Pillole per il cancro al polmone

Le malattie polmonari maligne originano dall'epitelio di bronchi di diverso calibro. A seconda della localizzazione, si distinguono tumori centrali e periferici. Il trattamento dipende dallo stadio di diagnosi, dal tipo e dalle caratteristiche della distribuzione. Nella scelta del farmaco, il medico tiene conto non solo delle caratteristiche della malattia, ma anche delle condizioni del paziente.

La terapia farmacologica prevede l'uso di dosi elevate di diversi farmaci. Il più delle volte, viene prescritta nelle fasi iniziali del carcinoma a piccole cellule. Ciò è dovuto al fatto che questa forma è estremamente aggressiva. Farmaci a base di platino, alcaloidi della vinca, fluorouracile, adriamicina e altri vengono utilizzati come agenti antitumorali. La chemioterapia può essere combinata con l'irradiazione radioattiva. È obbligatoria prima e dopo l'intervento chirurgico. Questa terapia blocca la crescita attiva e la riproduzione delle cellule maligne.

Pillole efficaci contro il cancro ai polmoni:

• Prednisolone – glucocorticosteroide
• Carboplatino, Ciclofosfamide – sostanza antineoplastica
• L'idrossicarbamide è un agente antitumorale

La maggior parte dei farmaci causa effetti collaterali. Per alleviarli, al paziente viene prescritto un antiemetico e un antinausea.

La caratteristica principale del cancro al polmone è il dolore muscoloscheletrico pronunciato. La metastasi precoce e rapida richiede un efficace antidolorifico. A tal fine, vengono prescritti farmaci oppioidi (morfina, tramadolo, promedolo), farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina) e altri. L'uso di questi farmaci non deve essere prolungato, poiché hanno proprietà bloccanti e possono quindi causare dipendenza. Per prevenire la tossicodipendenza, il medico modifica periodicamente la terapia farmacologica principale e i metodi antidolorifici.

Avastin

Agente antitumorale umanizzato con anticorpi monoclonali. Avastin riduce il rischio di metastasi e progressione del cancro. Gruppo farmacologico del farmaco: agenti antitumorali utilizzati per il trattamento delle neoplasie maligne.

È prodotto sotto forma di concentrati per la preparazione di soluzioni per infusione da 100 mg/4 ml e 400 mg/16 ml. La composizione del farmaco comprende il principio attivo bevacizumab e componenti ausiliari: polisorbato, sodio idrogeno fosfato e diidrogeno fosfato, acqua sterile e α-trealosio diidrato.

• Indicazioni d'uso: cancro ai polmoni (non a piccole cellule, ricorrente, con metastasi, inoperabile), cancro al colon, cancro colorettale con metastasi, tumori al pancreas, patologie maligne in mammologia con metastasi, cancro alle ovaie, cancro alla prostata, peritoneo, tube di Falloppio, cancro al rene e relative recidive primarie.
• La soluzione viene somministrata per via endovenosa, tramite jet; le infusioni dolorose sono controindicate. La prima dose viene somministrata entro 1,5 ore, le successive procedure vengono ridotte a mezz'ora o un'ora. La terapia è a lungo termine; se la malattia progredisce rispetto alle sue origini, il trattamento viene interrotto. Consideriamo il dosaggio standard per vari tipi di cancro:
  • Cancro al polmone (non a piccole cellule, ricorrente, con metastasi, inoperabile) – 7,5-15 mg/kg, una volta ogni 21 giorni.
  • Cancro colorettale con metastasi (prima e seconda linea) – 5-7,5 mg/kg, una volta ogni 14 o 21 giorni.
  • Malattie maligne in mammologia con metastasi: 10-15 mg/kg, una volta ogni 14 o 21 giorni.
  • Oncologia delle cellule epatiche: 10 mg/kg, una volta ogni 14 giorni.
  • Carcinoma ovarico epiteliale e delle tube di Falloppio, carcinoma peritoneale primario, carcinoma delle tube di Falloppio (terapia di prima linea e metastasi) – 15 mg/kg, le iniezioni vengono somministrate una volta ogni 21 giorni.
• Effetti collaterali: varie infezioni, emorragie, perforazione gastrointestinale, diarrea e stitichezza, disidratazione, ipertensione, emorragia polmonare, sepsi, sanguinamento rettale, emottisi, sonnolenza, mal di testa, astenia, stomatite, leucopenia, mialgia, infiammazione delle mucose, anoressia, neuropatia sensoriale periferica, trombocitopenia, pelle secca, vomito, alterazioni del gusto, mancanza di respiro, lacrimazione, ictus e molto altro.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti, gravidanza (compromette l'angiogenesi fetale) e allattamento.

