Contusione ossea

Una contusione ossea è chiamata periostite contusiva; di solito, questa lesione è conseguenza di un colpo lungo un asse rettilineo all'osso e, quindi, al periostio, che si trova molto vicino alla pelle. Il più delle volte, il periostio dell'articolazione del gomito, del ginocchio, dell'osso cranico, delle articolazioni e delle ossa dell'anca viene danneggiato. Una contusione ossea è accompagnata da un ematoma sottoperiosteo, seguito da una periostite, visibile alla radiografia.

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Contusione ossea, tipi di periostite

La periostite è un processo infiammatorio del periostio, che può essere causato da diverse cause. Tuttavia, la causa più comune è la contusione ossea. L'infiammazione si sviluppa negli strati interni del periostio, diffondendosi poi a tutto il tessuto. Poiché il periostio è collegato al tessuto osseo, l'infiammazione si diffonde anche a quest'ultimo, dando origine all'osteoperiostite. Nella pratica clinica traumatologica, la contusione ossea è piuttosto comune e la periostite si divide in forme acute e croniche del processo infiammatorio. Inoltre, la periostite traumatica presenta diverse tipologie, a seconda della gravità della lesione, delle condizioni del sistema scheletrico e delle condizioni generali di salute della vittima. Pertanto, nei diabetici, la contusione ossea è caratterizzata da periostite purulenta, mentre negli anziani può svilupparsi un'infiammazione ossificante. Esistono anche periostiti sierose, tubercolari, fibrose e semplici.

La periostite semplice, di norma, si manifesta in forma acuta, accompagnata da gonfiore e arrossamento cutaneo nell'area della contusione. Il sito della contusione appare ispessito, gonfio e con infiltrazioni. La periostite semplice è una tipica complicanza di una contusione ossea. Di norma, altre cause la causano meno frequentemente, tra cui la vicinanza di focolai di infiammazione nel tessuto muscolare o osseo, non associati alla contusione. Sintomaticamente, la periostite semplice si manifesta con forte dolore e gonfiore localizzato. Spesso l'infiammazione scompare spontaneamente, grazie al funzionamento attivo del sistema immunitario e a condizione che la contusione ossea fosse debole. Tuttavia, tale complicanza può provocare la proliferazione di tessuto fibroso e la formazione di osteofiti (nuove escrescenze nel tessuto osseo), caratteristica della periostite di tipo ossificante.

La periostite accompagnata dalla formazione di escrescenze è detta ossificante. Ciò si verifica a causa dell'intensa proliferazione delle cellule degli strati periostali interni. Nuove formazioni atipiche sotto forma di sali di calcio e tessuto fibroso iniziano a crescere sulle escrescenze. Le ossa vicine iniziano a fondersi con l'osso danneggiato, il che porta a una violazione e talvolta a una forte limitazione dell'attività motoria.

La periostite, detta fibrosa, si sviluppa come una malattia nascosta, inosservata. Si tratta di un processo infiammatorio cronico e lento, con periodi di attenuazione e recidive. Talvolta la periostite fibrosa si sviluppa nel corso di molti anni a causa della costante irritazione del periostio lesionato. Gradualmente, una sorta di callo, tessuto fibroso, inizia a crescere nel sito della lesione. La causa della formazione di tessuto fibroso non è sempre una contusione ossea, ma una contusione non diagnosticata tempestivamente e non trattata con farmaci può facilmente portare a periostite cronica.

La periostite purulenta è piuttosto rara nella pratica clinica, tuttavia una visita medica tardiva e la negligenza della patologia, derivante da una contusione ossea, possono dare impulso a un processo infiammatorio purulento. I segni di tale periostite sono specifici: aumento della temperatura, a volte fino a 38-39 gradi, forte dolore nella sede della contusione, dolore acuto alla palpazione della zona interessata, gonfiore dell'arto o di una parte del corpo, generale deterioramento delle condizioni di salute. Potrebbero non esserci versamento o fluttuazioni, cosa non tipica della periostite purulenta, e un gonfiore piuttosto duro alla palpazione è un segno tipico di infiammazione purulenta del periostio. Una complicazione può essere un ascesso, che progredisce rapidamente e si diffonde al tessuto osseo.

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Contusione ossea: trattamento

L'algoritmo standard di trattamento per le contusioni rimane valido anche per le contusioni ossee. Il primo passo è garantire il riposo completo e l'immobilizzazione della zona lesa del corpo. Se la contusione ossea è sulla gamba, la vittima assume una posizione orizzontale, solleva leggermente la gamba e la posiziona su un cuscino. Viene applicato un impacco freddo sulla zona lesa, che può essere una borsa dell'acqua calda, un contenitore con ghiaccio o una bottiglia di acqua molto fredda. Il freddo viene applicato su un panno asciutto, coprendo la zona lesa per evitare un'eccessiva esposizione della pelle al freddo. Gli impacchi freddi devono essere cambiati periodicamente man mano che si riscaldano. Se la pelle è danneggiata (ferite, graffi), prima di applicare un impacco freddo, la ferita deve essere trattata con un antisettico. Quindi, il freddo e una benda aderente sulla parte superiore, fissando l'arto. Se il dolore è grave, alla vittima viene somministrato un antidolorifico (chetoral, ibuprofene, analgesico). Di norma, il dolore causato da una contusione ossea è molto intenso e dura diversi giorni, quindi l'assunzione di farmaci anestetici è accettabile per due o tre giorni. Il ricovero è indicato in caso di shock doloroso, grave gonfiore e segni evidenti di distorsione legamentosa, lussazione, incrinatura o frattura ossea. Anche la contusione ossea, che provoca periostite purulenta, viene trattata principalmente in regime ambulatoriale con terapia antibatterica e farmaci antinfiammatori non steroidei. Fanno eccezione i casi di infezione purulenta acuta, che sono accompagnati da un rischio di intossicazione generalizzata e sepsi.

Una contusione ossea, nonostante la sua prevalenza e l'apparente normalità, è una lesione che colpisce un tessuto osseo molto vulnerabile: il periostio. Pertanto, se una contusione ossea si manifesta con dolore intenso e dinamiche sintomatiche che indicano un peggioramento delle condizioni, è necessario consultare un medico, un traumatologo o un chirurgo.

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