Stitichezza spastica

La funzione intestinale può essere alterata per vari motivi. Di norma, il suo normale svuotamento è associato a due condizioni: atonia o stitichezza spastica. In questo articolo parleremo della seconda opzione: la comparsa di spasmi intestinali, a seguito dei quali si sviluppa la stitichezza.

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Cause della stitichezza spastica

La stitichezza causata da spasmi intestinali si verifica a causa dell'aumento del tono intestinale.

• In alcune sezioni dell'intestino si verificano spasmi muscolari, per cui le feci restano bloccate e perdono la capacità di muoversi.
• Lo spasmo è spesso accompagnato da flatulenza, dolore spastico e una sensazione di pesantezza e pienezza nell'addome, associata a una maggiore formazione di gas.

Lo spasmo può verificarsi anche a causa di patologie endocrine o sotto l'influenza di stress emotivo e mentale:

• nell'ipotiroidismo;
• nel diabete mellito;
• in caso di disfunzione ovarica (ad esempio durante la menopausa);
• nelle malattie della ghiandola pituitaria;
• con sindrome dell'intestino irritabile;
• nella colite neurogena;
• dopo l'avvelenamento.

Nella maggior parte dei casi, il fattore principale nello sviluppo della malattia è un disturbo della regolazione del sistema nervoso autonomo.

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Sintomi della stitichezza spastica

Lo spasmo intestinale è caratterizzato dal ritardo della defecazione che non si verifica costantemente, ma periodicamente. Tra un episodio di stitichezza e l'altro, le feci possono essere normali o addirittura liquide. Spesso si possono osservare situazioni paragonabili a una lieve forma di diarrea: questo è il risultato della risposta dell'organismo al ristagno fecale prolungato e allo spasmo muscolare. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica quando lo spasmo è associato a disturbi nervosi.

Clinicamente, lo spasmo muscolare intestinale si manifesta come sindrome dell'intestino irritabile, che può esprimersi nei seguenti sintomi:

• dolore addominale, spesso crampiforme;
• ritardo periodico delle evacuazioni;
• il rilascio di particelle di muco insieme alle feci;
• aumento dell'emotività e dell'irritabilità;
• costante sensazione di stanchezza.

A volte il ritardo nell'evacuazione può essere insignificante, tuttavia l'escrezione delle feci è incompleta, in piccole quantità. Dopo tale evacuazione, permane una sensazione di svuotamento intestinale incompleto, pesantezza addominale e un senso di sazietà irragionevole.

Stipsi spastica in gravidanza

Il 70-80% delle donne lamenta problemi di defecazione durante la gravidanza e circa il 30% nel periodo postpartum. La stitichezza atonica associata a peristalsi intestinale inattiva è più comune in questo periodo. Tuttavia, anche gli spasmi intestinali non sono rari nelle donne in gravidanza.

Per quanto riguarda come distinguere la stitichezza spastica dalla stitichezza atonica, si può dire quanto segue:

• L'atonia intestinale è l'assenza di peristalsi, che può essere dovuta al rilassamento della muscolatura liscia dell'intestino, alla mancanza di fibre nella dieta e ad altri motivi. In caso di atonia, l'intestino è "silenzio" e non vi è alcuno stimolo a defecare;
• La condizione spastica dell'intestino è solitamente accompagnata da un dolore crescente e temporaneamente alleviato, brontolii nello stomaco, aumentata formazione di gas e movimenti intestinali irregolari (la stitichezza può essere sostituita dalla diarrea).

