Dermokas

Dermokas è un corticosteroide attivo che viene somministrato in associazione ad altri farmaci.

Indicazioni Dermokasa

Viene utilizzato nel trattamento delle dermatosi che possono essere eliminate con l'aiuto di GCS, nonché complicate (o se c'è il sospetto di una complicazione) da una forma secondaria di infezione causata da batteri sensibili agli elementi del farmaco.

Trova impiego anche nelle patologie fungine che si sviluppano sulla superficie cutanea e sono causate dall'attività di funghi lieviti o dermatofiti (micosi della zona del piede, lichene pitiriasi versicolor, epidermofitosi della zona inguinale e altre lesioni cutanee di eziologia fungina).

Modulo per il rilascio

Viene commercializzato sotto forma di crema, in tubetti da 10 o 20 g. Una confezione separata contiene 1 di questi tubetti.

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Farmacodinamica

La gentamicina è un antibiotico ad ampio spettro d'azione, appartenente alla categoria degli aminoglicosidi. Ha un effetto battericida e favorisce una terapia locale altamente efficace per le infezioni cutanee di origine batterica, sia primarie che secondarie.

Mostra l'attività in relazione a:

• microbi Gram-negativi – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus e Klebsiella pneumoniae;
• microrganismi Gram-positivi - streptococchi (ceppi di streptococchi α- e β-emolitici di categoria A, sensibili all'azione del farmaco) e Staphylococcus aureus (batteri coagulasi-negativi e -positivi, nonché singoli ceppi che producono penicillinasi).

Il miconazolo ha proprietà antimicotiche: inibisce i processi di biosintesi dell'ergostirene e modifica anche la struttura lipidica delle membrane, causando la morte delle cellule fungine.

La sostanza esplica un'azione antimicotica contro i dermatofiti (trichophyton rosso, trichophyton interdigitale, epidermophyton fioccoso e microsporum lanuginoso), lieviti e funghi lievitiformi (Candida albicans) e altri funghi patogeni (Malassezia furfur, aspergillus nero e Penicillium crustosum). Inoltre, agisce su singoli microbi Gram-positivi (streptococchi e stafilococchi).

Il betametasone possiede proprietà antipruriginose, antinfiammatorie, antiallergiche e glucocorticoidi. Dopo l'applicazione locale del farmaco, questo componente allevia il prurito, ha un effetto vasocostrittore, riduce i volumi di secrezione dei conduttori dell'infiammazione (dai labrociti con eosinofili), IL-1 e IL-2, nonché dell'interferone γ (dai macrofagi con linfociti). Allo stesso tempo, rallenta l'attività della ialuronidasi e rafforza la resistenza delle membrane vascolari.

Interagisce con terminazioni specifiche all'interno del citoplasma cellulare, stimola il processo di legame dell'RNA e causa la formazione di proteine (inclusa la lipocortina), mediando le reazioni cellulari. La lipocortina inibisce l'attività della fosfolipasi A2 e, allo stesso tempo, blocca la capacità di liberazione dell'acido arachidonico, nonché la biosintesi di PG, endoperossidi e leucotrieni, che portano allo sviluppo di processi infiammatori, sintomi allergici e altre reazioni patogene.

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Farmacocinetica

Dopo l'applicazione locale, il farmaco non viene quasi assorbito nel flusso sanguigno.

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Dosaggio e somministrazione

L'area interessata viene trattata con un sottile strato di crema medicinale. La procedura viene eseguita due volte al giorno (mattina e sera). Per ottenere l'effetto desiderato, è necessario utilizzare Dermokas regolarmente. La durata della terapia è determinata dalla posizione e dalle dimensioni della lesione patogena, nonché dalla risposta del paziente alla terapia.

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Utilizzare Dermokasa durante la gravidanza

È vietato prescrivere Dermokas durante l'allattamento o la gravidanza.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• tubercolosi cutanea, manifestazioni cutanee causate dalla vaccinazione, nonché sintomi della sifilide che compaiono sulla pelle;
• psoriasi a placche (diffusa), dermatite periorale, varicella e rosacea;
• vene varicose;
• malattie infettive di origine virale (compreso l'HIV) e altre infezioni di origine batterica o fungina che si sviluppano sulla pelle (per le quali non è stato effettuato un trattamento antimicotico e antibatterico appropriato);
• la presenza di ipersensibilità ai principi attivi del farmaco o ad altri eccipienti.

