Crisi vegetative o attacchi di panico: cause

Speciali studi epidemiologici, la cui dimensione campionaria ha raggiunto 3.000 persone, hanno dimostrato in modo convincente che gli attacchi di panico sono più comuni tra i 25 ei 64 anni con una certa prevalenza nel gruppo di 25-44 anni, più raramente nell'età di 65 anni o più. Gli attacchi di panico che si verificano nei pazienti anziani (oltre i 65 anni) sono di solito più poveri nei sintomi, nei parossismi possono esserci solo 2-4 sintomi, ma i componenti emotivi sono generalmente piuttosto pronunciati. Caratterizzando i pazienti anziani con attacchi di panico, si può notare la loro sicurezza fisica, intellettuale ed emotiva, che è probabilmente un prerequisito necessario per l'emergere di attacchi di panico negli anziani. A volte è possibile scoprire che gli attacchi di panico dell'età avanzata sono una ricaduta o un peggioramento degli attacchi di panico osservati in un paziente fin dalla giovane età.

Sesso e disturbo di panico

I dati della maggior parte degli studi epidemiologici mostrano la prevalenza della rappresentazione delle donne rispetto agli uomini nei pazienti con PR. I nostri studi, così come i dati della letteratura, mostrano una prevalenza di 3-4 volte tra le donne rispetto agli uomini tra i pazienti con attacchi di panico. Nel tentativo di spiegare la predominanza delle donne nelle pubbliche relazioni, viene discussa l'importanza dei fattori ormonali, che si riflette nei dati degli studi pertinenti sulla relazione tra il debutto e il decorso della PR con i cambiamenti ormonali. D'altra parte, non si può escludere che l'ampia rappresentazione delle donne nelle pubbliche relazioni sia associata a fattori psicosociali, vale a dire con un diverso livello socioeconomico che riflette il ruolo sociale contemporaneo delle donne.

Allo stesso tempo, una minore rappresentazione degli uomini può essere associata alla trasformazione dei disturbi d'ansia in alcolismo. Ci sono rapporti che quasi la metà degli uomini con attacchi di panico ha avuto una storia di abuso di alcool. Si suggerisce che l'alcolismo è una manifestazione secondaria dei disturbi d'ansia, cioè i pazienti con attacchi di panico usano l'alcol come "auto-trattamento" con sintomi di ansia.

Durata dei parossismi

Uno dei criteri diagnostici per gli attacchi di panico è la durata dell'attacco, e sebbene gli attacchi di panico spontanei possano durare un'ora, tuttavia, la maggior parte della durata della maggioranza è determinata dai minuti. La maggior parte dei pazienti stimano la durata del parossismo nel tempo necessario per il suo arresto (chiamata "ambulanza", l'effetto di prendere il farmaco). L'analisi dei pazienti studiati da noi ha mostrato che quasi l'80% dei pazienti con attacchi di panico stimava la durata della maggior parte delle crisi in pochi minuti e circa il 20% in ore. La durata dei parossismi con sintomi isterici (FNS) era più spesso stimata in ore, e in un terzo dei pazienti potevano durare per 24 ore, spesso in serie. In quest'ultimo caso, vi è stata una significativa diffusione nella durata dei sequestri, da minuti a giorni.

La distribuzione giornaliera di attacchi di panico (attacchi di panico del sonno e della veglia)

L'analisi della letteratura e i propri dati mostrano che la maggior parte dei pazienti ha mai avuto un attacco di panico durante il sonno notturno, ma solo nel 30-45% dei pazienti questi episodi vengono ripetuti. Parossismi notturne possono verificarsi prima che i pazienti che dormono li svegliano subito dopo essersi addormentato, ad apparire nella prima e nella seconda metà della notte, derivare da dormire o dopo un certo intervallo dopo il risveglio nella notte. Secondo il nostro (mio ufficiale Bashmakova, che ha esaminato 124 pazienti con attacchi di panico, più della metà dei pazienti (54,2%) sono stati osservati allo stesso tempo gli attacchi di panico di sonno e veglia, e solo il 20,8% erano esclusivamente attacchi di panico sonno. Sonno è importante distinguere un attacco di panico e incubi, per cui il paziente si sveglia con un senso di paura e sintomi vegetativi allegate. Questi fenomeni, nonostante somiglianza esterna, sono legati alle diverse fasi del sonno. Si è constatato che il panico e Aki sonno si verificano durante il sonno non-REM, di solito verso la fine del periodo di 2 ° stadio o all'inizio - 3 ° fase del sonno, mentre sogni spaventosi di solito appaiono durante il sonno REM Secondo Mellman et al (1989), i pazienti con .. Attacchi di panico sonno sono più probabili rispetto ai pazienti con attacchi di panico veglia rapporto che stato di rilassamento può essere un fattore scatenante per attacchi di panico per i pazienti con attacchi di panico sonno come una caratteristica può essere considerata la seguente sequenza di eventi .:

1. la comparsa di attacchi di panico del sonno;
2. il verificarsi della paura del sonno causata da loro;
3. ritardare l'ora di andare a letto e la privazione periodica;
4. la comparsa di periodi di rilassamento in relazione alla privazione del sonno e all'emergenza di attacchi di panico associati sia alla privazione del sonno che al rilassamento;
5. ulteriore aumento della paura del sonno e del comportamento restrittivo.

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Disadattamento sociale

Nonostante tutta la relatività del concetto di disadattamento sociale, che non tiene conto principalmente del disadattamento della famiglia, tuttavia ci sono criteri oggettivi per valutare il grado di disadattamento sociale. Questi ultimi includono: partenza dal lavoro, un gruppo di disabili con la possibilità di un sostegno finanziario, la necessità di cure mediche urgenti e la degenza ospedaliera. Inoltre, è necessario prendere in considerazione l'impossibilità di un movimento indipendente al di fuori della casa, l'incapacità di rimanere da soli a casa, cioè il grado di sindrome agorafobica e il comportamento restrittivo, che causano disadattamento sociale.

Studi speciali condotti su grandi contingenti hanno dimostrato che fino al 30% dei pazienti con malattia respiratoria acuta utilizzava "pronto soccorso", mentre nella popolazione questa percentuale era dell'1%. Riguardo ai disturbi emotivi, il 35,3% dei pazienti con PR è stato trattato in modo permanente e circa il 20% per problemi "somatici". Il sostegno finanziario sotto forma di pensioni o indennità di invalidità è stato utilizzato dal 26,8% dei pazienti con PR.

Studio propria di pazienti con diversi tipi di parossismi ha dimostrato che con l'avvento di atipico cambiamento portata e la qualità di esclusione sociale, che è probabilmente radicale per la personalità premorbosa, contro il quale si sviluppa PA. I pazienti con attacchi di panico atipico (AMPA) e le crisi dimostrative (DP) aumentano significativamente il grado di disadattamento sociale, cioè con la crescita del atipico radicale nel parossismo e aumenta l'esclusione sociale, e nel caso di attacchi di panico atipici ugualmente rappresentati "lasciare il lavoro" e "disabilità", nel caso in cui il DP predominano noleggio installazione come "disabilità". In altri tre gruppi di esclusione sociale osservata molto più frequentemente, ed è ovvio che se l'pazienti PD vantaggio secondario è stato ottenuto sotto forma di materiale, e possibilmente risarcimento morale ( "ruolo di malato"), i pazienti in gruppi di attacchi di panico atipiche e Cr. - OL. Preferiva non lavorare temporaneamente, non solo non ricevendo compensazioni sociali, ma spesso anche a spese della loro situazione materiale.

Anche se nella pratica clinica e nella letteratura v'è il concetto di spontanea crisi (non provocato), o come viene chiamato, "una crisi sullo sfondo del blu", tuttavia, di regola, questo vale per la maggior parte del paziente ignaro dei motivi che hanno provocato una crisi.

Fattori che provocano una crisi vegetativa (attacco di panico)

Fattori	Significato dei fattori
	Io	II	III
Psicogeno	La situazione del culmine del conflitto (divorzio, spiegazione con il coniuge, ritiro dalla famiglia, ecc.)	Effetti acuti stressanti (morte di persone care, malattia o incidente, iatrogenia, ecc.)	Fattori astratti che agiscono sul meccanismo di identificazione o opposizione (film, libri, ecc.)
Biologico	Riorganizzazione ormonale (gravidanza, parto, fine dell'allattamento, menopausa)	L'inizio dell'attività sessuale, l'aborto, l'uso di farmaci ormonali	Ciclo mestruale
Fiziogennye	Eccessi alcolici	Fattori meteorotropici, insolazione, carichi fisici, ecc.

Nella pratica clinica, di norma, c'è una costellazione di vari fattori. Va sottolineato il diverso significato di ciascuno di questi fattori nel provocare crisi. Così, alcuni di loro possono essere determinante nel provocare la prima crisi (il culmine del conflitto, la morte di un vicino, l'aborto, l'eccessiva assunzione di alcol e t. D.), mentre altri sono meno specifici e provocano ripetuti VC (fattori meteorologici, le mestruazioni, stress emotivo e fisico, etc. . D.).

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