• Eventuali interazioni con altri farmaci devono essere concordate con il medico curante. L'uso concomitante di Avastin e farmaci a base di platino aumenta il rischio di neutropenia, complicanze infettive e possibile decesso.
• Sovradosaggio: gravi attacchi di emicrania, esacerbazione delle reazioni avverse. Per eliminare queste reazioni si utilizza una terapia sintomatica; non esiste un antidoto specifico.

I flaconcini di Avastin concentrato devono essere conservati a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi; il congelamento o l'agitazione sono controindicati. La validità è di 24 mesi.

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Taxotere

Un agente antineoplastico, un alcaloide ottenuto per semisintesi chimica dal tasso europeo. Il taxotere è responsabile dell'accumulo di tubulina nei nuclei cellulari, impedendo la rottura dei tubuli di tubulina durante la divisione cellulare tumorale. Questo provoca la morte delle cellule maligne. Il farmaco è destinato alla somministrazione endovenosa e si coniuga al 95% con le proteine plasmatiche.

Il medicinale è disponibile come soluzione per infusione in flaconi di vetro da 200 e 500 ml. La soluzione ha una consistenza oleosa di colore giallo. Un flacone contiene 40 mg di docetaxel triidrato. Gli eccipienti sono: acqua per preparazioni iniettabili, polisorbato, azoto e altri.

• Indicazioni d'uso: carcinoma polmonare non a piccole cellule con metastasi (in assenza di un effetto positivo della chemioterapia precedente), lesioni maligne della ghiandola mammaria, carcinoma ovarico, forme di carcinoma della prostata ormono-resistenti e le loro tipologie metastatiche.
• Metodo di somministrazione e dosaggio: il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Nel carcinoma polmonare, Taxotere viene somministrato alla dose di 75 mg/m² in un intervallo di tempo compreso tra 30 ore e mezz'ora, dopo un'infusione preliminare di cisplatino. Se il trattamento con farmaci a base di platino risulta inefficace, Taxotere viene utilizzato senza aggiunta di farmaci. Nei tumori mammari, vengono prescritti 100 mg/m² di superficie corporea del paziente. Nelle lesioni prostatiche con metastasi, 75 mg/m². Le infusioni vengono somministrate una volta ogni tre settimane; il corso del trattamento è determinato dalla gravità della risposta clinica e dalla tolleranza del paziente al farmaco.
• Effetti collaterali: i pazienti manifestano più spesso mal di testa e vertigini, neutropenia, infezioni secondarie e anemia. Sono possibili stomatite, diarrea, sindrome dispeptica grave, mialgia e alopecia. Un mese dopo la somministrazione del farmaco, alcuni pazienti hanno sviluppato edema periferico causato da aumento della permeabilità capillare, aritmie, aumento di peso o anoressia.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai principi attivi, grave insufficienza renale, neutropenia. Non usare durante la gravidanza e l'allattamento. Nel trattamento di donne in età fertile, i pazienti devono usare contraccettivi.
• Interazione con altri farmaci: la doxorubicina aumenta la clearance delle compresse, il ketoconazolo, l'eritromicina e la ciclosporina inibiscono il metabolismo mediante blocco crociato del citocromo P450-3A.
• Sovradosaggio: compaiono sintomi di stomatite, neuropatia periferica e soppressione dell'ematopoiesi. Per eliminarli, sono indicati la terapia sintomatica e il monitoraggio dinamico delle funzioni corporee.

Doxorubicina

Un farmaco antitumorale appartenente al gruppo farmacologico degli antibiotici antraciclini. La doxorubicina ha un meccanismo d'azione basato sulla soppressione della sintesi degli acidi nucleici e del legame al DNA. È destinata alla somministrazione endovenosa, non penetra nella barriera ematoencefalica, viene biotrasformata nel fegato ed escreta immodificata nella bile.

