Contusioni dei tessuti molli

Le contusioni dei tessuti molli, o contusio, sono lesioni chiuse a tessuti o organi interni che non interessano o danneggiano la pelle. Di norma, le contusioni dei tessuti molli non compromettono l'integrità anatomica della zona lesa e non sono accompagnate da gravi complicazioni. Tutti i tipi di lesioni complicate da infiammazione e deformazione hanno una propria definizione nosologica.

Le contusioni sono trattate da medici specializzati in traumatologia, ma ognuno di noi ha bisogno di sapere cos'è una contusione e quali azioni di primo soccorso adottare in caso di lesione. Ciò è dovuto alla diffusa incidenza di contusioni, che si verificano letteralmente ogni giorno, sia nella vita quotidiana che nell'ambiente esterno. L'algoritmo per diagnosticare e differenziare una contusione da una frattura, una lussazione o una distorsione vi aiuterà a orientarvi rapidamente e ad adottare le misure necessarie.

Innanzitutto, le contusioni dei tessuti molli devono essere distinte dalle lesioni più gravi a carico di ossa, sangue e altri organi e sistemi. I tessuti molli sono principalmente la pelle, il tessuto sottostante, che può contenere uno strato lipidico a seconda della posizione sul corpo. Inoltre, i tessuti molli includono tessuti connettivi che legano e ricoprono il tessuto muscolare (fascia), muscoli, legamenti e tendini. Tutti i tessuti molli sono permeati da vasi sanguigni e nervi, anch'essi danneggiati dalle contusioni.

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Contusioni dei tessuti molli - meccanismo della lesione

Una contusione è una lesione diretta causata da un colpo, una caduta, un infortunio sul lavoro o domestico, un infortunio sportivo, ecc. Incidenti, sia automobilistici che di altro tipo legati ai trasporti, così come disastri provocati dall'uomo e cataclismi naturali non sono inclusi nell'elenco delle principali cause di contusione, poiché sono ad alta energia in termini di meccanismo lesivo. La lesione diretta, considerata una contusione, provoca una violazione dell'integrità dei vasi del tessuto sottocutaneo, del tessuto collagene e dello strato adiposo. A seguito della lesione, il tessuto connettivo si separa dalle fibre (fascia); se la contusione è grave, la fascia stessa viene danneggiata, così come il tessuto muscolare. Più i tessuti molli sono densi e multistrutturati, maggiore è la loro capacità di assorbimento degli urti per proteggere il tessuto osseo, incluso il periostio. Se i tessuti molli hanno una densità insignificante e sono pochi, ad esempio nelle dita delle estremità, nello sterno, nella parte anteriore della tibia, spesso l'osso stesso viene lesionato e si forma un ematoma periostale.

Come si manifestano i lividi dei tessuti molli?

• Dolore di intensità variabile, a seconda della densità e della struttura dei tessuti molli.
• Emorragia nello strato sottocutaneo, comparsa di lividi (ematomi).
• Rigonfiamento.

Contusioni dei tessuti molli a cui fare attenzione

Una contusione dei tessuti molli della testa che richiede cure mediche. È quasi impossibile distinguere una contusione da una commozione cerebrale da soli; inoltre, le lesioni craniocerebrali possono manifestarsi con sintomi remoti, quindi per qualsiasi trauma cranico è meglio sottoporsi a un esame neurologico.

Se le contusioni dei tessuti molli sono accompagnate da crepitio, ovvero da accumulo di essudato e aria sotto la pelle, e si avverte un caratteristico "scricchiolio" durante la palpazione, è necessario contattare un medico. Questi sintomi sono considerati particolarmente gravi in caso di lesioni a naso, zigomi, ginocchia e torace.

La contusione toracica è spesso accompagnata da fratture o crepe alle costole. È possibile palpare autonomamente la zona lesa e, in caso di crepitio, mobilità atipica o grave gonfiore, è necessario chiamare un'ambulanza. Il crepitio può indicare un enfisema in via di sviluppo, così come gonfiore e difficoltà respiratorie.

Contusione dell'area addominale (pancia). Una contusione può causare danni agli organi interni, quindi pallore, calo del polso, nausea e tachicardia, dolore intenso sono segnali che richiedono cure mediche d'urgenza.

Contusione spinale. Questa lesione è una delle più pericolose. Per evitare il rischio di complicazioni, anche in assenza di manifestazioni cliniche di una frattura spinale, è consigliabile consultare un medico. Una radiografia può escludere possibili lesioni pericolose.

Le contusioni dei tessuti molli, nonostante la loro natura apparentemente comune, sono traumi, il che significa che l'automedicazione è possibile solo se si è assolutamente certi che la contusione sia classificata come lesione minore. In tutti gli altri casi, è necessaria l'assistenza medica professionale.

Regole di primo soccorso in caso di diagnosi di contusioni dei tessuti molli

Un impacco freddo sotto forma di un contenitore con ghiaccio, acqua ghiacciata o un panno imbevuto di acqua fredda. Se possibile, il livido dovrebbe essere trattato con cloruro di etile ("congelare"). Il freddo aiuta a ridurre l'intensità dell'imbibizione (l'assorbimento e la penetrazione del sangue nei tessuti sottocutanei). Gli impacchi freddi dovrebbero essere cambiati man mano che si riscaldano, per evitare effetti termici sulla zona lesa.

Immobilizzazione – riposo, in modo che la parte lesa del corpo sia immobile. Se la contusione è sul torace, è indicata una posizione orizzontale con la parte superiore del corpo sollevata. Se le contusioni dei tessuti molli interessano gli arti inferiori, è possibile anche una posizione orizzontale, in cui la gamba è leggermente sollevata per garantire il flusso sanguigno (su un rullo, un cuscino). Se si tratta di una contusione alla testa, la posizione orizzontale è obbligatoria, tuttavia è necessario monitorare attentamente la manifestazione dei sintomi nella prima ora per evitare il rischio di gravi complicazioni.

Fissazione per ridurre gonfiore e immobilità. L'immobilità viene ottenuta tramite bendaggio (in materiale elastico), applicazione di una stecca e bendaggio dell'arto a una parte sana del corpo.

Se il dolore è intenso, è consigliabile assumere un antidolorifico (Analgin, paracetamolo, ketanol, ibuprofene). Tuttavia, l'assunzione dovrebbe essere limitata a una o due compresse al giorno. Se i sintomi indicano lo sviluppo di complicanze, l'assunzione di farmaci può alterare il quadro clinico, il che contribuisce a stabilire la diagnosi corretta.

Il secondo giorno dopo l'infortunio dovrebbe essere dedicato a procedure che favoriscano il riassorbimento dell'ematoma, riducendo infiammazione e gonfiore. Queste possono includere un leggero massaggio con unguenti contenenti eparina o diclofenac. È anche indicata l'assunzione di farmaci appartenenti al gruppo degli antinfiammatori non steroidei (FANS): Orthofen, Ibuprofene, Nimesil, Nimid.

Dopo tre o quattro giorni sarà possibile sottoporsi a sedute di fisioterapia: elettroforesi, magnetoterapia.