Cosa causa il botulismo?

Cause del botulismo

La causa del botulismo è il Clostridium botulinum, asta mobile anaerobica gram-positiva (in colture giovani). A seconda delle proprietà antigeniche della tossina prodotta è isolato otto sierotipi - A, B, C _1, C ₂, D, E, F e G. In Ucraina causa sierotipi malattia A, B ed E. Nel processo di botulino vita produce neurotossina specifica. Le condizioni ottimali per tossina forme vegetative - una pressione residua di ossigeno molto bassa (0,4-1,33 kPa) ad una temperatura nell'intervallo 28-35 ° C, tranne che per il tipo di agente E, che non richiede severe condizioni anaerobiche e riproduzione è possibile alla temperatura del frigorifero domestico (3 ° C). Questa tossina è la più potente di tutte le tossine conosciute di qualsiasi origine. I ceppi del patogeno ottenuti in laboratorio producono una tossina, che in una forma cristallina purificata in 1 g contiene fino a 1 milione di dosi letali per un essere umano. La singolare tossicità e relativa semplicità di produzione consentono di considerare la possibilità del suo utilizzo come arma biologica e mezzo di distruzione di massa. La tossina botulinica è usata come medicina per il trattamento delle contratture muscolari e in cosmetologia. La tossina botulinica, prodotta da diversi sierotipi del patogeno, ha un singolo meccanismo d'azione, differisce in proprietà antigeniche e fisiche, peso molecolare. Il riscaldamento a 80 ° C per 30 minuti provoca la morte delle forme vegetative del patogeno. Le controversie, a differenza della forma vegetativa, sono estremamente resistenti a vari fattori fisici e chimici: in particolare, possono sopportare l'ebollizione per 4-5 ore, l'effetto di alte concentrazioni di vari disinfettanti. Sono resistenti al congelamento e all'essiccamento, alle radiazioni ultraviolette. La tossina botulinica in condizioni ambientali normali persiste fino a 1 anno, nei prodotti in scatola - per anni. È stabile in ambiente acido, resiste ad alte concentrazioni (fino al 18%) di sale da cucina, non si decompone in prodotti contenenti varie spezie. La tossina relativamente rapidamente inattivata sotto l'influenza di alcali, durante la bollitura perde completamente le sue proprietà tossiche entro 10 minuti. Nel GIT, la tossina riduce la sua tossicità, ad eccezione della tossina E, che, se attivata dalla tripsina, aumenta di 10.000 volte. L'etanolo e i liquidi che lo contengono riducono la tossicità della tossina botulinica; la sua presenza nel cibo non causa un cambiamento nel loro aspetto e proprietà organolettiche. Il "bombardamento" del cibo in scatola, l'odore e il sapore del burro rancido sono solitamente associati alla presenza di una flora anaerobica ancillare, in particolare Cl. Perfringens.

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Patogenesi del botulismo

Nella patogenesi del botulismo, il ruolo principale è svolto dalla tossina. Quando si verifica un'infezione alimentare, entra nel corpo insieme al cibo, che contiene anche le forme vegetative dell'agente patogeno. L'effetto della tossina sul corpo umano è altamente specifico e non è correlato alla sua struttura antigenica e alla sua massa molecolare. La catena H della tossina si lega alla membrana sinaptica delle sinapsi colinergiche neuromuscolari innervando il muscolo striato, cioè E. Neuroni a-motori del midollo spinale corno anteriore e motore nuclei dei nervi cranici e muscolatura liscia che è innervato dal nervo vago. Una tossina avente attività proteasi scinde specifiche proteine sinaptiche: SNAP-25 (tossine divisi sierotipi A e E) e synaptobrevin (split tossina sierotipo B), che dà la fusione delle vescicole sinaptiche e membrane sinaptiche, cioè blocca il passaggio dell'impulso nervoso durante la normale produzione di acetilcolina e colinesterasi. Impulso trasmettere portare a blocco e sindrome miastenia paralitica in assenza di danno anatomico, in modo più corretto interpretare questo come un psevdoparalitichesky sindrome poiché tossina inattivazione può ripristinare completamente la funzione della sinapsi neuromuscolare. Colpisce principalmente i muscoli con alta attività funzionale: oculomotore, faringe e laringe, respiratoria. L'azione della tossina è potenziata da aminoglicosidi, rilassanti muscolari antipolarizzanti. Radiazioni ionizzanti e ingresso ripetuto nel corpo di nuove dosi di tossina. Blocco della muscolatura innervata dal nervo vago, causa la paresi dell'intestino, riduce la produzione di saliva, succo gastrico. Ulteriori fattori di patogenesi sono l'ipossia della ventilazione, l'aspirazione della secrezione dell'orofaringe, l'infezione batterica secondaria. Il quadro clinico della tossina botulinica è completamente formato, ma gioca una forma vegetativa ruolo di eccitazione in un corpo che può produrre una tossina (botulismo della ferita, i casi neonati botulismo della malattia con una lunga incubazione, un improvviso peggioramento nelle fasi successive della malattia). Questo è indicato dalla presenza di anticorpi antimicrobici in alcuni pazienti.

Epidemiologia Botulismo

Le forme di spore dell'agente patogeno possono essere trovate in polvere, acqua e fango. Quasi tutti i prodotti alimentari contaminati dal suolo o contenuti intestinali di animali, uccelli, pesci, possono contenere forme di spore di agenti patogeni del botulino. In condizioni naturali, la formazione delle forme vegetative e della tossina botulinica si verifica più intensamente dopo la morte dell'animale, quando la temperatura del corpo diminuisce al livello ottimale per il patogeno. Quando si creano condizioni anaerobiche a causa del consumo di ossigeno da parte di batteri aerobici, sono possibili anche alghe nel terreno, sedimenti di fondo di corpi di acque poco profonde, propagazione delle forme vegetative del patogeno e formazione di tossine.

Il numero schiacciante di casi di botulismo è associato all'uso di cibo in scatola (funghi, fagioli, verdure), pesce e carne fatta in casa. Se il prodotto in fase solida è contaminato (salsiccia, carne affumicata, pesce), allora è possibile: "annuire" la formazione di tossina, quindi non tutte le persone che usano questo prodotto sono malate. Casi significativamente meno frequenti di malattia a causa dell'infezione solo da spore di agenti patogeni dell'IC . Botulinica. Per loro portano il cosiddetto botulismo della ferita e il botulismo dei neonati.

Il botulismo della ferita può insorgere a causa della contaminazione delle ferite, in cui vengono create condizioni anaerobiche. In questo caso, le forme vegetative germinano dalle spore che si avvolgono nella ferita, che producono tossine botuliniche. Il botulismo dei bambini si osserva principalmente nei bambini dei primi 6 mesi di vita. La maggior parte dei pazienti era in nutrizione artificiale parziale o completa. A volte le spore venivano isolate dal miele usato per la preparazione di miscele nutrizionali o trovato nell'ambiente che circonda il bambino: suolo, polvere domestica dei locali e persino sulla pelle delle madri che allattano. La suscettibilità al botulismo è universale. L'immunità con l'antibatterico specifico per il botulismo, è scarsamente espressa, quindi è possibile una possibile recidiva.

Il botulismo è comune in tutti i paesi in cui si pratica l'inscatolamento domestico.

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