• Indicazioni d'uso: lesioni polmonari maligne, sarcoma dei tessuti molli, sarcoma di Ewing, sarcoma osteogenico, leucemia linfoblastica, neuroblastoma, tumori della vescica, tumore allo stomaco, tumore ovarico, tumore alla tiroide, tumore al seno, tumori trofoblastici, linfogranulomatosi. Il dosaggio e la durata del trattamento sono individuali per ciascun paziente e dipendono dalle indicazioni d'uso del farmaco.
• Controindicazioni: anemia, malattie cardiovascolari, epatite, gravidanza e allattamento, trombocitopenia, leucopenia grave. Non utilizzare per il trattamento di pazienti con una dose cumulativa completa di altre antracicline o antracene.
• Gli effetti collaterali si verificano in molti organi e sistemi, ma il più delle volte i pazienti manifestano le seguenti reazioni: anemia, leucopenia, insufficienza cardiaca, aritmie, cardiomiopatia, trombocitopenia, stomatite, dolore addominale, nausea, vomito e diarrea, amenorrea, reazioni allergiche cutanee, improvviso aumento della temperatura, alopecia, nefropatia. Sono possibili anche reazioni locali: necrosi tissutale, sclerosi vascolare.
• Il farmaco è prescritto con particolare cautela ai pazienti con varicella, malattie cardiovascolari nell'anamnesi, herpes zoster e altre malattie infettive. La doxorubicina può causare una colorazione rossa delle urine nei primi giorni di trattamento.

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Erlotinib

Agente antitumorale, inibitore della tirosin-chinasi dei recettori del fattore di crescita epidermico HER1/EGFR. Erlotinib è disponibile in compresse, con il principio attivo erlotinib. Dopo somministrazione orale, il farmaco viene rapidamente assorbito, la massima concentrazione plasmatica si raggiunge dopo 4 ore, con una biodisponibilità del 59% (che aumenta con l'assunzione di cibo). Viene escreto nelle feci e nelle urine.

• Indicazioni per l'uso: carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico e localmente avanzato (può essere utilizzato dopo precedenti regimi chemioterapici infruttuosi), tumori pancreatici inoperabili metastatici e localmente avanzati (utilizzato in combinazione con Gemcitabina).
• Modo di somministrazione e dosaggio: assumere la compressa una volta al giorno, un'ora prima o due ore dopo i pasti. Per le lesioni polmonari, si prescrivono 150 mg al giorno per un lungo periodo di tempo. Per il cancro al pancreas, 100 mg in combinazione con gemcitabina. Se il farmaco causa sintomi di progressione della malattia, il trattamento viene interrotto.
• Controindicazioni: gravidanza e allattamento, ipersensibilità al principio attivo e ad altri componenti delle compresse. Si raccomanda particolare cautela nel trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni e con funzionalità epatica compromessa.
• Effetti collaterali: emorragia gastrointestinale, disfunzione epatica, stomatite, diarrea, vomito, dolore addominale. Sono possibili le seguenti reazioni a carico dell'apparato respiratorio: respiro corto, epistassi, tosse, infiltrazione polmonare, fibrosi. A carico degli organi visivi: congiuntivite, aumento della lacrimazione. Sono inoltre possibili attacchi di mal di testa, secchezza cutanea, prurito e reazioni allergiche cutanee.
• Il sovradosaggio è possibile in caso di assunzione di dosi elevate. I sintomi avversi si manifestano più spesso sotto forma di reazioni dermatologiche, diarrea e aumento dell'attività delle transaminasi epatiche. Per trattarli, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e iniziare una terapia sintomatica.

L'uso di Erlotinib concomitante con Ketoconazolo e altri inibitori dell'isoenzima CYP3A4 determina una riduzione del metabolismo dell'agente antitumorale e un aumento della sua concentrazione plasmatica. La rifampicina aumenta il metabolismo del farmaco principale e ne riduce la concentrazione plasmatica. L'interazione con derivati cumarinici e Warfarin può causare sanguinamento gastrointestinale e un aumento dell'INR.

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Afatinib

Inibitore delle proteine chinasi, efficace agente antitumorale. Afatinib è un bloccante selettivo e irreversibile dei recettori delle proteine tirosin-chinasi. Dopo somministrazione orale, viene assorbito rapidamente e completamente; l'assunzione di cibo non ne influenza la concentrazione plasmatica. Le reazioni metaboliche sono catalizzate da enzimi ed escrete nelle urine e nelle feci.