Cause della stitichezza:

• Più lungo è il periodo di gestazione, maggiore è la pressione esercitata dall'utero in crescita sull'intestino e sugli altri organi. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nel sistema vascolare della piccola pelvi viene interrotta e rallentata, il che può influire sulla peristalsi.
• Un'elevata quantità di progesterone nel sangue rilassa la muscolatura liscia non solo dell'utero, ma anche dell'intestino. Tuttavia, è questa la causa, più che lo spasmo, dell'atonia intestinale.
• Durante la gravidanza, la maggior parte delle donne diventa emotivamente instabile. Si irritano facilmente e si manifestano paure e preoccupazioni irragionevoli. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nel corpo. Tuttavia, un effetto collaterale di questa condizione può essere la stitichezza neurogena, che scompare spontaneamente una volta che lo stato mentale della donna si stabilizza.
• Cause meno comuni di spasmo sono le reazioni allergiche del corpo o l'intossicazione alimentare.

Durante la gravidanza è sconsigliato assumere lassativi senza prescrizione medica; è opportuno consultare uno specialista.

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Stipsi spastica in un bambino

Gli spasmi intestinali nei bambini piccoli possono verificarsi a seguito di cambiamenti nell'alimentazione, ad esempio durante il passaggio all'alimentazione artificiale o l'introduzione di nuovi alimenti complementari. La causa potrebbe anche essere un sistema nervoso incompleto, che causa la stessa stitichezza neurogena.

Nei bambini più grandi, le condizioni spastiche possono insorgere a causa dell'eccesso di dolci, della mancanza di liquidi o dell'assunzione di cibo secco. A volte, gli spasmi sono il risultato di stress, come un trasloco in una nuova zona, un cambio di scuola, ecc.

Le condizioni spastiche infantili possono verificarsi in un bambino su tre. Il trattamento viene prescritto dal medico in base alla causa della patologia, ma la terapia con farmaci antispastici è raramente utilizzata. Il più delle volte, è sufficiente un breve ciclo di trattamento con supposte rettali con proprietà lassative e rilassanti.

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Diagnosi di stitichezza spastica

La diagnosi può essere fatta solo da uno specialista (proctologo, gastroenterologo-infettivologo o terapista) sulla base dei risultati dell'esame.

L'esame può comprendere:

• rettoscopia – procedura per esaminare il retto e il colon sigmoideo inferiore utilizzando uno strumento speciale, il rettoscopio;
• irrigoscopia – una tecnica a raggi X che prevede l’introduzione di un mezzo di contrasto nell’intestino;
• fibrocolonscopia – esame endoscopico della cavità intestinale.

Gli esami elencati sono molto importanti per valutare lo stato delle mucose della cavità intestinale, il grado di peristalsi, l'elasticità dell'intestino e la funzionalità dell'intestino nel suo complesso.

Talvolta viene eseguita un'analisi delle feci per valutare la microflora, poiché una carenza di batteri lattici può portare a una fermentazione putrefattiva, che influisce direttamente sullo sviluppo di problemi alla funzionalità intestinale.

Oggettivamente, il medico può determinare dolore in diverse parti dell'intestino mediante palpazione. Inoltre, il colon sigma flagellato compresso è chiaramente percepibile, mentre il cieco viene valutato come rilassato.

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Trattamento della stitichezza spastica

Ripristinare la normale peristalsi dell'apparato digerente è il compito principale nel trattamento delle condizioni spastiche intestinali. Il trattamento deve essere completo e comprendere diverse fasi terapeutiche:

• nutrizione dietetica (ne parleremo separatamente);
• terapia farmacologica;
• assumere rimedi omeopatici;
• rimedi popolari.

Se si riscontra un problema come un disturbo dell'evacuazione intestinale, è necessario eliminarlo, come per qualsiasi altra patologia, a partire da un consulto medico. Una diagnosi tempestiva e corretta rende il trattamento più efficace e rapido.

Se per qualche motivo la visita dal medico viene posticipata, all'inizio si può provare a gestire la situazione da soli, ma in futuro la visita dal medico dovrebbe diventare obbligatoria. Cercheremo di rispondere ad alcune domande dei pazienti che più spesso si presentano durante il trattamento degli spasmi intestinali.

Un clistere aiuta in caso di stitichezza spastica?

