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Dexdor
Ultima recensione: 03.07.2025

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Dexdor o dexmedetomidina è un agonista altamente selettivo del recettore α2, utilizzato per indurre una sedazione da moderata a lieve nei pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva.
Farmacodinamica
La dexmedetomidina ha un'ampia varietà di effetti farmacologici ed è un agonista selettivo dei recettori α-2-adrenergici. Poiché il farmaco riduce la velocità di rilascio della noradrenalina dalle terminazioni nervose, ha un potente effetto simpaticolitico sull'organismo. L'effetto sedativo si verifica a causa di una diminuzione dell'eccitabilità della macchia blu, che è la base del nucleo NA (situato nel tronco encefalico). Agendo su quest'area, la dexmedetomidina ha un effetto sedativo (simile al sonno naturale): il farmaco provoca un effetto sedativo, ma il paziente allo stesso tempo si trova in uno stato di veglia attiva.
La dexmedetomidina agisce come anestetico e ha anche un lieve effetto analgesico nel dolore lombare cronico. L'intensità dell'effetto dipenderà dal dosaggio. Se la velocità di infusione è bassa, l'effetto centrale predominerà, con conseguente riduzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Dosaggi più elevati hanno un effetto vasocostrittore periferico, con aumento della pressione sanguigna. In questo caso, l'effetto bradicardico è potenziato. La dexmedetomidina non ha quasi alcuna soppressione del sistema respiratorio.
Farmacocinetica
La dexmedetomidina si lega alle proteine plasmatiche per il 94%. Il limite di accumulo costante della sostanza è compreso tra 0,85 e 85 ng/ml. Questo componente si lega all'α-1-glicoproteina acida e all'albumina sierica. Viene metabolizzato principalmente nel fegato.
Dopo somministrazione endovenosa di dexmedetomidina radiomarcata, circa il 95% del farmaco marcato è stato recuperato nelle urine e un altro 4% nelle feci per 9 giorni. Nelle urine, i principali prodotti metabolici sono 2 N-glucuronidi isomerici, che insieme rappresentano circa il 34% della dose totale, e un ulteriore O-glucuronide N-metilato, che rappresenta il 14,51% della dose. La percentuale di metaboliti minori (acido carbossilico e ulteriori sostanze triidrossiliche e O-glucuronidiche) è compresa tra l'1,11 e il 7,66%. Meno dell'1% della sostanza immodificata è rimasto nelle urine. Circa il 28% di tutti i metaboliti presenti nelle urine sono prodotti metabolici polari non identificati.
Dosaggio e somministrazione
I pazienti adulti sottoposti a intubazione e sedati possono essere trasferiti a Dexdor. La velocità di infusione iniziale deve essere di 0,7 mcg/kg/h, per poi essere gradualmente aumentata (il dosaggio massimo possibile è 0,2-1,4 mcg/kg/h) fino a raggiungere il livello di sedazione desiderato. Per i pazienti debilitati, si consiglia di somministrare le infusioni a bassa velocità nella fase iniziale. Si noti che la dexmedetomidina è una sostanza potente, pertanto la velocità di infusione indicata è di 1 ora.
Spesso, il paziente non necessita di una dose di carico concentrata. I pazienti che necessitano di essere sedati più rapidamente possono inizialmente ricevere un'infusione di carico di 0,5-1 mcg/kg di peso corporeo in 20 minuti. In questo caso, il volume di infusione iniziale sarà di 1,5-3 mcg/kg/ora in 20 minuti. Dopo l'infusione di carico, la velocità successiva sarà di 0,4 mcg/kg/ora. Questo indicatore può essere regolato in seguito.
Utilizzare Dexdor durante la gravidanza
L'assunzione di Dexdor non è raccomandata durante la gravidanza. L'uso è consentito solo nei casi in cui il beneficio per la futura mamma sia superiore al rischio di conseguenze negative per il bambino.
Effetti collaterali Dexdor
Tra gli effetti collaterali più comuni della dexmedetomidina figurano: ipertensione (15% dei pazienti), ipotensione (25%) e bradicardia (13%). Altri effetti collaterali includono:
- sistema sanguigno e metabolismo: il più delle volte ipoglicemia e iperglicemia; in rari casi si osserva acidosi metabolica o ipoalbuminemia;
- disturbi mentali: stati maniacali e convulsivi; in rari casi – allucinazioni;
- sistema cardiovascolare: il più delle volte si tratta di infarto del miocardio, cardiopatia coronarica o tachicardia; meno spesso si sviluppa blocco atrioventricolare di 1° grado e diminuzione della gittata cardiaca;
- sistema respiratorio: occasionalmente si osserva mancanza di respiro;
- organi del tratto digerente: principalmente vomito con nausea, sensazione di secchezza della bocca; raramente – flatulenza;
- disturbi generali e reazioni locali: principalmente ipertermia o sindrome da astinenza; raramente si possono osservare sete e mancanza dell'effetto terapeutico del farmaco.
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Overdose
La velocità di infusione più elevata di dexmedetomidina in caso di sovradosaggio è stata di 60 mcg/kg/h per 36 minuti e di 30 mcg/kg/h per 15 minuti (rispettivamente in un bambino di 20 mesi e in un adulto). Le reazioni più comuni in caso di sovradosaggio includevano calo della pressione sanguigna, bradicardia, aumento della sedazione, sensazione di sonnolenza e arresto cardiaco.
Interazioni con altri farmaci
L'uso di Dexdor in combinazione con sedativi e ipnotici, così come con anestetici e oppioidi, può causare un potenziamento dell'effetto della loro azione. Grazie alla ricerca, è stato possibile identificare un potenziamento dell'effetto in una situazione di uso combinato con le sostanze sevoflurano, propofol, isoflurano, midazolam e alfentanil.
Non vi sono segni di interazioni farmacocinetiche tra queste sostanze (eccetto il sevoflurano) e Dexdor. Tuttavia, poiché esiste la possibilità di interazioni farmacodinamiche quando questi farmaci vengono somministrati in combinazione, potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio di Dexdor o del sedativo, anestetico, oppioide o ipnotico ad esso associato.
In associazione con farmaci Dextdor che causano effetti bradicardici e ipotensivi, questi effetti possono essere potenziati. Tuttavia, va notato che, studiando l'interazione di questo farmaco con l'esmololo, l'effetto aggiuntivo è risultato moderato.
Condizioni di archiviazione
Si raccomanda di conservare il farmaco a una temperatura non superiore a 25 °C. Dopo la diluizione, la soluzione può essere conservata per un massimo di 24 ore a una temperatura compresa tra 2 e 8 °C.
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Attenzione!
Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Dexdor" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.