complessi disturbi del ritmo cardiaco. Gravi complicazioni dello shock cardiogeno comprendono edema polmonare e insufficienza renale ed epatica. I sintomi clinici si sviluppano abbastanza in fretta: in crescita la pelle pallida, aumentando cianosi, serve sudore freddo, vene del collo gonfie, il respiro accelera e diventa superficiale, possono sviluppare coma, convulsioni. La pressione sanguigna arteriosa è nettamente ridotta, aumenta rapidamente e il fegato diventa doloroso. Le attività mediche di emergenza comprendono: ripristino della contrattilità del miocardio, per il quale vengono somministrati glicosidi cardiaci per via endovenosa;

• aumento di pressione arteriosa su appuntamento di ammine simpatomimetiche (norepinephrine, dopamine);
• la nomina di glucocorticoidi, utilizzando il loro effetto inotropico positivo, influenza sull'aumento della pressione arteriosa e sulla decentralizzazione della circolazione sanguigna.

I vasodilatatori periferici sono meno efficaci.

L'insufficienza cardiaca occupa uno dei primi posti tra i problemi della moderna cardiologia, in quanto determina la prognosi della maggior parte delle malattie del sistema cardiovascolare.

I progressi nel trattamento della sindrome da insufficienza cardiaca dipendono non solo dall'impatto sui singoli collegamenti di patogenesi, ma anche dall'effetto direzionale sul fattore eziologico.

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