Quali sono le cause dell'ascariasi?

Causa dell'ascaridiosi

L'ascaride è un grosso verme fusiforme di colore rosa pallido. La femmina è lunga 25-40 cm, con l'estremità posteriore del corpo dritta e appuntita, mentre il maschio è lungo 15-20 cm, con l'estremità caudale uncinata sul lato ventrale. Il corpo dell'elminto è ricoperto da una spessa cuticola striata trasversalmente. La femmina depone più di 200.000 uova fecondate e non fecondate al giorno nel lume intestinale. Le uova vengono espulse con le feci nell'ambiente. La durata della vita di un ascaride è di circa un anno.

Patogenesi dell'ascaridiosi

La larva invasiva dell'ascaride viene rilasciata dalle membrane sotto l'influenza degli enzimi del tratto gastrointestinale superiore. Nell'intestino tenue, la larva penetra attraverso il rivestimento epiteliale nei vasi sanguigni con l'aiuto degli enzimi peptidasi e ialuronidasi. L'introduzione delle larve è facilitata dall'attivazione di fattori infiammatori endogeni da parte dei loro metaboliti. Attraverso il sistema venoso portale, le larve migrano attraverso il fegato fino al lato destro del cuore e, attraverso la circolazione polmonare, entrano nei polmoni. Dai capillari, penetrano attivamente negli alveoli, quindi risalgono gradualmente lungo l'albero bronchiale fino alla laringe, entrano nella faringe, vengono deglutite con la saliva e rientrano nell'intestino tenue. Il processo di migrazione dura 2-3 settimane. Nell'intestino tenue, principalmente nell'ileo, le larve maturano in adulti, il che richiede circa 2 mesi.

I metaboliti delle larve e i prodotti rilasciati durante la muta presentano un'elevata immunogenicità. Durante la migrazione e nell'intestino tenue si verificano iperemia, edema, proliferazione di elementi linfoidi e macrofagici, nonché una reazione eosinofila locale e generalizzata. A seconda dell'intensità dell'invasione, lo stadio iniziale della malattia può essere subclinico o manifestarsi come una pronunciata reazione allergica generalizzata e, in caso di invasioni massive nei bambini, con gravi danni agli organi. Oltre alla reazione infiammatoria con ipersecrezione di enzimi intestinali (enterochinasi e fosfatasi alcalina), i disturbi digestivi nell'ascaridiosi sono facilitati da una violazione della produzione e della regolazione reciproca degli ormoni peptidici (gastrina e secretina). Nei bambini, l'assorbimento di grassi e proteine è compromesso, si sviluppano deficit di lattasi e carenza di vitamine A e C. Gli ascaridi sono in grado di secernere sostanze immunosoppressive, il che si manifesta con una riduzione dell'efficacia della vaccinazione.