• In effetti, un clistere di pulizia viene spesso utilizzato in caso di difficoltà di defecazione. Tuttavia, è importante sapere che in caso di spasmi, non si deve somministrare una soluzione fredda, poiché ciò può aumentare la contrazione spastica dei muscoli. La temperatura di un clistere di pulizia per la stitichezza spastica deve essere moderata: il liquido viene riscaldato a temperatura corporea (circa 36-39 °C) e introdotto nell'intestino senza pressione, con cautela. È possibile preparare una soluzione rilassante, ad esempio, con un decotto di melissa o menta (200 ml). Tuttavia, i clisteri oleosi sono considerati più efficaci, per i quali si utilizza olio riscaldato a una temperatura di 30-32 °C, con un volume di 200 ml, oppure una miscela olio-acqua con un volume di circa 500 ml. Gli oli più comunemente utilizzati sono l'olio di ricino, di girasole e di oliva.

È possibile assumere un lassativo in caso di stitichezza spastica?

• I lassativi per gli spasmi intestinali devono essere scelti con molta attenzione, limitandosi solo a quelli a base di ingredienti vegetali. Se possibile, è meglio rinunciare completamente ai lassativi. Perché? Il fatto è che la stragrande maggioranza di questi farmaci stimola la peristalsi intestinale, il che può aggravare uno spasmo già esistente e peggiorare le condizioni del paziente. La difficoltà sta nel fatto che è impossibile aumentare la motilità di un intestino già spasmodicamente contratto senza avere un'idea del motivo per cui si è verificato lo spasmo. Pertanto, assumendo un lassativo in tali condizioni, il paziente rischia di aumentare il dolore e aggravare il problema fino a causare un'ostruzione intestinale spastica.

Se l'assunzione di un lassativo per gli spasmi è inevitabile, è possibile ricorrere a un'associazione complessa di farmaci. Ad esempio, il noto Duphalac per la stitichezza spastica viene prescritto contemporaneamente a farmaci antispastici. Solo in questo caso è possibile alleviare le condizioni del paziente e risolvere il problema della defecazione.

Quali antispastici sono più efficaci contro la stitichezza spastica?

• I farmaci antispastici per l'intestino si dividono in diversi gruppi e presentano alcune limitazioni d'uso. Pertanto, non dovrebbero essere usati senza consultare un medico.

Il principale e più comune antispasmodico intestinale è la papaverina, disponibile in compresse, soluzione iniettabile e supposte rettali. Nella vita di tutti i giorni, le supposte a base di papaverina sono le più utilizzate: rilassano perfettamente la muscolatura intestinale, eliminando gli spasmi e ripristinando la funzione evacuante. Le compresse di papaverina si assumono in una dose giornaliera massima di 4 compresse.

In assenza di papaverina, è possibile assumere antispastici come il No-shpa (drotaverina) o il Dibazol, che è anch'esso un vasodilatatore periferico.

Il dibazolo per la stitichezza spastica può essere somministrato iniettandolo o assumendo compresse. Le iniezioni del farmaco vengono somministrate per via intramuscolare, in dosi di 1-2 ml di soluzione all'1%, fino a 2-3 volte al giorno, secondo necessità. Le compresse vengono assunte in una dose non superiore a 50 mg alla volta e non superiore a 150 mg al giorno.

Un farmaco popolare è il Papazol, una combinazione di papaverina e dibazolo.

È possibile curare la stitichezza spastica a casa?

• Naturalmente, in ogni caso, è auspicabile un consulto preliminare con un medico. Il paziente non sarà in grado di determinare da solo la causa dello spasmo. In situazioni semplici, è possibile affrontare il trattamento a casa, ma il regime di assunzione dei farmaci deve essere competente e costante: prima antispastici e poi (se necessario) lassativi. In caso di infiammazione, saranno necessari un trattamento antinfiammatorio, il ripristino della microflora intestinale e un rafforzamento generale dell'organismo. Bagni caldi, massaggi addominali e l'assunzione di blandi sedativi danno un buon effetto. Sono raccomandati anche preparati enzimatici, ad esempio Mezim ed Enzistal. In alcuni casi, anche i metodi terapeutici tradizionali possono essere pertinenti.