• Indicazioni d'uso: monoterapia del carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato e metastatico con mutazioni dei recettori di crescita epidermica. Il dosaggio dipende dallo stadio del processo patologico. Con la terapia standard, si assumono 40 mg di Afatinib una volta al giorno, la dose massima giornaliera è di 50 mg. Le compresse devono essere assunte un'ora prima dei pasti o 3 ore dopo.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, grave disfunzione epatica, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 18 anni. Usare con particolare cautela in caso di cheratite (ulcerativa), malattia polmonare interstiziale, patologie cardiache, intolleranza al galattosio, grave secchezza oculare.
• Effetti collaterali: i pazienti manifestano spesso disturbi del gusto, congiuntivite, epistassi, stomatite. Sono possibili attacchi di nausea e vomito, stitichezza, aumento della bilirubina, insufficienza epatica, reazioni allergiche cutanee, spasmi muscolari e varie infezioni.
• Il sovradosaggio si verifica quando si supera il dosaggio prescritto dal medico. Il più delle volte, i pazienti manifestano disturbi gastrointestinali, eruzioni cutanee allergiche, mal di testa e vertigini, nausea e vomito e aumento dei livelli di amilasi. Non esiste un antidoto specifico, quindi sono indicate la terapia sintomatica e la sospensione del farmaco.

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Crizotinib

Il crizotinib è un inibitore dei recettori del fattore di crescita epatocitario. Ha un'attività inibitoria selettiva e induce l'apoptosi delle cellule maligne. L'effetto antitumorale è dose-dipendente ed è associato alla gravità dell'inibizione farmacologica. Il farmaco è disponibile in capsule, con il principio attivo crizotinib 200 mg.

Dopo una singola dose a stomaco vuoto, la massima concentrazione plasmatica si raggiunge dopo 4-6 ore. Biodisponibilità 43%, metabolizzato dagli isoenzimi CYP3A4/5, escreto nelle urine e nelle feci.

• Indicazioni d'uso: carcinoma polmonare non a piccole cellule diffuso che esprime la chinasi del linfoma anaplastico. Le compresse si assumono per via orale con acqua. Il dosaggio standard raccomandato è di 250 mg due volte al giorno. Il ciclo di trattamento è lungo, fino all'ottenimento di risultati positivi della terapia. Se necessario, il medico può aggiustare il dosaggio.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, disfunzione epatica e renale, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 18 anni. Non usare contemporaneamente a potenti induttori dell'enzima CYP3A. Con particolare cautela, è prescritto a pazienti con malattie cardiovascolari, anziani e con squilibrio elettrolitico.
• Gli effetti collaterali si manifestano con una serie di sintomi sfavorevoli a carico di diversi organi e sistemi. Il più delle volte, i pazienti lamentano attacchi di nausea e vomito, diarrea, stitichezza, aumento del gonfiore e affaticamento. Possono inoltre verificarsi attacchi di bradicardia, disturbi della vista, neutropenia, diminuzione dell'appetito, reazioni allergiche cutanee, infezioni delle vie respiratorie superiori e dell'apparato urinario. Il sovradosaggio presenta sintomi simili. Non esiste un antidoto specifico, pertanto sono indicate la terapia sintomatica e la lavanda gastrica.

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Ceritinib

Un farmaco antitumorale in compresse con il principio attivo ceritinib e componenti ausiliari: stearato di magnesio, cellulosa microcristallina, biossido di titanio e altri. Una volta penetrato nell'organismo, il principio attivo individua le cellule tumorali e distrugge la proteina mutagena, prevenendo il danno ai tessuti sani e la crescita tumorale.

La massima concentrazione plasmatica si raggiunge 4-6 ore dopo la somministrazione. Se il farmaco viene assunto 2 ore dopo un pasto, il suo effetto sull'organismo aumenta e il rischio di effetti collaterali diminuisce. Viene escreto 41 ore dopo la somministrazione, con urine e feci.

• Indicazioni d'uso: carcinoma polmonare non a piccole cellule con chinasi del linfoma anaplastico positiva. Può essere utilizzato in monoterapia se i farmaci precedentemente utilizzati risultano inefficaci.
• Modo di somministrazione e dosaggio: le compresse devono essere assunte solo come prescritto dal medico. La dose standard è di 750 mg al giorno, due ore prima o due ore dopo i pasti. Non masticare le capsule, deglutirle intere con acqua. Il trattamento dura fino alla comparsa dei segni di regressione del tumore.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del prodotto, pazienti di età inferiore ai 18 anni, gravidanza e allattamento.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, dolori addominali, mal di testa e vertigini, aumento della minzione, aumento della glicemia, bradicardia, diminuzione dell'appetito, reazioni dermatologiche (prurito, bruciore, eruzione cutanea).

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