Determinazione di etanolo

L'alcol etilico (etanolo, C ₂ H ₅ OH) ha un effetto sedativo-ipnotico. Ingestione di etanolo come metanolo, glicole etilenico e altri alcoli viene rapidamente assorbito dallo stomaco (20%) e del piccolo intestino (80%) a causa del suo basso peso molecolare e solubilità lipidica. La velocità di assorbimento dipende dalla concentrazione: ad esempio, nello stomaco è massima ad una concentrazione di circa il 30%. I vapori di etanolo possono essere facilmente assorbiti nei polmoni. Dopo aver assunto l'etanolo a stomaco vuoto, la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo 30 minuti. La presenza di cibo nell'intestino ritarda l'assorbimento. La distribuzione di etanolo nei tessuti del corpo avviene rapidamente e in modo uniforme. Più del 90% dell'etanolo fornito viene ossidato nel fegato, il restante viene rilasciato attraverso i polmoni e i reni (entro 7-12 ore). La quantità di alcol ossidato per unità di tempo è approssimativamente proporzionale al peso corporeo o alla massa epatica. Un adulto può metabolizzare 7-10 g (0,15-0,22 moli) di etanolo all'ora.

Il metabolismo dell'etanolo viene effettuato principalmente nel fegato con la partecipazione di due sistemi enzimatici: alcol deidrogenasi e sistema di ossidazione con etanolo microsomale (MEOS).

La via principale del metabolismo dell'etanolo è associata all'alcol deidrogenasi - un enzima citosolico contenente Zn ²⁺ che catalizza la conversione dell'alcol in acetaldeide. Questo enzima si trova principalmente nel fegato, ma è presente in altri organi (ad esempio nel cervello e nello stomaco). Negli uomini, una quantità significativa di etanolo viene metabolizzata dall'alcol gastrico deidrogenasi. Il MEOS include ossidasi con una funzione mista. Il prodotto intermedio del metabolismo dell'etanolo con la partecipazione del MEOS è anche l'acetaldeide.

Si ritiene che quando la concentrazione di alcol nel sangue è inferiore a 100 mg% (22 nmol / l), la sua ossidazione viene effettuata principalmente dall'alcol deidrogenasi, mentre a concentrazioni più elevate, il MEOS inizia a svolgere un ruolo più significativo. Allo stato attuale, non è stato dimostrato che l'attività dell'alcool deidrogenasi aumenti con il consumo cronico di alcol, ma è accertato in modo affidabile che l'attività di MEOS aumenta. Più del 90% di acetaldeide, formata da etanolo, viene ossidata nel fegato in acetato con la partecipazione di aldeide deidrogenasi mitocondriale. Entrambe le reazioni di conversione di etanolo sono dipendenti dal NAD. La carenza di NAD a causa del suo consumo durante l'intossicazione alcolica può bloccare il metabolismo aerobico e limitare la conversione del prodotto finale della glicosilazione di carboidrati e aminoacidi - acido lattico. Il lattato si accumula nel sangue, causando acidosi metabolica.

Il meccanismo d'azione dell'alcool sul sistema nervoso centrale è sconosciuto. Allo stesso tempo, è stato stabilito che le concentrazioni non fisiologiche di etanolo inibiscono le pompe ioniche responsabili della generazione di impulsi nervosi elettrici. Di conseguenza, l'alcol sopprime le funzioni del sistema nervoso centrale, come altri anestetici. Intossicazione da alcol sviluppa effetti tipici di un sovradosaggio sedativo-ipnotico insieme a effetti cardiovascolari (vasodilatazione, tachicardia) e irritazione gastrointestinale. La relazione tra la concentrazione di etanolo nel sangue e le manifestazioni cliniche di intossicazione è presentata in Tabella. 11-2. La dose letale di etanolo in una singola dose varia da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo (una media di 300 ml di etanolo al 96% in assenza di tolleranza ad esso). Coma alcolico si sviluppa a una concentrazione di etanolo nel sangue superiore a 500 mg% e alla morte - superiore a 2000 mg%.