Rimedi popolari per la stitichezza spastica

Esistono numerose ricette popolari che possono essere preparate con successo in casa. È sufficiente avere a disposizione alcune piante preparate, oppure acquistarle secche in farmacia.

• Versare 200 ml di acqua bollente su 1 cucchiaino di foglie di menta, coprire e lasciare in infusione per un quarto d'ora. Bere l'infuso dopo i pasti almeno due volte al giorno.
• Versare 300 ml di acqua bollente su 3 cucchiai di semi di lino selvatico (si può usare un thermos). Lasciare in infusione per mezz'ora. Assumere 60 ml di infuso filtrato 3-4 volte al giorno.
• Preparare una miscela di 20 g di equiseto, la stessa quantità di achillea, 10 g di assenzio, versare 400-500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 2 ore (preferibilmente in un thermos). Filtrare l'infuso pronto e bere 100 ml 3-4 volte al giorno con il cibo.
• Un infuso di aneto o finocchio è ottimo per alleviare gli spasmi. Prendi 1 cucchiaio di semi e versalo in 200 ml di acqua bollente, lasciandolo in infusione per un quarto d'ora. Assumi 100 ml durante gli spasmi.
• Mescolare 15 g di foglie secche di piantaggine, la stessa quantità di salvia, 5 g di foglie di menta, 10 g di erba di palude e 15 g di iperico. Lasciare in infusione un cucchiaino del composto risultante in un bicchiere di acqua bollente e lasciare riposare per mezz'ora. Bere 1/3 di bicchiere tre volte al giorno.

Inoltre, puoi utilizzare anche le seguenti miscele di erbe:

• corteccia di frangola, semi di finocchio, frangola, rizoma di liquirizia;
• foglia di senna, corteccia di ramno, ramno, anice, rizoma di liquirizia;
• Erba di San Giovanni, foglia di cinquefoglia palustre, erba di tanaceto, radice di valeriana, rizoma di calamo;
• anice, finocchio, cumino, foglie di menta.

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Dieta per la stitichezza spastica

In caso di spasmi intestinali, è necessario escludere dalla dieta cibi grossolani, che irritano le pareti intestinali. Per questo motivo, gli esperti consigliano di consumare alimenti vegetali ricchi di fibre, ma senza buccia e preferibilmente frullati.

Un ruolo importante nei movimenti intestinali associati agli spasmi è svolto dal consumo di grassi, panna acida e burro naturale: questi prodotti possono alleviare la manifestazione degli spasmi muscolari.

Inoltre, i piatti a base di frutta e verdura vanno consumati bolliti, aggiungendovi zucchero o miele.

Prodotti consigliati per spasmi intestinali con stitichezza:

• zuppa di verdure, brodo di carne, zuppa di frutta;
• latticini e piatti a base di latticini (tranne formaggi a pasta dura o lavorati);
• carne e pesce bolliti;
• pane scuro, cereali, pasta integrale, biscotti o cracker secchi, prodotti delle api, marmellata fatta in casa, marshmallow, confetture, zucchero;
• oli vegetali e di burro, panna;
• verdure frullate e bollite, verdure a foglia;
• frutta (tranne ciliegie, agrumi, mirtilli);
• tè, infuso di rosa canina, succhi freschi, composte.

Cibi da evitare:

• strutto, carne grassa;
• pane bianco, prodotti da forno dolci;
• pasta sfoglia;
• prodotti affumicati, salsicce;
• conservazione;
• legumi;
• piatti a base di cavolo cappuccio bianco;
• salse con spezie e grassi;
• dai cereali - riso e semola;
• ravanello, rafano, cipolla e aglio;
• piatti a base di funghi;
• torte, pasticcini;
• patatine, noci;
• gelatina, cacao, bevande gassate;
• prodotti di cioccolato;
• spezie piccanti;
• bevande alcoliche;
• carne di maiale, grasso di manzo, strutto.

