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Salute

Dexdor

, Editor medico
Ultima recensione: 03.07.2025
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Dexdor o dexmedetomidina è un agonista altamente selettivo del recettore α2, utilizzato per indurre una sedazione da moderata a lieve nei pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva.

Indicazioni Dexdor

Il farmaco è indicato per l'uso come potente sedativo durante o dopo l'intubazione.

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Modulo per il rilascio

Il medicinale è un concentrato per soluzione infusionale (100 mcg/ml). È disponibile in fiale da 2 ml e flaconcini da 5 o 10 ml.

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Farmacodinamica

La dexmedetomidina ha un'ampia varietà di effetti farmacologici ed è un agonista selettivo dei recettori α-2-adrenergici. Poiché il farmaco riduce la velocità di rilascio della noradrenalina dalle terminazioni nervose, ha un potente effetto simpaticolitico sull'organismo. L'effetto sedativo si verifica a causa di una diminuzione dell'eccitabilità della macchia blu, che è la base del nucleo NA (situato nel tronco encefalico). Agendo su quest'area, la dexmedetomidina ha un effetto sedativo (simile al sonno naturale): il farmaco provoca un effetto sedativo, ma il paziente allo stesso tempo si trova in uno stato di veglia attiva.

La dexmedetomidina agisce come anestetico e ha anche un lieve effetto analgesico nel dolore lombare cronico. L'intensità dell'effetto dipenderà dal dosaggio. Se la velocità di infusione è bassa, l'effetto centrale predominerà, con conseguente riduzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Dosaggi più elevati hanno un effetto vasocostrittore periferico, con aumento della pressione sanguigna. In questo caso, l'effetto bradicardico è potenziato. La dexmedetomidina non ha quasi alcuna soppressione del sistema respiratorio.

Farmacocinetica

La dexmedetomidina si lega alle proteine plasmatiche per il 94%. Il limite di accumulo costante della sostanza è compreso tra 0,85 e 85 ng/ml. Questo componente si lega all'α-1-glicoproteina acida e all'albumina sierica. Viene metabolizzato principalmente nel fegato.

Dopo somministrazione endovenosa di dexmedetomidina radiomarcata, circa il 95% del farmaco marcato è stato recuperato nelle urine e un altro 4% nelle feci per 9 giorni. Nelle urine, i principali prodotti metabolici sono 2 N-glucuronidi isomerici, che insieme rappresentano circa il 34% della dose totale, e un ulteriore O-glucuronide N-metilato, che rappresenta il 14,51% della dose. La percentuale di metaboliti minori (acido carbossilico e ulteriori sostanze triidrossiliche e O-glucuronidiche) è compresa tra l'1,11 e il 7,66%. Meno dell'1% della sostanza immodificata è rimasto nelle urine. Circa il 28% di tutti i metaboliti presenti nelle urine sono prodotti metabolici polari non identificati.

Dosaggio e somministrazione

I pazienti adulti sottoposti a intubazione e sedati possono essere trasferiti a Dexdor. La velocità di infusione iniziale deve essere di 0,7 mcg/kg/h, per poi essere gradualmente aumentata (il dosaggio massimo possibile è 0,2-1,4 mcg/kg/h) fino a raggiungere il livello di sedazione desiderato. Per i pazienti debilitati, si consiglia di somministrare le infusioni a bassa velocità nella fase iniziale. Si noti che la dexmedetomidina è una sostanza potente, pertanto la velocità di infusione indicata è di 1 ora.

Spesso, il paziente non necessita di una dose di carico concentrata. I pazienti che necessitano di essere sedati più rapidamente possono inizialmente ricevere un'infusione di carico di 0,5-1 mcg/kg di peso corporeo in 20 minuti. In questo caso, il volume di infusione iniziale sarà di 1,5-3 mcg/kg/ora in 20 minuti. Dopo l'infusione di carico, la velocità successiva sarà di 0,4 mcg/kg/ora. Questo indicatore può essere regolato in seguito.

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Utilizzare Dexdor durante la gravidanza

L'assunzione di Dexdor non è raccomandata durante la gravidanza. L'uso è consentito solo nei casi in cui il beneficio per la futura mamma sia superiore al rischio di conseguenze negative per il bambino.

Controindicazioni

Dexdor è controindicato in caso di ipersensibilità alla dexmedetomidina o ad altri componenti del farmaco.

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Effetti collaterali Dexdor

Tra gli effetti collaterali più comuni della dexmedetomidina figurano: ipertensione (15% dei pazienti), ipotensione (25%) e bradicardia (13%). Altri effetti collaterali includono:

  • sistema sanguigno e metabolismo: il più delle volte ipoglicemia e iperglicemia; in rari casi si osserva acidosi metabolica o ipoalbuminemia;
  • disturbi mentali: stati maniacali e convulsivi; in rari casi – allucinazioni;
  • sistema cardiovascolare: il più delle volte si tratta di infarto del miocardio, cardiopatia coronarica o tachicardia; meno spesso si sviluppa blocco atrioventricolare di 1° grado e diminuzione della gittata cardiaca;
  • sistema respiratorio: occasionalmente si osserva mancanza di respiro;
  • organi del tratto digerente: principalmente vomito con nausea, sensazione di secchezza della bocca; raramente – flatulenza;
  • disturbi generali e reazioni locali: principalmente ipertermia o sindrome da astinenza; raramente si possono osservare sete e mancanza dell'effetto terapeutico del farmaco.

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Overdose

La velocità di infusione più elevata di dexmedetomidina in caso di sovradosaggio è stata di 60 mcg/kg/h per 36 minuti e di 30 mcg/kg/h per 15 minuti (rispettivamente in un bambino di 20 mesi e in un adulto). Le reazioni più comuni in caso di sovradosaggio includevano calo della pressione sanguigna, bradicardia, aumento della sedazione, sensazione di sonnolenza e arresto cardiaco.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso di Dexdor in combinazione con sedativi e ipnotici, così come con anestetici e oppioidi, può causare un potenziamento dell'effetto della loro azione. Grazie alla ricerca, è stato possibile identificare un potenziamento dell'effetto in una situazione di uso combinato con le sostanze sevoflurano, propofol, isoflurano, midazolam e alfentanil.

Non vi sono segni di interazioni farmacocinetiche tra queste sostanze (eccetto il sevoflurano) e Dexdor. Tuttavia, poiché esiste la possibilità di interazioni farmacodinamiche quando questi farmaci vengono somministrati in combinazione, potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio di Dexdor o del sedativo, anestetico, oppioide o ipnotico ad esso associato.

In associazione con farmaci Dextdor che causano effetti bradicardici e ipotensivi, questi effetti possono essere potenziati. Tuttavia, va notato che, studiando l'interazione di questo farmaco con l'esmololo, l'effetto aggiuntivo è risultato moderato.

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Condizioni di archiviazione

Si raccomanda di conservare il farmaco a una temperatura non superiore a 25 °C. Dopo la diluizione, la soluzione può essere conservata per un massimo di 24 ore a una temperatura compresa tra 2 e 8 °C.

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Data di scadenza

Dexdor può essere utilizzato per 3 anni dalla data di produzione del farmaco.

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Attenzione!

Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Dexdor" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.

Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.

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