La relazione tra la concentrazione di etanolo nel sangue e nelle urine e le manifestazioni cliniche di intossicazione

Concentrazione di etanolo, mg%		Stadio di intossicazione alcolica	Manifestazioni cliniche
Il sangue	Urina
10-50	10-70	Stato sobrio	Influenza debole sulla maggior parte delle persone
40-100	30-140	euforia	Diminuzione dell'autocontrollo e del tempo di reazione (del 20%)
100-200	75-300	eccitazione	Violazione del coordinamento, perdita di critiche, allungamento del tempo di reazione (del 100%)
200-300	300-400	Confusione di coscienza	Disorientamento, linguaggio vago, sensibilità compromessa, perdita di memoria
300-400	400-500	stupore	Capacità alterata di stare in piedi o camminare
Più di 500	Più di 600	coma	La violazione di respiro, ha soppresso tutti i riflessi
Più di 2000	Più di 2400	Morte	Paralisi respiratoria

Instabilità di andatura, discorsi indiscriminati e difficoltà nell'eseguire compiti semplici diventano evidenti quando la concentrazione di etanolo nel plasma sanguigno è di circa 80 mg%. A questo proposito, in un certo numero di paesi questo valore funge da confine per proibire la gestione dei veicoli a motore. La padronanza del conducente è ridotta, anche a basse concentrazioni di etanolo.

Quando si determina la concentrazione di etanolo nel siero del sangue, si deve tenere presente che è il 10-35% più alto rispetto al sangue. Quando si utilizza il metodo per determinare l'etanolo con alcol deidrogenasi, altri alcoli (ad esempio isopropanolo) possono servire come substrati e causare interferenze, il che porta a risultati falsi positivi.

Il grado di intossicazione dipende da tre fattori: la concentrazione di etanolo nel sangue, il tasso di aumento del livello di alcol e il tempo durante il quale viene memorizzato un aumento del livello di etanolo nel sangue. La natura del consumo, la condizione della mucosa gastrointestinale e la presenza di droghe nel corpo influenzano anche il grado di intossicazione.

Per valutare il livello di etanolo nel sangue, devono essere utilizzate le seguenti regole.

• La concentrazione massima di alcol nel sangue viene raggiunta dopo 0,5-3 ore dopo l'assunzione dell'ultima dose.
• Ogni 30 grammi di vodka, un bicchiere di vino o 330 ml di birra aumentano la concentrazione di etanolo nel sangue del 15-25 mg%.
• Le donne assorbono l'alcol più velocemente degli uomini e la sua concentrazione nel sangue è superiore del 35-45%; Durante il periodo premestruale, la concentrazione di etanolo nel sangue aumenta più velocemente e in misura maggiore.
• L'assunzione di contraccettivi orali aumenta la concentrazione di etanolo nel sangue e aumenta la durata dell'intossicazione.
• La concentrazione di etanolo nelle urine non è molto correlata al suo livello nel sangue, quindi non può essere utilizzata per valutare il grado di intossicazione.
• Nelle persone anziane, l'intossicazione si sviluppa più rapidamente che nei giovani.

I test respiratori attualmente utilizzati per determinare l'alcol hanno le loro peculiarità e limitazioni. La concentrazione di etanolo nell'aria espirata è pari a circa lo 0,05% della concentrazione ematica, vale a dire 0,04 mg% (0,04 mg / L) a una concentrazione ematica di 80 mg% (800 mg / l), che è sufficiente per rilevarlo test respiratori.

Il tempo di rilevazione di etanolo mediante test respiratori

Tipo di alcool	Dose, ml	Tempo di rilevamento, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac e champagne	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Birra 6 °	500	0.75
Birra sotto 3,4 °	500	Non determinato

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