Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Congiuntivite granulare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La congiuntivite granulare comprende le patologie più comuni, come la congiuntivite follicolare, il tracoma e la follicolosi. Tutte queste patologie presentano una somiglianza puramente esteriore, espressa nello sviluppo di formazioni follicolari sferiche sulla mucosa. Sono completamente diverse per origine, manifestazione clinica, decorso ed esiti.
Il follicolo non è un elemento specifico del tracoma, come si pensava in precedenza. Il follicolo può insorgere come una tipica reazione del tessuto adenoideo della congiuntiva a una varietà di effetti. Sotto l'influenza di vari agenti, le cellule linfoidi del tessuto adenoideo sono in grado di moltiplicarsi e, laddove prima si trovavano singole cellule, si formano i loro gruppi: nuovi follicoli. L'aumento delle cellule linfoidi e dei follicoli può essere limitato allo strato superficiale del tessuto oppure la loro riproduzione avviene lungo l'intero spessore dello strato adenoideo. In questo caso, la lassità dello strato adenoideo viene persa e sostituita completamente da un infiltrato cellulare di cellule linfoidi, a fronte del quale aumenta anche il numero di follicoli.
[ Follicolosi
La follicolosi è un'iperplasia degli elementi linfoidi del tessuto adenoideo, clinicamente espressa dalla formazione di follicoli. I follicoli compaiono sulla congiuntiva sana e inalterata. Si trovano principalmente sulla piega di transizione inferiore, a volte su quella superiore. I follicoli sono di colore rosa pallido e sono localizzati superficialmente, a volte in file regolari, come perle su una collana. La follicolosi si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 8 e 15 anni e non è una malattia. Si tratta di una condizione del tessuto adenoideo correlata all'età. Contemporaneamente alla follicolosi della congiuntiva, follicoli simili si trovano nei bambini sulla mucosa della parete faringea posteriore e sulle tonsille ingrossate. I bambini dormono con la bocca aperta e respirano male attraverso il naso a causa dell'ipertrofia delle adenoidi del rinofaringe. La follicolosi non causa sensazioni soggettive e non richiede trattamento. Col tempo, l'iperplasia del tessuto adenoideo scompare e i follicoli scompaiono senza lasciare traccia.
Negli adulti, con una maggiore sensibilità dello strato adenoideo agli agenti irritanti esterni (sostanze chimiche spruzzate nell'aria e particelle solide simili a polvere sospese nell'aria), i follicoli possono comparire anche sulla congiuntiva moribonda o leggermente iperemica. Ad esempio, in alcune persone, dopo l'instillazione di atropina, compaiono sulla congiuntiva piccoli follicoli superficiali, che scompaiono rapidamente con l'interruzione dell'instillazione. Non è difficile distinguere la follicolosi dal tracoma. Nella follicolosi, come detto in precedenza, i follicoli sono di colore rosa pallido e si trovano superficialmente su una congiuntiva sana e completamente inalterata lungo la piega di transizione inferiore.
Congiuntivite follicolare
La congiuntivite follicolare è una congiuntivite infettiva, in cui oltre ai sintomi caratteristici compaiono anche i follicoli, oppure è una congiuntivite infettiva che si è sviluppata sullo sfondo di una condizione del tessuto adenoide legata all'età, la follicolosi.
Oltre ai follicoli, il quadro clinico include infiltrazione e friabilità della congiuntiva, una secrezione che incolla le palpebre durante la notte. Questa condizione viene talvolta confusa con il tracoma. Le osservazioni cliniche mostrano che la congiuntivite follicolare, a differenza del tracoma, non lascia alterazioni cicatriziali nella congiuntiva e non colpisce la cornea.
Istologicamente, i follicoli nella follicolosi e nel tracoma possono essere gli stessi, ma l'essenza del processo tracomatoso non risiede solo nella presenza dei follicoli, ma anche nella loro ciclicità, nei cambiamenti che si verificano nella congiuntiva e nella cornea, nell'infiltrato cellulare diffuso dello strato adenoideo nei follicoli, che vengono successivamente sostituiti dal tessuto connettivo: una cicatrice.
Tracoma
Il tracoma è un'infiammazione specifica, infettiva cronica, trasmessa per contatto, solitamente bilaterale, della congiuntiva dell'occhio, che si manifesta con la sua diffusa infiltrazione con formazione di follicoli (granelli), la loro degenerazione, decadimento e successiva cicatrizzazione.