Non puoi mangiare cibo secco o abbuffarti. È meglio astenersi dal mangiare durante i dolori spastici.

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Menù per la stitichezza spastica

• La colazione per gli spasmi intestinali può consistere in porridge con acqua o latte, latticini fermentati, ricotta. Si può aggiungere una fetta di pane tostato scuro con burro, miele o marmellata. Il porridge d'avena con additivi, ad esempio con pezzi di mela o banana, è perfetto.
• Per una seconda colazione o uno spuntino, potete bere del tè con biscotti secchi, oppure preparare un mix di frutta o frutti di bosco con fragole, albicocche sbucciate, zucca. Si consiglia di versare yogurt o panna acida sui frutti di bosco.
• Si consiglia di pranzare con un primo piatto obbligatorio, che può essere una zuppa o un borscht, senza spezie e condimenti piccanti. Come secondo, un pezzo di carne o pesce bollito è perfetto, cuocendoli al vapore, con o senza contorno. Un'ottima aggiunta sarà uno stufato di verdure schiacciate o una casseruola di verdure.
• Come spuntino pomeridiano sono adatti biscotti, frullati di frutti di bosco, yogurt, ricotta con frutta o purea di frutta.
• Per cena è consentito preparare cotolette al vapore, un contorno di verdure con pane scuro, una frittata di verdure e porridge con acqua.
• Prima di andare a letto è utile bere 100-150 ml di kefir fresco, yogurt naturale o latte acido.

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Prevenzione della stitichezza spastica

Le misure preventive includono un breve elenco di suggerimenti utili:

• Se sei incline al ristagno intestinale, elimina dal tuo menu quotidiano piatti e prodotti che possono provocare disturbi intestinali. Tra questi, carni grasse e strutto, dolci, uova, prodotti da forno a base di farina bianca, cioccolato e prodotti a base di cacao;
• non dimenticare di mangiare un po' di frutta, verdura e cereali ogni giorno, alimenti con fibre e fibre grossolane indigeribili, da cui si formano le feci;
• Se sei soggetto a spasmi, cerca di evitare di mangiare cibi freddi, tra cui gelato e bevande fredde;
• Il tuo nemico numero 1 è mangiare troppo, quindi alzati da tavola prima di essere completamente sazio. Ogni tanto pratica giorni di digiuno o digiuni ad acqua di 24 ore;
• I lassativi e la terapia antibiotica dovrebbero essere usati il più raramente possibile e solo dietro prescrizione medica;
• non dimenticare di mantenere un regime di idratazione: bevi acqua pulita, succhi freschi, bevande alla frutta;
• se senti lo stimolo di defecare, non reprimerlo e non aspettare che passi: svuota l'intestino in tempo;
• condurre uno stile di vita attivo: la stitichezza non gradisce l'attività fisica, che ha un effetto positivo sul tono intestinale;
• Mangia solo cibo fresco. Il cibo avariato o sospetto dovrebbe essere buttato via.

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Prognosi della stitichezza spastica

La prognosi per le evacuazioni intestinali causate da spasmi intestinali è molto favorevole. Tuttavia, in rari casi, la malattia può provocare una serie di complicazioni: formazione di calcoli fecali, sviluppo di occlusione intestinale e peritonite fecale. Tali complicazioni sono più comuni negli anziani e nei pazienti paralizzati costretti a letto.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi rimane buona.

La stitichezza spastica è una condizione estremamente spiacevole. Tuttavia, un trattamento tempestivo, che includa dieta, riposo a letto durante la fase acuta, bagni caldi e l'uso di un termoforo, aiuterà a dire addio alla malattia entro 5-7 giorni.

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