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Effetti collaterali Dermokasa

L'uso di Dermocas può causare sintomi nella zona trattata, tra cui bruciore con formicolio, prurito, irritazione e iperemia. Oltre a ciò, si possono osservare ipopigmentazione con secchezza, acne, eritema con teleangectasia, dermatite periorale, ipertricosi, rash follicolare, iperidrosi e dermatite da contatto di origine allergica. Desquamazione cutanea di natura focale o lamellare, screpolature, compattazione e macerazione possono causare atrofia cutanea e comparsa di infezioni secondarie.

Sono inoltre possibili sintomi di intolleranza: edema di Quincke e sintomi anafilattici.

L'uso della crema su ampie zone della pelle, soprattutto per un lungo periodo, può causare l'effetto sistemico del farmaco. Allo stesso tempo, gli effetti collaterali che si verificano con l'uso sistemico di GCS (inclusa la soppressione della corteccia surrenale) possono manifestarsi anche con l'uso locale.

Poiché gli elementi ausiliari del farmaco sono i componenti metilparabene (E 218) con propilparabene (E 216), i pazienti possono manifestare segni di allergia (anche ritardati) e, a volte, spasmi bronchiali.

Overdose

Una singola intossicazione da gentamicina non provoca lo sviluppo di segni di sovradosaggio.

L'uso prolungato della crema (o l'uso in dosi elevate) può causare la soppressione dell'attività ipofisi-surrene, che porta a insufficienza surrenalica secondaria, nonché alla comparsa di segni di ipercorticismo.

L'avvelenamento da gentamicina può provocare una maggiore crescita di batteri resistenti agli antibiotici.

Può verificarsi anche irritazione cutanea, che spesso si risolve dopo l'interruzione del trattamento. In caso di ingestione accidentale di una grande quantità di crema, è necessario lavare lo stomaco.

Per eliminare i disturbi, si adottano misure sintomatiche. In caso di intossicazione cronica, è necessaria la sospensione graduale del farmaco. Se si osserva un aumento della crescita di microbi resistenti, il farmaco deve essere interrotto e deve essere somministrato il trattamento necessario.

I segni di ipercorticismo in forma acuta possono spesso essere curati. Se necessario, si corregge l'equilibrio elettrolitico. In caso di avvelenamento cronico, la somministrazione di Dermokas viene gradualmente interrotta.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso sistemico del miconazolo porta a un rallentamento dell'attività dell'emoproteina P450 CYP3A4/2C9 e, oltre a ciò, alla soppressione dei processi metabolici dei farmaci, il cui metabolismo avviene con la partecipazione di questi enzimi.

Poiché la disponibilità sistemica del farmaco è limitata, le interazioni cliniche significative sono rare. Tuttavia, si raccomanda di somministrare il farmaco con cautela in associazione ad anticoagulanti orali (come il warfarin) e di monitorarne l'effetto anticoagulante.

L'uso combinato di miconazolo e farmaci antidiabetici (derivati dell'urea o fenitoina) può potenziare le proprietà di questi ultimi.

È vietato combinare Dermocas con altri farmaci topici.

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Condizioni di archiviazione

Dermokas deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini piccoli. La temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

Dermokas può essere utilizzato per 2 anni dalla data di produzione del farmaco.

Domanda per i bambini

Non sono disponibili dati clinici sull'uso del farmaco nei bambini. A tal proposito, si raccomanda di astenersi dal prescriverlo a questa fascia d'età.

Poiché le proporzioni di peso e superficie cutanea nei bambini sono maggiori rispetto agli adulti, l'assorbimento della crema è più attivo. Per questo motivo, i bambini tendono a sopprimere l'attività del sistema HPA quando usano la crema corticosteroidea, a causa della comparsa di sintomi esterni dovuti all'azione dei corticosteroidi.

I bambini trattati con GCS locale presentavano problemi alle ghiandole surrenali, la cui funzionalità era soppressa. Inoltre, presentavano ritardo della crescita, insufficiente aumento di peso, aumento della pressione intracranica e sindrome da ipercorticismo.

I sintomi della soppressione della corteccia surrenale includono bassi livelli plasmatici di cortisolo e nessuna risposta ai test di stimolazione surrenalica con ACTH. L'aumento dei valori di PIC si manifesta con mal di testa, protrusione delle fontanelle e gonfiore bilaterale del disco ottico.